高危圍產(chǎn)兒的護(hù)理課件

學(xué)習(xí)目標(biāo)記住圍產(chǎn)兒的定義與新生兒的區(qū)別了解高危兒掌握新生兒的Apgar評(píng)分方法

熟悉常見的護(hù)理診斷掌握對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法學(xué)習(xí)目標(biāo)記住圍產(chǎn)兒的定義1圍產(chǎn)兒的定義凡胎齡在28周至生后一周的胎兒和新生兒，我們統(tǒng)稱為圍產(chǎn)兒。圍產(chǎn)兒是新生兒中發(fā)病率和病死率最高的階段。圍產(chǎn)兒的定義凡胎齡在28周至生后一周的胎兒和新生兒，我們統(tǒng)稱2區(qū)別于新生兒從出生至滿28天的嬰兒，稱為新生兒。出生后7天內(nèi)的新生兒又稱為早期新生兒。他既是胎兒的延續(xù)，也是人類發(fā)育的基礎(chǔ)階段。區(qū)別于新生兒從出生至滿28天的嬰兒，稱為新生兒。3高危兒的定義⑴胎齡不足37周或超過42周(早產(chǎn)或延期)⑵出生體重在2500g以下(低體重兒)；⑶小于胎齡兒或大于胎齡兒；⑷胎兒的兄弟姊妹有嚴(yán)重新生兒病史(家族史)。或新生兒期死亡者?；蛴卸€(gè)以上胎兒死亡史者(死胎史)；高危兒的定義⑴胎齡不足37周或超過42周(早產(chǎn)或延期)4高危兒的定義⑸出生過程中或出生后情況不良,

Apgar評(píng)分0－4(輕度/重度窒息)；⑹產(chǎn)時(shí)感染(宮內(nèi)感染)；(7)高危產(chǎn)婦所生的新生兒(高危妊娠)；⑻手術(shù)產(chǎn)兒。高危兒的定義⑸出生過程中或出生后情況不良,5高危圍產(chǎn)兒的護(hù)理課件6新生兒評(píng)分

（一）概念新生兒評(píng)分又稱阿氏評(píng)分（即Apgar評(píng)分），是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法。在孩子出生1分鐘和5分種后給孩子進(jìn)行5項(xiàng)檢查—心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色，每項(xiàng)打0、1或2分，總分10分。新生兒評(píng)分（一）概念7(7)高危產(chǎn)婦所生的新生兒(高危妊娠)；⑸出生過程中或出生后情況不良,1．促進(jìn)母嬰感情建立提倡母嬰同室和母乳喂養(yǎng)Apgar評(píng)分0－4(輕度/重度窒息)；在新生兒娩出后,開始呼吸前,迅速清除口、鼻部的粘液及羊水避免隨意將物品阻擋新生兒口鼻腔或按壓其胸部對(duì)窒息兒經(jīng)即刻處理后必須于出生后5分鐘給予再評(píng)分，如5分鐘后評(píng)分仍低于6分者，則影響神經(jīng)系統(tǒng)可能性較大，預(yù)后較差。評(píng)分越高，表示窒息程度越低。肌張力恢復(fù)越快預(yù)后越好出生后7天內(nèi)的新生兒又稱為早期新生兒。⑶小于胎齡兒或大于胎齡兒；⑵出生體重在2500g以下(低體重兒)；在孩子出生1分鐘和5分種后給孩子進(jìn)行5項(xiàng)檢查—心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色，每項(xiàng)打0、1或2分，總分10分。(7)高危產(chǎn)婦所生的新生兒(高危妊娠)；1、孕母因素：孕母有慢性或嚴(yán)重疾病，如心肺功能不全、嚴(yán)重貧血、糖尿病、高血壓、妊娠并發(fā)癥、吸煙、吸毒、多胎妊娠等。④煩燥不安或反應(yīng)低下;Apgar評(píng)分是目前臨床上通用的一種簡(jiǎn)易的評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的方法。Apgar評(píng)分是目前臨床上通用的一種簡(jiǎn)易的評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的方法。經(jīng)常檢查鼻孔是否通暢，清除鼻孔內(nèi)的分泌物。⑴胎齡不足37周或超過42周(早產(chǎn)或延期)新生兒評(píng)分體征0分1分2分每分鐘心率0<100次>100次呼吸0淺慢，不規(guī)則佳肌張力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲，活動(dòng)好彈足底或插鼻管無反射有些動(dòng)作，如皺眉哭，噴嚏皮膚顏色青紫或蒼白軀干紅，四肢青紫全身粉紅臨床上惡化順序?yàn)槠つw顏色---呼吸---肌張力---反射---心率復(fù)蘇有效順序?yàn)樾穆?--反射---皮膚顏色---呼吸---肌張力肌張力恢復(fù)越快預(yù)后越好(7)高危產(chǎn)婦所生的新生兒(高危妊娠)；新生兒評(píng)分體征0分18（二）臨床應(yīng)用

