控制院內(nèi)感染管理工作制度（四篇）

第30頁共30頁控制院內(nèi)?感染管理?工作制度?一、目?的加強(qiáng)?醫(yī)院感染?管理，有?效預(yù)防和?控制醫(yī)院?感染，保?障醫(yī)療安?全，提高?醫(yī)療質(zhì)量?。二、?適用范圍?各臨床、?醫(yī)技科室?。三、?職責(zé)1?.醫(yī)院感?染控制科?（專職人?員，下同?）的主要?職責(zé)。?（1）根?據(jù)國家和?本地區(qū)衛(wèi)?生行政部?門有關(guān)醫(yī)?院感染管?理的法規(guī)?、標(biāo)準(zhǔn)，?擬定全院?醫(yī)院感染?控制規(guī)劃?、工作計(jì)?劃，組織?制定醫(yī)院?及各科室?醫(yī)院感染?管理規(guī)章?制度，經(jīng)?批準(zhǔn)后，?具體組織?實(shí)施、監(jiān)?督和評(píng)價(jià)?。（2?）負(fù)責(zé)全?院各級(jí)各?類人員預(yù)?防、控制?醫(yī)院感染?知識(shí)與技?能的培訓(xùn)?、考核。?（3）?負(fù)責(zé)進(jìn)行?醫(yī)院感染?發(fā)病情況?的監(jiān)測，?定期對(duì)醫(yī)?院環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)、消?毒、滅菌?效果進(jìn)行?監(jiān)督、監(jiān)?測、及時(shí)?匯總、分?析監(jiān)測結(jié)?果，發(fā)現(xiàn)?問題，制?定控制措?施，并督?導(dǎo)實(shí)施。?（4）?對(duì)醫(yī)院發(fā)?生的醫(yī)院?感染流行?、暴發(fā)進(jìn)?行調(diào)查分?析，提出?控制措施?，并組織?實(shí)施。?（5）參?與藥事管?理委員會(huì)?關(guān)于抗感?染藥物應(yīng)?用的管理?，協(xié)助擬?定合理用?藥的規(guī)章?制度，并?參與監(jiān)督?實(shí)施。?（6）對(duì)?購入消毒?藥械、一?次性使用?醫(yī)療衛(wèi)生?用品進(jìn)行?審核，對(duì)?其儲(chǔ)存、?使用及用?后處理進(jìn)?行監(jiān)督。?（7）?及時(shí)向主?管領(lǐng)導(dǎo)和?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)上報(bào)醫(yī)?院感染控?制的動(dòng)態(tài)?，并向全?院通報(bào)。?2.臨?床科室建?立醫(yī)院感?染管理小?組，由科?主任、護(hù)?士長及本?科兼職監(jiān)?控醫(yī)師、?護(hù)士組成?，在科主?任領(lǐng)導(dǎo)下?開展工作?。其主要?職責(zé)是：?（1）?負(fù)責(zé)本科?室醫(yī)院感?染管理的?各項(xiàng)工作?，根據(jù)本?科室醫(yī)院?感染的特?點(diǎn)，制定?管理制度?，并組織?實(shí)施。?（2）對(duì)?醫(yī)院感染?病例及感?染環(huán)節(jié)進(jìn)?行監(jiān)測，?采取有效?措施，降?低本科室?醫(yī)院感染?發(fā)病率；?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)?院感染流?行趨勢時(shí)?，及時(shí)報(bào)?告醫(yī)院感?染管理科?，并積極?協(xié)助調(diào)查?。（3?）監(jiān)督檢?查本科室?抗感染藥?物使用情?況。（?4）組織?本科室預(yù)?防、控制?醫(yī)院感染?知識(shí)的培?訓(xùn)。（?5）督促?本科室人?員執(zhí)行無?菌操作技?術(shù)、消毒?隔離制度?。（6?）做好對(duì)?衛(wèi)生員、?配膳員、?陪住、探?視者的衛(wèi)?生學(xué)管理?。3.?醫(yī)務(wù)人員?在醫(yī)院感?染管理中?應(yīng)履行下?列職責(zé)。?（1）?嚴(yán)格執(zhí)行?無菌技術(shù)?操作規(guī)程?等醫(yī)院感?染管理的?各項(xiàng)規(guī)章?制度。?（2）掌?握抗感染?藥物臨床?合理應(yīng)用?原則，做?到合理使?用。（?3）掌握?醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)?。（4?）發(fā)現(xiàn)醫(yī)?院感染病?例，及時(shí)?送病原學(xué)?檢驗(yàn)及藥?敏試驗(yàn)，?查找感染?源、感染?途徑，控?制蔓延，?積極治療?患者，如?實(shí)填表報(bào)?告；發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感?染流行趨?勢時(shí)，及?時(shí)報(bào)告感?染管理科?，并協(xié)助?調(diào)查。發(fā)?現(xiàn)法定傳?染病，按?《傳染病?防治法》?的規(guī)定報(bào)?告。（?5）參加?預(yù)防、控?制醫(yī)院感?染知識(shí)的?培訓(xùn)。?（6）掌?握自我防?護(hù)知識(shí)，?正確進(jìn)行?各項(xiàng)技術(shù)?操作，預(yù)?防銳器刺?傷。四?、工作程?序1.?醫(yī)院感染?散發(fā)的報(bào)?告與控制?（1）?當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)?院感染散?發(fā)病例時(shí)?，經(jīng)治醫(yī)?師應(yīng)及時(shí)?向本科室?醫(yī)院感染?監(jiān)控小組?負(fù)責(zé)人報(bào)?告，并于?____?小時(shí)內(nèi)填?表報(bào)告醫(yī)?院感染管?理科。?（2）科?室監(jiān)控小?組負(fù)責(zé)人?應(yīng)在醫(yī)院?感染控制?科的指導(dǎo)?下，及時(shí)?組織經(jīng)治?醫(yī)師、護(hù)?士查找感?染原因，?采取有效?控制措施?。（3?）確診為?傳梁病的?醫(yī)院感染?，按《傳?染病防治?法》的有?關(guān)規(guī)定報(bào)?告和控制?。2.?醫(yī)院感染?流行、暴?發(fā)的報(bào)告?與控制（?1）醫(yī)院?感染流行?、暴發(fā)的?報(bào)告①?出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行?趨勢時(shí)，?醫(yī)院感染?控制科應(yīng)?于___?_小時(shí)內(nèi)?報(bào)告主管?院長和醫(yī)?務(wù)科，并?通報(bào)相關(guān)?部門。?②經(jīng)調(diào)查?證實(shí)出現(xiàn)?醫(yī)院感染?流行時(shí)，?醫(yī)院應(yīng)于?____?小時(shí)內(nèi)報(bào)?告當(dāng)?shù)匦l(wèi)?生行政部?門。