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文檔簡(jiǎn)介
-PAGE1.解表劑1.1辛溫解表A麻黃湯《傷寒論》外感風(fēng)寒表實(shí)證發(fā)汗解表,宣肺平喘惡寒發(fā)熱,無汗而喘,脈浮緊麻黃炙甘草桂枝杏仁先煮麻黃,去上末麻黃湯中臣桂枝杏仁甘草四般施發(fā)汗解表宣肺氣傷寒表實(shí)無汗宜一炙甘草1緩峻以防傷正;2調(diào)和諸藥二桂枝既助麻黃解表,使發(fā)汗之力倍增;又暢行營陰,使疼痛之癥得解A桂枝湯《傷寒論》外感風(fēng)寒表虛證解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)發(fā)熱,惡風(fēng),汗出,脈浮緩桂枝芍藥炙甘草生姜大棗桂枝芍藥等量伍姜棗甘草微火煮解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)中風(fēng)表虛自汗出一桂芍等量合用1體現(xiàn)營衛(wèi)同治,邪正兼顧;2相輔相成,使汗而有源,滋而能化;3相制相成,散中有收,汗中寓補(bǔ)。二炙甘草1調(diào)和藥性2合桂枝辛甘化陽以實(shí)衛(wèi)3合芍藥酸甘化陰以和營三服后“遍身絮絮微似有汗”表示①胃氣已和;②津液得通;③營衛(wèi)和諧四發(fā)中有補(bǔ),散中有收,邪正兼顧,陰陽并調(diào)A小青龍湯《傷寒論》外寒內(nèi)飲證解表散寒,溫肺化飲惡寒發(fā)熱,無汗,喘咳,痰多而稀,舌苔薄白,脈浮麻黃桂枝芍藥細(xì)辛干姜炙甘草半夏五味子先煮麻黃,去上末解表蠲飲小青龍麻桂姜辛夏草從芍藥五味斂氣陰表寒內(nèi)飲最用功一炙甘草1益氣和中2調(diào)和辛散酸收之品二配伍嚴(yán)謹(jǐn),散中有收,開中有合A九味羌活湯《此事難知》外感風(fēng)寒濕邪,兼有里熱證發(fā)汗祛濕,兼清里熱外感風(fēng)寒濕邪,內(nèi)有蘊(yùn)熱,惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,肢體酸楚疼痛,口苦微渴羌活防風(fēng)蒼術(shù)細(xì)辛川芎白芷生地黃芩甘草九味羌活防風(fēng)蒼辛芷芎草芩地黃發(fā)汗袪濕兼清熱分經(jīng)論治變通良一若急汗,熱服,以羹粥投之;若緩汗,溫服,而不用湯投之二細(xì)辛、白芷、川芎(少陽)與羌活、蒼術(shù)合用,為本方“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)三配伍特點(diǎn)1升散藥和清熱藥結(jié)合2體現(xiàn)了“分經(jīng)論治”的思想B加味香蘇散《醫(yī)學(xué)心悟》外感風(fēng)寒,兼有氣滯證表寒證較重,頭身疼痛發(fā)汗解表,理氣解郁頭項(xiàng)強(qiáng)痛,鼻塞流涕,身體疼痛,發(fā)熱惡寒或惡風(fēng),胸脘痞悶,苔薄白,脈浮紫蘇葉荊芥陳皮香附炙甘草秦艽防風(fēng)蔓荊子川芎生姜加味香蘇陳草風(fēng)荊艽姜蔓與川芎惡風(fēng)身熱頭項(xiàng)痛胸脘滿悶服之松香蘇散內(nèi)草陳皮,疏散風(fēng)寒有理氣。外感風(fēng)寒兼氣滯,寒熱無汗胸脘痞。加味香蘇散為香蘇散加荊芥、防風(fēng)、蔓荊、川芎、秦艽生姜1.2辛涼解表A銀翹散《溫病條辨》溫病初起辛涼透表,清熱解毒發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,咽痛,口渴,脈浮數(shù)金銀花連翹苦桔梗薄荷竹葉生甘草荊芥穗淡豆豉牛蒡子銀翹散主上焦疴竹葉荊蒡豉薄荷甘桔蘆根涼解法清疏風(fēng)熱煮無過一甘草1調(diào)和藥性2護(hù)胃安中3合桔梗利咽止咳二“治上焦如羽,非輕莫舉”三1辛涼之中配伍少量辛溫之品,辛散透表,去性取用2疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配,疏清兼顧,以疏為主A桑菊飲《溫病條辨》風(fēng)溫初起疏風(fēng)清熱,宣肺止咳風(fēng)溫犯肺,咳嗽,發(fā)熱不甚,微渴,脈浮數(shù)“但咳”為其特點(diǎn)桑葉菊花杏仁連翹薄荷桔梗生甘草葦根桑菊飲中桔杏翹蘆根甘草薄荷饒清疏肺衛(wèi)輕宣劑風(fēng)溫咳嗽服之消從“辛涼微苦”立法,一以輕清宣散之品,疏散風(fēng)熱以清頭目;一以苦辛宣降之品,理氣肅肺以止咳嗽A麻黃杏仁甘草石膏湯《傷寒論》表邪未解,肺熱咳喘證辛涼宣肺,清熱平喘發(fā)熱,喘急,苔薄黃,脈數(shù)身熱不解,咳逆氣急,甚至鼻扇麻黃石膏杏仁炙甘草先煮麻黃,去上末仲景麻杏甘石湯辛涼宣肺清熱涼邪熱壅盛咳喘急有汗無汗均可嘗一辛涼重劑二炙甘草1益氣和中2與石膏相合而生津止渴3調(diào)和寒溫宣降三1解表與清肺并用,以清為主2宣肺與降氣結(jié)合,以宣為主B升麻葛根湯《閆氏小兒方論》麻疹初起解肌透疹麻疹不出,發(fā)而不透,身熱惡風(fēng),頭痛肢疼,咳嗽,且赤流淚,口渴,舌紅苔干,脈浮數(shù)升麻葛根赤芍藥炙甘草閻氏升麻葛根湯芍藥甘草合成方麻疹初起出不透解肌透疹此方良一升麻①透疹;②解毒;③散風(fēng)邪;④升清陽(解肌透疹,清熱解毒)B柴葛解肌湯《傷寒六書》風(fēng)寒感冒,郁而化熱證三陽合病,解肌清熱惡寒漸輕,身熱增盛者,頭痛無汗,目疼鼻干,心煩不眠,咽干耳聾,眼眶痛,舌苔薄黃,脈浮微洪柴胡葛根甘草黃芩羌活白芷白芍桔梗生姜大棗石膏陶氏柴葛解肌湯邪在三陽熱勢(shì)張芩芍桔草姜棗芷羌膏解表清熱良一柴胡1為“解肌要藥”2疏暢氣機(jī)3助葛根外透郁熱二葛根配白芷、石膏,清透陽明之邪熱;柴胡配黃芩,透解少陽之邪熱;羌活發(fā)散太陽之風(fēng)寒,三陽兼治,并治陽明為主三溫清并用,側(cè)重于辛涼清熱;表里同治,側(cè)重于疏泄透散1.3扶正解表A敗毒散《小兒藥證直訣》氣虛,外感風(fēng)寒濕表證散寒祛濕,益氣解表憎寒壯熱,肢體酸痛,無汗,脈浮按之無力羌活獨(dú)活柴胡前胡川芎枳殼茯苓桔梗人參甘草生姜薄荷人參人參敗毒草苓芎羌獨(dú)柴前枳桔同薄荷少許姜三片氣虛感寒有奇功一川芎、柴胡1助君藥解表逐邪2行氣活血加強(qiáng)宣痹止痛之力,俱為臣藥二人參1助正氣以鼓邪外出,防邪復(fù)入2令全方散中有補(bǔ),不致耗傷真元喻嘉言用治外邪陷里之痢疾,疏表,表通