護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用

護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用唐小梅目錄一、護(hù)理質(zhì)量概念二、護(hù)理委員會(huì)職責(zé)及各組職責(zé)三、護(hù)理部質(zhì)控原則內(nèi)容四、護(hù)理質(zhì)量與安全監(jiān)管措施五、案例分析六、追蹤措施學(xué)工具應(yīng)用一、護(hù)理質(zhì)量概念

護(hù)理質(zhì)量的概念

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理工作為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)效果的優(yōu)劣程度，即護(hù)理效果的高下。護(hù)理質(zhì)量管理就是要求醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中各級(jí)護(hù)理人員層層負(fù)責(zé)，用當(dāng)代科學(xué)管理措施，建立完整的質(zhì)量管理體系，滿足以病人為中心的護(hù)理要求，一切從實(shí)際出發(fā)，確保質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程。

護(hù)理質(zhì)量管理的意義

質(zhì)量管理是各行各業(yè)永恒的關(guān)鍵，都具有頭等主要的意義，護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理工作必不可少的主要確保。質(zhì)量確保是護(hù)理工作開展的前提，護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是人，護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到病人生命的安危，所以護(hù)理工作必須確保質(zhì)量，同步要確保護(hù)理質(zhì)量的連續(xù)改善。

二、護(hù)理委員會(huì)職責(zé)及各組職責(zé)

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)1.負(fù)責(zé)確立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)劃、目的;對(duì)醫(yī)院的多種護(hù)理活動(dòng)方案、管理措施、規(guī)定、措施進(jìn)行討論、論證、研究。2.制定護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)原則,定時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)與督導(dǎo),經(jīng)過及時(shí)的總結(jié)、反饋,不斷修訂各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)原則,制定改善措施,并督促落實(shí),以達(dá)成連續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量的目的3.指導(dǎo)各護(hù)理單元的質(zhì)量管理小組建立健全病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理制度,開展護(hù)理質(zhì)量教育,樹立質(zhì)量觀念,提升護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)4.負(fù)責(zé)護(hù)士資格準(zhǔn)入考核、業(yè)務(wù)水平考核及年底評(píng)優(yōu)推薦考核5.負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入審批及年底新技術(shù)獎(jiǎng)的評(píng)選6.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)章制度、護(hù)理質(zhì)量與安全及法律知識(shí)的培訓(xùn),提升其護(hù)理安全與管理意識(shí),確保護(hù)理安全7.負(fù)責(zé)調(diào)査、討論分析護(hù)理缺陷、差錯(cuò)及事故發(fā)生的原因并鑒定其性質(zhì)8.定時(shí)召開會(huì)議,分析護(hù)理質(zhì)量與安全問題,找出隱患,提出防范措施,并實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。護(hù)理部質(zhì)量與安全管理職責(zé)在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作1.負(fù)責(zé)組織實(shí)施全院護(hù)理工作2.根據(jù)醫(yī)院的功能定位及任務(wù),負(fù)責(zé)擬訂護(hù)理工作規(guī)劃,制定護(hù)理工作制度、修訂完善護(hù)理常規(guī),制定工作原則,改善工作流程,組織實(shí)施和不斷改善,增進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提升。3.幫助做好全院護(hù)理人員的調(diào)配、獎(jiǎng)懲等工作4.負(fù)責(zé)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核,加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長的培養(yǎng)指導(dǎo),并提出晉升、獎(jiǎng)懲意見。5.負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作,確保護(hù)理質(zhì)量連續(xù)提升,確保各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)成要求。6.提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí),全方面實(shí)施以病人為中心的護(hù)理服務(wù)。7.負(fù)責(zé)受理病人對(duì)護(hù)理工作的投訴8.承擔(dān)護(hù)理教學(xué)、科研工作,組織進(jìn)行護(hù)理新技術(shù)的學(xué)習(xí)推廣。9.完畢醫(yī)院交辦的其他工作三、護(hù)理部質(zhì)控原則內(nèi)容