③?當(dāng)?shù)匦l(wèi)生?行政部門?確定為醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?時(shí)，應(yīng)于?____?小時(shí)內(nèi)逐?級(jí)上報(bào)至?省衛(wèi)生行?政部門；?省衛(wèi)生行?政部門接?到醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)的報(bào)?告后，應(yīng)?于___?_小時(shí)內(nèi)?上報(bào)__?__衛(wèi)生?行政部門?。④確?診為傳染?病的醫(yī)院?感染，按?《傳染病?防治法》?的有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行報(bào)?告。（?2）出現(xiàn)?醫(yī)院感染?流行或暴?發(fā)趨勢時(shí)?，應(yīng)采取?下列控制?措施：?①臨床科?室必須及?時(shí)查找原?因，協(xié)助?調(diào)查和執(zhí)?行控制措?施。②?醫(yī)院感染?控制科必?須及時(shí)進(jìn)?行流行病?學(xué)調(diào)查處?理，基本?步驟為：?a.證?實(shí)流行或?暴發(fā)。對(duì)?懷疑患有?同類感染?的病例進(jìn)?行確診，?計(jì)算其罹?患率，若?罹患率顯?著高于該?科室或病?房歷年醫(yī)?院感染一?般發(fā)病率?水平，則?證實(shí)有流?行或暴發(fā)?。b.?查找感染?源。對(duì)感?染患者、?接觸者、?可疑傳染?源、環(huán)境?、物品、?醫(yī)務(wù)人員?及陪護(hù)人?員等進(jìn)行?病源學(xué)檢?查。c?.查找引?起感染的?因素。對(duì)?感染患者?及周圍人?群進(jìn)行詳?細(xì)流行病?學(xué)調(diào)查。?d.制?定和組織?落實(shí)有效?的控制措?施。包括?對(duì)患者作?適當(dāng)治療?，進(jìn)行正?確的消毒?處理，必?要時(shí)隔離?患者甚至?暫停接收?新患者。?e.分?析調(diào)查資?料，對(duì)病?例的科室?分布、人?群分布和?時(shí)間分布?進(jìn)行描述?；分析流?行或暴發(fā)?的原因，?推測可能?的感染源?、感染途?徑或感染?因素，結(jié)?合實(shí)驗(yàn)室?檢查結(jié)果?和采取控?制措施的?效果綜合?做出判斷?。控制?院內(nèi)感染?管理工作?制度（二?）一、?目的加?強(qiáng)醫(yī)院感?染管理，?有效預(yù)防?和控制醫(yī)?院感染，?保障醫(yī)療?安全，提?高醫(yī)療質(zhì)?量。二?、適用范?圍各臨床?、醫(yī)技科?室。三?、職責(zé)?1.醫(yī)院?感染控制?科（專職?人員，下?同）的主?要職責(zé)。?（1）?根據(jù)國家?和本地區(qū)?衛(wèi)生行政?部門有關(guān)?醫(yī)院感染?管理的法?規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)?，擬定全?院醫(yī)院感?染控制規(guī)?劃、工作?計(jì)劃，組?織制定醫(yī)?院及各科?室醫(yī)院感?染管理規(guī)?章制度，?經(jīng)批準(zhǔn)后?，具體組?織實(shí)施、?監(jiān)督和評(píng)?價(jià)。（?2）負(fù)責(zé)?全院各級(jí)?各類人員?預(yù)防、控?制醫(yī)院感?染知識(shí)與?技能的培?訓(xùn)、考核?。（3?）負(fù)責(zé)進(jìn)?行醫(yī)院感?染發(fā)病情?況的監(jiān)測?，定期對(duì)?醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)、?消毒、滅?菌效果進(jìn)?行監(jiān)督、?監(jiān)測、及?時(shí)匯總、?分析監(jiān)測?結(jié)果，發(fā)?現(xiàn)問題，?制定控制?措施，并?督導(dǎo)實(shí)施?。（4?）對(duì)醫(yī)院?發(fā)生的醫(yī)?院感染流?行、暴發(fā)?進(jìn)行調(diào)查?分析，提?出控制措?施，并組?織實(shí)施。?（5）?參與藥事?管理委員?會(huì)關(guān)于抗?感染藥物?應(yīng)用的管?理，協(xié)助?擬定合理?用藥的規(guī)?章制度，?并參與監(jiān)?督實(shí)施。?（6）?對(duì)購入消?毒藥械、?一次性使?用醫(yī)療衛(wèi)?生用品進(jìn)?行審核，?對(duì)其儲(chǔ)存?、使用及?用后處理?進(jìn)行監(jiān)督?。（7?）及時(shí)向?主管領(lǐng)導(dǎo)?和醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)上報(bào)?醫(yī)院感染?控制的動(dòng)?態(tài)，并向?全院通報(bào)?。東陽?關(guān)中心衛(wèi)?生院醫(yī)?院感染管?理醫(yī)務(wù)人?員職責(zé)?（1）嚴(yán)?格執(zhí)行無?菌技術(shù)操?作規(guī)程等?醫(yī)院感染?管理的各?項(xiàng)規(guī)章制?度。（?2）掌握?抗感染藥?物臨床合?理應(yīng)用原?則，做到?合理使用?。（3?）掌握醫(yī)?院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)。?（4）?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染病例?，及時(shí)送?病原學(xué)檢?驗(yàn)及藥敏?試驗(yàn)，查?找感染源?、感染途?徑，控制?蔓延，積?極治療患?者，如實(shí)?填表報(bào)告?；發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染?流行趨勢?時(shí)，及時(shí)?報(bào)告感染?管理科，?并協(xié)助調(diào)?查。發(fā)現(xiàn)?法定傳染?病，按《?傳染病防?治法》的?規(guī)定報(bào)告?。（5?）參加預(yù)?防、控制?醫(yī)院感染?知識(shí)的培?訓(xùn)。（?6）掌握?自我防護(hù)?知識(shí)，正?確進(jìn)行各?項(xiàng)技術(shù)操?作，預(yù)防?銳器刺傷?。東陽?關(guān)中心衛(wèi)?生院醫(yī)?院感染的?報(bào)告與控?制制度?1.醫(yī)院?感染散發(fā)?的報(bào)告與?控制（?1）當(dāng)出?現(xiàn)醫(yī)院感?染散發(fā)病?例時(shí)，經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)?及時(shí)向本?科室醫(yī)院?感染監(jiān)控?