滯除,“逆流挽舟”A再造散《傷寒六書》陽氣虛弱,外感風(fēng)寒證助陽益氣,解表散寒惡寒發(fā)熱,熱輕寒重,無汗肢冷,倦怠嗜臥,面色蒼白,舌淡苔白,脈沉無力或浮大無力黃芪人參桂枝甘草熟附子細(xì)辛羌活防風(fēng)川芎煨生姜炒白芍再造散用參附芪桂甘羌防芎芍齊再加細(xì)辛姜棗煮陽虛寒閉最相宜一煨姜溫胃,大棗滋脾,合以升騰脾胃生發(fā)之氣,調(diào)和營衛(wèi)而助汗出二扶正不留邪,發(fā)汗不傷正A加減葳蕤湯《通俗傷寒論》素體陰虛,外感風(fēng)熱證滋陰解表身熱微寒,咽干口燥,舌紅,苔薄白,脈數(shù)葳蕤蔥白淡豆豉薄荷白薇桔梗大棗炙甘草加減葳蕤用白薇豆豉蔥白桔梗隨草棗薄荷共八味滋陰發(fā)汗功可慰薄荷為“溫病宜汗解者之要藥”B麻黃細(xì)辛附子湯《傷寒論》1素體陽虛,外感風(fēng)寒證2暴啞助陽解表1惡寒重,發(fā)熱輕,神疲欲寐,脈沉2突發(fā)聲音嘶啞,甚至失音,或咽喉疼痛,神疲欲寐,惡寒發(fā)熱麻黃附子細(xì)辛麻黃細(xì)辛附子湯助陽解表代表方陽虛外感風(fēng)寒證寒重?zé)彷p詠沉良表里同治,上下同治,異病同治B參蘇飲《太平惠民和劑局方》氣虛外感風(fēng)寒,內(nèi)有痰濕證益氣解表,理氣化痰惡寒發(fā)熱,無汗頭痛,咳痰色白,胸脘滿悶,倦怠乏力,苔白,脈弱木香紫蘇葉葛根半夏前胡人參茯苓枳殼桔梗炙甘草陳皮生姜大棗參蘇飲內(nèi)用陳皮枳殼前胡半夏齊干葛木香甘桔茯氣虛外感最相宜1散補(bǔ)并行;氣津并調(diào),使氣行痰消,津行氣暢2化痰與理氣兼顧,寓“治痰先治氣”之意2.瀉下劑2.1寒下A大承氣湯《傷寒論》①陽明腑實(shí)證;②熱結(jié)旁流證;③里熱實(shí)證之熱厥痙病或發(fā)狂峻下熱結(jié)數(shù)日不大便,脘腹脹滿,腹痛拒按,按之硬,苔黃厚干或焦黑,燥裂,脈沉有力;痞,滿,燥,實(shí)四大證大黃枳實(shí)厚樸芒硝芒硝最后入大黃生用,后下,生者氣銳而先行大承氣湯大黃硝枳實(shí)厚樸先煮好峻下熱結(jié)急存陰陽明腑實(shí)重證療“通因通用”、“寒因寒用”承順胃氣之下行故名大承氣A大陷胸湯《傷寒論》水熱互結(jié)之結(jié)胸證瀉熱逐水心下硬滿,疼痛拒按,便秘,舌燥,日晡小有潮熱,苔黃,脈沉有力大黃芒硝甘遂大陷胸湯用硝黃甘遂為末共成方專治水熱結(jié)胸證瀉熱逐水效非常1先煮大黃(取“治上者治宜緩”之意),內(nèi)芒硝,煮一二沸,內(nèi)甘遂末。得快利,止后服A大黃牡丹湯《金匱要略》腸癰初起,濕熱瘀滯證瀉熱破瘀,散結(jié)消腫少腹疼痛拒按,按之疼痛如淋,右足屈而不伸,舌苔黃,脈滑數(shù)大黃桃仁丹皮冬瓜子芒硝金匱大黃牡丹湯桃仁芒硝瓜子襄瀉熱破瘀散結(jié)腫腸癰初起腹痛康一冬瓜仁1清腸利濕,引濕熱從小便而去2排膿消癰,為治內(nèi)癰要藥二合瀉下、清利、破瘀于一方大黃瀉熱逐瘀,蕩滌腸中濕熱瘀結(jié)之毒2.2溫下A溫脾湯《備急千金要方》陽虛寒積證攻下冷積,溫補(bǔ)脾陽便秘腹痛,臍下絞結(jié),繞臍不止,手足欠溫,苔白,脈沉弦而遲大黃附子干姜人參甘草當(dāng)歸芒硝調(diào)味承氣+四逆湯+當(dāng)歸、人參溫脾附子大黃硝當(dāng)歸干姜人參草攻下寒積溫脾陽陽虛寒積腹痛療溫通、瀉下與補(bǔ)益三法兼?zhèn)?,寓溫補(bǔ)于攻下之中,具有溫陽以祛寒、攻下不傷正之特點(diǎn)B大黃附子湯《金匱要略》寒積里實(shí)證溫里散寒,通便止痛腹痛便秘,脅下偏痛,發(fā)熱,手足厥冷,舌苔白膩,脈弦緊附子三枚大黃細(xì)辛金匱大黃附子湯細(xì)辛散寒止痛良溫下治法代表方寒積里實(shí)服之康大黃用量一般不超過附子2.3潤下A濟(jì)川煎《景岳全書》腎陽虛弱,精津不足證溫腎益精,潤腸通便大便秘結(jié),小便清長,腰膝酸軟,頭目眩暈,舌淡苔白,脈沉遲當(dāng)歸牛膝肉蓯蓉澤瀉升麻枳殼濟(jì)川蓯蓉歸牛膝枳殼升麻澤瀉使溫腎益精潤通便腎虛精虧便秘宜1澤瀉滲利小便而泄腎濁;升麻升清陽,清陽升則濁陰自降,相反相成2“寓通于補(bǔ)之中、寄降于升之內(nèi)”B麻子仁丸(脾約丸)《傷寒論》胃腸燥熱,脾約便秘證潤腸瀉熱,行氣通便腸胃燥熱,脾津不足,大便秘結(jié),小便頻數(shù)麻子仁芍藥炙枳實(shí)大黃厚樸杏仁蜜和丸麻子仁丸脾約治杏芍大黃枳樸蜜潤腸瀉熱又行氣胃熱腸燥便秘施一日三服,漸加,以知為度二麻仁、杏仁、芍藥、白蜜等1益陰增液以潤腸通便,使腑氣通,津液行2甘潤減緩小承氣攻下之力2.4逐水A十棗湯《傷寒論》1懸飲2水腫攻逐水飲①咳唾胸脅引痛,心下痞硬脹滿或②水腫腹脹,身半以下為重,二便不利,脈沉弦芫花甘遂大戟大棗十棗非君非湯劑甘遂芫花合大戟攻逐水飲力峻猛懸飲水腫實(shí)證宜一1為散,棗湯送服2溫服之,清晨空腹服3小劑量開始,次日加重4得快下利后,糜粥自養(yǎng)二大棗寓意1緩和諸藥毒性2益氣護(hù)胃,減少藥后反應(yīng)3培土制水,邪正兼顧。B舟車丸《景岳全書》水熱內(nèi)壅,氣機(jī)阻滯行氣逐水水腫水脹,口渴,氣粗,腹堅(jiān),大小便秘,脈沉數(shù)有力甘遂芫花大戟黑丑大黃木香檳榔青皮陳皮輕粉舟車牽牛及大黃遂戟芫花檳木香青皮橘皮輕粉入瀉水消脹力量強(qiáng)清晨空腹服,溫開水送服2.4攻補(bǔ)兼施A黃龍湯《傷寒六書》陽明腑實(shí),氣血不足證攻下通便,補(bǔ)氣養(yǎng)血大便秘結(jié),脘腹脹滿,身熱口渴,神倦少氣,舌苔焦黃,脈虛大黃芒硝枳實(shí)厚樸甘草人參當(dāng)歸桔梗生姜大棗黃龍湯中枳樸黃參歸甘桔棗硝姜攻下熱結(jié)養(yǎng)氣血陽明腑實(shí)氣血傷桔梗提壺接蓋A新加黃龍湯《溫病條辨》熱結(jié)里實(shí),氣陰不足瀉熱通便,滋陰益氣大便秘結(jié),腹中脹滿而硬,神疲少氣,口干咽燥,唇裂舌焦,苔焦黃或焦黑燥裂生大黃芒硝生甘草人參海參玄參麥冬生地當(dāng)歸姜汁新加黃龍草硝黃參歸麥地玄海姜滋陰養(yǎng)液補(bǔ)氣血正虛便秘此方良沖服姜汁的用意-①防止劇藥;②振奮胃氣(沖服參汁)本方含有增液承氣湯B增液承氣湯《溫病條辨》陽明溫病,熱結(jié)陰虧滋陰增液,泄熱通便燥屎不行,下行不通元參麥冬生地大黃芒硝增液承氣玄地冬更加硝黃力量雄溫病陰虧實(shí)熱結(jié)養(yǎng)陰瀉熱腸道通增水行舟3.