浙江省護理人員工作和職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研報告

浙江省護理人員工作和職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研報告目的了解浙江省護理人員工作和職業(yè)現(xiàn)狀.方法承受現(xiàn)狀訪談和問卷調(diào)17722172544411結(jié)果大多數(shù)護理部主任及護士長認為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)較重視護理工作,醫(yī)院開展層級治理于衛(wèi)生部規(guī)定要求;在護士調(diào)查中,86.7%認為護理工作強度大,53.6%認為自己力氣已充分發(fā)揮,57.4%認為職稱晉升合理,74.3%認為人員配置缺乏,63.4%認為安排機制不合理,56.4%認為缺乏學習時機,55.9%表示假設(shè)有適宜崗位期望脫離臨床護理.結(jié)論大局部醫(yī)院較好地開展了以“患者為中心“的優(yōu)質(zhì)護理活動,護士能認真做好本職工作.護理人力資源缺乏、護士工作壓力大、職業(yè)風險高、安排不合理是當前主要的問題,治理層必需重視解決護理人力資源問題,同時關(guān)心護士的待遇、職稱晉升、業(yè)務(wù)提高等問題,以進一步提高護士的工作樂觀性.《護理與康復(fù)》【年(卷),期】2023(012)0089(P722-730)護理人員;工作;職業(yè);調(diào)查胡斌春;陳愛初;馮志仙;周燕平;黃麗華;駱曉琳;超群;方敬文;顧潔【作者單位】浙江省護理學會,浙江杭州,310003;浙江省護理學會,浙江杭州,310003;浙江省護理質(zhì)控中心,浙江杭州,310003;浙江省護理學會,浙江杭,310003;浙江省醫(yī)療質(zhì)量把握與評價辦公室,浙江杭州,310003;浙江省醫(yī)療質(zhì)量把握與評價辦公室,浙江杭州,310003;浙江省護理學會,浙江杭州,310003;浙江省護理學會,浙江杭州,310003【正文語種】中文當前，全國范圍正在推動“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程”［1］，我省各級各類醫(yī)療機了的進展機遇。2023512101護理人員的工作環(huán)境到底如何？他們對自己的生活狀態(tài)是否滿足？他們對將來的職202357研，期望通過本次調(diào)研，真實反映護理人員對從業(yè)環(huán)境、薪酬待遇、身心安康、職更好地發(fā)揮護理人員在醫(yī)改中的樂觀作用。調(diào)研方法本次調(diào)研承受定量爭論和定性爭論相結(jié)合的方法。參考相關(guān)文獻［2-4］，定性調(diào)過定量證據(jù)解釋問題，最終提出相應(yīng)的政策建議”的挨次逐次進展?，F(xiàn)場訪談本調(diào)研將爭論現(xiàn)場設(shè)在省內(nèi)局部醫(yī)院進展?？紤]到本省社會經(jīng)濟發(fā)172，111；對護理治理的意見和建議。問卷調(diào)查依據(jù)調(diào)研需要，在參考并綜合同類問卷的根底上，自行設(shè)計浙江省33221院填寫20份，由醫(yī)院選擇四個執(zhí)業(yè)年份階段〔小于5年、5～10年、10～20年、20〕525477217〔67.4%〕，4411〔回收68.5%〕，254〔100%〕。調(diào)研結(jié)果現(xiàn)場訪談721。172〔%〕20～2923〔31.9〕30～3936〔50.0〕40～4912〔16.7〕501〔1.4〕22〔30.5〕20〔27.8〕20〔27.8〕9〔12.5〕主任護1〔1.4〕2〔2.8〕28〔38.9〕42〔58.3〕16〔22.2〕56〔77.8〕作為一次傾訴時機，較多表達了積郁在胸的負性心情。負荷工作導(dǎo)致休息缺乏、失眠、抵抗力下降等。