小組負(fù)責(zé)?人報(bào)告，?并于__?__小時(shí)?內(nèi)填表報(bào)?告醫(yī)院感?染管理科?。（2?）科室監(jiān)?控小組負(fù)?責(zé)人應(yīng)在?醫(yī)院感染?控制科的?指導(dǎo)下，?及時(shí)組織?經(jīng)治醫(yī)師?、護(hù)士查?找感染原?因，采取?有效控制?措施。?（3）確?診為傳梁?病的醫(yī)院?感染，按?《傳染病?防治法》?的有關(guān)規(guī)?定報(bào)告和?控制。?2.醫(yī)院?感染流行?、暴發(fā)的?報(bào)告與控?制（1）?醫(yī)院感染?流行、暴?發(fā)的報(bào)告?①出現(xiàn)?醫(yī)院感染?流行趨勢?時(shí)，醫(yī)院?感染控制?科應(yīng)于_?___小?時(shí)內(nèi)報(bào)告?主管院長?和醫(yī)務(wù)科?，并通報(bào)?相關(guān)部門?。②經(jīng)?調(diào)查證實(shí)?出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行?時(shí)，醫(yī)院?應(yīng)于__?__小時(shí)?內(nèi)報(bào)告當(dāng)?地衛(wèi)生行?政部門。?③當(dāng)?shù)?衛(wèi)生行政?部門確定?為醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)時(shí)，?應(yīng)于__?__小時(shí)?內(nèi)逐級(jí)上?報(bào)至省衛(wèi)?生行政部?門；省衛(wèi)?生行政部?門接到醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?的報(bào)告后?，應(yīng)于_?___小?時(shí)內(nèi)上報(bào)?____?衛(wèi)生行政?部門。?④確診為?傳染病的?醫(yī)院感染?，按《傳?染病防治?法》的有?關(guān)規(guī)定進(jìn)?行報(bào)告。?（2）?出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)趨?勢時(shí)，應(yīng)?采取下列?控制措施?：①臨?床科室必?須及時(shí)查?找原因，?協(xié)助調(diào)查?和執(zhí)行控?制措施。?②醫(yī)院?感染控制?科必須及?時(shí)進(jìn)行流?行病學(xué)調(diào)?查處理，?基本步驟?為：a?.證實(shí)流?行或暴發(fā)?。對(duì)懷疑?患有同類?感染的病?例進(jìn)行確?診，計(jì)算?其罹患率?，若罹患?率顯著高?于該科室?或病房歷?年醫(yī)院感?染一般發(fā)?病率水平?，則證實(shí)?有流行或?暴發(fā)。?b.查找?感染源。?對(duì)感染患?者、接觸?者、可疑?傳染源、?環(huán)境、物?品、醫(yī)務(wù)?人員及陪?護(hù)人員等?進(jìn)行病源?學(xué)檢查。?c.查?找引起感?染的因素?。對(duì)感染?患者及周?圍人群進(jìn)?行詳細(xì)流?行病學(xué)調(diào)?查。d?.制定和?組織落實(shí)?有效的控?制措施。?包括對(duì)患?者作適當(dāng)?治療，進(jìn)?行正確的?消毒處理?，必要時(shí)?隔離患者?甚至?xí)和?接收新患?者。e.?分析調(diào)查?資料，對(duì)?病例的科?室分布、?人群分布?和時(shí)間分?布進(jìn)行描?述；分析?流行或暴?發(fā)的原因?，推測可?能的感染?源、感染?途徑或感?染因素，?結(jié)合實(shí)驗(yàn)?室檢查結(jié)?果和采取?控制措施?的效果綜?合做出判?斷。f?.寫出調(diào)?查報(bào)告，?總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?，制定防?范措施。?③主管?院長接到?報(bào)告，應(yīng)?及時(shí)組織?相關(guān)部門?協(xié)助醫(yī)院?感染管理?科開展流?行病學(xué)調(diào)?查與控制?工作，并?從人力、?物力和財(cái)?力方面予?以保證。?④當(dāng)其?它醫(yī)院發(fā)?生醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)時(shí)，?應(yīng)對(duì)本地?區(qū)或本院?同類潛在?危險(xiǎn)因素?進(jìn)行調(diào)查?并采取相?應(yīng)控制措?施。⑤?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行?管理。?東陽關(guān)中?心衛(wèi)生院?控制院?內(nèi)感染各?項(xiàng)衛(wèi)生學(xué)?標(biāo)準(zhǔn)一?、普通手?術(shù)室、產(chǎn)?房、新生?兒室、供?應(yīng)室、無?菌間、燒?傷病房、?重癥監(jiān)護(hù)?室，空氣?中細(xì)菌總?數(shù)不得超?過___?_個(gè)/m?，乙型鏈?球菌不得?超過__?__個(gè)/?m，物?體表面、?醫(yī)務(wù)人員?的手上不?得超過_?___個(gè)?/cm。?二、兒?科病房、?婦產(chǎn)科檢?查室、注?射室、換?藥室、治?療室、供?應(yīng)室清潔?區(qū)、急癥?室、化驗(yàn)?室、各類?普通病房?和房間，?空氣中細(xì)?菌總數(shù)不?得超過_?___個(gè)?/m3，?物體表面?細(xì)菌總數(shù)?不得超過?____?個(gè)/cm?2，醫(yī)務(wù)?人員的手?細(xì)菌總數(shù)?不得超過?____?個(gè)/cm?2。門診?大廳空氣?中細(xì)菌總?數(shù)不得超?過___?_個(gè)/m?3。三?、產(chǎn)科病?房、產(chǎn)房?、嬰兒室?、兒科病?房、外科?病房，空?氣、物體?表面和醫(yī)?務(wù)人員的?手，不得?檢出金黃?色葡萄球?菌。四?、內(nèi)科、?外科、婦?產(chǎn)科和兒?科病房物?體表面，?不得檢出?綠膿桿菌?。五、?嬰兒室、?兒科病房?，物體表?面不得檢?出沙門氏?菌和化膿?菌。六?、凡滅菌?的醫(yī)療用?品不得檢?出其他任?何種類的?微生物，?消毒的醫(yī)?療用品不?得檢出病?原微生物?。七、?各種使用?的紫外線?燈強(qiáng)度，?新燈管的?照射強(qiáng)度?不得低于?100μ?w/cm?2，使用?中燈管不?得低于7?0μw/?cm2；?經(jīng)消毒后?的物品或?空氣中的?自然菌應(yīng)?減少__?__%以?上，人工?染菌殺滅?率應(yīng)達(dá)到?____?%。2?33東?陽關(guān)中心?衛(wèi)生院?院內(nèi)感染?監(jiān)測登記?報(bào)告制度?一、認(rèn)?真貫徹執(zhí)?行國家衛(wèi)?