2018年護(hù)理質(zhì)量控制小組成員分工質(zhì)量管理項(xiàng)目組長成員危重癥護(hù)理組翟小娟劉小鳳、倪巧云護(hù)理文件組楊燕陳薇、王晶母乳喂養(yǎng)組陳薇閔國云、壯黎明急救物品組蔣樹靜朱美芬、黃德利病區(qū)管理組王晶吉愛萍、郭慶慶感染控制組朱美芬楊燕、蔣樹靜優(yōu)質(zhì)護(hù)理唐小梅閔國云、壯黎明圍手術(shù)期護(hù)理黃德利劉小鳳、倪巧云2018年護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃安排表醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院的生命線，護(hù)理質(zhì)量與安全是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量管理的目的是幫助護(hù)士長規(guī)范管理科室，護(hù)士規(guī)范職業(yè)，落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。在2017年護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃的基礎(chǔ)上，根據(jù)2018年醫(yī)院及護(hù)理部的工作計(jì)劃，在落實(shí)常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，以二甲復(fù)審為核心，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn)，落實(shí)PDCA的質(zhì)量管理方法，采取目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化管理，制訂如下護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃。時(shí)間檢查內(nèi)容檢查對(duì)象組織者檢查人員第一季度基礎(chǔ)、分級(jí)護(hù)理各組護(hù)理單元護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制小組成員危重癥護(hù)理護(hù)理文件母乳喂養(yǎng)第二季度急救物品各組護(hù)理單元護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制小組成員病區(qū)管理感染控制母乳喂養(yǎng)第三季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理各組護(hù)理單元護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制小組成員圍手術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)、分級(jí)護(hù)理母乳喂養(yǎng)第四季度基礎(chǔ)、分級(jí)護(hù)理各組護(hù)理單元護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制小組成員急救物品感染控制母乳喂養(yǎng)四、護(hù)理質(zhì)量與安全監(jiān)管措施

（一）查看護(hù)士長手冊及護(hù)理人員技術(shù)檔案等有關(guān)內(nèi)容，督導(dǎo)護(hù)理單元護(hù)理管理工作落實(shí)1.成立護(hù)理管理質(zhì)量檢驗(yàn)小組,制定檢驗(yàn)原則;

2.查看護(hù)理單元年度計(jì)劃及總結(jié)，計(jì)劃應(yīng)詳細(xì)，操作性強(qiáng)，目的明確，體現(xiàn)?？铺厣挥袑？频淖o(hù)理管理目的并實(shí)施;

3.督導(dǎo)護(hù)理單元建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、病人滿意度并結(jié)合護(hù)理難度等要素的績效考

核制度,體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主動(dòng)性

4.監(jiān)管護(hù)理單元不良事件管理:主動(dòng)報(bào)告不良事件,有針對(duì)護(hù)理安全(不良)事件案例的原

因分析、討論及整改情況統(tǒng)計(jì)

5監(jiān)管護(hù)理單元對(duì)要點(diǎn)環(huán)節(jié)(病人用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理

等）的管理:有處理流程及應(yīng)急預(yù)案,有培訓(xùn)、演練及考核,現(xiàn)場提問護(hù)理人員知曉情況:

6.督導(dǎo)參加護(hù)理單元的護(hù)理查房、疑難危重護(hù)理病歷討論

7.查看護(hù)理單元按照《護(hù)理人員資質(zhì)準(zhǔn)入管理制度》對(duì)護(hù)理人員執(zhí)行資質(zhì)準(zhǔn)入管理的落實(shí)

8.監(jiān)督護(hù)理單元按照護(hù)理層級(jí)對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層管理;有培養(yǎng)、培訓(xùn)及在繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)

9.監(jiān)督護(hù)理單元制定體現(xiàn)?？铺厣淖o(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范并適時(shí)修訂;

10.護(hù)理單元有對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)關(guān)鍵制度、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)等的培訓(xùn)考核計(jì)劃并落實(shí)

11.查看護(hù)理單元對(duì)護(hù)理管理工作的定時(shí)評(píng)價(jià)、整改措施等的連續(xù)改善統(tǒng)計(jì)。（二）現(xiàn)場查看基于病人病情及自理能力的分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況1.查看醫(yī)囑,護(hù)理級(jí)別與病人病情及自理能力相符;

2.提間護(hù)理人員對(duì)分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容的掌握情況

3.現(xiàn)場查看護(hù)理人員與所分管病人病情的能級(jí)相應(yīng)情況;

4.設(shè)護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí),護(hù)理人員能夠根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求,對(duì)病人實(shí)施相應(yīng)護(hù)理

5.查看護(hù)理單元對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及整改,體現(xiàn)連續(xù)改善有統(tǒng)計(jì)（三）查看優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況1.護(hù)理部根據(jù)《護(hù)士條例》《護(hù)士守則》《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作原則與規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》規(guī)范護(hù)理行為,制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的和

