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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：張**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：江蘇 上傳時間：2023-10-09 格式：PPT 頁數(shù)：57 大小：3.20MB 積分：30 舉報(bào) 版權(quán)申訴

動脈血?dú)夥治隹焖俳庾x2006-6什么是動脈血?dú)?？PH7.35-7.45PaCO235-45mmHgPaO270-100mmHgSaO293-98％HCO3-22-26mEq/L％MetHb<2.0%％COHb<3.0%BE-2.0到2.0mEq/LCaO216-22mlO2/dl什么是動脈血?dú)猓垦獨(dú)夥治鰞x聯(lián)合血氧儀PHHbPaCO2％COHbPaO2％MetHb*HCO3-SaO2*BE*CaO2三個生理過程肺泡通氣氧合狀態(tài)酸堿平衡三個生理過程肺泡通氣PaCO2方程式氧合狀態(tài)肺泡氣方程式＋氧含量方程式酸堿平衡Henderson-Hasselbalch方程式通氣功能評價PaCO2與肺泡氣體交換PaCO2與肺泡氣體交換Q1.當(dāng)PaCO2突然將到28mmHg時，表示：高通氣對一定的CO2產(chǎn)生量，肺泡通氣過度呼吸增快急性呼吸性堿中毒達(dá)到一種新的氣體交換狀態(tài)PaCO2與肺泡氣體交換PaCO2＝VCO2×0.863/VA其中VA＝VE-VDVCO2：代謝產(chǎn)生并運(yùn)輸?shù)椒蔚腃O2的量（mlCO2/min）VA：肺泡通氣（L/min）VE：總通氣量（呼吸頻率×潮氣量）VD：死腔通氣量（呼吸頻率×死腔量）PaCO2與肺泡氣體交換PaCO2上升的唯一原因是對于產(chǎn)生和運(yùn)輸?shù)椒尾康腃O2量，肺泡通氣水平是不足的在無PaCO2數(shù)值時，不能在床邊可靠地評價肺泡通氣是否適當(dāng)開始的PaCO2越高，對于一定量的VA的減少，PaCO2升高的越多PaCO2與肺泡氣體交換A1.當(dāng)PaCO2突然將到28mmHg時，表示：高通氣對一定的CO2產(chǎn)生量，肺泡通氣過度呼吸增快急性呼吸性堿中毒達(dá)到一種新的氣體交換狀態(tài)PaCO2與肺泡氣體交換CASE1.呼吸窘迫患者：RR＝24bpm、Vt＝300ml、Vd＝150ml、VCO2＝300ml/minVA＝24×（300-150）/1000＝3.6L/minPaCO2＝300ml/min×0.863/3.6L/min＝71.9mmHg∴通氣不足換氣功能評價PAO2、PaO2和SaO2PAO2和肺泡氣體平衡Q2.下面陳述正確的是：PaCO2與CO2產(chǎn)生量直接相關(guān)，與肺泡通氣量反相關(guān)如果PaCO2增高，吸入氣氧分壓或FiO2不變，PaO2將下降即使PaCO2>120mmHg，只要給予氧療，維持正常的SaO2也是可能的對于肺部疾病的患者，床旁評價PaCO2高或低的指標(biāo)是呼吸增快或神志改變登上珠峰（大氣壓253mmHg）的幸存者，在未供氧的情況下，PaCO2<20mmHgPAO2和肺泡氣體平衡Q3.PaO2在哪些情況下會降低：貧血低V-Q導(dǎo)致的通氣－灌注失衡呼吸房間空氣時PaCO2增加CO中毒增高海拔PAO2和肺泡氣體平衡肺泡氣體平衡方程式：PAO2＝PIO2－1.2×PaCO2PIO2＝FiO2×（PB－PH2O）∴PAO2＝FiO2×（PB－PH2O）-1.2×PaCO2PAO2：肺泡氣氧分壓PIO2：吸入氧分壓PB：大氣壓PH2O：水蒸氣分壓PAO2和肺泡氣體平衡下列哪些不降低PAO2？海拔上升PACO2增加肺內(nèi)分流增加呼吸抑制PAO2和肺泡氣體平衡下列哪些不增高PAO2？FiO2上升大氣壓增高通氣過度肺內(nèi)分流減少PaO2和P(A-a)O2影響PaO2數(shù)值的因素：PAO2彌散功能通氣－灌注比例PaO2和P(A-a)O2PaO2總是低于計(jì)算出的PAO2P(A-a)O2是一個反映換氣功能的參數(shù)，其主要影響因素為通氣－灌注比例P(A-a)O2正常值：5-15mmHg青年到中年人，RA15-25mmHg老年人，RA10-100mmHg吸入純氧時PaO2和P(A-a)O2Case2.F27，胸痛一天

