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用 人 單 位:職業(yè)衛(wèi)生治理負(fù)責(zé)人:目錄1、職業(yè)安康目標(biāo)治理和責(zé)任制2、職業(yè)安康治理機構(gòu)或組織3、職業(yè)安康治理制度〔1-1〕4、崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程〔1-2〕制度名稱制訂日期公布方式或地點職業(yè)病危害防治責(zé)任制度制度名稱制訂日期公布方式或地點職業(yè)病危害防治責(zé)任制度職業(yè)病危害警示與告知制度職業(yè)病危害工程申報制度職業(yè)病危害防治宣傳教育培訓(xùn)制度職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度職業(yè)病危害防護(hù)用品治理制度職業(yè)病危害監(jiān)測與評價治理制度職業(yè)安康監(jiān)護(hù)及其檔案治理制度職業(yè)病危害事故處置與報告制度職業(yè)病危害應(yīng)急救援與治理制度崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程負(fù)責(zé)人〔簽名: 日期:年月日操作規(guī)程名稱工種或崗位公布方式或地點表操作規(guī)程名稱工種或崗位公布方式或地點注:對存在職業(yè)病危害的主要工種或崗位制定相應(yīng)的安全衛(wèi)生操作規(guī)程。負(fù)責(zé)人〔簽名: 日期:年月日臺賬之二職業(yè)安康監(jiān)護(hù)治理檔案用 人 單 位:職業(yè)衛(wèi)生治理負(fù)責(zé)人:內(nèi)容:包括單位職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案及每個從業(yè)人員的職業(yè)安康分戶檔案。目錄〔附:工人上崗前、在崗、離崗時職業(yè)安康檢查表〕2、職業(yè)病危害事故處理和報告記錄〔2-2〕3、個人職業(yè)安康監(jiān)護(hù)表〔2-3〕表2-1接觸有毒有害作業(yè)工人安康檢查結(jié)果一覽表職業(yè)安康性別 姓名 車間年齡
上崗前 體檢
離崗檢查表體檢〔編號〕負(fù)責(zé)〔簽名: 日期:年月日大事經(jīng)過〔大事經(jīng)過〔〕1、報告時間年月日時2、報告單位:大事報告狀況負(fù)責(zé)人〔簽名:日期:年月日表2-2職業(yè)中毒事故報告與處理記錄表企業(yè)名稱法定代表人事故報告人聯(lián)系中毒大事狀況:1、發(fā)生時間:年 月日 時〔〕工作內(nèi)容。3、中毒狀況:接觸人數(shù)發(fā)病人數(shù)。送醫(yī)院治療人數(shù)4、毒物名稱:死亡人數(shù)。表2-3姓名家庭性別誕生年月照片住址上崗時間崗位工種所在車間離崗時間本人簽字上崗體檢日期體檢單位主要體檢結(jié)果既往病史處理狀況本人簽字在崗體檢日期體檢單位主要體檢結(jié)果既往病史處理狀況本人簽字離崗體檢日期體檢單位主要體檢結(jié)果既往病史處理狀況本人簽字其他體檢日期體檢單位主要體檢結(jié)果既往病史處理狀況本人簽字職業(yè)檢測時間病危
檢測狀況
檢測的技術(shù)效勞機構(gòu)臺賬之三用 人 單 位:職業(yè)衛(wèi)生治理負(fù)責(zé)人:素申報的回執(zhí)。1、職業(yè)病危害工程申報表和申報回執(zhí)2、職業(yè)衛(wèi)生審查資料3、職業(yè)病危害因素檢測與評價的資料臺賬之四職業(yè)安康宣傳教育培訓(xùn)治理檔案用 人 單 位:職業(yè)衛(wèi)生治理負(fù)責(zé)人:內(nèi)容: 包括相關(guān)的宣傳資料及培訓(xùn)打算、培訓(xùn)通知、考試試卷及成績等。目錄1、用人單位負(fù)責(zé)人職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)證明2、勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)〔4-1〕表4-1勞動者職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)一覽表姓名工種培訓(xùn)時間培訓(xùn)內(nèi)容姓名工種培訓(xùn)時間培訓(xùn)內(nèi)容考試成績負(fù)責(zé)人〔簽名: 日期:年月日臺賬之五職業(yè)病防治實施檔案用 人 單 位:職業(yè)衛(wèi)生治理負(fù)責(zé)人:意見、事故報告與應(yīng)急預(yù)案。目錄1、職業(yè)病防治打算與實施方案2、職業(yè)病防治經(jīng)費〔5-1〕、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)和檢修記錄-〕4、個人防護(hù)用品的發(fā)放使用記錄5、用人單位自身職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄-3〕6、職業(yè)安康監(jiān)視檢查資料〔包括:現(xiàn)場監(jiān)視筆錄、安監(jiān)監(jiān)視意見書、嘉獎、懲罰等〕表5-1 年度職業(yè)病防治經(jīng)費一覽表用途的組織工作經(jīng)費個人勞動防護(hù)用品職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)警示標(biāo)識工傷保險合 計
工作內(nèi)容 經(jīng)〔元〕 備注負(fù)責(zé)人〔簽名: 日期: 年 月 日表5-2職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施檢修、維護(hù)記錄表車間名稱