內(nèi)涵,現(xiàn)場提問護(hù)理人員知曉情況2.監(jiān)督護(hù)理單元根據(jù)各專業(yè)特點(diǎn),完善各自細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目的和護(hù)理措施,查看護(hù)理人員知曉程度及落實(shí)情況

3.現(xiàn)場查看以“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)情況

4.監(jiān)督護(hù)理單元的績效分配能夠體現(xiàn)多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)得,了解護(hù)理人員工作主動(dòng)性及滿意度;

5.多種途徑征求醫(yī)患等對(duì)于護(hù)理工作意見及提議,提升對(duì)護(hù)理工作滿意度。

（四）現(xiàn)場督導(dǎo)危重病人護(hù)理質(zhì)量1.建立危重病人上報(bào)查詢系統(tǒng),護(hù)理部動(dòng)態(tài)了解全院危重病人情況;2.查閱護(hù)理單元對(duì)護(hù)理人員有關(guān)危重病人護(hù)理有關(guān)知識(shí)、技能培訓(xùn)及考核情況;現(xiàn)場提問、抽查有關(guān)內(nèi)容與技能,護(hù)理人員具有危重病人護(hù)理知識(shí)及急救技能、生命支持設(shè)備操作、病人病情評(píng)估與處理等能力3.查看護(hù)理人員對(duì)危重病人病情變化的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范措施落實(shí)4.督導(dǎo)護(hù)理單元根據(jù)專科特點(diǎn)使用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量檢測指標(biāo)并實(shí)施監(jiān)測;5.查看護(hù)理單元對(duì)危重病人的考核評(píng)價(jià)及連續(xù)質(zhì)量改善并統(tǒng)計(jì)（五）圍術(shù)期護(hù)理監(jiān)管措施1.成立護(hù)理圍術(shù)期質(zhì)量檢驗(yàn)小組,制定質(zhì)量檢査原則,抽查醫(yī)院開展的大手術(shù)、新開展手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理2.査看護(hù)理人員圍術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評(píng)估制度與處理流程等制度的落實(shí)情況;根據(jù)病人及手術(shù)詳細(xì)情況為病人實(shí)施針對(duì)性強(qiáng)的個(gè)性化護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理到位情況。3.現(xiàn)場查看護(hù)理人員對(duì)病人及家眷術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后宣傳教育工作(涉及手術(shù)室護(hù)理人員的術(shù)前術(shù)后訪視)的落實(shí)（六）核對(duì)制度落實(shí)監(jiān)管措施1.成立護(hù)理核對(duì)專題檢驗(yàn)小組,制定檢驗(yàn)原則,對(duì)病人身份確認(rèn)、用藥及各治療護(hù)理環(huán)節(jié)核對(duì)等進(jìn)行督導(dǎo)檢驗(yàn);2.考察護(hù)理人員對(duì)各環(huán)節(jié)核對(duì)內(nèi)容的知曉程度;3.檢驗(yàn)護(hù)理人員詳細(xì)核對(duì)制度的落實(shí)及統(tǒng)計(jì):遵醫(yī)囑為病人提供符合規(guī)范的治療、給藥等護(hù)理服務(wù)嚴(yán)格落實(shí)核對(duì)制度有統(tǒng)計(jì),執(zhí)行醫(yī)囑有核對(duì)與處理流程有統(tǒng)計(jì)等;4.查看護(hù)理單元有對(duì)核對(duì)制度落實(shí)的定時(shí)考核評(píng)價(jià)及連續(xù)質(zhì)量改善。(七)輸血管理監(jiān)管措施1.制定安全用血規(guī)范流程:從血液的申請、血標(biāo)本的采集、交叉配血、血液的接受、輸血、不良反應(yīng)的處理等各環(huán)節(jié)制定規(guī)范流程2.督導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血雙人査對(duì)署名制度,確保精確無誤;3.督導(dǎo)護(hù)理人員按照安全輸血技術(shù)操作規(guī)范流程進(jìn)行操作,觀察統(tǒng)計(jì)輸血過程;4.考察輸血反應(yīng)報(bào)告、處理制度與流程的知曉及落實(shí)情況:5.查看對(duì)護(hù)理人員有關(guān)流程、操作等的培訓(xùn)、考核及統(tǒng)計(jì)6.査看護(hù)理單元對(duì)輸血管理制度落實(shí)的定時(shí)考核評(píng)價(jià)及連續(xù)質(zhì)量改善(八)儀器設(shè)備管理監(jiān)管措施1.制定常用儀器設(shè)備的使用、維護(hù)保養(yǎng)制度與流程,儀器設(shè)備出現(xiàn)意外情況的處理預(yù)案2.護(hù)理單元設(shè)置儀器設(shè)備管理小組,負(fù)責(zé)病區(qū)儀器設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)及監(jiān)管,確保急救儀器設(shè)備處于應(yīng)激備用狀態(tài);

