呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防與調(diào)理

呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防與調(diào)理呼吸科概述呼吸病涉及流行性感冒、急性上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、多種肺炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管肺癌等，是日常生活中最常見疾病之一影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關(guān)因素呼吸病的預(yù)防與調(diào)理大氣污染和吸煙中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺系病常見的致病因素吸入性變應(yīng)原增加肺部感染病原性的變異及耐藥性的增加影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要有關(guān)原因呼吸系統(tǒng)二三四一流行病學(xué)調(diào)查證明，呼吸系統(tǒng)疾病的增長與空氣污染、吸煙親密有關(guān)，當(dāng)空氣中降塵或二氧化硫超出1000ug∕m3時(shí)，慢性支氣管炎急性發(fā)作明顯增多，其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵等可刺激呼吸系統(tǒng)引起多種肺塵埃從容癥，工業(yè)廢氣中致癌物質(zhì)污染大氣，是肺癌發(fā)病率增長的主要原因。吸煙是小環(huán)境的主要污染源，吸煙者慢性支氣管炎的發(fā)病率較非吸煙者高2-4倍以上，肺癌發(fā)病率高4-10倍（重度吸煙者可高20倍）。據(jù)2023年統(tǒng)計(jì)，我國成年人吸煙率約為35.8﹪（男性66.0﹪），煙草總消耗量占世界首位。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，按目前吸煙現(xiàn)狀發(fā)展下去，到2025年，世界上每年因吸煙致死者將達(dá)成1000萬人，為目前的3倍，我國將占200萬人。目前我國青年人吸煙人數(shù)增多，是慢性阻塞性肺疾病和肺癌發(fā)病率增長的主要原因。一、大氣污染和吸煙伴隨我國工業(yè)化及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，尤其在城市可引起變應(yīng)性疾?。ㄏ?、鼻炎等）的變應(yīng)原的種類及數(shù)量增多，如地毯、窗簾的廣泛應(yīng)用使室內(nèi)塵螨數(shù)量增多，寵物喂養(yǎng)（鳥、狗、貓）造成動(dòng)物毛變應(yīng)原增多，還有空調(diào)機(jī)的真菌、城市綠化的某些花粉孢子、有機(jī)或無機(jī)化工原料、藥物及食物添加劑等；某些促發(fā)因子的存在，如吸煙、（被動(dòng)吸煙）、汽車排出的氮氧化物、燃煤產(chǎn)生的二氧化硫、細(xì)菌及病毒感染等，均是哮喘患病率增長的原因。二、吸入性變應(yīng)原增長呼吸道及肺部感染是呼吸系統(tǒng)疾病的主要構(gòu)成部分。三、肺部感染病原性的變異及耐藥性的增長四、中醫(yī)學(xué)覺得肺系病常見的致病原因1.吸煙.2.風(fēng)邪：臨床常見風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕，甚至風(fēng)寒濕等相兼。體現(xiàn)為惡風(fēng)，發(fā)燒，鼻塞，流涕等。3.寒邪：寒邪是冬季的特征，但春、夏、秋季也有感受寒邪致病者。一旦氣溫驟降，或貪涼飲冷超出人體適應(yīng)能力，即可造成人體感寒而病。寒邪最易造成肺系病的發(fā)生。感受寒邪多體現(xiàn)惡寒身冷、痰液清稀、涕稀如水、頭身痛、胸痛等癥。過敏性鼻炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病多屬此類疾患。4.熱邪：熱邪為自然界溫度偏高。雖于夏季易感，但春溫而熱、秋涼而燥、冬寒反溫亦可致熱邪感人生病。