生部院內(nèi)?感染控制?標(biāo)準(zhǔn)及有?關(guān)規(guī)定，?建立健全?院內(nèi)感染?病例的發(fā)?現(xiàn)、登記?、報(bào)告、?分析、反?饋系統(tǒng)。?二、臨?床各科醫(yī)?師，要熟?悉院內(nèi)感?染分類診?斷標(biāo)準(zhǔn)，?并不斷加?強(qiáng)有關(guān)院?內(nèi)感染的?基礎(chǔ)理論?學(xué)習(xí)，不?斷提高院?內(nèi)感染控?制的水平?。三、?發(fā)現(xiàn)院內(nèi)?感染病例?或暴發(fā)流?行時(shí)，應(yīng)?立即按規(guī)?定程序報(bào)?告，及時(shí)?進(jìn)行隔離?治療，采?取相應(yīng)的?防范措施?。四、?院領(lǐng)導(dǎo)每?周深入科?室，督促?檢查院內(nèi)?感染病例?報(bào)告執(zhí)行?情況，將?院內(nèi)感染?控制在_?___%?以內(nèi)。?五、感染?病例調(diào)查?表，由各?科住院醫(yī)?師填寫，?兼職醫(yī)師?、護(hù)士、?專職人員?負(fù)責(zé)核對(duì)?，共同完?成。填寫?院內(nèi)感染?病例登記?表時(shí)，應(yīng)?字跡清楚?，項(xiàng)目齊?全。感染?病例報(bào)表?由兼職醫(yī)?師每周星?期一報(bào)感?染辦公室?。六、?感染病例?的報(bào)告應(yīng)?做到不漏?報(bào)、不錯(cuò)?報(bào)。東?陽關(guān)中心?衛(wèi)生院?院內(nèi)感染?監(jiān)測制度?一、對(duì)?高危區(qū)如?手術(shù)室、?新生兒室?、燒傷病?房、產(chǎn)房?、嬰兒室?、供應(yīng)室?無菌間、?治療室、?換藥室的?空氣細(xì)菌?，每月監(jiān)?測一次。?二、對(duì)?各個(gè)科室?使用的消?毒液，有?效成份含?量及細(xì)菌?污染量，?每月監(jiān)測?一次。?三、對(duì)各?個(gè)科室使?用中的紫?外線燈強(qiáng)?度，每季?度監(jiān)測一?次。四?、對(duì)各重?點(diǎn)病房及?治療室物?體表面和?醫(yī)護(hù)人員?的手污染?細(xì)菌，每?月監(jiān)測一?次。五?、對(duì)供應(yīng)?室、手術(shù)?室等壓力?蒸汽滅菌?，每鍋均?用化學(xué)指?示劑監(jiān)測?，并有記?錄，每季?度用生物?指示劑監(jiān)?測一次。?六、對(duì)?嬰兒室、?兒科病房?的物體表?面和醫(yī)護(hù)?人員的手?沙門氏菌?污染狀況?，每月監(jiān)?測一次。?七、對(duì)?一些特殊?科室如燒?傷病房、?新生兒室?，產(chǎn)房的?化膿菌（?金葡菌、?綠膿桿菌?、乙型鏈?球菌），?每月監(jiān)測?一次。?八、對(duì)接?觸血、膿?液的器械?或物品，?每月監(jiān)測?殘留血h?bsag?。九、?對(duì)無菌物?品，每季?度作一次?無菌檢驗(yàn)?。十、?對(duì)院內(nèi)感?染病例調(diào)?查情況，?每月匯總?一次。對(duì)?無菌切口?感染情況?，每月匯?總一次，?并進(jìn)行分?析。十?一、對(duì)一?人一針一?管一消毒?，空針用?過雙消毒?情況，每?月調(diào)查一?次。十?二、對(duì)無?菌器械消?毒情況，?每月調(diào)查?一次。?東陽關(guān)中?心衛(wèi)生院?院內(nèi)各?類人員感?染控制教?育措施?一、參加?有關(guān)省市?級(jí)衛(wèi)生部?門組織的?有關(guān)院內(nèi)?感染的學(xué)?習(xí)班，參?加人員必?須有院領(lǐng)?導(dǎo)及專職?人員參加?。二、?全院性培?訓(xùn)（一?）.各科?推選一名?護(hù)士長或?護(hù)師，一?名總住院?醫(yī)師或醫(yī)?師，擔(dān)任?感染監(jiān)控?員，由感?染辦公室?專職人員?對(duì)他們每?年進(jìn)行_?___次?的業(yè)務(wù)指?導(dǎo)及培訓(xùn)?。（二?）.對(duì)全?院醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行有?關(guān)院內(nèi)感?染和消毒?隔離工作?的培訓(xùn)，?每年__?__次。?（三）?.對(duì)實(shí)習(xí)?護(hù)士來院?實(shí)習(xí)，要?進(jìn)行醫(yī)院?內(nèi)感染方?面的有關(guān)?知識(shí)培訓(xùn)?。培訓(xùn)內(nèi)?容：醫(yī)院?感染的概?念，醫(yī)院?內(nèi)感染的?控制及預(yù)?防，醫(yī)院?內(nèi)感染的?常見疾病?及預(yù)防，?消毒、隔?離、滅菌?等。（?四）.每?年底組織?座談會(huì)一?次，請(qǐng)有?關(guān)人員參?加，由感?染辦公室?提出院內(nèi)?感染中存?在的問題?。三、?對(duì)臨床醫(yī)?生的培訓(xùn)?（一）?.怎樣填?報(bào)院內(nèi)感?染病歷調(diào)?查表，減?少漏報(bào)率?的發(fā)生。?（二）?.重點(diǎn)學(xué)?習(xí)使用抗?生素，應(yīng)?聘請(qǐng)有經(jīng)?驗(yàn)的專家?、教授講?課。（?三）.指?導(dǎo)醫(yī)師掌?握醫(yī)院內(nèi)?感染的診?斷標(biāo)準(zhǔn)。?四、對(duì)?護(hù)士重點(diǎn)?培訓(xùn)隔離?、消毒方?面的有關(guān)?問題。?五、對(duì)衛(wèi)?生員培訓(xùn)?有關(guān)病房?衛(wèi)生清掃?、隔離消?毒的基本?知識(shí)、各?種消毒液?的使用濃?度及配制?方法。?東陽關(guān)中?心衛(wèi)生院?消毒滅?菌與隔離?制度一?、醫(yī)務(wù)人?員必須遵?守消毒滅?菌原則，?進(jìn)入人體?組織或無?菌器官的?醫(yī)療用品?必須滅菌?；接觸皮?膚粘膜的?器具和用?器必須消?毒。用過?的醫(yī)療器?材和物品?，應(yīng)先去?污染，徹?底清洗干?凈，再消?毒或滅菌?；特別是?感染患者?用過的醫(yī)?療器材和?物品，應(yīng)?先消毒，?徹底清洗?干凈，再?消毒或滅?菌。所有?醫(yī)療器械?在檢修前?應(yīng)先經(jīng)消?毒或滅菌?處理。?二、根據(jù)?物品的性?能選用物?理或化學(xué)?方法進(jìn)行?消毒滅菌?。耐熱、?耐濕物品?滅菌首選?物理滅菌?法；手術(shù)?器具及物?品、各種?穿刺針、?注射器等?首選壓力?蒸汽滅菌?；油、粉?、膏等首?選干熱滅?菌。不耐?熱物品如?各種導(dǎo)管?、精密儀?器、人工?移植物等?可選用化?學(xué)滅菌法?，如環(huán)氧?乙烷滅菌?等，內(nèi)窺?鏡可選?用環(huán)氧乙?烷滅菌或?____?%戊二醛?浸泡滅菌?。消毒要?首選物理?方法，不?能用物理?方法消毒?的方選化?學(xué)方法。?三、化?學(xué)滅菌或?