中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥

中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥

國際衛(wèi)生組織公布的二十一世紀(jì)危害人類的四大疾?。?/p>

心腦血管病愛滋病腫瘤骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高、危害性大，受到全球醫(yī)學(xué)界的高度注重，WHO將其列為三大老年病之一，我國政府也已將其列入國家“七五〞攻關(guān)課題。每年的10月20日“國際骨質(zhì)疏松日〞。

骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為老年人常見病骨質(zhì)疏松無骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松無骨質(zhì)疏松60-70歲80+歲RossPD.Epidemiologyofosteoporosis.Chapterin:Osteoporosisandbonedensitometry.GenantHK,GuglielmiG,JergasM,eds.Springer-Verlag1998,pp21-42.骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)患病率：我國無大樣本數(shù)據(jù)，60%？性別：女：男：1？年齡：年齡越大患病率越高女60，男70可能患病地域：城市多于農(nóng)村種族：白種高于黑種骨密度的年齡曲線CecilEssentialsofmedicine;4thedition,p.578骨密度

停經(jīng)骨折閾值1020304050607080年齡（歲）男性女性75歲以上駝背髖骨骨折危險性高55歲以上絕經(jīng)后期脊柱骨折的危險性高于其他類型的骨折健康的脊柱脊柱后凸（駝背）50歲更年期出現(xiàn)血管舒縮病癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥演變進(jìn)程ReproducedwithpermissionfromMarketForce骨質(zhì)疏松骨折，發(fā)病形式嚴(yán)峻我國新發(fā)椎體骨質(zhì)疏松骨折181萬人/年，女性更為嚴(yán)重年?骨質(zhì)疏松癥防治中國白皮書?50歲以上婦女椎體骨折情況年我國每年新發(fā)髖部骨質(zhì)疏松骨折23萬人/年，70～80%中老年骨折由骨質(zhì)疏松癥引起骨質(zhì)疏松骨折，發(fā)病形式嚴(yán)峻髖骨骨折后1年內(nèi)的臨床結(jié)局不容樂觀，再骨折發(fā)生率20%，致死率30%骨質(zhì)疏松骨折存在惡性循環(huán)骨質(zhì)疏松骨折存在惡性循環(huán)廢用性骨質(zhì)疏松急性骨喪失制動骨折再骨折定義：骨質(zhì)疏松癥是以骨量降低，骨的微觀構(gòu)造退化為特征的，致使骨的脆性增長，以及易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。疼痛是最常見的病癥。中醫(yī)藥治療此病,根據(jù)臨床體現(xiàn)將其歸屬于“骨痺〞、“虛勞〞、“骨痿〞等范圍，根據(jù)其臨床體現(xiàn)病癥與“骨痿〞較為相同，將骨質(zhì)疏松癥定性為“骨痿〞比較精確。定義涉及如下含義:①骨量降低:②骨的顯微構(gòu)造退化:③骨的強(qiáng)度下降:易骨折處:腰椎壓縮性骨折股骨頸骨折手腕部骨折骨質(zhì)疏松常見骨折骨質(zhì)量的主要性骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)“無聲無息〞★患者往往等到骨折才懂得；★女性比男性多：絕經(jīng)后女性激素分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失；★伴隨年齡增長，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升。

骨質(zhì)疏松癥〔WHO〕骨量降低骨微構(gòu)造破壞骨脆性增長骨強(qiáng)度降低易骨折骨質(zhì)疏松是怎么形成的體內(nèi)性激素程度降低鈣的攝入量降低維生素D缺乏身體運(yùn)動量的降低其他個體的差別、生活習(xí)慣、身體情況、疾病，甚至種族、生活地域等原因骨質(zhì)疏松危險原因年齡性別骨質(zhì)疏松危險原因低體重和低體重指數(shù)家族史骨質(zhì)疏松危險原因運(yùn)動量的降低性激素程度降低骨質(zhì)疏松危險原因鈣的攝入量降低吸煙、過分飲酒、飲用咖啡和碳酸飲料骨質(zhì)疏松危險原因患有某些疾病如糖尿病長久服用影響骨代謝的藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑骨質(zhì)疏松癥有什么病癥腰酸背痛輕易骨折身長縮短、駝背骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨痛的情況58.4%41.6%骨質(zhì)疏松的分型原發(fā)性---老年性和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松常見分型繼發(fā)性---藥物引起，比喻：激素怎樣判斷是否有骨質(zhì)疏松？骨折史自我判斷：危險原因放射學(xué)X光片骨密度測定椎骨壓縮骨折骨質(zhì)疏松癥的腰椎側(cè)位X線片可見椎體“魚椎樣〞變化