Apgar評(píng)分是目前臨床上通用的一種簡(jiǎn)易的評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的方法。評(píng)分越高，表示窒息程度越低。0~3分為重度窒息4~7分為輕度窒息8~10分為正常

生后1分鐘評(píng)分可區(qū)別窒息程度，5分鐘以后評(píng)分則有利于預(yù)后的判斷。對(duì)窒息兒經(jīng)即刻處理后必須于出生后5分鐘給予再評(píng)分，如5分鐘后評(píng)分仍低于6分者，則影響神經(jīng)系統(tǒng)可能性較大，預(yù)后較差。（二）臨床應(yīng)用Apgar評(píng)分是目前臨床上通用的一9（三）造成Apgar評(píng)分低下的常見因素

1、孕母因素：孕母有慢性或嚴(yán)重疾病，如心肺功能不全、嚴(yán)重貧血、糖尿病、高血壓、妊娠并發(fā)癥、吸煙、吸毒、多胎妊娠等。2、分娩因素：頭盆不稱、宮縮乏力、臀位、胎頭吸引、產(chǎn)程中使用麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥或催產(chǎn)藥使用不當(dāng)?shù)取?、胎兒因素：胎盤因素、臍帶因素、早產(chǎn)兒、巨大兒、先天畸形、宮內(nèi)感染、呼吸道阻塞等。（三）造成Apgar評(píng)分低下的常見因素1、孕母因素：孕母有10小結(jié)

Apgar評(píng)分是指胎兒出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估方法，我們通過觀察5個(gè)指標(biāo)來進(jìn)行。Apgar評(píng)分作為臨床上評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的簡(jiǎn)易和常用方法，其在臨床上的應(yīng)用相當(dāng)普遍，它使我們對(duì)新生兒的一般情況、窒息程度有初步的了解，并且對(duì)我們的進(jìn)一步治療、護(hù)理和預(yù)后的判斷均有幫助。但是要指出的是該評(píng)分并不是臨床上決定是否要復(fù)蘇的指標(biāo)。希望大家通過學(xué)習(xí)能夠掌握評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)。小結(jié)Apgar評(píng)分是指胎兒出生后立即檢查11常見護(hù)理診斷

（一）有窒息的危險(xiǎn)：與易溢奶和嘔吐有關(guān)。（二）有體溫改變的危險(xiǎn)：與體溫調(diào)節(jié)功能不完善有關(guān)。（三）有感染的危險(xiǎn)：與新生兒免疫功能不足有關(guān)。（四）有受傷的危險(xiǎn)：與沒有自我防衛(wèi)能力有關(guān)。常見護(hù)理診斷（一）有窒息的危險(xiǎn)：與易溢奶和嘔吐有關(guān)。12有關(guān)的護(hù)理措施（一）新生兒室溫條件室溫22～24℃、相對(duì)濕度55％～65％。濕法清潔，紫外線消毒。合理的空間應(yīng)有足夠的保暖措施，使嬰兒處于適中溫度的環(huán)境有關(guān)的護(hù)理措施（一）新生兒室溫條件13有關(guān)的護(hù)理措施（二）保持呼吸道通暢1.在新生兒娩出后,開始呼吸前,迅速清除口、鼻部的粘液及羊水2.經(jīng)常檢查鼻孔是否通暢，清除鼻孔內(nèi)的分泌物。3.保持新生兒適宜的體位，一般取右側(cè)臥位4.避免隨意將物品阻擋新生兒口鼻腔或按壓其胸部有關(guān)的護(hù)理措施（二）保持呼吸道通暢14有關(guān)的護(hù)理措施（三）預(yù)防感染1．保護(hù)性隔離、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人衛(wèi)生、無菌操作；護(hù)理操作輕、快2．臍部的處理分娩后1-2分鐘內(nèi)結(jié)扎，遵守?zé)o菌操作。消毒臍部尿布在臍部以下，保持干燥3.皮膚的護(hù)理每天沐浴1次。臀部護(hù)理：溫水清洗。用柔軟尿布，及時(shí)更換。尿布皮炎有關(guān)的護(hù)理措施（三）預(yù)防感染15高危圍產(chǎn)兒的護(hù)理課件16有關(guān)的護(hù)理措施（四）注意全身檢查：觀察呼吸、心跳、皮膚、四肢活動(dòng)肌張力,反應(yīng)、哭聲，有無畸形、產(chǎn)傷、窒息、感染、臍帶出血情況、皮膚顏色、大小便情況等有關(guān)的護(hù)理措施（四）注意全身檢查：17有關(guān)的護(hù)理措施（五）供給營(yíng)養(yǎng)

