姜老運(yùn)用黃芩經(jīng)驗(yàn)

姜老運(yùn)用黃芩經(jīng)驗(yàn)

黃鼠狼常用于清熱除濕藥。它又苦又冷。它可以瀉肺火，消除腸道中的濕熱。筆者隨師應(yīng)診,目睹姜老運(yùn)用黃芩配石膏、知母瀉肺火,清肺熱;配山梔、龍膽草瀉肝火;配銀花清熱解毒;配柴胡清透氣分之熱;配赤芍、丹皮清血分之熱;配大黃、黃連,治血熱吐衄、火毒瘡瘍;配芍藥、甘草等,治腹痛下痢;臨證治療咳嗽、哮喘、小兒支氣管肺炎、高熱、精神病、急性膽囊炎、痢疾,急性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、乳癖、便血等,療效顯著,初步歸納其運(yùn)用黃芩配伍的經(jīng)驗(yàn)為以下12法。1麻黃湯易黨組織本以養(yǎng)血?dú)獠》乐嗡文?女,6歲,1970年2月21日初診。感寒后咳嗽6日,痰黃不多,惡寒發(fā)熱,舌苔薄白兼黃,脈浮緊數(shù)。證屬風(fēng)寒外束,肺有痰熱,屬寒包火。治宜解表清肺,化痰止咳。藥用:麻黃、桂枝各9g,黃芩6g,大貝、甘草各3g。每日1劑,水煎服。連服3劑,病愈。按:是方系麻黃湯易杏仁為大貝,杏、貝同有祛邪化痰止咳之功,但前者苦溫,后者苦寒。此證肺有痰熱,故用大貝,加用黃芩者因其獨(dú)清肺熱也。2熱感冒,痰火上淤周某,男,34歲,1972年3月15日初診。哮喘發(fā)作,呼吸氣促,胸膈煩悶,見(jiàn)胸高氣粗,痰濁黃稠,不易咳出,目赤唇絳,口渴喜飲,舌紅、苔黃,脈滑數(shù)。此為熱喘,痰火壅盛之象。治宜清熱宣肺,化痰平喘,予白虎湯加減。藥用:生石膏30g,知母、黃芩、麻黃、厚樸、枳實(shí)、款冬花各9g,五味子6g。5劑,每日1劑,水煎服。另用炒廣地龍30g,研細(xì)末,每次服3g,1日2次。藥后喘咳平息。按:本例為痰熱搏結(jié)于肺,加感外邪,致使痰熱化火,火熱上壅,故胸高氣粗;目赤唇絳,口渴喜飲,舌紅苔黃,脈滑數(shù),均為痰火壅盛之象。以白虎湯配麻黃、黃芩清熱宣肺;因有胸悶,痰不易咳出,故加厚樸、枳實(shí)助麻黃平喘下氣;廣地龍性寒,佐麻黃,可治熱喘,果療效顯著。3加強(qiáng)病料治療江某某,男,12歲,1972年9月8日初診。高熱(39.5℃),鼻翼煽動(dòng),呼吸氣粗,汗出而熱不解,咳喘,痰色黃稠,舌紅、苔黃,脈洪大。西醫(yī)診斷為小兒支氣管肺炎。治擬宣肺化痰,清熱解毒,以麻杏石甘湯加味。藥用:麻黃、杏仁各9g,生石膏30g,甘草6g,黃芩、銀花各15g,鮮鴨跖草30g。每日1劑,水煎服。服5劑后,熱退痊愈。按:本例小兒支氣管肺炎,辨證為痰熱壅肺,投以麻杏石甘湯加味,尤恐清熱解毒之力不足,又輔以黃芩、銀花,伍用鮮鴨跖草退高熱,果藥后痊愈。4小柴胡湯法王某,女,34歲,1972年10月7日初診。下午高熱(39℃),脾腫大,面色萎黃,下肢有紫斑,舌質(zhì)淡,脈弱。查白細(xì)胞總數(shù)2×109/L,血小板40×109/L。血壓94/60mmHg。藥用:柴胡、青蒿各15g,雞血藤、羊蹄根各30g,黃芪、黃芩、丹皮各9g,坎炁1條。5劑,每日1劑,水煎服。服藥5劑后,體溫降至37℃,白細(xì)胞總數(shù)2.5×109/L,血小板56×109/L,但患者頭痛便秘。