護理人員說：“1給補休，時間長，常常不知道什么時候下班?！薄耙拱鄩毫Υ?，130～402沒有明確緣由?！薄?49.5h……11d，欠休息10d28〔38.9%〕具體答復(fù)了自己的年收入狀況，最少311～125.55本高，經(jīng)濟壓力大，房租占了三分之二，連水果都買不起?！薄昂贤谱o士年收入4～5514001000～20007001000～2000關(guān)于家庭婚戀受訪者認為，護理工作對家庭婚戀很有影響。常常性的加班、夜班、頂班，打亂了生活節(jié)奏，無法照看到自己的家人，工作在臨床一線的年輕護士，更是無法照看自己年幼的孩子，往往是交給長輩來帶。護士的工作時間與社會脫節(jié)，以及社會上局部人的偏見，認為護士是效勞性職業(yè)低人一等，未婚護士往往8、95與社會脫節(jié)，上夜班照看不到家里?！?炎去世。有患者酒后鬧事、暴力傾向，得特別留意溝通技巧，否則易引起沖突。”“患者不理解，暴力，年輕護士溝通力氣差更易受到打、罵。”，1人員說：“90340%的人沒有編制，最近招進來都是協(xié)議護士。沒有實行4010對護士批判都很委婉，不敢嚴峻批判，擔憂護士辭職?！弊o理人員說：“相對來說，醫(yī)護關(guān)系還可以，很多醫(yī)生妻子是護士，比較理解護只能同事之間相互勸慰?！薄霸诨颊咝哪恐凶o士不重要，社會地位不高，相當于服務(wù)員，自己受過高等教育，心理特別難過?！眴柧碚{(diào)查結(jié)果217由于答卷不需要具名，統(tǒng)計時僅依據(jù)郵戳及相關(guān)信息了解到地區(qū)范圍。2172。2等二乙以下合計〔%〕13100014〔6.5〕65108130〔13.8〕寧58126132〔14.7〕3152112〔5.5〕湖州2233111〔5.0〕嘉4275220〔9.2〕2755019〔8.8〕104106〔2.8〕1676424〔11.1〕0163010〔4.6〕臺州4562118〔8.3〕2275218〔8.3〕030003〔1.4〕合計〔%〕43〔19.8〕43〔19.8〕72〔33.2〕46〔21.2〕13〔6.0〕217〔100〕21720233，可以看出，隨著醫(yī)院等級增加，各項運行指標數(shù)值也增加，工作量增大。3被調(diào)查各等級醫(yī)院日常運行指標均值醫(yī)院等級手術(shù)實際開放床位數(shù)核定床位數(shù)床位使用率〔%〕98411181013442296924910698415566597646103205296796331007309371354360971244941234051106467918919193683825671634920256390815723212237992482288925420234。4〔按所屬醫(yī)院等級分類〕醫(yī)院等級科室核定床位數(shù)實際開放床位數(shù)年平均床位使用率〔%〕年出院患者總?cè)舜蝺?yōu)質(zhì)護理開展率〔%〕38398912511745531072865603843101146058454896115933護理治理狀況553線護士〔臨床科室直接為患者供給護理效勞的護士〕45983.0%，病房護32057.917115288.911667.8%。職稱構(gòu)造方面，調(diào)查醫(yī)院中有232〔0.4%〕，2603〔4.1%〕，主管護師15145〔23.9%〕，22105〔34.9%〕，20732〔占32.7%〕，2509〔4.0%〕。學歷構(gòu)造方面，被調(diào)查醫(yī)院中有爭論120〔0.2%〕，23514〔37.1%〕，大專學歷27842〔44.0%〕，11021〔17.4%〕，829〔1.3%〕29.5%，其中，三甲醫(yī)院平均為31.2%，三乙醫(yī)院平均為28.6%，二甲醫(yī)院平均為28.2%，23.630.4%。1∶0.37，1∶0.35，1∶0.35，二乙及以1∶0.34。