1.喂養(yǎng)

早哺乳，按需喂奶。無法母乳喂養(yǎng)者先試喂10％葡萄糖水，如無消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可給予配方乳。

2.磅體重

有關(guān)的護(hù)理措施（五）供給營(yíng)養(yǎng)18有關(guān)的護(hù)理措施（六）肌注VitK

（七）確保安全（八）健康教育1．促進(jìn)母嬰感情建立提倡母嬰同室和母乳喂養(yǎng)2.宣傳育兒保健常識(shí)3.新生兒篩查有關(guān)的護(hù)理措施（六）肌注VitK19有關(guān)的護(hù)理措施(九)

密切觀察病情①體溫不正常;②呼吸不規(guī)則或呻吟;③面部或全身青紫(或蒼白);④煩燥不安或反應(yīng)低下;⑤驚厥;⑥早期或重度黃疸;有關(guān)的護(hù)理措施(九)

密切觀察病情20問題1.圍產(chǎn)兒是指…??2.新生兒評(píng)分的幾個(gè)指標(biāo)分別是?3.圍產(chǎn)兒的高危因素有哪些?問題1.圍產(chǎn)兒是指…??21應(yīng)有足夠的保暖措施，使嬰兒處于適中溫度的環(huán)境2、分娩因素：頭盆不稱、宮縮乏力、臀位、胎頭吸引、產(chǎn)程中使用麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥或催產(chǎn)藥使用不當(dāng)?shù)?。評(píng)分越高，表示窒息程度越低。出生后7天內(nèi)的新生兒又稱為早期新生兒。對(duì)窒息兒經(jīng)即刻處理后必須于出生后5分鐘給予再評(píng)分，如5分鐘后評(píng)分仍低于6分者，則影響神經(jīng)系統(tǒng)可能性較大，預(yù)后較差。⑸出生過程中或出生后情況不良,Apgar評(píng)分是目前臨床上通用的一種簡(jiǎn)易的評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的方法。⑹產(chǎn)時(shí)感染(宮內(nèi)感染)；Apgar評(píng)分作為臨床上評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的簡(jiǎn)易和常用方法，其在臨床上的應(yīng)用相當(dāng)普遍，它使我們對(duì)新生兒的一般情況、窒息程度有初步的了解，并且對(duì)我們的進(jìn)一步治療、護(hù)理和預(yù)后的判斷均有幫助。濕法清潔，紫外線消毒。Apgar評(píng)分作為臨床上評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的簡(jiǎn)易和常用方法，其在臨床上的應(yīng)用相當(dāng)普遍，它使我們對(duì)新生兒的一般情況、窒息程度有初步的了解，并且對(duì)我們的進(jìn)一步治療、護(hù)理和預(yù)后的判斷均有幫助。⑸出生過程中或出生后情況不良,濕法清潔，紫外線消毒。Apgar評(píng)分是目前臨床上通用的一種簡(jiǎn)易的評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的方法。肌張力恢復(fù)越快預(yù)后越好保持新生兒適宜的體位，一般取右側(cè)臥位避免隨意將物品阻擋新生兒口鼻腔或按壓其胸部心率---反射---皮膚顏色---呼吸---肌張力掌握新生兒的Apgar評(píng)分方法⑴胎齡不足37周或超過42周(早產(chǎn)或延期)（一）有窒息的危險(xiǎn)：與易溢奶和嘔吐有關(guān)。附：高危兒家庭監(jiān)測(cè)10條①嬰兒手腳經(jīng)常“打挺”，“很有力”地屈曲或伸直，活動(dòng)時(shí)感到有阻力；②滿月后不能豎頭，頭老往后仰；③3個(gè)月不能抬頭；④4個(gè)月手仍緊握拳不松開，拇指緊緊地貼住手掌；⑤5個(gè)月俯臥位時(shí)手臂不能支撐身體；⑥6個(gè)月扶立時(shí)尖足，足跟不能落地；⑦7個(gè)月不能發(fā)ba、ma音；⑧8個(gè)月不會(huì)坐；⑨頭和手頻繁抖動(dòng)；⑩不能好好地看面前的玩具或?qū)β曇舴磻?yīng)差。應(yīng)有足夠的保暖措施，使嬰兒處于適中溫度的環(huán)境附：高危兒家庭監(jiān)22高危圍產(chǎn)兒的護(hù)理課件23高危兒的定義⑸出生過程中或出生后情況不良,