PMHs：口服避孕藥

ABG：7.45/31/83/21(RA、PB＝747mmHg)CXR：normalWhatiswrong？PaO2和P(A-a)O2PIO2＝0.21×（747-47）＝147mmHgPAO2＝147-1.2×31＝110mmHgP(A-a)O2＝37mmHg↑↑PaO2和P(A-a)O2Day1：NSAIDSonlyDay2：ThesameCCCTPAshowsPEQ2.下面陳述正確的是：PaCO2與CO2產(chǎn)生量直接相關(guān)，與肺泡通氣量反相關(guān)如果PaCO2增高，吸入氣氧分壓或FiO2不變，PaO2將下降即使PaCO2>120mmHg，只要給予氧療，維持正常的SaO2也是可能的對于肺部疾病的患者，床旁評價PaCO2高或低的指標(biāo)是呼吸增快或神志改變登上珠峰（大氣壓253mmHg）的幸存者，在未供氧的情況下，PaCO2<20mmHgA2.下面陳述正確的是：PaCO2與CO2產(chǎn)生量直接相關(guān)，與肺泡通氣量反相關(guān)如果PaCO2增高，吸入氣氧分壓或FiO2不變，PaO2將下降即使PaCO2>120mmHg，只要給予氧療，維持正常的SaO2也是可能的對于肺部疾病的患者，床旁評價PaCO2高或低的指標(biāo)是呼吸增快或神志改變登上珠峰（大氣壓253mmHg）的幸存者，在未供氧的情況下，PaCO2<20mmHgQ3.PaO2在哪些情況會降低：貧血低V-Q導(dǎo)致的通氣－灌注失衡呼吸房間空氣時PaCO2增加CO中毒增高海拔A3.PaO2在哪些情況會降低：貧血低V-Q導(dǎo)致的通氣－灌注失衡呼吸房間空氣時PaCO2增加CO中毒增高海拔Q4.下列哪些說法是正確的？通氣過度和通氣不足是臨床術(shù)語而不是通過血?dú)夥治鰜碓\斷的P(A-a)O2隨著年齡和FiO2的增加而增加在海平面，RA，PaO2不會大于100mmHg持續(xù)性的P(A-a)O2負(fù)值與生命是矛盾的A4.下列哪些說法是正確的？通氣過度和通氣不足是臨床術(shù)語而不是通過血?dú)夥治鰜碓\斷的P(A-a)O2隨著年齡和FiO2的增加而增加在海平面，RA，PaO2不會大于100mmHg持續(xù)性的P(A-a)O2負(fù)值與生命是矛盾的Q5.下列陳述哪些是正確的？在無肺內(nèi)分流的血液，PaO2僅僅是由PAO2及肺泡和肺毛細(xì)血管界面所決定的PaO2是SaO2唯一的決定因素正常心肺功能的登山者，隨海拔升高PaO2降低僅于大氣壓的下降有關(guān)一杯開放于大氣的水杯的PO2總是高于健康個體的PaO2A5.下列陳述哪些是正確的？在無肺內(nèi)分流的血液，PaO2僅僅是由PAO2及肺泡和肺毛細(xì)血管界面所決定的PaO2是SaO2唯一的決定因素正常心肺功能的登山者，隨海拔升高PaO2降低僅于大氣壓的下降有關(guān)一杯開放于大氣的水杯的PO2總是高于健康個體的PaO2SaO2SaO2是PaO2和氧離曲線上某個位置的函數(shù)多種生理因素影響SaO2P50COHb對SaO2的影響MetHb對SaO2的影響通氣與氧合小結(jié)Q6.判斷對錯PAO2總是高于PaO2氧合Hb＋COHb＋MetHb從不超過100%死腔量與潮氣量比值從不超過1自主呼吸患者的平均氣壓不超過大氣壓通氣與氧合小結(jié)A6.判斷對錯PAO2總是高于PaO2氧合Hb＋COHb＋MetHb從不超過100%死腔量與潮氣量比值從不超過1自主呼吸患者的平均氣壓不超過大氣壓通氣與氧合小結(jié)Q7.肺氣腫患者，RR23bpm，ABG如下：PH/PaCO2/PaO2＝7.35/65/45FiO2=21%、SaO2=78%、Hb100g/L哪些能夠合理解釋影響患者氧合的原因？A.V/Q失衡B.貧血C.過量COD.高碳酸血癥E.氧離曲線左移通氣與氧合小結(jié)A7.肺氣腫患者，RR