檢修時間檢修、維護(hù)狀況〔包括檢修的緣由、檢修部門、檢修費用、檢修效〕驗收意見 負(fù)責(zé)人〔簽名:日期:年月日表5-3用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄表車間名稱 車間負(fù)責(zé)人檢查地點1、生產(chǎn)車間的總體衛(wèi)生狀況: ;2、生產(chǎn)車間警示標(biāo)識: ;3、防護(hù)設(shè)施運行狀況: ;4、應(yīng)急救援設(shè)施、通訊報警裝置運行狀況: ;5、工人個人防護(hù)用品使用狀況: ;6、工人操作規(guī)程執(zhí)行狀況: ;7、工人規(guī)章制度執(zhí)行狀況: ;8、其他: 。檢查人員〔簽名:日期: 年 月 日 時分 至 時分整改意見:負(fù)責(zé)人〔簽名: 日期:年月日落實狀況車間負(fù)責(zé)人〔簽〕 日期:年月日臺賬之六從業(yè)人員根本信息治理檔案用 人 單 位:職業(yè)衛(wèi)生治理負(fù)責(zé)人:〔附加職業(yè)危害告知書〕、工傷保險、勞動防護(hù)用品發(fā)放使用記錄、從業(yè)人員花名冊等〔花名冊應(yīng)每半年更換一次〕。目錄1、勞動合同〔附加職業(yè)危害告知書〕2、工傷保險憑證3、勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)〔6-1〕4、勞動防護(hù)用品發(fā)放使用記錄5、從業(yè)人員花名冊勞動合同職業(yè)病危害因素告知書先生〔女士:依據(jù)《勞動合同法,您受聘于 公司所在的部〔車間、組、室〕 崗位。該崗位存在一些職業(yè)病危害因素,主要有 。如防護(hù)不當(dāng),該職業(yè)病危害因素可能導(dǎo)致 等職業(yè)病。在本崗位我公司依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定對職業(yè)病危害因素實行了職業(yè)病防護(hù)措施,并對您發(fā)放了個人勞動防護(hù)用品,主要有 一旦發(fā)生職業(yè)病,本單位將依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、行政規(guī)章,為您供給相應(yīng)待遇。當(dāng)您的工作崗位發(fā)生變更時,請重與本單位簽定勞動合同及相應(yīng)的職業(yè)病危害因素告知書。在受聘期間,您將享受以下權(quán)利:了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和教育、培訓(xùn);拒絕違章指揮和強令進(jìn)展沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè);公司索取蓋有單位鮮章的職業(yè)安康檔案的復(fù)印件。在受聘期間,請您履行以下義務(wù):報告我公司;樹立自我保護(hù)意識,避開職業(yè)病的發(fā)生。歡送您隨時提出行之有效的預(yù)防職業(yè)病的建議。特此告知。XXXXXXXXXXX公司〔蓋章〕 受聘人〔簽字〕年 月 日 年 月 日從業(yè)人員花名冊單位名稱: 建表時間:姓名 性別年齡職〔工種〕入廠時間
是否崗是否崗是否參 是否簽定是否繳納工前體檢中體檢加培訓(xùn) 勞動合同 傷保險臺賬之七 職業(yè)衛(wèi)生檔案用 人 單 位:職業(yè)衛(wèi)生治理負(fù)責(zé)人:間產(chǎn)品;防護(hù)設(shè)施設(shè)備清單、職業(yè)危害整改狀況等相關(guān)資料。名目1〔表7—1〕2、生產(chǎn)工藝流程圖〔7—2〕3、職業(yè)病危害因素分布狀況〔7—3〕4、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品一覽表-4〕5、用人單位自查狀況及整改狀況登記〔7—5〕表7—1單位根本狀況一覽表單位名稱: ;注冊類型: 行業(yè)分類:建〔投產(chǎn)時間:;地址: 郵政編碼: 休息日: 。法人代表: 分管負(fù)責(zé)人: 聯(lián)系: ;職業(yè)衛(wèi)生治理組織名稱: 負(fù)責(zé)人:聯(lián)系:。現(xiàn)在崗職工總數(shù): ;生產(chǎn)工人數(shù): 職業(yè)病危害因素接觸人數(shù): 人其中接觸女工人數(shù):人接觸職業(yè)病危害因素類別接觸粉塵類〔其中矽塵人接觸放射性類物質(zhì)人;接觸化學(xué)物質(zhì)類〔其中高毒人接觸物理因素類人〔其中噪聲 人〕;接觸生物因素類 人。主要職業(yè)病危害因素名稱:。職業(yè)病危害因素檢測計 點其中粉塵類點;物理因素類 點;生物因素類 點;其它點。職業(yè)病防治納入法定代表人目標(biāo)治理責(zé)任制:□是□否;制定職業(yè)衛(wèi)生治理制度:□是□否;制定職業(yè)病防治打算和實施是□否;年度落實職業(yè)病防治經(jīng)費金額: 萬元職業(yè)衛(wèi)生檔案有□無職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)建檔數(shù): 實建檔數(shù): 安康檢查結(jié)果是否告知勞動是□承受何種方式: 職工職業(yè)衛(wèi)生學(xué)問培訓(xùn)應(yīng)培訓(xùn) 人,實培訓(xùn) 人。)嚴(yán)峻。目前工程所處階段(1(2(3(4(5產(chǎn)是否已進(jìn)展職業(yè)病危害預(yù)評價與審驗收:□是□否。負(fù)責(zé)人〔簽名: 日期: 年 月 日表7—2生產(chǎn)工藝流程圖負(fù)責(zé)人〔簽名: 日期: 年 月 日7—3現(xiàn)場濃度作業(yè)場所 危害因素名稱 工種 〔強度〕接觸人數(shù)負(fù)責(zé)〔
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