常見有：多種肺炎、急性鼻炎、咽喉炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等多因熱邪所致。5.特異之氣：即當(dāng)今人們所稱之過敏原。特異之氣屬于外感病邪的范圍：某些花草樹木開花時(shí)所散發(fā)的氣味，或烹調(diào)、油漆及別人吸煙使周圍人感到異味的刺激，新裝潢的房屋及家具的氣味，過于潮濕或干燥的環(huán)境及氣溫的過熱過冷，或食海腥魚蝦，都是這種病邪致病的原因。常見有：支氣管哮喘、過敏性鼻炎、咳嗽變異性哮喘、蕁麻疹、過敏性紫癜。6.體質(zhì)原因：體質(zhì)是因臟腑、經(jīng)絡(luò)、精、氣、血、津液盛衰偏頗而形成的個(gè)體特征。體質(zhì)的差別是先天稟賦與后天多種原因共同作用的成果。體質(zhì)與病因、發(fā)病、病機(jī)、辨證、治療及養(yǎng)生預(yù)防都有親密的有關(guān)。所以，中醫(yī)注重人的體質(zhì)及其差別性，這也是中醫(yī)學(xué)的一大特點(diǎn)。多種呼吸病的發(fā)病也與體質(zhì)差別有親密關(guān)系。7.飲食不當(dāng)8.情志所傷9.過分勞倦緩解期服用扶正固本的藥物忌惱怒，避憂思進(jìn)行預(yù)防性治療改善生活和工作環(huán)境主動(dòng)配合治療防寒保暖合理的飲食調(diào)理勞逸適度忌煙堅(jiān)持鍛煉呼吸病的預(yù)防與調(diào)理呼吸系統(tǒng)九一六二五三四七八十一、防寒保暖肺主呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，為防御侵襲的屏障。外邪侵襲人體，多發(fā)肌表，口鼻而入，或兩者同步受邪，均會(huì)傷及于肺，造成呼吸疾病發(fā)生，或使原有呼吸呼吸疾病加重。肺喜溫惡寒，故受寒邪侵襲輕易造成惡寒，發(fā)燒，無汗，鼻塞，鼻流清涕的發(fā)生。受寒則肺宣降不利，咳喘加重。所以，防寒保暖是預(yù)防外感呼吸疾病發(fā)生和預(yù)防呼吸疾病病情加重的主要措施。寒邪常見于冬季，呼吸疾病人多在冬季發(fā)病，在冬季主要保持本身的溫暖，添加衣被，保持室內(nèi)的合適溫度，外出時(shí)戴口罩，防止泠風(fēng)的侵襲，以減輕病情。然預(yù)防保暖的措施，并不但限于此，因寒邪為病也可見于其他季節(jié)，如氣溫驟降，汗出當(dāng)風(fēng)，暑熱露宿，空調(diào)過泠涉雨淋雨等也是感受寒邪的主要原因。呼吸疾病人更要注重多這些加重病情原因的防范。支氣管哮喘病人春秋發(fā)病者多與氣候多變，氣溫驟降有關(guān)，8月份過敏性鼻炎病人的高峰，也與氣溫驟降有關(guān)。6、7月份氣溫很高，8月份立秋之后氣溫驟降，與肺親密有關(guān)的鼻竅不能適應(yīng)這種氣溫驟降的環(huán)境而發(fā)生噴嚏頻作，鼻塞，鼻流清涕，鼻或眼部發(fā)癢等一系列外感風(fēng)寒的癥狀。其他如暑熱季節(jié)，怕熱貪涼在室外露宿，因身熱到風(fēng)扇、空調(diào)處乘涼，以貪圖一時(shí)之爽快，尤其在天熱大汗是受涼風(fēng)的吹拂，這都示造成呼吸疾病病人病情加重原因，也是呼吸疾病人應(yīng)注意防寒保暖、須加強(qiáng)防范的內(nèi)容。二、合理的飲食調(diào)理（一）飲食禁忌飲食不當(dāng)會(huì)造成呼吸疾病病情加重，所以，應(yīng)尤其注意飲食的禁忌。1.油膩厚味如肥肉、油炸等油膩的食物及過甜的食品輕易使人生痰，所以平素痰多，日久不愈者，應(yīng)少吃或忌食此類食物以降低痰濁的生成。2.辛辣食物，其性燥烈，火熱傷陰，會(huì)使病人咽干鼻燥口渴欲飲，干咳加重，或使談液粘稠，咳吐不爽，故多種呼吸疾病屬陰虛內(nèi)熱為特點(diǎn)的肺結(jié)核病和以火、熱、瘀為病機(jī)特點(diǎn)的支氣管擴(kuò)張病人應(yīng)忌食辛辣食物，不然會(huì)加重病情。3.生泠食物會(huì)耗損中陽，影響脾胃的運(yùn)化，使?jié)駨膬?nèi)生為痰飲，而且平素過食生泠食物會(huì)使人食欲減弱，甚至不思飲食，消化不良，腹脹泄瀉，故呼吸疾病病人不宜過食生泠。4.咸能傷腎。腎為水臟，腎虛會(huì)造成小便不利，肢體水腫，故呼吸疾病病人有水腫者，忌吃咸食，尤其肺心病病人多右下肢水腫，應(yīng)食低鹽食物。5.