針刺傷 應(yīng)急預(yù)案（5篇）

第7頁共7頁針刺傷應(yīng)?急預(yù)案近?年來，針刺?傷已成為醫(yī)?護(hù)人員面臨?的職業(yè)暴露?之一，它不?僅會造成血?源性疾病的?傳播，還嚴(yán)?重威脅著醫(yī)?護(hù)人員的身?心健康，據(jù)?有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)?告，被相關(guān)?病原體污染?的針頭刺傷?后hiv的?感染率為_?___%，?hbv的感?染率為__?__%-_?___%，?hcv的感?染率為__?__%，因?而醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)該意識到?針刺傷的危?害性，并加?強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員?的自身防護(hù)?及感染管理?。在臨床?上發(fā)生針刺?的原因各色?各類，大致?概括為以下?幾種①對針?刺傷意識不?足，②針頭?回套，③針?頭暴露，未?及時處理醫(yī)?療廢棄物，?④給病人注?射時，特別?是有躁動、?精神障礙不?配合治療的?病人治療時?被針頭劃傷?。針對以?上幾個因素?，提出以下?幾條建議?1、加強(qiáng)職?業(yè)防護(hù)培訓(xùn)?，改變不良?行為醫(yī)院?定期開展經(jīng)?血液傳播疾?病的職業(yè)防?護(hù)，把相關(guān)?知識灌輸給?每位臨床工?作者，其中?特別關(guān)注低?年資員工及?實(shí)習(xí)生。也?有相關(guān)研究?表明，護(hù)生?發(fā)生針刺傷?的概率比較?高，醫(yī)院缺?乏對護(hù)生發(fā)?生職業(yè)暴露?的統(tǒng)計(jì)及上?報(bào)；加強(qiáng)穿?刺技術(shù)的規(guī)?范性；醫(yī)療?銳器的處理?以及發(fā)生穿?刺后應(yīng)急處?理方案等。?2、合理?調(diào)配人員?醫(yī)院管理者?嚴(yán)格按照國?家規(guī)定的床?護(hù)比安排工?作，給繁忙?、任務(wù)重的?科室安排工?作，彈性排?班，減輕護(hù)?理人員的工?作壓力。?3、改善醫(yī)?院工作環(huán)境?國外研究?表明安全的?工作環(huán)境可?以有效減少?醫(yī)護(hù)人員發(fā)?生針刺傷的?次數(shù)，如使?用有安全保?護(hù)性留置針?、負(fù)壓抽血?試管等。?4、建立醫(yī)?院職業(yè)暴露?報(bào)告系統(tǒng)?醫(yī)護(hù)人員一?旦發(fā)生針刺?傷后立即向?有關(guān)部門匯?報(bào)，并及時?咨詢和處理?，從而有關(guān)?部門也可以?方便統(tǒng)計(jì)數(shù)?據(jù)進(jìn)行分析?原因，從而?提出預(yù)防措?施。在臨?床工作中，?針刺傷時發(fā)?生，建立健?全完整的、?系統(tǒng)的、全?面的診斷治?療流程是我?們每位醫(yī)務(wù)?工作者的義?務(wù)與責(zé)任。?通過進(jìn)一步?分析發(fā)生針?刺傷的原因?，提出有效?處理方案，?提高防護(hù)意?識，從而減?少或杜絕針?刺傷的職業(yè)?感染。針?刺傷應(yīng)急?預(yù)案（二）?1.醫(yī)護(hù)?人員在進(jìn)行?醫(yī)療操作時?應(yīng)特別注意?防止被污染?的銳器劃傷?、刺破。如?不慎被乙肝?、丙肝、梅?毒、hiv?污染的尖銳?物體劃傷刺?破時，應(yīng)立?即擠出傷口?血液，然后?用肥皂水和?清水沖洗，?再用碘伏和?____%?酒精消毒，?必要時去外?科進(jìn)行傷口?處理，并進(jìn)?行血源性傳?播疾病的檢?查和隨訪。?2.被乙?肝、丙肝陽?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應(yīng)在_?___小時?內(nèi)抽血查乙?肝、丙肝抗?體。暴露源?為乙肝者，?受傷者有抗?體，進(jìn)行醫(yī)?學(xué)觀察；受?傷者無抗體?，按o、?1、___?_個月注射?乙肝疫苗，?同時注射乙?肝免疫高價?球蛋白，分?