予上方加瓜蔞仁9g,花生衣3g,移山參1.5g,望江南15g,續(xù)服5劑后,大便通,頭痛解,下肢紫斑減;查白細(xì)胞總數(shù)3×109/L,血小板80×109/L。續(xù)服10劑后,復(fù)查白細(xì)胞總數(shù)4×109/L,血小板120×109/L,紫斑全退而痊愈。按:本例取小柴胡湯法以柴胡、黃芩退氣分之熱,相須為用,再輔以青蒿退熱。加雞血藤、羊蹄根、花生衣有升高白細(xì)胞及血小板作用,但必須與參、芪、坎炁等扶正固本藥同用,效果方顯著。5兼見(jiàn)瘀點(diǎn)及瘀點(diǎn)甘某某,男,34歲,1973年5月24日初診。素患恐懼猜疑易怒,病發(fā)時(shí),詈罵打人,狂躁奔走,面赤目紅,大便秘結(jié),三四日一行,溲赤,舌右邊有瘀點(diǎn)如黑豆粒大小,脈弦細(xì)。擬以柴胡加龍骨牡蠣湯及龍膽瀉肝湯加減。藥用:柴胡、黃芩、山梔、大黃、桃仁各9g,生姜3片,大棗6枚。每日1劑,水煎服。服藥月余來(lái)院門(mén)診,家屬說(shuō)藥后未發(fā)作,唯易煩躁,續(xù)給甘麥大棗湯加磁石、五味子等常服,已1年未復(fù)發(fā)。按:本例辨證為肝膽實(shí)火。故以柴胡加龍骨牡蠣湯及龍膽瀉肝湯加減,以柴胡、龍膽、山梔、黃芩瀉肝膽實(shí)火為主藥;輔以大黃瀉熱通便;桃仁祛瘀生斷;加生鐵落、龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神。果藥后語(yǔ)言不亂,諸癥漸趨正常,隨訪1年未發(fā)。6大胡湯、不同小胡味粉、花紅湯加減治何某某,女,50歲,1974年7月2日初診。高熱(39℃),急性膽囊炎發(fā)作,上腹驟然疼痛拒按,鞏膜黃染,口苦咽干,嘔吐黃水,時(shí)惡寒,腹脹,大便秘結(jié)已3日,舌紅、苔根黃,脈弦數(shù)。此濕熱蘊(yùn)結(jié),擬用大柴胡湯及茵陳蒿湯加減。藥用:生大黃、柴胡、黃芩、生山梔、虎杖、枳實(shí)、半夏各9g,茵陳、金錢(qián)草各30g,生姜3片,大棗4枚。每日1劑,水煎服,連服5劑而癥平。按:本例急性膽囊炎,由濕熱內(nèi)蘊(yùn),肝失疏泄,膽失通降,郁而化火所致。故以疏肝利膽,清熱解毒,通里攻下為治法,予大柴胡湯合茵陳蒿湯加減,切合病機(jī),故取效甚速。7麻黃麻黃湯加減治吳某某,女,24歲,1975年7月24日初診。下痢赤白相雜,腹部攣急而痛,里急后重已2天,身熱,舌紅、苔黃,脈弦數(shù)。證屬大腸濕熱下注。方取黃芩芍藥湯加減。藥用:黃芩、白頭翁、大腹子、大腹皮各9g,赤白芍各12g,廣木香6g,甘草5g。每日1劑,水煎服。連服3劑,痢止,腹痛除。按:本例辨證為熱痢腹痛后重,取黃芩芍藥湯加減。方中以黃芩為主藥,輔以白頭翁及赤芍,清熱解毒,涼血散瘀;加大芍藥劑量與甘草配伍治腹痛;廣木香與大腹子、皮同用有理氣消滯作用,本“氣調(diào)則后重自止”的原則。連服3劑,效加桴鼓。8細(xì)菌性充病方方某某,女,39歲,1976年7月29日初診。昨日發(fā)熱(39℃),頭痛,惡風(fēng),四肢酸痛,伴有腹痛,腹瀉5次。