凡內(nèi)熱咳嗽，如風(fēng)熱感冒、急性咽喉炎、急性支氣管炎應(yīng)忌食辛辣和生泠食品，不然會(huì)造成咳嗽，加重病情的發(fā)展。6.支氣管哮喘病人應(yīng)對(duì)凡能造成本人過敏的食物絕對(duì)忌食以免引起哮喘發(fā)作。二、合理的飲食調(diào)理（二）宜進(jìn)食物1.呼吸病多有陰虛肺燥，體現(xiàn)口干咽燥，陣發(fā)性嗆咳，痰少不利者，平素宜多食蜂蜜、梨水、藕、百合等，多食水果、蔬菜，多飲水補(bǔ)充津液。2.年老、體弱及重癥病人，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺結(jié)核等的病人，出藥物治療外，應(yīng)加強(qiáng)食養(yǎng)，可多食甲魚、雞、鴨、牛奶、羊奶、蜂蜜等營養(yǎng)食物及豬、羊肉之肺，以臟養(yǎng)臟，以助正氣的恢復(fù)。3.宜選擇食用具有健脾、補(bǔ)腎、祛痰、止咳的食物，如大棗、鏈子、核桃仁、白木耳，橘子，枇杷、百合及豬肺、牛肺、羊肺等既能扶正強(qiáng)身，又利于癥狀緩解。二、合理的飲食調(diào)理（三）增強(qiáng)食欲，提升脾胃運(yùn)化功能咳喘日久的呼吸疾病病人多有不思飲食，消化不良，倦怠無力等脾胃虛弱的現(xiàn)象，脾肺關(guān)系親密，兩者相互為用，又相互影響。經(jīng)過健脾和胃增強(qiáng)食欲和脾氣運(yùn)化功能，消化吸收正常會(huì)會(huì)使肺的功能得以恢復(fù)，咳喘逐以緩解。三、勞逸適度勞逸涉及勞累和安逸兩方面。過分的勞累涉及勞力過分、勞神過分和房勞過分。勞力過分則傷氣，勞神過分則難過脾，房勞過分則腎精耗傷、腰膝酸軟。多種呼吸病病人因?yàn)椴蛔⒁庾晕冶Ｗo(hù)，而勞力或勞神過分而造成原發(fā)病的忽然加重，或愈而復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)覺得，腎精是人生命之本，房勞過分使人早衰，病情發(fā)展，尤其是對(duì)肺結(jié)核病人來說更是加速病情發(fā)展的主要原因。所以，呼吸病病人應(yīng)防止過分勞累，以免損傷肺、脾、腎的功能。老年體弱的病人，如重度肺氣腫、肺心病及部分支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核的病人因?yàn)樯眢w倦怠無力，甚至動(dòng)則氣短而極少活動(dòng)，甚至長久臥床，如此過分的安逸則會(huì)使人氣血流不暢，脾胃功能衰弱而出現(xiàn)食少乏力，肢體倦怠，或發(fā)胖水腫，動(dòng)則心悸、氣短、汗出，病情日益加重。所以，病人既不能盲目過勞，更不能過于安逸，長久臥床缺乏活動(dòng)。四、忌煙在前面談“造成呼吸病發(fā)生的原因”時(shí)已提到所吸入之煙氣溫燥有毒，直接侵犯吸煙人的肺，對(duì)肺造成緩慢而持久的損害，而且吸煙量越大、吸煙時(shí)間越長，對(duì)肺的損害也越嚴(yán)重。實(shí)踐證明，長久吸煙者比不吸煙者的人支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫、肺心病的發(fā)病率明顯增高。據(jù)筆者對(duì)248例阻塞性肺氣腫、肺心病的病人調(diào)查，有82﹪的人在年輕時(shí)有長久每天吸1—2的煙的吸煙史，可見吸煙對(duì)呼吸病病人的危害。為了預(yù)防呼吸病病情的發(fā)展，必須采用主動(dòng)戒煙的措施。五、堅(jiān)持鍛煉勞逸涉及勞累和安逸兩方面。過分的勞累涉及勞力過分、勞神過分和房勞過分。勞力過分則傷氣，勞神過分則難過脾，房勞過分則腎精耗傷、腰膝酸軟。多種呼吸病病人因?yàn)椴蛔⒁庾晕冶Ｗo(hù)，而勞力或勞神過分而造成原發(fā)病的忽然加重，或愈而復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)覺得，腎精是人生命之本，房勞過分使人早衰，病情發(fā)展，尤其是對(duì)肺結(jié)核病人來說更是加速病情發(fā)展的主要原因。所以，呼吸病病人應(yīng)防止過分勞累，以免損傷肺、脾、腎的功能。