婦科惡性腫瘤介入治療護(hù)理

婦科惡性腫瘤介入治療護(hù)理

【摘要】目的探討婦科惡性腫瘤介入治療的護(hù)理體會。方法對婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行介入治療前心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理及介入治療后的穿刺部位、下肢血液循環(huán)的觀察、發(fā)熱、疼痛、陰道流血或排液以及對化療的副作用的護(hù)理。結(jié)果患者對介入治療的信心得到增強，臨床并發(fā)癥的發(fā)生有效降低。結(jié)論通過婦科腫瘤介入治療的細(xì)致周到的護(hù)理，增進(jìn)了患者的恢復(fù)和療效，增加了手術(shù)機會，減輕了疾病的痛苦，提高了患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】婦科惡性腫瘤介入治療護(hù)理

婦科腫瘤的治療原則通常以手術(shù)為主，但對于術(shù)后復(fù)發(fā)、錯過手術(shù)時機和腫瘤較大不能手術(shù)切除的患者實施介入治療，也是一種較理想的治療方法。通過介入動脈灌注化療藥物后由于局部濃度高、作用集中，不僅提高了抗癌藥物療效，而且降低了全身毒性反應(yīng)。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)瘤體較前明顯縮小，浸潤范圍也縮小，術(shù)中出血減少，不僅提高了腫瘤的切除率，還提高了患者生存質(zhì)量，延長了患者的生存時間。

2003年至2008年無錫市第四人民醫(yī)院婦科共收治婦科惡性腫瘤介入治療36例。通過細(xì)致周到的護(hù)理，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。

1臨床資料

一般資料本組病例共36例，年齡37～61歲，平均52歲。子宮內(nèi)膜癌12例，宮頸癌10例，卵巢癌14例。

治療方法采用Seldinger法將導(dǎo)管插入髖內(nèi)動脈給藥。所用藥物：表阿霉素60mg，絲裂霉素20mg，氟尿嘧啶1000mg。

2護(hù)理方法

化療前護(hù)理

心理護(hù)理介入治療患者的心理護(hù)理貫穿于疾病治療的整個過程。因為良好的心理狀態(tài)、樂觀的情緒對配合治療至關(guān)重要。因接受介入治療的患者和家屬缺乏對介入治療認(rèn)識，通過講解治療的目的、方法、療效及注意事項，讓患者消除恐懼心理，提高對介入治療的信心，使之從被動接受治療變?yōu)橹鲃优浜现委煛?/p>

術(shù)前護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備：介入治療是侵入性操作，術(shù)前完善的準(zhǔn)備可減輕術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前檢查包括腹部超聲、心電圖、胸透、血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、出凝血時間、凝血酶原時間。手術(shù)前一天進(jìn)行腹股溝部皮膚手術(shù)野備皮，術(shù)前應(yīng)禁食4h，行造影劑及麻醉藥物的超敏試驗。術(shù)前30min肌肉注射鎮(zhèn)靜劑，使之情緒穩(wěn)定，減輕恐懼心理。

術(shù)后護(hù)理

術(shù)后穿刺部位的護(hù)理穿刺點加壓包扎并用砂袋壓迫以防出血，注意觀察穿刺部位有無滲血、出血及血腫形成。術(shù)后臥床24h，患肢制動8h，變換體位時動作要輕柔，囑患者咳嗽或移動身體時，用手壓住穿刺部位。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，做有效的處理。

下肢血液循環(huán)的觀察和護(hù)理由于動脈插管、化療藥的刺激、臥床、下肢制動、血流緩慢，血管內(nèi)膜損傷，血小板凝聚，易導(dǎo)致下肢血栓形成。應(yīng)密切觀察穿刺肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況，觀察皮膚顏色溫度及足背動脈搏動情況，若趾端蒼白，小腿疼痛劇烈，皮溫下降，感覺遲鈍，則提示股動脈栓塞的可能。

發(fā)熱的觀察和護(hù)理發(fā)熱與腫瘤灌注化療、栓塞、術(shù)后腫瘤組織壞死吸收有關(guān)。多發(fā)生在手術(shù)后2～3天，體溫波動約在℃～℃。讓患者臥床休息，鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔，定時測量并記錄體溫變化。指導(dǎo)患者進(jìn)營養(yǎng)豐富的食物，以增強抵抗力。若體溫持續(xù)在39℃以上而且伴有血象增高，應(yīng)考慮并發(fā)感染，立即報告醫(yī)生，給予處理。

疼痛認(rèn)真觀察患者疼痛的性質(zhì)、部位、范圍、程度，給予患者精神安慰或酌情使用解痙劑、鎮(zhèn)痛劑。

陰道流血或排液患者治療后腫瘤組織的壞死脫落，陰道有較多的血性分泌物，應(yīng)每天用1/5000高錳酸鉀溶液陰道沖洗，保持外陰清潔。新晨范文網(wǎng)

對化療不良反應(yīng)的護(hù)理消化道反應(yīng)的護(hù)理：因化療藥物的刺激而出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng)，因此術(shù)前30min預(yù)防性給予止吐藥，如恩丹西酮8mg靜脈推注，化療當(dāng)天適當(dāng)控制飲食，化療后再給予止吐藥，對嘔吐頻繁者暫禁食，觀察嘔吐物質(zhì)、量，給予補液防止電解質(zhì)平衡失調(diào)。腎毒性防護(hù)：鼓勵患者多飲水，遵醫(yī)囑手術(shù)前后予以水化，以減輕化療藥對腎臟的損害，密切觀察尿色尿量，保證每日尿量2000ml以上，定時檢查尿常規(guī)、腎功能，正確記錄24h尿量。骨髓抑制：化療藥物可引起骨髓抑制。本組患者有6例粒細(xì)胞出現(xiàn)不同程度降低。因此化療過程每周查血常規(guī)一次，應(yīng)指導(dǎo)患者增加營養(yǎng)，鼓勵患者多進(jìn)高熱量、高維生素及易消化的食物。必要時按醫(yī)囑給予粒細(xì)胞刺激因子以升高血細(xì)胞。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌技術(shù)操作，病室每日通風(fēng)換氣2次，同時限制探視人員，防止交叉感染。若粒細(xì)胞小于×109/L，應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施。對血管的護(hù)理：化療藥物對血管壁刺激性較大，易造成血管硬化、栓塞、色素沉著，應(yīng)先選擇遠(yuǎn)端靜脈并提高穿刺技術(shù)，加強護(hù)理觀察，避免藥液外滲。若發(fā)生藥液外滲，拔針前用空針盡量抽出藥液，局部給予封閉并24h冷敷。

出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理搭配飲食，白細(xì)胞低者可服用升白細(xì)胞藥物，注意勞逸結(jié)合預(yù)防疲勞及感染。子宮動脈栓塞術(shù)后