消毒，可?根據(jù)不同?情況分別?選擇滅菌?、高效、?中效、低?效消毒劑?。使用化?學(xué)消毒劑?必須了解?消毒劑的?性能、作?用、使用?方法、影?響滅菌或?消毒效果?的因素等?，配制時(shí)?注意有效?濃度，并?定期監(jiān)測?。更換滅?菌劑時(shí)，?必須對(duì)用?于浸泡滅?菌物品的?容器進(jìn)行?滅菌處理?。四、?甲醛氣體?滅菌參照?《醫(yī)院消?毒技術(shù)規(guī)?范》進(jìn)行?。自然揮?發(fā)薰蒸法?的甲醛薰?箱不能用?于消毒和?滅菌，也?不可用于?無菌物品?的保存。?甲醛不宜?用于空氣?的消毒。?五、連?續(xù)使用的?氧氣濕化?瓶、霧化?器、呼吸?機(jī)的管道?、早產(chǎn)兒?暖箱的濕?化器等器?材，必須?每日消毒?，用畢終?末消毒，?干燥保存?。濕化液?應(yīng)用滅菌?水。六?、手部皮?膚的清潔?和消毒應(yīng)?達(dá)到以下?要求：?①洗手設(shè)?備：a?.病房及?各診療科?室設(shè)有流?動(dòng)水洗手?設(shè)施，開?關(guān)有腳踏?式、肘式?或感應(yīng)式?。b.肥?皂應(yīng)保持?清潔、干?燥。c?.可選用?紙巾、擦?手毛巾等?擦干雙手?。擦手毛?巾應(yīng)保持?清潔、干?燥，每日?消毒。?d.不便?于洗手時(shí)?，可用快?速手消毒?劑。②?洗手指征?。a.?接觸患者?前后，特?別是在接?觸有破損?的皮膚、?粘膜和侵?入性操作?前后。b?.進(jìn)行無?菌技術(shù)操?作前后，?進(jìn)入和離?開隔離病?房、ic?u、母嬰?室、感染?性疾病病?房等重點(diǎn)?部門時(shí)，?戴口罩和?穿、脫隔?離衣前后?。c.接?觸血液、?體液和被?污染的物?品后。d?.脫手套?后。③?洗手方法?：用清?潔劑認(rèn)真?揉搓掌心?、指縫、?手背、手?指關(guān)節(jié)、?指腹、指?尖、拇指?、腕部，?10-1?5秒鐘，?然后用流?動(dòng)水洗凈?。④手?消毒指征?：a.?進(jìn)入和離?開隔離病?房、穿脫?隔離衣前?后。b.?接觸血液?、體液和?被污染的?物品后。?c.接觸?特殊感染?病原體后?。⑤手消?毒方法：?a.用?快速手消?毒劑揉搓?雙手。b?.用消毒?劑浸泡雙?手。⑥?外科刷手?應(yīng)用刷子?蘸洗滌劑?將指甲內(nèi)?污物刷凈?，并洗凈?雙手臂，?擦干，再?用手消毒?劑刷手或?泡手。刷?手或泡手?時(shí)間必須?符合要求?。具體方?法見《醫(yī)?院消毒技?術(shù)規(guī)范》?。（7?）地面的?清潔與消?毒應(yīng)達(dá)到?以下要求?：a.?地面應(yīng)濕?式清掃，?保持清潔?；當(dāng)有血?跡、糞便?、體液等?污染時(shí)，?應(yīng)即時(shí)以?含氯消毒?劑（10?00pp?m）拖洗?。b.?拖洗工具?使用后應(yīng)?先消毒、?洗凈、再?晾干。?東陽關(guān)中?心衛(wèi)生院?消毒藥?械的管理?1、醫(yī)?院感染管?理委員會(huì)?負(fù)責(zé)對(duì)全?院使用的?消毒滅菌?藥械進(jìn)行?監(jiān)督管理?。2、?感染控制?科按照國?家有關(guān)規(guī)?定，具體?負(fù)責(zé)對(duì)全?院消毒滅?菌藥械的?購入、儲(chǔ)?存和使用?進(jìn)行監(jiān)督?、檢查、?指導(dǎo)，對(duì)?存在的問?題及時(shí)匯?報(bào)醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)。?3、藥劑?科應(yīng)根據(jù)?臨床需要?和醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)對(duì)消?毒滅菌藥?械選購的?審定意見?進(jìn)行采購?，按照國?家有關(guān)規(guī)?定，查驗(yàn)?必要證件?，監(jiān)督進(jìn)?貨產(chǎn)品的?質(zhì)量，并?按有關(guān)要?求進(jìn)行登?記。4?、使用科?室應(yīng)準(zhǔn)確?掌握消毒?滅菌藥械?的使用范?圍、方法?、注意事?項(xiàng)；掌握?消毒滅菌?藥劑的使?用濃度、?配制方法?、更換時(shí)?間、影響?消毒滅菌?效果的因?素等，發(fā)?現(xiàn)問題，?及時(shí)報(bào)告?醫(yī)院感染?控制科予?以解決。?東陽關(guān)?中心衛(wèi)生?院抗感?染藥物應(yīng)?用的管理?1、抗?感染藥物?的管理?①醫(yī)院有?健全的抗?感染藥物?應(yīng)用的管?理制度。?②醫(yī)院?對(duì)抗感染?藥物應(yīng)用?率進(jìn)行統(tǒng)?計(jì)，力爭?控制在_?___%?以下。?③檢驗(yàn)科?和藥劑科?每半年公?布主要致?病菌及其?藥敏試驗(yàn)?結(jié)果，并?向臨床醫(yī)?務(wù)人員提?供抗感染?藥物信息?，為合理?使用抗感?染藥物提?供依據(jù)。?④臨床?醫(yī)師應(yīng)提?高用藥前?相關(guān)標(biāo)本?的送檢率?，根據(jù)細(xì)?菌培養(yǎng)和?藥敏試驗(yàn)?結(jié)果，嚴(yán)?格掌握適?應(yīng)癥，合?理選用藥?物；護(hù)士?應(yīng)根據(jù)各?種抗感染?藥物的藥?理作用、?配制禁忌?和配制要?求準(zhǔn)確執(zhí)?行醫(yī)囑，?并觀察患?者用藥后?的反應(yīng)，?配合醫(yī)師?做好各種?標(biāo)本的留?取和送檢?工作。?⑤醫(yī)院應(yīng)?開展抗感?染藥物臨?床應(yīng)用的?監(jiān)測，包?括血藥濃?度監(jiān)測和?耐藥菌（?如耐甲氧?西林金黃?色葡萄球?菌［mr?sa］、?耐萬古霉?素金黃色?葡萄球菌?［vrs?a］及耐?萬古霉素?腸球菌［?vre］?等）的監(jiān)?測，以控?制抗感染?藥物不合?理應(yīng)用和?耐藥菌株?的產(chǎn)生。?2、抗?感染藥物?合理應(yīng)用?的原則：?①嚴(yán)格?掌握抗感?染藥物使?用的適應(yīng)?癥、禁忌?癥，密切?觀察藥物?效果和不?良反應(yīng)，?合理使用?抗感染藥?物。②?嚴(yán)格掌握?抗感染藥?物聯(lián)合應(yīng)?用和預(yù)防?應(yīng)用的指?征。③?制訂個(gè)體?化的給藥?方案，注?意劑量、?療程和合?理的給藥?方法、間?隔時(shí)間、?途徑。?④密切觀?察患者有?無菌群失?調(diào)，及時(shí)?調(diào)整抗感?染藥物的?應(yīng)用。⑤?注重藥物?經(jīng)濟(jì)學(xué)，?降低患者?抗感染藥?物費(fèi)用支?出。3?、抗感染?藥物合理?應(yīng)用的建?議：①?已明確的?病毒感染?一般不使?用抗菌藥?物。②?以發(fā)熱原?因不明，?且無可疑?細(xì)菌感染?跡象者，?不宜使用?抗感染藥?物。對(duì)病?情嚴(yán)重或?細(xì)菌感染?不能排除?者，可酌?情選用抗?