怎么診療骨質(zhì)疏松？骨密度檢測DEXA：雙能X光骨密度儀中醫(yī)怎樣看待骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥是一種較新的課題。其涉及原發(fā)性及繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥在中醫(yī)學(xué)中以虛痹證，骨痹證視之。繼發(fā)性骨疏松癥主要有糖尿病，甲亢、腎臟疾病等多種疾病引起，散見于醫(yī)典中消渴、癭病、水腫、虛勞、痿證等內(nèi)容中討論。?內(nèi)經(jīng)?就有記載：骨萎、骨枯、骨痹。?素問?：腎者……其充在骨，腎主骨生髓，“女子七歲腎氣實，齒更發(fā)長……腎臟衰，形體皆極，那么齒發(fā)去。〞腎是稟賦于先天之精，又依賴后天滋養(yǎng)。脾為后天之本，氣血生化之源，后天水谷精微補(bǔ)充缺乏，或恣食肥甘厚味、嗜酒、偏食等傷及脾胃，那么骨無以滋養(yǎng)發(fā)生骨萎。骨質(zhì)疏松癥病因有先天稟賦缺乏，后天失養(yǎng)，飲食失節(jié)，久居寒濕地，起居失節(jié)等原因。病理病機(jī)方面，中醫(yī)覺得“腎主骨生髓〞“肝主筋〞，由上述原因造成肝腎虧虛，骨髓空虛，筋骨失養(yǎng)，外邪相乘，日久不愈，致骨質(zhì)疏松癥，從而出現(xiàn)腰腿疼，身高變矮，駝背，骨折等病癥。

腎精虧虛病因病機(jī)患者年邁天癸已竭他病日久房勞過分稟賦缺乏腎精虧虛骨枯髓減

經(jīng)脈失榮

氣血失和脾胃氣虛飲食失調(diào)脾胃失運(yùn)久病臥床四肢少動運(yùn)化無力氣血乏源精髓虧枯酸痛乏力髓枯骨痿骨質(zhì)疏松癥的治療治療原那么盡早治療、長久治療、綜合治療！勿因脆弱的骨骼使人生夢想破滅防治骨質(zhì)疏松藥物根底藥物克制骨吸收藥增進(jìn)骨形成藥

鈣、維生素D雙膦酸鹽 氟制劑 降鈣素 PTH 〔主要有密蓋息〕雌激素

中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的優(yōu)勢目前，治療骨質(zhì)疏松癥措施比較多，比喻補(bǔ)充雌激素、鈣制劑、活性維生素D、降鈣素等。但是，對于骨質(zhì)疏松癥這么的機(jī)體退化引起的退行性疾病，中醫(yī)的辨證施治更具有針對性。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)與老式中醫(yī)在治療疾病的側(cè)要點(diǎn)是有分歧的，兩者存在治標(biāo)治本的區(qū)別。當(dāng)代醫(yī)學(xué)多用激素替代法治療骨質(zhì)疏松癥，但因為可引起不同程度的副作用，使得骨質(zhì)疏松癥治療比較棘手。中醫(yī)覺得，“腎主骨〞、“腰為腎之府〞，骨質(zhì)疏松癥屬于“骨痿〞的范圍。骨質(zhì)疏松多因患者腎虛、脾虛及血虛所致。腎虛者腎精缺乏，骨失所養(yǎng)，骨髓空虛，骨那么痛。所以依中醫(yī)說法，該病的治療應(yīng)以補(bǔ)腎、健脾和養(yǎng)血為主。中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)針對每個人的詳細(xì)情況，辨證施治，綜合調(diào)理，體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀，而不是單純的補(bǔ)腎或補(bǔ)鈣。中藥和某些中醫(yī)治療手段，如推拿、針灸等，充分體現(xiàn)了整體觀念和因人、因時、因地制宜，往往能夠到達(dá)補(bǔ)腎壯骨、疏肝健脾，化痰理氣，活血祛瘀等獨(dú)特的成效。