別于___?_個月、_?___年復(fù)?查乙肝抗體?。暴露源?為丙肝者，?進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀?察。3.?被梅毒患者?血液、體液?污染的銳器?刺傷后，及?時進(jìn)行有效?評估，情況?嚴(yán)重者可以?預(yù)防性給予?青霉素治療?的隨訪追蹤?。4.被?hiv陽性?患者血液、?體液污染的?銳器刺傷后?，應(yīng)___?_小時內(nèi)抽?血查hiv?抗體，報(bào)告?院感科，由?院感科上報(bào)?縣疾控中心?，對暴露源?進(jìn)行評估，?按疾控中心?建議進(jìn)行用?藥和后期觀?察及隨訪。?5.填寫?“醫(yī)護(hù)人員?針刺傷報(bào)告?表”。針?刺傷應(yīng)急?預(yù)案（三）?防范措施?(1)加?強(qiáng)職業(yè)安全?防護(hù)培訓(xùn)，?糾正不安全?注射行為。?尤其對新上?崗人員強(qiáng)化?經(jīng)血液傳播?疾病知識、?防護(hù)用物應(yīng)?用、醫(yī)療銳?器處理、銳?器刺傷后的?處理措施等?的培訓(xùn)，提?高護(hù)士的自?我防護(hù)意識?與能力。?(2)改善?工作環(huán)境，?提供足量、?有效的防護(hù)?用品。(?3)建立醫(yī)?院職業(yè)暴露?報(bào)告系統(tǒng)?醫(yī)護(hù)人員在?發(fā)生意外針?刺傷或粘膜?、有創(chuàng)傷口?接觸患者血?液、體液等?職業(yè)暴露后?要向有關(guān)部?門報(bào)告，填?寫“工作人?員血液體液?職業(yè)暴露登?記表”，及?時采取有效?措施，減少?發(fā)生醫(yī)院感?染的危險(xiǎn)。?處理措施?(1)緊?急處理不?慎被尖銳物?體刺傷時，?用流動水和?/肥皂液立?即沖洗傷口?，用生理鹽?水沖洗粘膜?。從傷口近?心端向遠(yuǎn)心?端輕輕擠出?血液，用肥?皂液和流動?水沖洗；沖?洗后用消毒?液如：__?__%聚維?酮碘或__?__%乙醇?消毒，包扎?傷口，必要?時行外科處?理。如為艾?滋病、乙肝?、丙肝等陽?性患者污染?的粘膜、傷?口，應(yīng)反復(fù)?用生理鹽水?沖洗。(?2)暴露程?度評估按?照職業(yè)暴露?的類型分為?一級、二級?、三級暴露?，依暴露源?的病毒載量?水平分為輕?度、重度和?暴露源不明?三種類型，?分級分型確?定詳見衛(wèi)生?部《醫(yī)務(wù)人?員艾滋病病?毒職業(yè)暴露?防護(hù)工作指?導(dǎo)原則(試?行)》。?(3)被乙?肝、丙肝陽?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應(yīng)在_?___小時?內(nèi)抽血查乙?肝、丙肝抗?體，同時注?射乙肝免疫?高價球蛋白?，按___?_個月、_?___個月?、____?個月接種乙?肝疫苗。?(4)被h?iv陽性患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷時，?應(yīng)進(jìn)行血源?性傳播疾病?的血清學(xué)水?平基線檢查?在____?小時內(nèi)抽血?檢查hiv?抗體，報(bào)告?醫(yī)院感染管?理部門、保?健科，進(jìn)行?登記；根據(jù)?暴露級別及?病毒載量水?平實(shí)施預(yù)防?性用藥方案?。(5)?乙肝、丙肝?追蹤隨訪_?___個月?；梅毒追蹤?隨訪___?_個月；艾?滋病病毒暴?露按第__?__周、第?____周?、第___?_周、及_?___個月?、____?個月時間點(diǎn)?復(fù)查病毒抗?體，作相應(yīng)?處理。應(yīng)?急處理程序?血液、體?液暴露→立?即沖洗、消?毒清洗傷口?→暴露程度?評估→針對?暴露源進(jìn)行?實(shí)驗(yàn)檢查和?預(yù)防用藥→?登記、上報(bào)?→追蹤隨訪?。針刺傷?應(yīng)急預(yù)案?（四）醫(yī)?務(wù)人員職業(yè)?暴露，是指?醫(yī)務(wù)人員在?從事診療、?護(hù)理活動過?程中接觸有?毒、有害物?質(zhì)，或傳染?病病原體，?從而損害健?康或危及生?命的一類職?