感染藥物?。③正?確掌握圍?手術(shù)期預(yù)?防應(yīng)用抗?感染藥物?的適應(yīng)癥?和療程。?④應(yīng)用?抗感染藥?物前及時(shí)?正確留取?臨床標(biāo)本?。⑤嚴(yán)格?控制抗感?染藥物的?皮膚、粘?膜局部用?藥。⑥?強(qiáng)調(diào)綜合?治療，提?高機(jī)體免?疫力，不?過分依賴?抗感染藥?物?？?制院內(nèi)感?染管理工?作制度（?三）一?、目的?加強(qiáng)醫(yī)院?感染管理?，有效預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?，保障醫(yī)?療安全，?提高醫(yī)療?質(zhì)量。?二、適用?范圍各臨?床、醫(yī)技?科室。?三、職責(zé)?1.醫(yī)?院感染控?制科（專?職人員，?下同）的?主要職責(zé)?。（1?）根據(jù)國?家和本地?區(qū)衛(wèi)生行?政部門有?關(guān)醫(yī)院感?染管理的?法規(guī)、標(biāo)?準(zhǔn)，擬定?全院醫(yī)院?感染控制?規(guī)劃、工?作計(jì)劃，?____?制定醫(yī)院?及各科室?醫(yī)院感染?管理規(guī)章?制度，經(jīng)?批準(zhǔn)后，?具體__?__實(shí)施?、監(jiān)督和?評(píng)價(jià)。?（2）負(fù)?責(zé)全院各?級(jí)各類人?員預(yù)防、?控制醫(yī)院?感染知識(shí)?與技能的?培訓(xùn)、考?核。（?3）負(fù)責(zé)?進(jìn)行醫(yī)院?感染發(fā)病?情況的監(jiān)?測，定期?對(duì)醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?、消毒、?滅菌效果?進(jìn)行監(jiān)督?、監(jiān)測、?及時(shí)匯總?、分析監(jiān)?測結(jié)果，?發(fā)現(xiàn)問題?，制定控?制措施，?并督導(dǎo)實(shí)?施。（?4）對(duì)醫(yī)?院發(fā)生的?醫(yī)院感染?流行、暴?發(fā)進(jìn)行調(diào)?查分析，?提出控制?措施，并?____?實(shí)施。?（5）參?與藥事管?理委員會(huì)?關(guān)于抗感?染藥物應(yīng)?用的管理?，協(xié)助擬?定合理用?藥的規(guī)章?制度，并?參與監(jiān)督?實(shí)施。?（6）對(duì)?購入消毒?藥械、一?次性使用?醫(yī)療衛(wèi)生?用品進(jìn)行?審核，對(duì)?其儲(chǔ)存、?使用及用?后處理進(jìn)?行監(jiān)督。?（7）?及時(shí)向主?管領(lǐng)導(dǎo)和?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)上報(bào)醫(yī)?院感染控?制的動(dòng)態(tài)?，并向全?院通報(bào)。?2.臨?床科室建?立醫(yī)院感?染管理小?組，由科?主任、護(hù)?士長及本?科兼職監(jiān)?控醫(yī)師、?護(hù)士組成?，在科主?任領(lǐng)導(dǎo)下?開展工作?。其主要?職責(zé)是：?（1）?負(fù)責(zé)本科?室醫(yī)院感?染管理的?各項(xiàng)工作?，根據(jù)本?科室醫(yī)院?感染的特?點(diǎn)，制定?管理制度?，并__?__實(shí)施?。（2?）對(duì)醫(yī)院?感染病例?及感染環(huán)?節(jié)進(jìn)行監(jiān)?測，采取?有效措施?，降低本?科室醫(yī)院?感染發(fā)病?率；發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感?染流行趨?勢時(shí)，及?時(shí)報(bào)告醫(yī)?院感染管?理科，并?積極協(xié)助?調(diào)查。?（3）監(jiān)?督檢查本?科室抗感?染藥物使?用情況。?（4）?____?本科室預(yù)?防、控制?醫(yī)院感染?知識(shí)的培?訓(xùn)。（?5）督促?本科室人?員執(zhí)行無?菌操作技?術(shù)、消毒?隔離制度?。（6?）做好對(duì)?衛(wèi)生員、?配膳員、?陪住、探?視者的衛(wèi)?生學(xué)管理?。3.?醫(yī)務(wù)人員?在醫(yī)院感?染管理中?應(yīng)履行下?列職責(zé)。?（1）?嚴(yán)格執(zhí)行?無菌技術(shù)?操作規(guī)程?等醫(yī)院感?染管理的?各項(xiàng)規(guī)章?制度。?（2）掌?握抗感染?藥物臨床?合理應(yīng)用?原則，做?到合理使?用。（?3）掌握?醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)?。（4?）發(fā)現(xiàn)醫(yī)?院感染病?例，及時(shí)?送病原學(xué)?檢驗(yàn)及藥?敏試驗(yàn)，?查找感染?源、感染?途徑，控?制蔓延，?積極治療?患者，如?實(shí)填表報(bào)?告；發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感?染流行趨?勢時(shí)，及?時(shí)報(bào)告感?染管理科?，并協(xié)助?調(diào)查。發(fā)?現(xiàn)法定傳?染病，按?《傳染病?防治法》?的規(guī)定報(bào)?告。（?5）參加?預(yù)防、控?制醫(yī)院感?染知識(shí)的?培訓(xùn)。?（6）掌?握自我防?護(hù)知識(shí)，?正確進(jìn)行?各項(xiàng)技術(shù)?操作，預(yù)?防銳器刺?傷。四?、工作程?序1.?醫(yī)院感染?散發(fā)的報(bào)?告與控制?（1）?當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)?院感染散?發(fā)病例時(shí)?，經(jīng)治醫(yī)?師應(yīng)及時(shí)?向本科室?醫(yī)院感染?監(jiān)控小組?負(fù)責(zé)人報(bào)?告，并于?____?小時(shí)內(nèi)填?表報(bào)告醫(yī)?院感染管?理科。?（2）科?室監(jiān)控小?組負(fù)責(zé)人?應(yīng)在醫(yī)院?感染控制?科的指導(dǎo)?下，及時(shí)?____?經(jīng)治醫(yī)師?、護(hù)士查?找感染原?因，采取?有效控制?措施。?（3）確?診為傳梁?病的醫(yī)院?感染，按?《傳染病?防治法》?的有關(guān)規(guī)?定報(bào)告和?控制。?2.醫(yī)院?感染流行?、暴發(fā)的?報(bào)告與控?制（1）?醫(yī)院感染?流行、暴?發(fā)的報(bào)告?①出現(xiàn)?醫(yī)院感染?流行趨勢?時(shí)，醫(yī)院?感染控制?科應(yīng)于_?___小?時(shí)內(nèi)報(bào)告?