Apgar評(píng)分0－4(輕度/重度窒息)；⑹產(chǎn)時(shí)感染(宮內(nèi)感染)；(7)高危產(chǎn)婦所生的新生兒(高危妊娠)；⑻手術(shù)產(chǎn)兒。高危兒的定義⑸出生過程中或出生后情況不良,24新生兒評(píng)分

（一）概念新生兒評(píng)分又稱阿氏評(píng)分（即Apgar評(píng)分），是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法。在孩子出生1分鐘和5分種后給孩子進(jìn)行5項(xiàng)檢查—心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色，每項(xiàng)打0、1或2分，總分10分。新生兒評(píng)分（一）概念25新生兒評(píng)分體征0分1分2分每分鐘心率0<100次>100次呼吸0淺慢，不規(guī)則佳肌張力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲，活動(dòng)好彈足底或插鼻管無反射有些動(dòng)作，如皺眉哭，噴嚏皮膚顏色青紫或蒼白軀干紅，四肢青紫全身粉紅臨床上惡化順序?yàn)槠つw顏色---呼吸---肌張力---反射---心率復(fù)蘇有效順序?yàn)樾穆?--反射---皮膚顏色---呼吸---肌張力肌張力恢復(fù)越快預(yù)后越好新生兒評(píng)分體征0分1分2分每分鐘心率0<100次>100次呼26常見護(hù)理診斷