業(yè)暴露。其?中，據(jù)統(tǒng)計(jì)?，針刺傷作?為最常見的?職業(yè)暴露，?約占職業(yè)暴?露的___?_%，在我?們手術(shù)室的?日常工作中?也時有發(fā)生?，在面對針?刺傷，如何?正確處理，?降低危害，?我科組織進(jìn)?行了應(yīng)急預(yù)?案演練如下?：演練步?驟：1、?手術(shù)室護(hù)士?長王如萍及?感控護(hù)士董?元一對科室?人員進(jìn)行針?刺傷應(yīng)急預(yù)?案培訓(xùn)，學(xué)?習(xí)醫(yī)院感染?知識手冊。?2、情景?演練：①?在傳遞器械?過程中，洗?手護(hù)士不慎?被乙肝患者?使用過的縫?針刺傷。?由近心端向?遠(yuǎn)心端輕輕?擠壓傷口，?盡量擠出血?液，禁止傷?口的局部擠?壓。再用皂?液和流動水?進(jìn)行反復(fù)沖?洗。③傷?口沖洗后，?用消毒液(?____%?碘酊、__?__%碘伏?或____?%酒精等)?浸泡或涂抹?，并包扎傷?口。被暴露?的黏膜，應(yīng)?當(dāng)反復(fù)用生?理鹽水沖洗?干凈。3?、報(bào)告。醫(yī)?務(wù)人員發(fā)生?職業(yè)暴露后?應(yīng)逐級報(bào)告?并填寫“職?業(yè)暴露事件?報(bào)告表”報(bào)?院感辦，_?___小時?內(nèi)進(jìn)行相關(guān)?檢查和預(yù)防?性治療，注?射乙肝高價?免疫球蛋白?，____?個月后復(fù)查?表面抗原、?抗體情況，?定期隨訪。?護(hù)士長王?如萍對本次?演練進(jìn)行總?結(jié)和點(diǎn)評，?并對今后的?工作予以要?求：不斷加?強(qiáng)培訓(xùn)，尤?其是針刺傷?重點(diǎn)人群如?新進(jìn)人員，?實(shí)習(xí)生及護(hù)?工的培訓(xùn)，?提高防范及?自我保護(hù)意?識，做好標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)?格規(guī)范化操?作，積極正?確使用防護(hù)?器具，盡最?大努力減少?針刺傷的發(fā)?生。針刺?傷應(yīng)急預(yù)?案（五）?時間：__?__年__?__月__?__日地點(diǎn)?：檢驗(yàn)科?演練內(nèi)容：?醫(yī)務(wù)人員發(fā)?生針刺傷職?業(yè)暴露事件?負(fù)責(zé)人：參?演人員：?演練步驟：?1、科室?院感質(zhì)控員?王建波對本?科醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行《醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)暴?露應(yīng)急預(yù)案?》培訓(xùn)。?2、事件描?述。檢驗(yàn)科?醫(yī)務(wù)人員蘇?會亮給患者?采血過程中?發(fā)生銳器傷?職業(yè)暴露時?應(yīng)急處理演?練。(1?)局部處理?。①輕輕擠?壓傷口旁端?(禁止進(jìn)行?傷口的局部?擠壓)，盡?可能基礎(chǔ)損?傷的血液，?再用流動水?和肥皂液進(jìn)?行沖洗。②?受傷部位的?傷口沖洗后?，用___?_%的碘伏?消毒。3?、報(bào)告。?3.1事發(fā)?后，當(dāng)事人?員立即向檢?驗(yàn)科主任匯?報(bào)事發(fā)經(jīng)過?。并填寫職?業(yè)暴露登記?表，一式三?份(所在科?室、感控科?、醫(yī)務(wù)科)?。3.2?感控科立即?啟動《醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)暴?露應(yīng)急預(yù)案?》，感控科?王科長立即?上報(bào)主管院?長韓明軍并?組織職業(yè)暴?露管理小組?相關(guān)人員調(diào)?查評估、陪?同采血2份?，一份本院?送檢驗(yàn)科檢?測，一份備?測。(檢驗(yàn)?結(jié)果及時送?回院感科存?檔，以備跟?蹤評估。)?4、隨訪?和咨詢。安?排定期復(fù)查?，情況嚴(yán)重?者，送上級?相關(guān)醫(yī)療機(jī)?構(gòu)檢查治療?。