血清降鈣素原在呼吸道感染中的應(yīng)用價值

血清降鈣素原在呼吸道感染中的應(yīng)用價值匯報人：趙欣帶教老師：李明匯報時間：2012.8.29目錄文獻來源1內(nèi)容簡介2分析與評論3結(jié)論與啟示4文獻來源1.石玉玲，廖揚，曾珠等.血清降鈣素原在下呼吸道感染疾病中的診斷與應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（1）：44-462.趙大海，劉榮玉.降鈣素原與呼吸科抗菌治療策略[J].國際呼吸雜志，2007，27（8）：630-6333.張立，林勇.降鈣素原在呼吸系統(tǒng)感染性疾病診斷及治療中的應(yīng)用[J].東南大學學報（醫(yī)學版），2011,30（4）：643-6484.張立，黃靜，徐婷，林勇.降鈣素原指導抗生素治療策略在社區(qū)獲得性下呼吸道感染中應(yīng)用的薈萃分析，中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35（4）：275-2825.馬曉春，陳松.降鈣素原在指導抗生素治療中的臨床價值[J].臨床外科雜志，2012，20（3）：148-1506.張德忠，陳官晉，吳曉春等.血清降鈣素原測定在指導下呼吸道感染抗生素治療的價值[J].放射免疫學雜志，2012，25（3）：293-295內(nèi)容簡介血清降鈣素原（PCT）：

是20世紀90年代發(fā)現(xiàn)的一種新型炎性標志物。最初PCT應(yīng)用于輔助診斷膿毒癥引起的全身系統(tǒng)性感染以及病情嚴重程度的判斷，但隨著研究的不斷深入，目前PCT已經(jīng)在臨床的許多領(lǐng)域得到應(yīng)用。PCT的正常值：健康人血清中水平極低，幾乎檢測不到（<0.1ug/L）新生兒出生后2d內(nèi)PCT生理性增高，最高可達21ug/L；長期血液透析患者PCT值可達1.5ug/L嚴重感染時PCT水平8-24h明顯升高，可超過100ug/L，感染控制后會很快降至正常。而在病毒感染、腫瘤、自身免疫性疾病以及局部感染患者中PCT水平維持在正常范圍內(nèi)或略有輕度升高。98例患者，感染組均為下呼吸道感染患者。標本采集于患者入院當天,應(yīng)用抗菌藥物前采集靜脈血檢測PCT、CRP及白細胞計數(shù),必要時進行血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)或咽拭子培養(yǎng)等,部分病例根據(jù)病情變化進行抽血復(fù)查和連續(xù)8d進行追蹤觀察。分析與評論1.PCT在社區(qū)獲得性肺炎中的應(yīng)用在鑒別細菌性肺炎和非典型性肺炎時，應(yīng)用1.0ug/L的閾值，靈敏度可達86%，特異度達86%。在血培養(yǎng)陽性的細菌性肺炎患者，PCT可達2.0ug/L以上。2.PCT在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的應(yīng)用一部分COPD患者在穩(wěn)定期時下呼吸道也可分離出致病菌，盡管AECOPD患者有50%可從痰液中分離出高載量的細菌，但這代表機型感染還是定值仍存在爭議。有學者認為PCT<0.25ug/L，患者一般情況良好，無需接受抗生素治療。當PCT濃度<0.155ug/L時，有94.7%可排除細菌感染。

3.PCT在醫(yī)院獲得性肺炎中的應(yīng)用

PCT主要用來進行疾病嚴重度及預(yù)后的評估。如果發(fā)病第1天，患者血清PCT>1ug/L，是預(yù)后不良的一個強有力的指征。發(fā)病第7天，如果PCT>0.5ug/L，則是預(yù)后不良的獨立的、最強烈的因素。PCT檢測的假陽性及假陰性假陽性：

1.強烈的應(yīng)激（如嚴重的創(chuàng)傷及外科手術(shù)）

2.軍團菌感染肺炎患者，血清PCT濃度會明顯升高，甚至高于一般細菌感染患者

3.心臟驟停后低體溫患者，其PCT濃度的升高不依賴于潛在的感染。假陰性：1.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎患者PCT