今日腹瀉且里急后重,見(jiàn)粘凍樣大便并有血,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈弦數(shù),經(jīng)檢驗(yàn)為細(xì)菌性痢疾。藥用:葛根24g,黃芩9g,黃連4.5g,木香6g,鐵莧菜30g,芍藥15g,甘草5g。每日1劑,水煎服。連服2劑后熱退痢解。按:本例辨證為太陽(yáng)陽(yáng)明合病,痢疾初起見(jiàn)有表證兼有腹痛下痢,里急后重,投以葛根芩連湯,表里雙解。鐵莧菜治痢止血,見(jiàn)載于《外臺(tái)秘要》。僅服2劑,覆杯而愈。9治瀉嘴唇,消解熱土王某某,男,35歲,1972年3月24日初診?；技毙晕秆?中脘有燒灼感,痞悶,食欲減退,口苦便秘,舌紅、苔黃膩,脈弦數(shù)。治擬清瀉濕熱,消解熱痞。藥用:大黃、黃芩各6g,黃連3g。每日1劑,水煎服?；颊叻幒?即感中脘舒適,癥狀顯著改善,連服3劑,病愈。按:本例為急性胃炎,辨證為脾胃濕熱。所以用瀉心湯,瀉脾胃之濕熱,果效如桴鼓。10胃虛優(yōu)先論治劉某某,女,63歲,1975年4月17日初診。慢性泄瀉已3年,常感心下痞悶,腸鳴漉漉,大便溏薄,夾有白色粘液,日二三行,若進(jìn)食稍多或略進(jìn)油膩則病益劇,并伴有失眠與眩暈,舌苔白而微膩,脈細(xì)弱。西醫(yī)診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,證屬胃虛痞結(jié)。予甘草瀉心湯加味。藥用:炙甘草、黨參各12g,黃芩、半夏、干姜、白術(shù)、茯苓、厚樸各9g,大棗4枚。5劑,每日1劑,水煎服。果藥后大便即成形,納增,睡眠轉(zhuǎn)佳,眩暈仍作。續(xù)按原方再進(jìn)5劑,繼以歸脾丸善后,隨訪3年,腹瀉未發(fā)。按:本例慢性泄瀉多年,辨證為胃虛痞結(jié)。以甘草瀉心湯及四君子湯同用重在治本,補(bǔ)中消痞兼施,扶正逐邪并用,宜乎取效也。11疏肝麻黃、片蘭某某,女,36歲,1977年5月22日初診。患乳癖已1年。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)乳房有明顯腫塊,經(jīng)前脹痛加劇,腫塊脹大,隨情緒之郁悶或舒暢,脹痛加重或減輕,口苦,兩脅脹滿,舌體胖、苔白有津,脈弦滑。辨證為肝郁氣滯,痰濕凝結(jié)而成乳癖,予柴胡桂枝干姜湯加味。藥用:柴胡、黃芩各9g,干姜、桂枝各6g,夏枯草、天花粉各15g,牡蠣30g,甘草6g。每日1劑,水煎服。服藥7劑,癥狀減輕。續(xù)方14劑后,乳癖全消,痊愈。按:本例乳癖脹痛,口苦,兩脅脹滿,脈弦,屬于少陽(yáng)病。辨證為肝郁氣滯,痰濕凝結(jié),而成乳癖。治以疏肝清熱,溫化痰濕,軟堅(jiān)散結(jié)。方選柴胡桂枝干姜湯加夏枯草。柴胡、黃芩、夏枯草相伍有疏肝清熱作用;桂枝、干姜有溫化痰濕作用;牡蠣與夏枯草及天花粉相須為用,有軟堅(jiān)散結(jié)功能。12腸風(fēng)下血擬以黃土湯加減治戴某某,男,65歲,1976年11月5日初診。高血壓病(血壓210/110mmHg),并發(fā)痔瘡出血,血色鮮紅,噴射難止,肢冷乏力,面色萎黃,舌淡、苔白,脈