依據(jù)護士長卷，其所在病區(qū)的床護比，三甲醫(yī)院平均為1∶0.34，1∶0.27，1∶0.22，二乙醫(yī)院平均為1∶0.25。兩者反映的狀況有較大出入，護士長反映ICU1∶2.4，三乙醫(yī)院平均為1∶2.1，二甲醫(yī)院平均為1∶2.2，二乙醫(yī)院平均為1∶2。1∶2.8，三乙醫(yī)院平均為1∶2.4，1∶2.4，1∶2.1。102〔47%〕的治理113〔52%〕的治理層級分13.8%，分三級占30.033.29.21.3%。從護理部主任反映的狀況看，69%認為本院層級治理開展得很好或較好；77%認為本院優(yōu)質(zhì)護理開展得很好或較好；57.5%認為本院績效考核工作開展得很好或較好。從護士長反映的狀況看，73.3%認為本院層級治理開展得很好或較好；60.3%認為本科室優(yōu)質(zhì)護理開展很好或較好；52.1170護理部主任〔78.3%〕認為本院醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)很重視或較重視護理工作，主要表現(xiàn)26〔占12.0%〕認為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視或較不重視護理工作，主要表現(xiàn)在：護士待遇低，夜益，增加護士的費用醫(yī)院要虧損；后勤效勞未能以臨床為中心；重醫(yī)輕護，醫(yī)護績效安排比例差距大；護士外出學習進修時機少。關(guān)于治理中的困惑和難題，依據(jù)護理部主任提到的頻次和程度，從高到低依次為：護士人力配置及隊伍穩(wěn)定性差；年執(zhí)業(yè)環(huán)境差；護理工作未得到社會的理解與敬重，醫(yī)患關(guān)系較為緊急；科主任負責制對垂直治理有確定的干擾，無法真正保障護士有效的分層治理與績效考核；沒有合理的機制為護理人員進展職業(yè)規(guī)劃，對優(yōu)秀護理人員的鼓舞措施不充分，多勞多得不能完全表達等。在被問到“您期望得到哪方面的支持”時，主任們的答復(fù)更多的還是集中在“人員”和“資源”兩方面。人員方面，期望增加護理人力配置，增加護士編制，加強對人員的培育和技術(shù)指導(dǎo)，高等院校護理教學要到位等；資源方面，她們期望護士待遇得到關(guān)注并提升，增加護齡補貼〔10.51030〕，護理工程收費長期不合理，應(yīng)提升傾斜；護理人員能有更多對外溝通學習時機等。202314826.820309.4662次，平均每家醫(yī)院3.1次。護士長卷中，2023年度，共發(fā)生1750.72951.22621.02621.0臨床護士調(diào)查結(jié)果44115200.5%，20～2938.5%，30～3939%，40～4920%，50210.741.247.7%，碩士及以上0.20.225.98%，已婚已育占64.20.4%1.574%，編制外護2626.334.733%，副主任護師5.70.325.221.7%，婦產(chǎn)科13.44.6%8.25%，ICU4.8%，其他科17.1%。2023，44115.29〔稅后〕。6。依據(jù)護理部主任卷統(tǒng)計，20236.27.084.736.33.7520235.823.9331394830100%工資待遇。工作及相關(guān)狀況護士每周休息平均為1.69d。近一個月來日均工作時間為8.08h。每月上夜班平均為50.5h。護士對于目前的工作環(huán)境，認為很好占 較好占22.3%，一般占51.1%，較差占16.5%，很差占5%。對于護理工作時間和分工安排，4.1%覺得很不合理，14.0%覺得較不合理，46.3%覺得一般，認為32.13.6%。對于護理工作的強度，37.2%認為很大，49.5%認為較大，12.6%覺得一般，認為較輕松的占0.6%。關(guān)于工作力氣的發(fā)揮，53.6%認為自己的力氣已充分發(fā)揮，22.8%認為未能完全發(fā)揮，沒感覺的占19.8%，認為自己才能被埋沒、沒有施展時機的占3.8%。