中醫(yī)學(xué)經(jīng)過辨證施治，滋腎陰，溫腎陽，健脾益氣，活血化瘀，綜合調(diào)理，體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀，其到達(dá)的效果不是單一的，具有多方面的作用。經(jīng)過數(shù)年的臨床探究和經(jīng)歷總結(jié)，我們總結(jié)出了治療骨質(zhì)疏松的最佳治那么：補(bǔ)腎健脾活血法，并與單純補(bǔ)腎、健脾、活血法相比較，療效明顯，能明顯改善骨痛病癥，增長骨密度值，進(jìn)步激素程度，降低骨折風(fēng)險，且對西藥有協(xié)同增進(jìn)作用，到達(dá)多源化的治療效果。中醫(yī)治療特點(diǎn):辨證施治—因人而宜、整體調(diào)整。補(bǔ)腎壯骨—固先天之本，以抗衰老。健脾益氣—運(yùn)后天之氣，以生精血?；钛幢浴獦?biāo)本兼顧、控制骨痛。

激素程度下降

營養(yǎng)性(攝入吸收缺乏)廢用性(應(yīng)力刺激缺乏)其他治療原那么骨質(zhì)

疏松

補(bǔ)腎填精強(qiáng)筋壯骨

調(diào)補(bǔ)脾胃改善營養(yǎng)增強(qiáng)運(yùn)動量治療原發(fā)病骨質(zhì)疏松癥的辨證分型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要在中老年后發(fā)病，“腎虛骨衰〞中醫(yī)學(xué)主要從臟腑學(xué)來辨證施治。骨質(zhì)疏松與心、肝、脾、肺、腎及骨髓等各系統(tǒng)關(guān)系極為親密，實際上五臟俱衰，尤以脾的關(guān)系甚為親密，腎為先天之本，脾為后天之本，兩者相互滋養(yǎng)才干到達(dá)糾正肝腎虧虛、氣血缺乏虛證所致骨質(zhì)疏松。1、肝腎陰虛型病癥：腰膝酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，關(guān)節(jié)僵硬。男子陽強(qiáng)易舉，遺精，婦女經(jīng)少經(jīng)閉，或崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少律，脈細(xì)數(shù)。治那么：滋陰壯骨，益腎填精。

方藥：左歸丸或滋陰大補(bǔ)丸加減。熟地黃24克，山藥12克，山萸肉12克，枸杞子12克，鹿角膠12克，龜版膠12克，菟絲子12克，牛膝9克，知母8克，黃柏6克。

2、脾氣虛衰型病癥：腰背酸痛，雙膝行走無力，甚那么細(xì)微運(yùn)動可引起胸背劇痛，或腰彎背駝，納少，腹脹，飯后尤甚，大便溏薄，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或浮腫，或消瘦，舌淡苔白，脈緩弱無力。治那么：健脾益氣，溫陽補(bǔ)腎。方藥：參苓白術(shù)散加減。蓮子肉8克，薏苡仁10克，砂仁3克，桔梗6克，白扁豆12克，茯苓15克，人參10克，甘草8克，白術(shù)10克，山藥12克，陳皮10克。

3、腎陽虛衰型病癥：腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷。尤如下肢為甚，頭目眩暈，精神委靡，面色蒼白，或漆黑，舌淡胖苔白，脈沉弱?；蜿栶簦瑡D女宮寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰如下為甚，按之凹陷不起，甚那么腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘等。治那么：溫腎助陽補(bǔ)虛。方藥：右歸丸加減。熟地黃24克，制附子12克，肉桂6克，山藥12克，菟絲子12克，鹿角膠12克〔烊化〕，枸杞子12克，杜仲炭12克，山萸肉9克，當(dāng)歸9克。

