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百草枯中毒的護理

百草枯（paraquat，paraquation）是目前應用的除草劑之一，又名克蕪蹤、對草快，接觸土壤后迅速失活。一、病因與中毒機制病因：口服百草枯是主要中毒原因。中毒機制：二、病情評估中毒史：絕大多數系口服所致，且常表現(xiàn)為多器官功能損傷或衰竭。臨床表現(xiàn)：最常見的受累臟器是肺、肝和腎。1、局部刺激：接觸性皮炎、皮膚灼傷，表現(xiàn)為暗紅斑、水皰、潰瘍等。高濃度污染指甲，褪色、斷裂、脫落。結膜、角膜灼傷并形成潰瘍。經呼吸道吸入產生鼻、喉刺激癥狀并鼻出血等。二、病情評估臨床表現(xiàn)：2、呼吸系統(tǒng)：肺損傷是最嚴重和最突出的病變。小劑量中毒早期無呼吸系統(tǒng)癥狀，少數咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、雙肺干、濕羅音。大劑量可在24~48h內出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、肺水腫、肺出血，常在1~3天內因ARDS死亡。部分患者急性中毒控制后1~2周內可發(fā)生肺間質進行性纖維化，再次出現(xiàn)進行性呼吸困難，最終導致呼吸衰竭。二、病情評估臨床表現(xiàn)：3、消化系統(tǒng)：口服中毒者有口腔、咽喉部燒灼感。舌、咽、食管及胃粘膜糜爛、潰瘍，出現(xiàn)吞咽困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血和胃腸穿孔。部分患者中毒后2~3天出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、肝功能異常等中毒性肝病表現(xiàn)。二、病情評估臨床表現(xiàn)：4、泌尿系統(tǒng)：中毒后2~3天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和尿常規(guī)異常，血肌酐和尿素氮升高，嚴重者發(fā)生急性腎衰竭。5、中樞神經系統(tǒng)：頭暈、頭痛、幻覺、抽搐、昏迷等。6、其他：發(fā)熱、心肌損害、貧血、縱膈及皮下氣腫等。二、病情評估輔助檢查：

1.血清百草枯檢測有助于判斷病情的嚴重程度和預后所采樣本必須是患者攝入百草枯4小時后的血樣，樣本保存在塑料試管內，不能用玻璃試管。

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