關(guān)于工作的被認可度，6.7%認為自己的工作格外被認可，46.3%認為自己的工作較被認可，感覺一般的占 38.2%，認為較不被認可的占6.6%，格外不被認可的占2.2%。關(guān)于工作建議被承受狀況，16.072.111.8%。關(guān)于對職稱晉升的看法，4.4%認為目前的職稱晉升方式很合理，53.4%認為較合理，31.910.3%對職稱晉升不了解〔多數(shù)為低年資護士〕。除薪酬以外，本省護士更看重其他方面的軟性環(huán)境。看重良好工作環(huán)境的占 79.1%，看重和諧的人際關(guān)系，占74.2%；看重專業(yè)力氣提高的占56.7%，看重職稱晉升34.614.7%。除工作外，護士目前還存在其他問題的困擾。64.7%認為檢查考核太過頻繁；56.4%認為自己專業(yè)學問不夠完善但缺乏學習時機；37.5%認為晉升晉級太難；10.4%認為人際關(guān)系比較緊急。關(guān)于當前治理中的最大問題，74.3%認為是人員配置嚴峻缺乏；63.4%認為是安排機制不合理、多勞不多得；51.426.8%認為是缺乏上進的工作氣氛；19.1%認為是治理制度不完善、執(zhí)行松散。與同事關(guān)系方面，表示很融洽的占53.240.75.5%0.1%，很不融0.2%。在對自己職業(yè)的評價方面，7.5%認為很神圣，29.7%認為有價值，49.413.40.8%的護士情愿將來讓自己子女從事護理事業(yè)。對于下一步的職業(yè)目標，21.8%期望發(fā)揮力氣在職位上有所提升；4%的護士期望換一個臨床科室熬煉自己；55.9%表示假設(shè)有適宜崗位9.8%；期望離職后換一6.9%。44113210～2531.8%，26～4041.941～5521.956～804.4%。29.835.52。5二級乙等二乙以下合計〔%〕26121000282〔6.4〕18114121514313693〔15.7〕12718022912229687〔15.6〕5821961842235〔5.3〕404266410189〔4.3〕82481698435418〔9.5〕4019599598401〔9.1〕1915226098〔2.2〕2312114110675466〔10.6〕202193380172〔3.9〕41108131416327〔7.4〕413812310757366〔8.3〕07700077〔1.7〕合計〔%〕933〔21.2〕994〔23〕1434〔32〕785〔17.8〕265〔6〕4411〔100〕6〔單位：萬元〕7.525.006.576.195.145.027.006.856.576.105.215.685.405.954.836.185.205.175.005.364.185.365.424.544.003.427.336.065.074.226.005.585.024.925.845.334.224.113.785.423.374.003.49／6.745.984.784.384.335.004.233.303.873.517.445.55／／10～25，處理工作壓力的力氣很強；26～4041～55，工56～80，正在走向崩潰，必需馬上實行措施。2浙江省不同地區(qū)護理人員壓力平均得分比較2023217108005017888.23241.51524均每家醫(yī)院7.0人次。被調(diào)查醫(yī)院?？谱o士已培訓(xùn)558人，平均每家醫(yī)院2.6人。540.3222.7202312.720236.741.329%24.75%。220.6%，行業(yè)以行政機關(guān)和個體經(jīng)營為主；16.735.712.4%，其他為14.6%。10.6%，認為較42.542.84.12.6%的護士認為目35.435.9%，有26.1%的護士認為醫(yī)患關(guān)系很緊急。關(guān)于工作中醫(yī)生與護士的協(xié)作問題，認為好的占6.639.249.15.1%。患者對護士工作理解度，2.542.847.57.2%的護士認為患者很不理解。