和解劑3.1和解少陽A小柴胡湯《傷寒論》1傷寒少陽證2婦人熱入血室證3黃疸、瘧疾以及內(nèi)傷雜病而見少陽證和解少陽1往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,苔白,脈弦2婦人傷寒,經(jīng)水適斷,寒熱發(fā)作有時(shí)柴胡黃芩人參炙甘草半夏生姜大棗小柴胡湯和解功半夏人參甘草從更加黃芩生姜棗少陽為病此方宗一柴胡1透泄少陽之邪2疏泄氣機(jī)之郁滯,使少陽半表之邪得以疏散二人參、大棗1扶正以祛邪2益氣以御邪內(nèi)傳三“去滓再煎”使藥性更為醇和,藥湯之量更少,減少了湯液對(duì)胃的刺激,避免停飲致嘔。四加減應(yīng)用(P77)A蒿芩清膽湯《重訂通俗傷寒論》少陽濕熱證清膽利濕,和胃化痰寒熱如瘧,寒輕熱重,胸脅脹疼,吐酸苦水,舌紅苔膩,間現(xiàn)雜色,脈數(shù)而右滑左弦者青蒿黃芩淡竹茹半夏赤茯苓枳殼陳皮碧玉散(滑石甘草青黛)蒿芩清膽夏竹茹碧玉赤苓枳陳輔清膽利濕又和胃少陽濕熱痰濁阻碧玉散包煎本方與小柴胡均能和解少陽,用于邪在少陽,往來寒熱,胸脅不適,但小柴胡和解之中有益氣扶正之功,宜于邪據(jù)少陽,膽胃不合;本方和解之中兼有清熱利濕,理氣化痰之效,宜于少陽膽熱偏重,兼有濕熱者A達(dá)原飲瘟疫或瘧疾,邪伏膜原證開達(dá)膜原,辟穢化濁憎寒壯熱,發(fā)無定時(shí),胸悶嘔惡,頭痛煩躁,脈弦數(shù),舌邊深紅,舌苔垢膩,或苔白厚如積粉檳榔厚樸知母芍藥黃芩甘草草果仁達(dá)原草果檳厚樸知母黃芩芍甘佐辟穢化濁達(dá)膜原邪伏膜原寒熱作午后溫服3.2調(diào)和肝脾A四逆散《傷寒論》1陽郁厥逆證2肝脾氣郁證透邪解郁,疏肝理脾1手足不溫,或腹痛,或泄利2脅肋脹悶,脘腹疼痛,脈弦柴胡炙甘草枳實(shí)芍藥(枳實(shí)芍藥散)柴胡疏肝散加川芎、香附、陳皮陽郁厥逆四逆散等分柴芍枳實(shí)甘透邪解郁理肝脾肝郁脾滯力能堪一柴胡①升發(fā)陽氣,疏肝解郁,透邪外出②合枳實(shí)升降調(diào)氣;③合芍藥疏肝理脾二枳實(shí)與白芍相配,又能理氣和血三甘草1調(diào)和諸藥2益脾和中四用白飲(米湯)和服,亦取中氣和則陰陽之氣自相順接之意A逍遙散《太平惠民和劑局方》肝郁血虛脾弱證疏肝解郁,養(yǎng)血健脾兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛,脈弦而虛柴胡當(dāng)歸白芍白術(shù)茯苓炙甘草生姜薄荷逍遙散用當(dāng)歸芍柴苓術(shù)草加姜薄肝郁血虛脾氣弱調(diào)和肝脾功效卓1薄荷-助柴胡疏肝,兼散肝郁之熱;燒生姜-溫運(yùn)和中,辛散達(dá)郁;炙甘草-益氣和中,調(diào)和諸藥,兼緩肝急2加味逍遙散(丹梔逍遙散)黑逍遙散(加生地或熟地)B痛瀉要方《醫(yī)學(xué)正傳》脾虛肝旺之痛瀉補(bǔ)脾柔肝,祛濕止瀉腸鳴腹痛,大便泄瀉,瀉必腹痛,瀉后痛緩,舌苔薄白,脈兩關(guān)不調(diào),左弦而右緩白術(shù)白芍陳皮防風(fēng)痛瀉要方用陳皮術(shù)芍防風(fēng)共成劑腸鳴泄瀉腹又痛治在瀉肝與實(shí)脾1少量防風(fēng)-①升發(fā)脾中清陽;②配白芍以疏肝;③合白術(shù)以理脾;④燥濕以助瀉⑤補(bǔ)脾胃非防風(fēng)為引不能行3.3調(diào)和腸胃A半夏瀉心湯《傷寒論》寒熱錯(cuò)雜之痞證寒熱平調(diào),消痞散結(jié)心下痞滿,滿而不痛,嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃半夏黃芩干姜人參黃連大棗炙甘草半夏瀉心配芩連干姜人參草棗全辛開苦降除痞滿寒熱錯(cuò)雜痞證蠲1配伍特點(diǎn):苦辛并進(jìn),寒熱并用,補(bǔ)瀉兼施,虛實(shí)兼顧2去滓再煎3生姜瀉心湯:加生姜四兩去干姜二兩;甘草瀉心湯加炙甘草一兩;黃連瀉心湯去黃芩加加黃連二連、桂枝三兩4.清熱劑4.1清氣分熱A白虎湯《傷寒論》氣分熱盛證清熱生津身大熱,汗大出,口大渴,脈洪大石膏知母炙甘草粳米白虎膏知粳米甘清熱生津止渴煩氣分熱盛四大證益氣生津人參添一炙甘草1益胃生津2防止大寒傷中之弊3調(diào)和諸藥A竹葉石膏湯《傷寒論》傷寒、溫病、暑病余熱未清,氣津兩傷證清熱生津,益氣和胃身熱多汗,心胸?zé)?,氣逆欲嘔,口干喜飲,或虛煩不寐,舌紅苔少,脈虛數(shù)。石膏竹葉半夏麥門冬人參炙甘草粳米竹葉石膏參麥冬半夏粳米甘草從清補(bǔ)氣津又和胃余熱耗傷氣津用一清熱與益氣養(yǎng)陰并用,祛邪扶正兼顧,清而不寒,補(bǔ)而不滯二“以大寒之劑,易為清補(bǔ)之方三甘草、粳米和脾養(yǎng)胃以為使”四煮藥時(shí)間比白虎湯長4.2清營涼血A清營湯《溫病條辨》熱入營分證清營解毒,透熱養(yǎng)陰身熱夜甚,神煩少寐,斑疹隱隱,舌絳而干,脈數(shù)犀角生地元參竹葉心麥冬丹參黃連銀花連翹清營湯治熱傳營身熱燥渴眠不寧犀地銀翹玄連竹丹麥清熱更護(hù)陰1銀花、連翹、竹葉心-①清熱解毒;②透熱轉(zhuǎn)氣2“舌白滑者,不可與也”A犀角地黃湯《備急千金要方》熱入血分證清熱解毒,涼血散瘀1.熱擾心神2.熱傷血絡(luò)3蓄血瘀熱,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。犀角生地赤芍藥丹皮犀角地黃芍藥丹清熱涼血散瘀專熱入營血服之安蓄血傷絡(luò)吐衄斑一“善忘如狂者”應(yīng)加:大黃、黃芩二生地1助犀角清熱涼血,又能止血2復(fù)已失之陰血4.3清熱解毒A清瘟敗毒飲《疫疹一得》瘟疫熱毒氣血兩燔證清熱解毒,涼血瀉火大熱渴飲,頭痛如劈,干嘔狂躁,譫語神魂,或發(fā)斑、吐血、衄血,四肢抽搐,視物不清,舌絳唇焦,脈沉數(shù)生石膏水犀角生地川連梔子桔梗黃芩知母赤芍玄參連翹甘草丹皮鮮竹葉清瘟敗毒地連芩丹膏梔草竹葉并犀角玄翹知芍桔清熱解毒亦滋陰連翹、元參“解散浮游之火”;桔梗、竹葉取其“載藥上行”犀角地黃湯+白虎湯(無粳米)+黃連解毒湯(無黃柏)六脈沉細(xì)而數(shù)用大劑,沉而數(shù)用中劑,浮大而數(shù)用小劑A涼膈散《太平惠民和劑局方》上中二焦邪郁生熱證瀉火通便,清上泄下煩躁口渴,面赤唇焦,胸膈煩熱,口舌生瘡,睡臥不寧,譫語狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不暢,舌紅苔黃,脈滑數(shù)連翹川大黃樸硝甘草山梔子仁薄荷黃芩竹葉蜜涼膈硝黃梔子翹黃芩甘草薄荷饒