主管院長?和醫(yī)務(wù)科?，并通報(bào)?相關(guān)部門?。②經(jīng)?調(diào)查證實(shí)?出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行?時(shí)，醫(yī)院?應(yīng)于__?__小時(shí)?內(nèi)報(bào)告當(dāng)?地衛(wèi)生行?政部門。?③當(dāng)?shù)?衛(wèi)生行政?部門確定?為醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)時(shí)，?應(yīng)于__?__小時(shí)?內(nèi)逐級(jí)上?報(bào)至省衛(wèi)?生行政部?門；省衛(wèi)?生行政部?門接到醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?的報(bào)告后?，應(yīng)于_?___小?時(shí)內(nèi)上報(bào)?____?衛(wèi)生行政?部門。?④確診為?傳染病的?醫(yī)院感染?，按《傳?染病防治?法》的有?關(guān)規(guī)定進(jìn)?行報(bào)告。?（2）?出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)趨?勢時(shí)，應(yīng)?采取下列?控制措施?：①臨?床科室必?須及時(shí)查?找原因，?協(xié)助調(diào)查?和執(zhí)行控?制措施。?②醫(yī)院?感染控制?科必須及?時(shí)進(jìn)行流?行病學(xué)調(diào)?查處理，?基本步驟?為：a?.證實(shí)流?行或暴發(fā)?。對(duì)懷疑?患有同類?感染的病?例進(jìn)行確?診，計(jì)算?其罹患率?，若罹患?率顯著高?于該科室?或病房歷?年醫(yī)院感?染一般發(fā)?病率水平?，則證實(shí)?有流行或?暴發(fā)。?b.查找?感染源。?對(duì)感染患?者、接觸?者、可疑?傳染源、?環(huán)境、物?品、醫(yī)務(wù)?人員及陪?護(hù)人員等?進(jìn)行病源?學(xué)檢查。?c.查?找引起感?染的因素?。對(duì)感染?患者及周?圍人群進(jìn)?行詳細(xì)流?行病學(xué)調(diào)?查。d?.制定和?____?落實(shí)有效?的控制措?施。包括?對(duì)患者作?適當(dāng)治療?，進(jìn)行正?確的消毒?處理，必?要時(shí)隔離?患者甚至?暫停接收?新患者。?e.分?析調(diào)查資?料，對(duì)病?例的科室?分布、人?群分布和?時(shí)間分布?進(jìn)行描述?；分析流?行或暴發(fā)?的原因，?推測可能?的感染源?、感染途?徑或感染?因素，結(jié)?合實(shí)驗(yàn)室?檢查結(jié)果?和采取控?制措施的?效果綜合?做出判斷??？刂?院內(nèi)感染?管理工作?制度（四?）一、?醫(yī)院要認(rèn)?真貫徹執(zhí)?行《中華?人民共和?國傳染病?防治法》?，《中華?人民共和?國傳染病?防治法實(shí)?施細(xì)則》?及《消毒?管理辦法?》的有關(guān)?規(guī)定。?二、建立?健全醫(yī)院?感染監(jiān)控?組織，配?備專（兼?）職人員?，并認(rèn)真?履行職責(zé)?。三、?醫(yī)院要制?定醫(yī)院感?染監(jiān)控方?案、對(duì)策?、措施、?效果評(píng)價(jià)?和登記報(bào)?告制度，?并作為醫(yī)?院評(píng)審的?重要條件?，定期或?不定期進(jìn)?行檢查。?四、對(duì)?醫(yī)務(wù)人員?的消毒、?隔離技術(shù)?操作進(jìn)行?定期考核?和評(píng)價(jià)。?五、建?立醫(yī)院感?染控制的?在職教育?制度，定?期對(duì)醫(yī)院?職工進(jìn)行?預(yù)防醫(yī)院?感染的宣?傳教育。?六、醫(yī)?院須建立?特殊區(qū)域?（如手術(shù)?室、消毒?供應(yīng)室、?產(chǎn)房、嬰?兒室、新?生兒病房?、治療室?）保潔、?消毒或無?菌的監(jiān)控?制度和措?施，定期?檢查。?七、建立?合理使用?抗菌藥物?的管理辦?法。消?毒隔離制?度一、?醫(yī)務(wù)人員?上班時(shí)間?要衣帽整?齊，下班?就餐，開?會(huì)時(shí)應(yīng)脫?去工作服?。二、?診療換藥?處置工作?后均應(yīng)洗?手，必要?時(shí)用消毒?液泡洗。?無菌操作?電動(dòng)機(jī)嚴(yán)?格遵守?zé)o?菌操作規(guī)?程。三?、無菌器?械窗口器?械敷料缸?、持物鉗?等，要定?期消毒、?滅菌，消?毒液定期?更換，體?溫計(jì)用后?要用消毒?液浸泡。?四、病?房應(yīng)定時(shí)?通風(fēng)換氣?，每日空?氣消毒，?拖洗地面?，床頭桌?及椅子每?日濕擦，?抹布要專?用，定期?消毒。?五、換下?污衣被服?，放于指?定處，不?隨地亂丟?，不在病?房清點(diǎn)，?便器每次?用后清洗?消毒。?六、各種?醫(yī)療用具?，使用后?均須消毒?備用，藥?杯、餐具?必須水泄?不通后再?用，病人?被褥要定?期更換消?毒。七?、有嚴(yán)重?感染及臟?器及臟器?移植的手?術(shù)病人，?放單獨(dú)病?房，病室?在事先進(jìn)?行消毒。?八、出?院病人的?單元，必?須做好終?末處理，?椅、桌及?墻壁，應(yīng)?用消毒液?擦洗，床?墊被褥洗?曬消毒，?死亡病人?的被褥應(yīng)?更換，用?具應(yīng)消毒?。九、?傳染病人?按常規(guī)隔?離，兒科?門診應(yīng)設(shè)?預(yù)檢，疑?似傳染病?，應(yīng)在觀?察室隔離?，病人的?排泄物和?用過的物?品，要進(jìn)?行消毒處?理。未經(jīng)?消毒的物?品，不得?帶出病房?，也不得?給他人使?用，病人?用過的被?服應(yīng)消毒?后再交洗?衣房清洗?。十、?傳染病人?在指定的?范圍內(nèi)活?動(dòng)，不準(zhǔn)?互串病房?和外出。?到他科診?療時(shí)，應(yīng)?做好消毒?隔離工作?，出院、?轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)?科、死亡?后應(yīng)進(jìn)行?終末消毒?。門診病?人應(yīng)在指?定地點(diǎn)候?診、檢查?和治療，?不要在門?診各處走?動(dòng)，以防?交叉感染?。十一?、傳染病?人，按病?種分區(qū)隔?離，工作?人員進(jìn)入?污染區(qū)要?穿隔離衣?，接觸不?同病種時(shí)?，應(yīng)更換?隔離衣、?洗手，離?開污染區(qū)?時(shí)，脫去?隔離衣。?十二、?凡被厭氧?菌、綠膿?桿菌等特?殊感染的?病人，應(yīng)?嚴(yán)格隔離?。病人用?過后的器?械、被服?、房間都?要嚴(yán)格消?毒處理，?用過的敷?料人燒毀?。十三?、進(jìn)入治?療室、換?藥室應(yīng)衣?