3.查看護(hù)理單元對(duì)于護(hù)理人員儀器設(shè)備等理論知識(shí)及操作實(shí)踐的培訓(xùn)考核并有統(tǒng)計(jì),考察護(hù)理人員對(duì)有關(guān)制度知曉程度及落實(shí)情況,抽查儀器設(shè)備操作;

4.查看護(hù)理人員對(duì)使用中儀器設(shè)備可能出現(xiàn)的意外情況處理應(yīng)對(duì)

5.査看護(hù)理單元對(duì)儀器設(shè)備管理制度落實(shí)的定時(shí)考核評(píng)價(jià)及連續(xù)質(zhì)量改善。

(九)護(hù)理文書書寫監(jiān)管措施1.成立護(hù)理文書質(zhì)量檢驗(yàn)小組,根據(jù)《護(hù)理文書書寫規(guī)范》制定質(zhì)量檢驗(yàn)原則;2.護(hù)理單元設(shè)置護(hù)理文書質(zhì)控護(hù)士,對(duì)日常運(yùn)營及終末護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)行管理;3.考核護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文書書寫原則及質(zhì)量檢驗(yàn)原則知曉情況;4現(xiàn)場查看運(yùn)營病歷按照護(hù)理文書有關(guān)要求書寫、署名等的落實(shí);5.護(hù)理部安排專人在病案室對(duì)出院病人進(jìn)行終末病歷的質(zhì)量管理6.查看護(hù)理單元對(duì)護(hù)理文書的質(zhì)量評(píng)價(jià)、連續(xù)改善措施及統(tǒng)計(jì)(十)健康指導(dǎo)與出院隨訪監(jiān)管措施1.制定《病人出院隨訪制度》《病人健康教育制度》,定時(shí)考察護(hù)理人員知曉情況;2.查看護(hù)理單元的健康增進(jìn)、出院指導(dǎo)的健康教育資料并及時(shí)更新,符合專業(yè)特點(diǎn),以便病人取用,護(hù)理人員知曉有關(guān)知識(shí)3.護(hù)理單元經(jīng)過多種方式、針對(duì)不同病人向其提供有關(guān)心理、健康增進(jìn)的有關(guān)知識(shí);4.查看出院病人隨訪檔案的建立及隨訪統(tǒng)計(jì),切實(shí)處理病人問題;5電話回訪病人,了解隨訪效果6.對(duì)指導(dǎo)的效果及隨訪率定時(shí)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)分析,提出改善意見,有統(tǒng)計(jì)五、案例分析六、追蹤措施學(xué)工具應(yīng)用基本解釋追蹤措施學(xué)(trackingmethodology)是近年來國際醫(yī)院評(píng)審中應(yīng)用最廣泛的美國JCI(JointCommissionInternational)醫(yī)院評(píng)價(jià)過程中,此措施的應(yīng)用百分比占70%追蹤措施學(xué)是經(jīng)過跟蹤病人就醫(yī)過程或跟蹤醫(yī)院某一系統(tǒng)運(yùn)營軌跡,感受醫(yī)院服務(wù)質(zhì),評(píng)價(jià)醫(yī)院管理系統(tǒng)是否健全、配套、周密或疏漏以及執(zhí)行力,考核醫(yī)院整體服務(wù)能力的醫(yī)院評(píng)價(jià)措施。基本原理追蹤措施學(xué)是一種過程管理的措施學(xué),是對(duì)病人在整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)取得的診療、擴(kuò)程和服務(wù)經(jīng)歷進(jìn)行追蹤的措施。追蹤措施學(xué)強(qiáng)調(diào)的是現(xiàn)場的(on-site)評(píng)估,即在醫(yī)院評(píng)價(jià)現(xiàn)場調(diào)查過程中,評(píng)價(jià)者經(jīng)過搜集多種起源的數(shù)據(jù),辨別優(yōu)先關(guān)注流程(priorityfocusprocessPFP),從而聚焦于醫(yī)院的主要區(qū)域以開展評(píng)價(jià),追蹤病人的治療、護(hù)理及服務(wù)經(jīng)歷。同步追蹤措施學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蜃屨{(diào)查者從病人角度“看”醫(yī)療服務(wù),并進(jìn)行分析,提出醫(yī)療過程存在問題及改善措施追蹤措施學(xué)涉及個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤,評(píng)審教授在個(gè)案追蹤過程中,一旦在某環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)了問題,就會(huì)轉(zhuǎn)入系統(tǒng)追蹤,從中找出問題是某個(gè)人的問題還是系統(tǒng)和組織的問題,系統(tǒng)追蹤著重系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理。研究表白,大部分的醫(yī)療不良事件并非全是因?yàn)閭€(gè)人的疏忽或缺乏訓(xùn)練,75%的醫(yī)療問題來自系統(tǒng)的失誤三、實(shí)施環(huán)節(jié)追蹤措施學(xué)是一種過程管理的措施學(xué),其基本環(huán)節(jié)涉及三個(gè)方面:首先是評(píng)價(jià)者以面以及查閱文件方式了解醫(yī)魔是否開展和怎樣做系統(tǒng)性的風(fēng)險(xiǎn)管理:其次以病人個(gè)體和個(gè)追蹤式,實(shí)夢訪查第一線工作人員以及醫(yī)院各部門的執(zhí)行情況,了解各個(gè)計(jì)劃的落實(shí)程最終在訪查過程中,各個(gè)評(píng)價(jià)委員會(huì)以會(huì)議形式討論和互換評(píng)價(jià)成果,再進(jìn)一步追查有疑的部分。醫(yī)院開展模擬追蹤的四個(gè)階段和10個(gè)環(huán)節(jié)(-)計(jì)劃和準(zhǔn)備模擬追蹤階段環(huán)節(jié)1:建立模擬追蹤時(shí)間表month1環(huán)節(jié)2:擬定模擬追蹤的范圍month1