?jiān)偌又袢~調(diào)蜂蜜上中郁熱服之消1體現(xiàn)“以瀉為清”治法2大黃-通便瀉火3連翹清熱解毒,透散上焦之熱4甘草、白蜜,既能緩和硝、黃峻瀉之力,又能生津潤燥,調(diào)和諸藥5食后溫服,得利下,住服A普濟(jì)消毒飲《東垣試效方》大頭瘟清熱解毒,疏風(fēng)散邪頭面紅腫焮痛,惡寒發(fā)熱,咽喉不利,舌燥口渴,目不能開,舌紅苔黃,脈浮數(shù)有力黃芩黃連酒炙陳皮生甘草玄參柴胡桔梗連翹板藍(lán)根馬勃牛蒡子薄荷僵蠶升麻普濟(jì)消毒蒡芩連甘桔藍(lán)根勃翹玄升柴陳薄僵蠶入大頭瘟毒服之痊1為末,湯調(diào),時(shí)時(shí)服之,或蜜拌為丸,口噙化2升麻、柴胡-①疏散風(fēng)熱;②發(fā)散郁火;③引藥上行3配伍寓“火郁發(fā)之”之義A仙方活命飲《校注婦人良方》陽證癰瘍腫毒初起清熱解毒,消腫潰堅(jiān),活血止痛紅腫焮痛,身熱凜寒,苔薄白或黃,脈數(shù)有力金銀花赤芍當(dāng)歸尾乳香沒藥陳皮皂角刺制穿山甲防風(fēng)白芷貝母天花粉甘草仙方活命君銀花歸芍乳沒陳皂甲防芷貝粉甘酒煎陽證癰瘍內(nèi)消法酒一大碗1瓜蔞根-清熱化痰散結(jié)2甘草-化毒和中(清熱解毒,調(diào)和諸藥)3白芷、防風(fēng)通滯散結(jié),使熱毒從外透解4以清熱解毒,活血化瘀,通經(jīng)潰堅(jiān)為主,佐以透表、行氣、化痰散結(jié)B黃連解毒湯《外臺(tái)秘要》三焦火毒證瀉火解毒大熱煩躁,錯(cuò)語不眠,口燥咽干;或吐衄,發(fā)斑;或身熱下利,濕熱黃疸;或癰腫疔毒,舌紅苔黃,脈數(shù)有力黃連黃芩黃柏梔子黃連解毒柏梔芩三焦火盛是主因煩狂火熱兼譫妄吐衄發(fā)斑皆可平為苦寒直折,清熱解毒的基礎(chǔ)方B五味消毒飲《醫(yī)宗金鑒》火毒結(jié)聚的癰瘡癤腫清熱解毒,消散疔瘡疔瘡初起,發(fā)熱惡寒,瘡形如粟,堅(jiān)硬根深,狀如鐵定;以及癰瘍癤腫,紅腫熱痛,舌紅苔黃,脈數(shù)金銀花野菊花蒲公英紫花丁紫背天葵子五味消毒療諸疔銀花野菊蒲公英紫花地丁天癸子煎加酒服效非輕苦寒直折B四妙勇安湯《驗(yàn)方新編》熱毒熾盛之脫疽清熱解毒,活血止痛癥見患肢黯紅微腫灼熱,潰爛腐臭,疼痛劇烈,或見發(fā)熱口渴,舌紅脈數(shù)。金銀花玄參當(dāng)歸甘草四妙勇安用當(dāng)歸玄參銀花甘草隨清熱解毒兼活血脈管炎證此方魁1量大力專,連續(xù)服用(“一連十劑”)2重用銀花,清熱解毒B牛蒡解肌湯《外科心得集》局部癰腫兼有風(fēng)熱表證疏風(fēng)清熱,涼血消腫頸項(xiàng)痰毒,發(fā)熱牙痛,頭面發(fā)熱,兼有表熱證者;外癰局部焮紅腫痛,寒輕熱重,汗少口渴,小便黃,脈浮數(shù),苔白或黃牛蒡子薄荷荊芥連翹山梔丹皮石斛玄參夏枯草牛蒡解肌丹梔翹荊薄斛玄夏枯草疏風(fēng)清熱又散腫牙痛頸毒俱可消1玄參取其瀉火解毒,滋陰清熱2石斛玄參清熱生津,兼解毒3清熱中寓有養(yǎng)陰;此處解肌與桂枝湯之解肌不同4.4清臟腑熱A龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》1肝膽實(shí)火上炎證2肝膽濕熱下注證清瀉肝膽實(shí)火,清利肝經(jīng)濕熱頭痛目赤,口苦溺赤,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)有力,脅痛,耳聾耳腫,陰腫陰癢,小便淋濁,帶下黃臭龍膽草柴胡澤瀉木通黃芩梔子車前子當(dāng)歸生地生甘草龍膽梔芩酒拌炒木通澤瀉車柴草當(dāng)歸生地益陰血肝膽實(shí)火濕熱消1柴胡疏暢肝膽之氣,并能引諸藥歸于肝膽之經(jīng)2甘草調(diào)和諸藥,護(hù)胃安中3瀉中有補(bǔ),利中有滋,降中寓升,祛邪而不傷正,瀉火而不伐胃A左金丸《丹溪心法》肝火犯胃證清瀉肝火,降逆止嘔脅肋疼痛,嘈雜吞酸,嘔吐口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)黃連吳茱萸左金連萸六比一脅痛吞酸悉能醫(yī)再加芍藥名戊已專治泄痢痛在臍一黃連-①瀉肝火;②清胃熱二吳茱萸1疏肝解郁2反佐以制黃連之寒,使瀉火而無涼遏之弊3取其下氣之用,以和胃降逆4引領(lǐng)黃連入肝經(jīng)三辛開苦降,肝胃同治四本方一名回令丸,醫(yī)方集解名萸連丸A瀉白散《小兒藥證直訣》肺熱喘咳證清瀉肺熱,止咳平喘肺熱氣喘咳嗽,皮膚蒸熱,日晡尤甚,舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)桑白皮地骨皮炙甘草粳米瀉白桑皮地骨皮粳米甘草扶肺氣清瀉肺熱平和劑熱伏肺中咳喘醫(yī)清中有潤、瀉中有補(bǔ),清瀉肺中伏火以消郁熱,對(duì)小兒“稚陰”之體具有標(biāo)本兼顧之功,與肺為嬌臟、不耐寒熱之生理特點(diǎn)亦甚吻合A清胃散《蘭室秘藏》胃火牙痛清胃涼血牙痛牽引頭疼,面頰發(fā)熱,唇舌頰腮腫痛,牙齦腐爛等,舌紅苔黃,脈滑數(shù)黃連生地黃當(dāng)歸身牡丹皮升麻清胃散中當(dāng)歸連生地丹皮升麻全或加石膏瀉胃火能消牙痛與牙宣一升麻1清熱解毒2輕清升散透發(fā),宣達(dá)郁遏之伏火,“火郁發(fā)之”3引經(jīng)為使A玉女煎《景岳全書》胃熱陰虛證清胃熱,滋腎陰頭痛,牙痛,齒松牙衄,煩熱干渴,舌紅苔黃而干;亦治消渴,消谷善肌石膏熟地麥冬知母牛膝玉女石膏熟地黃知母麥冬牛膝襄腎虛胃火相為病牙痛齒衄宜煎嘗1治“少陰不足,陽明有余”2牛膝-①滋補(bǔ)腎水;②引熱下行3知母①清胃熱止煩渴②滋養(yǎng)腎陰4麥冬①滋腎②潤胃燥③清心除煩清胃熱為主,兼以滋陰A芍藥湯《素問病機(jī)氣宜保命集》濕熱痢疾清熱燥濕(解毒),調(diào)氣和血下痢膿血,赤白相兼,腹痛里急后重,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈弦數(shù)黃連黃芩芍藥當(dāng)歸檳榔木香甘草大黃官桂芍藥湯內(nèi)用檳黃芩連歸桂草木香重在調(diào)氣兼行血里急便膿自然康一真人養(yǎng)臟湯與芍藥湯的共同點(diǎn):①當(dāng)歸、芍藥、木香調(diào)氣和營;②芍藥、甘草和中緩急止痛二大黃1清熱燥濕2活血行氣3瀉下通腑;體現(xiàn)“通因通用”三肉桂1助歸、芍行血和營2防嘔逆拒藥四氣血并治,兼以通因通用;寒熱共投