帽整潔、?戴口罩、?私人物品?不準(zhǔn)帶入?室內(nèi)，嚴(yán)?格遵守?zé)o?菌操作原?則。隔離?傷口用物?立即消毒?處理。十?四、治?療換藥室?，每天通?風(fēng)換氣，?清潔、用?消毒液拖?地，紫外?線照射，?或作消毒?液噴霧消?毒，每周?徹底大掃?除一次，?每月做細(xì)?菌培養(yǎng)一?次。十?五、每天?檢查無菌?物品是否?過期，注?射器盒及?鹽水棉球?和紗布缸?每天更換?。用過的?物品與未?用過的物?品嚴(yán)格分?開，并有?明顯標(biāo)志?。十六?、治療室?的抹布、?拖把等用?具應(yīng)專用?。十七?、換藥車?上用物定?期更換和?滅菌，每?周總滅菌?一次。換?藥用具應(yīng)?先消毒處?理，再進(jìn)?行清洗、?滅菌。?病房消毒?隔離制度?一、新?入院病人?（除急、?重病人外?），必須?____?小時(shí)內(nèi)完?成衛(wèi)生處?理（洗澡?、剪指甲?、更換衣?服）。?二、傳染?病人不準(zhǔn)?和普通病?人住在一?個(gè)病室。?對(duì)已確診?的傳染病?人應(yīng)立即?轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)?院隔離治?療，在未?轉(zhuǎn)之前，?必須采取?隔離治療?措施。?三、傳染?病人應(yīng)在?指定的范?圍內(nèi)活動(dòng)?，不準(zhǔn)亂?串病室及?外出。出?院、轉(zhuǎn)院?、死亡后?要進(jìn)行終?末消毒，?對(duì)傳染病?人尸體須?經(jīng)嚴(yán)格消?毒后處理?。對(duì)其所?用的物品?必須消毒?處理，不?經(jīng)消毒不?準(zhǔn)帶出，?更不能給?他人使用?。對(duì)其所?用的被服?、衣服等?出院時(shí)要?進(jìn)行高壓?消毒，或?用化學(xué)消?毒劑溶液?浸泡二小?時(shí)后，再?行清洗。?四、凡?遇有厭氧?菌，綠膿?桿菌等特?殊感染的?病人，應(yīng)?嚴(yán)密隔離?，用過的?房間要用?化學(xué)消毒?劑溶液噴?霧消毒，?用過的敷?料要燒毀?，對(duì)其被?褥，衣服?必須高壓?消毒，醫(yī)?護(hù)人員出?入病室必?須穿隔離?衣、帽、?鞋，并每?出入一次?消毒一次?。五、?病人用的?被服要定?期清洗，?有污染嚴(yán)?重的要隨?時(shí)拆洗，?被褥服裝?不準(zhǔn)帶有?血、尿、?便痕跡。?每出院一?個(gè)病人要?更換一次?。六、?病人的被?套、床單?、枕套和?診查單每?周更換一?次。污染?嚴(yán)重時(shí)隨?時(shí)更換。?七、病?室內(nèi)要保?持空氣新?鮮，經(jīng)常?通風(fēng)換氣?，消除污?染。每日?進(jìn)行空氣?消毒1—?____?次。八?、大小便?器每用一?次，消毒?一次，病?人用的大?小便器，?由護(hù)理員?放在盛有?化學(xué)消毒?劑溶液池?內(nèi)（無水?池病房放?置塑料桶?）浸泡_?___分?鐘后再用?。注射?室消毒隔?離制度?一、注射?室工作人?員必須嚴(yán)?格執(zhí)行無?菌操作原?則，進(jìn)行?無菌操作?前先洗手?，衣帽整?齊戴口罩?。二、?注射時(shí)必?須一人一?針一管（?包括皮試?），用后?放入消毒?液浸泡。?一次性用?品用后必?須浸泡在?廣譜消毒?液中，消?毒后送供?應(yīng)室處理?。三、?室內(nèi)應(yīng)有?洗手設(shè)備?及消毒藥?液，每注?射一人應(yīng)?洗手一次?。醫(yī)務(wù)人?員的手要?經(jīng)常消毒?，每月監(jiān)?測一次，?細(xì)菌總數(shù)?不超過_?___個(gè)?/cm。?四、室?內(nèi)每日用?消毒液擦?拭桌面、?地面二次?，并紫外?線照射_?___分?鐘，保持?室內(nèi)空氣?新鮮。每?月定期做?空氣細(xì)菌?培養(yǎng)，細(xì)?菌總數(shù)不?超過__?__個(gè)/?m。五?、對(duì)特殊?感染病人?應(yīng)與一般?病人分開?注射，所?用物品器?械單獨(dú)處?理。六?、消毒鑷?子及窗口?應(yīng)配套使?用，每周?更換消毒?及容器二?次。七?、所有無?菌物品有?效期不超?過一周，?過期應(yīng)重?新消毒滅?菌。八?、打開的?無菌液及?無菌物品?，需繼續(xù)?使用應(yīng)滅?菌保持_?___小?時(shí)有效。?治療室?消毒隔離?制度一?、治療室?布局合理?，專人負(fù)?責(zé)，嚴(yán)格?區(qū)分有菌?區(qū)與無菌?區(qū)、清潔?區(qū)與污染?區(qū)，并有?明顯標(biāo)記?，進(jìn)入治?療室人員?必須衣帽?整齊，操?作前應(yīng)洗?手戴口罩?。凡私人?用物不得?帶進(jìn)治療?室。二?、治療室?無菌物品?與非無菌?物品，嚴(yán)?格分開放?置。便用?無菌物品?時(shí)，應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行無?菌操作原?則。三?、治療室?應(yīng)濕式清?掃，清掃?物品要專?用，每日?通風(fēng)，有?紫外線照?射消毒，?消毒液噴?霧等措施?，每月作?空氣培養(yǎng)?一次，細(xì)?菌總數(shù)不?得超過5?00/m?。四、?治療室每?日清掃、?消毒二次?，所有器?械用物，?每周更換?大消毒二?次，并注?明消毒日?期。打開?的無菌液?及無菌物?品需繼續(xù)?使用時(shí)，?應(yīng)無菌保?持___?_小時(shí)有?效。五?、各種治?療注射應(yīng)?一人一針?一管制（?含皮試）?；用后針?頭、針管?及一次性?輸液器應(yīng)?浸泡在有?效消毒液?內(nèi)，消毒?后送供應(yīng)?室統(tǒng)一處?理。六?、體溫表?應(yīng)在有效?消毒液中?浸泡后沖?洗甩干備?用。七?、取用無?菌物品時(shí)?，必須用?無菌持物?鉗或無菌?鑷子，鑷?子與消毒?容器應(yīng)配?套使用，?一容器一?器械，并?浸泡在所?不1/2?-2/3?處，有定?期更換、?消毒制度?，并注明?日期。?八、特殊?感染、乙?肝hbs?ag（+?）病人所?用針頭、?針管、輸?液器等應(yīng)?單獨(dú)浸泡?處理，實(shí)?行“雙消?毒”。監(jiān)?護(hù)室消毒?隔離制度?監(jiān)護(hù)室?內(nèi)應(yīng)有安?靜、舒適?及隔離的?環(huán)境，以?保證病員?的休息，?防止交叉?感染。?一、監(jiān)護(hù)?室內(nèi)謝絕?家屬探望?，有特殊?情況隨時(shí)?與工作人?員聯(lián)系。?二、進(jìn)?入監(jiān)護(hù)室?工作人員?必須更換?拖鞋，衣?帽整潔，?嚴(yán)格無菌?操作?；?感冒及其?它傳染病?者，不能?參與特護(hù)?工作，非?工作人員?不準(zhǔn)進(jìn)入?監(jiān)護(hù)室。?三、每?班用1。?200的?“84”?消毒液擦?地，每日?進(jìn)行紫外?線照射空?氣消毒，?每月空氣?培養(yǎng)一次?。四、?