對于工作中受到患方暴力損害的現(xiàn)象，5.4%的護士認為33.927.5%，認為只是極個別現(xiàn)象占33.29.22.8醫(yī)院保障護士權(quán)益的措施，2.1%感到很滿足，較滿足占33.9%，不滿足占52.4%，11.6%。5.5%，較滿足占55.734.54.3%。對于長期夜班工作對睡眠質(zhì)量的影響，63.6%表示影響很大，29.6%表示很有影響，表示影響不大或無影響分別占5.51.3%。對于不規(guī)律的上班時間對子女教育的影響，55.9%的護士表示影響很大，36.35.7%和2.114.268.2%，不支持占15.71.9%80.2%的護士認為護理工作給自己帶來了很大的精神壓力，從而影響了生活質(zhì)量。調(diào)研覺察的主要問題1978案》，5001∶0.6，擔當科研教育任務(wù)的醫(yī)5%～712%～15%。19921∶0.4。此后，又在醫(yī)院評審等文件中對一般病房、手術(shù)室、ICU100%計，全院床位數(shù)與護士數(shù)也1∶0.75的護士長調(diào)查問卷中所反映的狀況不容樂觀〔1∶0.34，三1∶0.27，1∶0.22，1∶0.2〕，而1∶0.627，印證了護士長所反映的使得臨床護理任務(wù)難以高質(zhì)高效地完成，患者的安全得不到保障。13.3%的2錯了藥，此后精神高度緊急，發(fā)藥時總是反反復(fù)復(fù)核對，成了“強迫癥”。據(jù)護理部主任估量，亞安康、擔憂康護士占全院護士的比例平均到達了29.5%。2023年，37.6〔其中心理、精神疾病患病者人3.3〕，52d?！舶彝ァ?0%的護理部主任認為在當今社會環(huán)境下護理人員擇偶很難，45.4%的護士長認為護理人員家庭糾紛較多。護士很少有時間在工作之余參與社會消遣活動和學問學習〔74.8%的護士表示很少有時間，5.3%的護士表示沒有時間〕。護士社會功能受限，對自身的安康狀況及工作狀態(tài)帶來了不良影響。30%左右的編外護士。護士想方設(shè)法要去輕松且待遇不低的二線崗位也就缺乏為怪了。醫(yī)護患關(guān)系趨于緊急護士是經(jīng)過三年以上護理專業(yè)正規(guī)學習的衛(wèi)生技術(shù)人員，護士職業(yè)是榮耀而神圣的職業(yè)。然而，“重醫(yī)輕護”、“醫(yī)尊護卑”的社會偏見仍嚴峻存在，護士社會地位正發(fā)生逆向變動。很多護士反映，患者通常都能自然地遵從醫(yī)生的要求，而面對護士時卻往往舉止驕傲，將護士當成“效勞員”、“取藥44119.2%的護士受到過肢體暴力〔7.7%的平均水平〕。54.2%。醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系面臨的挑戰(zhàn)。護理隊伍不夠穩(wěn)定護理人才是護理行業(yè)進展的根底，隊伍的穩(wěn)定性至關(guān)重要。441155.9%表示假設(shè)有適宜崗位期望脫離臨床護理，這12.925.5%，編外護士離3～53%～4%。此外，調(diào)查中還覺察效勞力氣，也會在現(xiàn)有的護士群體中產(chǎn)生嚴峻的“離職示范效應(yīng)”，最終受損的還4政策建議加強領(lǐng)導(dǎo)，提高生疏，全面落實《護士條例》護理工作與醫(yī)療效勞質(zhì)量親熱相關(guān)，是公立醫(yī)院改革的重要落腳點和突破口。各級政府和衛(wèi)生行政部門要從增進人人才引進、體系建設(shè)方面多做文章。要加強執(zhí)法檢查，全面督查醫(yī)療機構(gòu)落實《護士條例》的狀況，定期檢查護理人員配置及護理治理狀況，對護患比達不到相應(yīng)要求的醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生行政部門要予以削減核定床位處理。各級各類醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要在醫(yī)