,側(cè)重于熱者寒之五“如血痢則漸加大黃;汗后臟毒加黃柏半兩”六當(dāng)歸芍藥:行血?jiǎng)t便膿自愈;木香檳榔:調(diào)氣則厚重自除A白頭翁湯《傷寒論》熱毒痢疾清熱解毒,涼血止痢下痢赤多白少,腹痛,里急后重,肛門灼熱,口渴,舌紅苔黃,脈弦數(shù)白頭翁黃柏黃連秦皮白頭翁治熱毒痢黃連黃柏佐秦皮清熱解毒并涼血赤多白少膿血醫(yī)與芍藥湯的區(qū)別:本方清熱解毒兼涼血燥濕止痢;芍藥湯清熱燥濕和調(diào)和氣血并用B導(dǎo)赤散《小兒藥證直訣》心經(jīng)火熱證清心利水養(yǎng)陰心胸?zé)幔娉嗫诳?,口舌生瘡;或心熱移于小腸,小便淋痛,舌紅脈數(shù)木通生地生甘草梢竹葉導(dǎo)赤木通生地黃草梢煎加竹葉嘗清心利水又養(yǎng)陰心經(jīng)火熱移小腸生甘草梢1清熱解毒2直達(dá)莖中而止痛3調(diào)和諸藥4防木通、生地之寒涼傷胃B葦莖湯《備急千金要方》肺癰,熱毒壅滯,痰瘀互結(jié)證清肺化痰,逐瘀排膿身有微熱,咳嗽痰多,咳吐腥臭膿血,胸中隱隱作痛,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)葦莖薏苡仁瓜瓣桃仁葦莖瓜瓣苡桃仁清肺化痰逐瘀能熱毒痰瘀致肺癰膿成未成均勝任1葦莖-清肺泄熱2瓜瓣清熱化痰,利濕排膿,能清上徹下,肅降肺氣,與葦莖配合則清肺宣壅,滌痰排膿4.5清虛熱A青蒿鱉甲湯《溫病條辨》溫病后期,邪伏陰分證養(yǎng)陰透熱溫病后期,夜熱早涼,熱退無汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)青蒿鱉甲細(xì)生地知母丹皮青蒿鱉甲知地丹熱自陰來仔細(xì)看夜熱早涼無汗出養(yǎng)陰透熱服之安鱉甲咸寒,直入陰分,滋陰退熱,入絡(luò)搜邪;青蒿苦辛而寒,其氣芳香,清中有透散之力,引邪外出滋清兼?zhèn)?、?biāo)本兼顧、清中有透,使養(yǎng)陰而不戀邪,祛邪而不傷正B清骨散《證治準(zhǔn)繩》肝腎陰虛,虛火內(nèi)擾證清虛熱,退骨蒸潮熱骨蒸,唇紅顴赤,困倦盜汗,心煩口渴,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)銀柴胡胡黃連秦艽鱉甲地骨皮青蒿知母甘草清骨散君銀柴胡胡連秦艽鱉甲輔地骨青蒿知母草骨蒸勞熱一并除大隊(duì)退熱除蒸之品于一方重在清透伏熱而治標(biāo),兼顧滋養(yǎng)陰液以治本,共收退熱除蒸之效甘草調(diào)和諸藥,并防苦寒藥物損傷胃氣B秦艽鱉甲散《衛(wèi)生寶鑒》陰虧血虛,風(fēng)邪傳里化熱之風(fēng)勞病滋陰養(yǎng)血,清熱除蒸骨蒸盜汗,肌肉消瘦,唇紅頰赤,口干咽燥,午后潮熱,咳嗽困倦,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)地骨皮柴胡鱉甲秦艽知母當(dāng)歸青蒿烏梅秦艽鱉甲治風(fēng)勞地骨柴胡及青蒿當(dāng)歸知母烏梅合止嗽除蒸斂汗超養(yǎng)陰清熱與祛風(fēng)并進(jìn),治風(fēng)勞病之骨蒸盜汗烏梅斂陰止汗,滋陰清熱B當(dāng)歸六黃湯《蘭室秘藏》陰虛火旺盜汗滋陰瀉火,固表止汗發(fā)熱盜汗,面赤心煩,口干唇燥,大便干結(jié),小便黃赤,舌紅苔黃,脈數(shù)當(dāng)歸生地黃熟地黃黃芩黃連黃柏黃芪火炎汗出六黃湯歸柏芩連二地黃倍用黃芪為固表滋陰清熱斂汗強(qiáng)一黃芪1益氣固表2固未定之陰3合當(dāng)歸熟地益氣養(yǎng)血二1養(yǎng)血育陰與瀉火徹?zé)岵⑦M(jìn),標(biāo)本兼顧2益氣固表與育陰瀉火相配,育陰瀉火為本,益氣固表為標(biāo)5.祛暑劑5.1祛暑解表A新加香薷飲暑溫夾濕,復(fù)感于寒證祛暑解表,清熱化濕①發(fā)熱頭痛;②惡寒無汗;③口渴面赤;④胸悶不舒;⑤舌苔白膩,脈浮而數(shù)香薷銀花鮮扁豆花厚樸連翹香薷散中扁豆樸祛暑解表化濕阻易豆為花加銀翹新加香薷治陰暑“濕為陰邪,非溫不化”“辛溫復(fù)辛涼法”5.2清暑益氣A清暑益氣湯《溫?zé)峤?jīng)緯》暑熱氣津兩傷證清暑益氣,養(yǎng)陰生津身熱汗多,口渴心煩,小便短赤,體倦少氣,精神不振,脈虛數(shù)西洋參西瓜翠衣石斛麥冬黃連竹葉荷梗知母甘草粳米王氏清暑益氣湯暑熱氣津已兩傷洋參麥斛粳米草翠衣荷連知足嘗夏月傷暑,氣陰兩傷5.3祛暑利濕B清絡(luò)飲暑傷肺經(jīng)氣分輕證祛暑清熱身熱口渴不甚,頭目不清,昏眩微脹,舌淡紅,苔薄白鮮荷葉邊鮮銀花絲瓜皮西瓜翠衣鮮扁豆花鮮竹葉心清絡(luò)祛暑六藥鮮銀扁翠衣瓜絡(luò)添佐以竹葉荷葉邊暑熱傷肺輕證安鮮荷葉用邊者,取其祛暑清熱之中而有舒散之意B六一散《黃帝素問宣明論方》暑濕證清暑利濕身熱煩渴,小便不利,或泄瀉滑石甘草滑石甘草六一散清暑利濕功用專辰砂黛薄依次加益元碧玉雞蘇裁生甘草甘平偏涼,能清熱瀉火,益氣和中,與滑石相伍,一可甘寒生津,使利小便而津液不傷;二可防滑石之寒滑重墜以伐胃B桂苓甘露散《黃帝素問宣明論方》暑濕證清暑解熱化氣利濕發(fā)熱頭痛,煩渴引飲,小便不利,及霍亂吐下滑石甘草桂枝茯苓白術(shù)澤瀉豬苓石膏寒水石桂苓甘露滑石膏寒水豬苓澤術(shù)草清暑化氣利水濕暑濕俱盛重癥療6.溫里劑6.1溫中祛寒A理中丸《傷寒論》1脾胃虛寒證2陽虛失血證3脾胃虛寒所致胸痹,或病后多痰唾,或小兒慢驚溫中祛寒,補(bǔ)氣健脾脘腹綿綿作痛,喜溫喜按,嘔吐,大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白潤,脈沉細(xì)或沉遲無力。干姜人參炙甘草白術(shù)理中干姜參術(shù)甘溫中健脾治虛寒中陽不足痛嘔利丸湯兩用腹中暖一丸法:日三四服,夜二服。腹中未熱,益至三四丸湯法:服湯后,如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發(fā)揭衣被二甘草與諸藥等量,寓意有三1合參、術(shù)以助益氣健脾;2緩急止痛3調(diào)和藥性A小建中湯《傷寒論》中焦虛寒,肝脾不和證溫中補(bǔ)虛,和里緩急腹中拘急疼痛,喜溫喜按,神疲乏力,虛怯少氣;或心中悸動(dòng),虛煩不寧,面色無華;或伴四肢酸楚,手足煩熱,咽干口燥。