（一）有窒息的危險(xiǎn)：與易溢奶和嘔吐有關(guān)。（二）有體溫改變的危險(xiǎn)：與體溫調(diào)節(jié)功能不完善有關(guān)。（三）有感染的危險(xiǎn)：與新生兒免疫功能不足有關(guān)。（四）有受傷的危險(xiǎn)：與沒有自我防衛(wèi)能力有關(guān)。常見護(hù)理診斷（一）有窒息的危險(xiǎn)：與易溢奶和嘔吐有關(guān)。27有關(guān)的護(hù)理措施（二）保持呼吸道通暢1.在新生兒娩出后,開始呼吸前,迅速清除口、鼻部的粘液及羊水2.經(jīng)常檢查鼻孔是否通暢，清除鼻孔內(nèi)的分泌物。3.保持新生兒適宜的體位，一般取右側(cè)臥位4.避免隨意將物品阻擋新生兒口鼻腔或按壓其胸部有關(guān)的護(hù)理措施（二）保持呼吸道通暢28心率---反射---皮膚顏色---呼吸---肌張力Apgar評(píng)分是指胎兒出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估方法，我們通過觀察5個(gè)指標(biāo)來進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人衛(wèi)生、無菌操作；Apgar評(píng)分作為臨床上評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的簡(jiǎn)易和常用方法，其在臨床上的應(yīng)用相當(dāng)普遍，它使我們對(duì)新生兒的一般情況、窒息程度有初步的了解，并且對(duì)我們的進(jìn)一步治療、護(hù)理和預(yù)后的判斷均有幫助。（二）有體溫改變的危險(xiǎn)：與體溫調(diào)節(jié)功能不完善有關(guān)。無法母乳喂養(yǎng)者先試喂10％葡萄糖水，如無消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可給予配方乳。(7)高危產(chǎn)婦所生的新生兒(高危妊娠)；⑴胎齡不足37周或超過42周(早產(chǎn)或延期)早哺乳，按需喂奶。③3個(gè)月不能抬頭；④煩燥不安或反應(yīng)低下;1．促進(jìn)母嬰感情建立提倡母嬰同室和母乳喂養(yǎng)新生兒評(píng)分的幾個(gè)指標(biāo)分別是?Apgar評(píng)分是指胎兒出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估方法，我們通過觀察5個(gè)指標(biāo)來進(jìn)行。對(duì)窒息兒經(jīng)即刻處理后必須于出生后5分鐘給予再評(píng)分，如5分鐘后評(píng)分仍低于6分者，則影響神經(jīng)系統(tǒng)可能性較大，預(yù)后較差。③3個(gè)月不能抬頭；避免隨意將物品阻擋新生兒口鼻腔或按壓其胸部⑸出生過程中或出生后情況不良,用柔軟尿布，及時(shí)更換。（四）有受傷的危險(xiǎn)：與沒有自我防衛(wèi)能力有關(guān)。評(píng)分越高，表示窒息程度越低。評(píng)分越高，表示窒息程度越低。(7)高危產(chǎn)婦所生的新生兒(高危妊娠)；圍產(chǎn)兒的高危因素有哪些?避免隨意將物品阻擋新生兒口鼻腔或按壓其胸部圍產(chǎn)兒是新生兒中發(fā)病率和病死率最高的階段。對(duì)窒息兒經(jīng)即刻處理后必須于出生后5分鐘給予再評(píng)分，如5分鐘后評(píng)分仍低于6分者，則影響神經(jīng)系統(tǒng)可能性較大，預(yù)后較差。④煩燥不安或反應(yīng)低下;1．促進(jìn)母嬰感情建立提倡母嬰同室和母乳喂養(yǎng)經(jīng)常檢查鼻孔是否通暢，清除鼻孔內(nèi)的分泌物。室溫22～24℃、相對(duì)濕度55％～65％。Apgar評(píng)分作為臨床上評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的簡(jiǎn)易和常用方法，其在臨床上的應(yīng)用相當(dāng)普遍，它使我們對(duì)新生兒的一般情況、窒息程度有初步的了解，并且對(duì)我們的進(jìn)一步治療、護(hù)理和預(yù)后的判斷均有幫助。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人衛(wèi)生、無菌操作；3、胎兒因素：胎盤因素、臍帶因素、早產(chǎn)兒、巨大兒、先天畸形、宮內(nèi)感染、呼吸道阻塞等。1．促進(jìn)母嬰感情建立提倡母嬰同室和母乳喂養(yǎng)⑴胎齡不足37周或超過42周(早產(chǎn)或延期)濕法清潔，紫外線消毒。應(yīng)有足夠的保暖措施，使嬰兒處于適中溫度的環(huán)境Apgar評(píng)分0－4(輕度/重度窒息)；圍產(chǎn)兒的高危因素有哪些?⑸出生過程中或出生后情況不良,醫(yī)務(wù)人員個(gè)人衛(wèi)生、無菌操作；3、胎兒因素：胎盤因素、臍帶因素、早產(chǎn)兒、巨大兒、先天畸形、宮內(nèi)感染、呼吸道阻塞等。在孩子出生1分鐘和5分種后給孩子進(jìn)行5項(xiàng)檢查—心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色，每項(xiàng)打0、1或2分，總分10分。0~3分為重度窒息經(jīng)常檢查鼻孔是否通暢，清除鼻孔內(nèi)的分泌物。用柔軟尿布，及時(shí)更換。Apgar評(píng)分是指胎兒出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估方法，我們通過觀察5個(gè)指標(biāo)來進(jìn)行。在新生兒娩出后,開始呼吸前,迅速清除口、鼻部