4、腎精缺乏型病癥：患部酸楚隱痛，筋骨痿弱無力；體現(xiàn)為早衰，發(fā)脫齒搖，健忘恍惚，舌紅，脈細(xì)弱。治那么：滋腎填精補(bǔ)血。方藥：河車大造丸加減。紫河車20克，熟地黃12克，杜仲12克，天門冬12克，麥門冬12克，龜版9克，黃柏9克，牛膝6克。

5、氣血缺乏型病癥：患部腫脹，沉重乏力，有壓痛。體現(xiàn)為少氣懶言，乏力自汗，面色萎黃，食少便溏，舌淡，脈細(xì)弱。治那么：補(bǔ)氣健脾養(yǎng)血。方藥：十全大補(bǔ)湯或歸脾湯加減。熟地黃24克，白芍藥15克，當(dāng)歸12克，川芎12克，人參9克，白術(shù)12克，茯苓9克，炙甘草9克，黃芪9克，肉桂9克。

6、氣滯血瘀型病癥：患部青紫腫痛，凝滯強(qiáng)直，筋肉攣縮。體現(xiàn)為痿弱麻木，口唇爪甲晦暗，肌膚甲錯，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。治那么：行氣活血化瘀。方藥：方用身痛逐瘀湯加減。秦艽18克，川芎15克，桃仁12克，紅花團(tuán)錦簇克，甘草6克，羌活12克，沒藥9克，香附9克，五靈脂6克，牛膝12克，地龍6克，當(dāng)歸9克。

常用中藥有淫羊藿、巴戟天、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、杜仲、牛膝等。巴戟天morindaeofficinalis,radix仙靈脾〔淫羊藿)epimedii,herba骨碎補(bǔ)

rhizomadrynariae續(xù)斷

dipsaci,radix牛膝

RadixAchyranthisBidentatae

杜仲CortexEucommiae

常用中成藥，可據(jù)病情需要選用下述丸散。

⑴仙靈骨葆⑵骨疏康沖劑⑶金匱腎氣丸⑷健步虛潛丸等等。

針灸治療針灸具有調(diào)和陰陽,補(bǔ)虛瀉實,扶正祛邪的功能,能夠調(diào)整和改善臟腑功能。當(dāng)代研究闡明，針灸能有效地作用于內(nèi)分泌系統(tǒng),糾正激素的紊亂狀態(tài),平衡鈣磷代謝,從而從根本上改善骨質(zhì)疏松的程度。針灸治療骨質(zhì)疏松癥的一般原那么

1.遵照三個層次的原那么:即首先辨證論治，其次辨證與辨病相結(jié)合，其三是對癥選穴。2.根本點(diǎn)著眼于補(bǔ)腎3.無癥治本,有癥標(biāo)本兼治4.多取背俞穴、原穴5.取八會穴6.療程：整個針灸療程至少需要六個月以上的時間。拔罐療法拔罐療法是我國老式民間療法，它是以罐為工具，利用燃燒排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，產(chǎn)生刺激，使被拔部位的皮膚充血。瘀血，以到達(dá)防病治病的目的。拔罐療法對于緩解骨質(zhì)疏松癥引起的腰背疼痛病癥有很好的作用。拔罐經(jīng)過溫?zé)岷拓?fù)壓刺激有關(guān)部位，能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血、緩解肌肉緊張的作用，從而到達(dá)鎮(zhèn)痛的目的。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從小朋友期開場，在35歲之前，到達(dá)個人最高的骨量。1.攝取足夠的鈣質(zhì)2.適量的負(fù)重運(yùn)動預(yù)防

怎樣預(yù)防骨質(zhì)疏松

飲食少吃加工的肉類食品低鹽低脂肪飲食適量添加醋注意烹調(diào)措施補(bǔ)充適量鈣質(zhì)多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物注意日常飲食……含豐富鈣質(zhì)的食物如下：

奶類食品

海產(chǎn)品

豆制品

蔬菜類

干果類適量的運(yùn)動多曬太陽做適量的負(fù)重運(yùn)動例如