舌淡苔白,脈細(xì)弦飴糖芍藥桂枝炙甘草生姜大棗(桂枝湯倍芍藥加飴糖)小建中湯君飴糖方含桂枝加芍湯溫中補(bǔ)虛和緩急虛勞里急腹痛康飴糖配桂枝,辛甘化陽,溫中焦而補(bǔ)脾虛;芍藥養(yǎng)營陰,緩肝急,止腹痛甘草益氣和中,調(diào)和諸藥;芍藥配甘草,酸甘化陰,緩肝急,止腹痛B吳茱萸湯《傷寒論》肝胃虛寒,濁陰上逆(虛寒嘔吐證)溫中補(bǔ)虛,降逆止嘔①食谷欲嘔,胸膈滿悶;②厥陰(顛頂)頭痛,干嘔吐涎沫;③少陰吐利,煩躁欲死;畏寒肢冷,舌淡苔白滑,脈沉弦或遲吳茱萸人參大棗生姜吳茱萸湯重用姜人參大棗共煎嘗厥陰頭痛胃寒嘔溫中補(bǔ)虛降逆良1《傷寒論》原方生姜用量:六兩B大建中湯《金匱要略》中陽衰弱,陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證溫中補(bǔ)虛,降逆止痛腹痛連及胸脘,痛勢(shì)劇烈,其痛上下走竄無定處,或腹部時(shí)見塊狀物上下攻撐作痛,嘔吐劇烈,不能飲食,手足厥冷,舌淡苔白滑,脈沉伏而遲蜀椒干姜人參膠飴大建中湯建中陽蜀椒干姜參飴糖陰盛陽虛腹冷痛溫補(bǔ)中焦止痛強(qiáng)1原方用法要求藥后“飲粥二升,后更服,當(dāng)一日食糜粥,溫覆之”2蜀椒溫脾胃,助命火,散寒除濕,下氣散結(jié)6.2回陽救逆A四逆湯《傷寒論》心腎陽衰寒厥證(少陰?。┗仃柧饶嫠闹誓妫瑦汉榕P,神衰欲寐,面色蒼白,腹痛下利,嘔吐不渴,舌苔白滑,脈微細(xì)生附子干姜炙甘草四逆湯中附草姜陽衰寒厥急煎嘗腹痛吐瀉脈沉細(xì)急投此方可回陽1臍中痛不可忍,喜溫喜按,手足厥冷,脈微欲厥者,用通脈四逆湯2炙甘草-①解生附子之毒②緩生附子、干姜之峻③益氣補(bǔ)中④調(diào)和諸藥,使藥力持久A回陽救急湯《傷寒六書》寒邪直中三陰,真陽衰微證回陽固脫,益氣生脈四肢厥冷或身寒戰(zhàn)慄,惡寒踡臥,唇指青紫,神衰欲寐,吐瀉腹痛,口不渴,舌淡苔白,脈沉微甚或無脈熟附子干姜肉桂人參白術(shù)茯苓陳皮炙甘草五味子半夏麝香生姜回陽救急用六君桂附干姜五味群加麝三厘或膽汁三陰寒厥建奇勛1若“嘔吐涎沫,或少腹痛者”應(yīng)加用鹽炒吳茱萸;泄瀉不止者加升麻、黃芪;嘔吐不止加姜汁;無脈者加少許豬膽汁2五味子-①合人參以益氣生脈;②合麝香以防虛陽散越3四逆湯+六君子湯+肉桂、五味、麝香6.3溫經(jīng)散寒A當(dāng)歸四逆湯《傷寒論》血虛寒厥證溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕當(dāng)歸桂枝白芍細(xì)辛通草炙甘草大棗當(dāng)歸四逆用桂芍細(xì)辛通草甘大棗養(yǎng)血溫經(jīng)通脈劑血虛寒厥服之效1大棗、甘草,益氣健脾養(yǎng)血。重用大棗,既合歸、芍以補(bǔ)營血,又防桂枝、細(xì)辛燥烈太過,傷及陰血。甘草兼調(diào)藥性2通草通經(jīng)脈,以暢血行3桂枝湯去生姜倍大棗+當(dāng)歸、通草、細(xì)辛A陽和湯《外科證治全生集》陰疽(陽虛寒凝證)溫陽補(bǔ)血,散寒通滯漫腫無頭,皮色不變,酸痛無熱,口中不渴,舌淡苔白,脈沉細(xì)或遲細(xì)熟地鹿角膠肉桂麻黃白芥子炮姜生甘草陽和熟地鹿角膠姜炭肉桂麻芥草溫陽補(bǔ)血散寒滯陽虛寒凝陰疽療1少量麻黃,辛溫達(dá)衛(wèi),宣通毛竅,開肌腠,散寒凝2溫陽與補(bǔ)血并用,祛痰與通絡(luò)相伍B黃芪桂枝五物湯《金匱要略》血痹益氣溫經(jīng),和血通痹肌膚麻木不仁,脈微澀而緊黃芪桂枝芍藥生姜大棗黃芪桂枝藥姜棗益氣溫經(jīng)血痹消桂枝湯去甘草倍生姜加黃芪素體虛弱,微受風(fēng)寒,邪滯血脈7.表里雙解劑7.1解表攻里A大柴胡湯《金匱要略》少陽陽明合病和解少陽,內(nèi)瀉熱結(jié)往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下滿痛,便秘或下利,舌苔黃,脈弦數(shù)有力柴胡黃芩白芍半夏枳實(shí)大黃生姜大棗大柴胡湯用大黃枳芩夏芍棗生姜少陽陽明同合病和解攻里效無雙芍藥柔肝緩急止痛,與大黃相配可治腹中實(shí)痛,與枳實(shí)相伍可以理氣和血去滓再煎生姜較小柴胡多入二兩,仍以少陽為主A防風(fēng)通圣散《宣明論方》風(fēng)熱壅盛,表里俱實(shí)證疏風(fēng)解表,瀉熱通便憎寒壯熱無汗,頭目昏眩,目赤睛痛,口苦舌干,咽喉不利,涕唾稠粘,便秘溲赤,舌苔黃膩,脈數(shù)有力.并治瘡瘍腫毒,腸風(fēng)痔漏,丹斑癮疹等防風(fēng)麻黃荊芥薄荷大黃芒硝滑石黑山梔連翹川芎當(dāng)歸白芍白術(shù)石膏黃芩桔梗甘草防風(fēng)通圣大黃硝荊芥麻黃梔芍翹甘桔芎歸膏滑石薄荷芩術(shù)力偏饒風(fēng)熱壅盛表里實(shí)外癰瘡毒總能消1解表、清熱、攻下三者并用,主治外感風(fēng)邪,內(nèi)有蘊(yùn)熱,表里俱實(shí)之證,上下分消,三焦并治,氣血兼顧7.2解表清里A葛根黃芩黃連湯《傷寒論》外感表證未解,熱邪入里解表清熱身熱下利,胸脘煩熱,口干作渴,喘而汗出,舌紅苔黃,脈數(shù)或促葛根炙甘草黃芩黃連葛根芩連甘草伍用時(shí)先將葛根煮內(nèi)清腸胃外解表協(xié)熱下利喘汗除1先煮葛根,后納諸藥,可使“解肌之力優(yōu)而清中之氣銳”2邪陷于里者十之七,留于表者十之三3熱瀉,熱痢的常用方A石膏湯《外臺(tái)秘要》傷寒里熱已熾,表證未解清熱解毒,發(fā)汗解表壯熱無汗,身體沉重,拘急,鼻干口渴,煩躁不眠,神昏譫語,脈滑數(shù),或發(fā)斑石膏黃連黃柏黃芩梔子麻黃香豉方含黃連解毒湯石膏湯內(nèi)用三黃麻黃豆豉山梔全清熱發(fā)汗兼解毒姜棗細(xì)茶一同煎《傷寒六書》中加姜、棗、茶三味,名“三黃石膏湯”,治療傷寒汗吐下誤治后,三焦俱熱,身目俱痛之證。麻黃、香豉得石膏三黃發(fā)表熱而不助里熱,三黃、石膏得麻黃、香豉清熱而不失治表,表里俱熱三焦火盛之良劑7.3解表溫里A五積散《仙授理傷續(xù)斷秘方》外感風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷發(fā)表溫里,順氣化痰活血消積身熱無汗,頭痛身痛,項(xiàng)背拘急,胸滿惡食,嘔吐腹痛;婦女氣血不和,心腹疼痛,月經(jīng)不調(diào)等寒性者麻黃白芷干姜肉桂蒼術(shù)厚樸桔梗枳殼芍藥川芎當(dāng)歸陳皮茯苓半夏生姜甘草蔥白五積消滯又溫中麻黃蒼芷歸芍芎枳桔桂苓甘草樸兩姜陳皮半夏蔥1麻黃、白芷發(fā)汗解表,干姜、肉桂溫里祛寒,為本方主要部分2本方為治寒、濕、氣、血、痰五積而設(shè)8.