環(huán)節(jié)3:選擇評(píng)審員

month1

環(huán)節(jié)4:培訓(xùn)評(píng)審員

month1~2

(二)執(zhí)行和評(píng)估模擬追蹤

環(huán)節(jié)5:模擬追蹤任務(wù)分工

month2

環(huán)節(jié)6:執(zhí)行模擬追蹤任務(wù)month

3

環(huán)節(jié)7:報(bào)告模擬追蹤過程

month3

(三)分析和報(bào)告模擬追蹤的成果

環(huán)節(jié)8:組織和分析模擬追蹤成果

month4

環(huán)節(jié)9:通報(bào)模擬追蹤成果

month4

(四)應(yīng)用模擬追蹤的成果

環(huán)節(jié)10:制定和實(shí)施改善計(jì)劃

months5~7

四、類型

追蹤措施學(xué)涉及個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤。個(gè)案追蹤又稱病人追蹤,主要針對(duì)在醫(yī)療機(jī)

構(gòu)接受治療、護(hù)理或服務(wù)的病人的實(shí)際就醫(yī)經(jīng)歷進(jìn)行評(píng)估。進(jìn)行個(gè)案追蹤時(shí),評(píng)審員要考慮醫(yī)院的治療服務(wù)分類(CSCS)和至少4個(gè)優(yōu)先焦點(diǎn)區(qū)域(PFAS)。評(píng)審員將選用接受復(fù)雜治療或易出醫(yī)療質(zhì)量問題的手術(shù)病人。此類病人的就醫(yī)過程可反應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)性。評(píng)審教授在個(gè)案追蹤過程中,一旦在某環(huán)節(jié)發(fā)覺問題,就會(huì)轉(zhuǎn)入系統(tǒng)追蹤,從而擬定是某個(gè)人的問題還是系統(tǒng)或者組織的問題。系統(tǒng)追蹤著重系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理)這種措施強(qiáng)調(diào)與醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、原則有關(guān)的不同部門的親密協(xié)作,以防止系統(tǒng)的潛在漏洞。評(píng)價(jià)者能夠利用系統(tǒng)追蹤措施研究有關(guān)組織構(gòu)造問題,并增進(jìn)治療、感染控制、藥物管理等關(guān)鍵信息的交流。系統(tǒng)追蹤一般涉及評(píng)價(jià)者和有關(guān)工作人員之間的互動(dòng)式討論。討論的要點(diǎn)可能涉及下列各項(xiàng)