老年體弱的病人，如重度肺氣腫、肺心病及部分支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核的病人因?yàn)樯眢w倦怠無力，甚至動(dòng)則氣短而極少活動(dòng)，甚至長久臥床，如此過分的安逸則會(huì)使人氣血流不暢，脾胃功能衰弱而出現(xiàn)食少乏力，肢體倦怠，或發(fā)胖水腫，動(dòng)則心悸、氣短、汗出，病情日益加重。所以，病人既不能盲目過勞，更不能過于安逸，長久臥床缺乏活動(dòng)。六、主動(dòng)配合治療中醫(yī)的治療措施是根據(jù)病人體現(xiàn)的癥狀，結(jié)合舌苔、脈象進(jìn)行分析，作為處方用藥的根據(jù)。假如掌握的情況不精確、不全方面就會(huì)影響治療的效果。所以，呼吸病病人應(yīng)該注意觀察自己咳、喘發(fā)作的時(shí)間，咳嗽的聲音高下，咳、喘發(fā)生是忽然而急劇還是緩慢而連續(xù)，節(jié)律是單聲咳嗽還是陣發(fā)性嗆咳等，以及痰的色、質(zhì)、量、味等，另外把其他感覺到的癥狀確切的反應(yīng)給醫(yī)生，是配合醫(yī)生做出正確診療、正確處方用藥、提升療效的主要環(huán)節(jié)。老年人及久病體虛的重癥病人，病情復(fù)雜，變化多端，更應(yīng)該隨時(shí)觀察自己的病情，把自己感受的新的變化及時(shí)反應(yīng)給醫(yī)生以利于治療。七、改善生活和工作環(huán)境生活和工作的環(huán)境也對(duì)呼吸病的病情有很大影響。生活在過冷的環(huán)境，會(huì)使病人已感受風(fēng)寒，并易使呼吸病病人急性感染；環(huán)境過熱，也可造成人體內(nèi)熱雍盛、咳喘加重；環(huán)境過濕，可使人脾虛生痰，造成咳嗽加重，并纏綿難愈；周圍有經(jīng)常吸煙的人，自己被動(dòng)吸煙，及經(jīng)常受烹調(diào)氣味的刺激，都會(huì)造成咳嗽的發(fā)作，尤其對(duì)氣管炎和支氣管哮喘病人影響更大；新裝潢的房間散發(fā)出的油漆氣味，更是造成過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)作的主要原因，應(yīng)嚴(yán)加防范?？傊?，生活和工作的環(huán)境，對(duì)呼吸病病人有很大影響，應(yīng)加以注重。八、進(jìn)行預(yù)防性治療有些呼吸病是成周期性發(fā)作，在一定的季節(jié)或比較固定的時(shí)間發(fā)病。如慢性氣管炎病人是在冬季發(fā)病，來年天暖時(shí)緩解；過敏性鼻炎一般是在8月發(fā)病，10月前緩解；支氣管哮喘多在春秋發(fā)病，也有的在冬季或夏季發(fā)病，盡管發(fā)病的季節(jié)不像前兩種那么有一致的規(guī)律，但每個(gè)支氣管哮喘病人都有個(gè)人比較固定的發(fā)病季節(jié)，冬季發(fā)病者每年到冬季才發(fā)病，夏季發(fā)病者每年到夏季才發(fā)病。這些病在發(fā)病時(shí)病人都痛苦難忍，并難以緩解。為了減輕發(fā)覺時(shí)的痛苦，甚至杜絕到發(fā)病期再發(fā)病的目的，在我們掌握發(fā)病規(guī)律后，可在發(fā)病邁進(jìn)行預(yù)防性治療。實(shí)踐證明長可取的良好的效果。如對(duì)過敏性鼻炎病人在6—7月份就進(jìn)行服藥治療，到8月份就在不發(fā)病了，即便發(fā)病，癥狀較往年也明顯減輕。又如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫病采用在三伏天帖脊外治的措施，也多能取得明顯的效果，所以越來越多的人采用這種“冬病夏治”的措施。九、緩解期服用扶正固本的藥物一般呼吸病的急性發(fā)作期多體現(xiàn)為實(shí)證。如感冒的無汗惡寒、頭痛身痛或身熱汗出、咽喉腫痛，肺炎的高熱胸痛，支氣管擴(kuò)張的痰多咯血，哮喘陣發(fā)性胸憋氣喘等，在其發(fā)作期都不同程度的耗氣傷陰（何況有的病本身就是虛中夾濕的病變）。所以，在急性發(fā)作期過后，都應(yīng)該服某些清除余邪，補(bǔ)益氣陰，扶正固本的藥物，使之療效鞏固，不再復(fù)發(fā)。某些咳喘日久不愈，病久、年老體衰的重度肺氣腫、肺心病、肺間質(zhì)纖維化的病人都是虛中夾實(shí)的病變，在緩解期采用扶正祛邪以扶正固本為主的治療措施。但因病久體衰，初診用藥難見顯效。病人和醫(yī)