補(bǔ)益劑8.1補(bǔ)氣A四君子湯《太平惠民和劑局方》脾胃氣虛證益氣健脾面色萎白,語音低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱人參白術(shù)茯苓炙甘草四君子湯中和義人參苓術(shù)甘草比益氣健脾基礎(chǔ)劑脾胃氣虛治相宜異功散:四君子加陳皮、生姜、大棗益氣健脾,行氣化滯六君子湯:四君子加陳皮、半夏、生姜、大棗益氣健脾、燥濕化痰香砂六君子:四君子加香附(木香)、砂仁、陳皮、半夏、生姜益氣健脾、行氣化痰A(chǔ)參苓白術(shù)散《太平惠民和劑局方》脾虛濕盛證益氣健脾,滲濕止瀉飲食不化,胸脘痞滿,腸鳴泄瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩人參白術(shù)白茯苓蓮子肉薏苡仁縮砂仁桔梗白扁豆甘草山藥大棗(后+陳皮)參苓白術(shù)扁豆陳蓮草山藥砂苡仁桔梗上浮兼保肺棗湯調(diào)服益脾神1培土生金治法2桔梗-①載藥上行以益肺;②開肺以利滲濕(宣肺利氣,通調(diào)水道,又能載藥上行,培土生金)A完帶湯《傅青主女科》脾虛肝郁,濕濁帶下補(bǔ)脾疏肝,化濕止帶帶下色白,清稀如涕,倦怠便溏,舌淡苔白,脈緩或濡緩白術(shù)山藥人參白芍車前子蒼術(shù)甘草陳皮黑芥穗柴胡完帶湯用二術(shù)陳人參甘草車前仁柴芍淮山黑芥穗化濕止帶此方神一陳皮1使補(bǔ)藥補(bǔ)而不滯2行氣以化濕二柴胡、芥穗1得白術(shù)則升發(fā)脾胃清陽2配白芍則疏肝解郁三寓補(bǔ)于散,寄消于升,培土抑木,肝脾同治A補(bǔ)中益氣湯《脾胃論》1脾虛氣陷證2氣虛發(fā)熱證補(bǔ)中益氣,升陽舉陷飲食減少,體倦肢軟,少氣懶言,面色萎黃,大便稀溏.脫肛,子宮脫垂,久泄久痢,崩漏。身熱自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,脈虛大無力黃芪炙甘草人參當(dāng)歸陳皮升麻柴胡白術(shù)補(bǔ)中益氣芪參術(shù)炙草升柴歸陳助清陽下陷能升舉氣虛發(fā)熱甘溫除1補(bǔ)氣升陽、甘溫除熱代表劑2黃芪補(bǔ)中益氣,升陽固表3《本草綱目》謂:“升麻…脾胃引經(jīng)最要藥也”A玉屏風(fēng)散《醫(yī)方類聚》表虛自汗益氣固表止汗汗出惡風(fēng),面色晄白,舌淡苔薄白,脈浮虛;治虛人腠理不固,易感風(fēng)邪黃芪防風(fēng)白術(shù)玉屏組合少而精芪術(shù)防風(fēng)鼎足形表虛汗多易感冒固衛(wèi)斂汗效特靈加大棗A生脈散《醫(yī)學(xué)啟源》1溫?zé)?、暑熱,耗氣傷陰證2久咳傷肺,氣陰兩虛證益氣生津,斂陰止汗汗多神疲,體倦乏力,氣短懶言,咽干口渴,舌干紅少苔,脈虛數(shù);干咳少痰,短氣自汗,口干舌燥,脈虛細(xì)人參麥冬五味子生脈麥味與人參保肺清心治暑淫氣少汗多兼口渴病危脈絕急煎斟人參甘溫,益元?dú)猓a(bǔ)肺氣,生津液三藥一補(bǔ)一潤一斂,益氣養(yǎng)陰,生津止渴,斂陰止汗,使氣復(fù)津生,汗止陰存,氣充脈復(fù),故曰:生脈8.2補(bǔ)血A四物湯《仙授理傷續(xù)斷秘方》營血虛滯證補(bǔ)血調(diào)血 頭暈?zāi)垦#募率?,面色無華,婦人月經(jīng)不調(diào),量少或經(jīng)閉不行,臍腹作痛,甚或瘕塊硬結(jié),舌淡,口唇,爪甲色淡,脈細(xì)弦或細(xì)澀熟地當(dāng)歸川芎白芍四物熟地歸芍芎補(bǔ)血調(diào)血此方宗營血虛滯諸多證加減運(yùn)用貴變通1氣虛加人參、黃芪;血滯為主加桃仁、紅花,白芍易為赤芍;血虛有寒者加肉桂、炮姜、吳萸;血虛有熱者加黃芩、丹皮,熟地易為生地;妊娠胎漏者加阿膠、艾葉2以熟地、白芍陰柔補(bǔ)血之品(血中血藥)與辛香之當(dāng)歸、川芎(血中氣藥)相配,動(dòng)靜相宜,補(bǔ)血而不滯血,行血而不傷血,溫而不燥,滋而不膩A歸脾湯《濟(jì)生方》1心脾氣血兩虛證2脾不統(tǒng)血證益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心1心悸怔忡,健忘失眠,盜汗,體倦食少,面色萎黃,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱2便血,皮下紫癜,婦女崩漏,月經(jīng)超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脈細(xì)弱黃芪龍眼肉白術(shù)茯神酸棗仁人參木香炙甘草當(dāng)歸遠(yuǎn)志(煎加姜、棗)歸脾湯用參術(shù)芪歸草茯神遠(yuǎn)志齊酸棗木香龍眼肉煎加姜棗益心脾一1心脾同治,重點(diǎn)在脾2氣血并補(bǔ),重在補(bǔ)氣3補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾,補(bǔ)而不滯二崩漏下血偏寒者,可加艾葉炭、炮姜炭,以溫經(jīng)止血;偏熱者,加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭A當(dāng)歸補(bǔ)血湯《內(nèi)外傷辨惑論》血虛陽浮發(fā)熱證補(bǔ)氣生血1肌熱面赤,煩渴欲飲,脈洪大而虛,重按無力。2婦人經(jīng)期,產(chǎn)后血虛,發(fā)熱頭痛。3瘡瘍潰后,久不愈合黃芪當(dāng)歸當(dāng)歸補(bǔ)血君黃芪芪歸用量五比一補(bǔ)氣生血代表劑血虛發(fā)熱此方宜1黃芪-①補(bǔ)氣固表(“有形之血不能速生,無形之氣所當(dāng)急固”);②補(bǔ)氣生血2當(dāng)歸養(yǎng)血和營,則浮陽秘?cái)?,陽生陰長,氣旺血生,而虛熱自退3“甘溫除熱”治法的代表方A內(nèi)補(bǔ)黃芪湯《外科發(fā)揮》癰疽潰后,氣血皆虛補(bǔ)益氣血,養(yǎng)陰生肌潰處作痛,倦怠懶言,神疲,少寐,自汗口干,間或發(fā)熱經(jīng)久不退,舌淡苔薄,脈細(xì)弱黃芪麥冬人參茯苓甘草熟地白芍川芎當(dāng)歸官桂遠(yuǎn)志內(nèi)補(bǔ)黃芪地芍冬參苓遠(yuǎn)志加川芎當(dāng)歸甘草官桂并力補(bǔ)癰疽善后功《醫(yī)宗金鑒》“如痛者,加乳香、沒藥以定痛;硬者,加穿山甲、皂刺以消硬也”8.3氣血雙補(bǔ)A炙甘草湯《傷寒論》1陰血陽氣虛弱,心脈失養(yǎng)證2虛勞肺痿益氣滋陰通陽復(fù)脈心動(dòng)悸,脈結(jié)代,虛羸少氣,舌光少苔,或質(zhì)干瘦;干咳無痰,或咳吐涎沫,量少,形瘦短氣,虛煩不眠,自汗盜汗,咽干舌燥,大便干結(jié),脈虛數(shù)生地(一斤)炙甘草(四兩)生姜人參桂枝阿膠麥冬麻仁大棗炙甘草參棗地膠麻仁麥桂姜酒熬益氣養(yǎng)血溫通脈結(jié)代心悸肺痿療1生地(干地黃)用量最大(一斤)2對(duì)陰傷肺燥較甚者,方中姜、桂、酒減少用量或不用B泰山磐石散《景岳全書》婦女妊娠,氣血兩虛所致墮胎、滑胎益氣健脾,養(yǎng)血安胎胎動(dòng)不安或?qū)矣袎櫶ニ藁?,面色淡白,倦怠乏力,不思飲食,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈滑無力,或沉弱人參黃芪當(dāng)歸續(xù)斷黃芩白術(shù)川芎芍藥熟地砂仁炙甘草糯米十全大補(bǔ)減桂苓更加續(xù)斷砂糯芩氣血雙補(bǔ)安胎好泰山磐石是方名1糯米養(yǎng)脾胃而固胎元2“覺有熱者,倍黃芩,少用砂仁;覺胃弱者,多用砂仁,少加黃芩”8.4補(bǔ)陰A六味地黃丸《小兒藥證直訣》肝腎陰虛證滋陰補(bǔ)腎腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦#@耳鳴,盜汗,遺精,消渴,骨蒸潮熱,手足心熱,口燥咽干,牙齒動(dòng)搖,足跟作痛,小便淋瀝,以及小兒囟門不合,舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)。熟地山萸肉山藥澤瀉丹皮茯苓六味地黃山藥萸澤瀉苓丹三瀉侶三陰并補(bǔ)重滋腎腎陰不足效可居滋陰降火知柏需養(yǎng)肝明目加杞菊都?xì)馕逦都{腎氣滋補(bǔ)肺腎麥味續(xù)1治療陰虛火旺之郁證,用知柏地黃丸2久病,自汗,病及肺腎,以陰虧為主而火熱不甚者,用麥味地黃丸3澤瀉利濕而泄腎濁,并能減熟地黃之滋膩;茯苓淡滲脾濕,并助山藥之健運(yùn),與澤瀉共瀉腎濁,助真陰得復(fù)其位;丹皮清泄虛熱,并制山萸肉之溫澀(肝)A一貫煎《繼名醫(yī)類案》肝腎陰虛,肝氣郁滯證滋陰疏肝胸脘脅痛,吞酸吐苦,口咽干燥,舌紅少津,脈細(xì)弱?;蝠逇怵凵乇鄙硡Ⅺ湺?dāng)歸枸杞子川楝子一貫煎中生地黃沙參歸杞麥冬藏少佐川楝泄肝氣陰虛脅痛此方良1滋水涵木;佐金平木、扶土制木(沙參、麥冬)治法2川楝子,疏肝泄熱,理氣止痛,復(fù)其條達(dá)之性3照顧到“肝體陰而用陽”的生理特點(diǎn)B補(bǔ)肺阿膠湯《小兒藥證直訣》肺虛熱盛養(yǎng)陰補(bǔ)肺,鎮(zhèn)咳止血咳嗽氣喘,咽喉干燥,咯痰不多或痰中帶血,脈浮數(shù),舌紅少苔阿膠牛蒡子甘草馬兜鈴杏仁糯米補(bǔ)肺阿膠馬兜鈴牛蒡甘草杏糯勻肺虛火盛最宜服降氣生津咳嗽寧B大補(bǔ)陰丸《丹溪心法》陰虛火旺證滋陰降火骨蒸潮熱,盜汗遺精,足膝疼痛,咳嗽咳血,心煩易怒,足膝疼熱,舌紅少苔,尺脈數(shù)而有力熟地龜板黃柏知母豬脊髓大補(bǔ)陰丸知柏黃龜板脊髓蜜成方咳嗽咯血骨蒸熱陰虛火旺制亢陽1以“陰常不足,陽常有余,宜常養(yǎng)其陰,陰與陽齊,則水能制火”(《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》)為理論依據(jù)2滋陰與清熱降火藥相配,培本清源,兩相兼顧。其中龜板、熟地用量較重,與知、柏的比例為3:2,以滋陰培本為主,降火清源為輔B虎潛丸《丹溪心法》肝腎不足,陰虛內(nèi)熱之痿證滋陰降火,強(qiáng)壯筋骨腰膝酸軟,筋骨痿弱,腿足消瘦,步履乏力,或眩暈,耳鳴,遺精,遺尿,舌紅少苔,脈細(xì)弱黃柏龜板知母熟地陳皮白芍鎖陽虎骨干姜虎潛足痿是妙方虎骨陳皮并鎖陽龜板干姜知母芍再加柏地作丸嘗B左歸丸《景岳全書》真陰不足證滋陰補(bǔ)腎,填精益髓頭暈?zāi)垦?,腰膝酸軟,遺精滑泄,自汗盜汗,舌干口燥熟地山藥枸杞山萸肉菟絲子鹿角膠龜板膠牛膝左歸丸內(nèi)山藥地萸肉枸杞與牛膝菟絲龜鹿二膠合壯水之主方第一1純甘壯水2純補(bǔ)無瀉3陽中求陰8.5補(bǔ)陽A腎氣丸《金匱要略》腎陽不足證補(bǔ)腎助陽腰痛腳軟,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,小便反多,入夜尤甚,陽痿早泄,痰飲,水腫,化液,水飲內(nèi)停,腳氣,轉(zhuǎn)胞,消渴干地黃山藥山茱萸澤瀉茯苓丹皮桂枝附子(各一兩)腎氣丸主腎陽虛干地山藥及山萸少量桂附澤苓丹水中生火在溫煦《濟(jì)生》加入車牛膝,溫腎利水消腫需,十補(bǔ)丸有鹿茸味,主治腎陽精血虛一1補(bǔ)陽之中配伍滋陰之品,陰中求陽,使陽有所化2少量補(bǔ)陽藥與大隊(duì)滋陰藥為伍,旨在微微生火,少火生氣二方中補(bǔ)陰藥與補(bǔ)陽藥比例為8:1B右歸丸《景岳全書》腎陽不足,命門火衰證溫補(bǔ)腎陽,填精益髓年老或久病氣衰神疲,畏寒肢冷,腰膝軟弱,陽痿遺精,或陽衰無子,或飲食減少,大便不實(shí),或小便自遺,舌淡苔白,脈沉而遲附子肉桂鹿角膠熟地山藥山茱萸枸杞菟絲子杜仲當(dāng)歸右歸丸中地附桂山藥茱萸菟絲歸杜仲鹿膠枸杞子益火之源此方魁1陰中求陽2純補(bǔ)無瀉8.6陰陽雙補(bǔ)A地黃飲子《圣濟(jì)總錄》下元虛衰,濁痰上泛之暗痱證滋腎陰,補(bǔ)腎陽,開竅化痰舌強(qiáng)不能言,足廢不能用,口干不欲飲,足冷面赤,脈沉細(xì)弱熟地黃肉蓯蓉巴戟天山茱萸石斛附子五味子官桂白茯苓麥冬菖蒲遠(yuǎn)志生姜大棗(薄荷)地黃飲萸麥味斛蓯戟附桂陰陽補(bǔ)化痰開竅菖遠(yuǎn)茯加薄姜棗暗痱服1治療作用:溫補(bǔ)下元,攝納浮陽,開竅化痰,交通心腎2標(biāo)本兼治,陰陽并補(bǔ),滋陰藥與溫陽藥的藥味及用量相當(dāng),補(bǔ)陰與補(bǔ)陽并重,上下同治,而以治本治下為主3薄荷疏郁而輕清上行,清利咽喉竅道9.固澀劑9.1固表止汗A牡蠣散《太平惠民和劑局方》體虛自汗,盜汗證益氣固表,斂陰止汗常自汗,夜臥尤甚,心悸驚惕,短氣煩倦,舌淡紅,脈細(xì)弱牡蠣黃芪麻黃根小麥牡蠣散內(nèi)用黃芪麻黃根與小麥齊益氣固表又?jǐn)筷庴w虛自汗盜汗宜小麥甘涼,專入心經(jīng),養(yǎng)氣陰,退虛熱《醫(yī)方集解》將小麥改為浮小麥,斂汗之力更強(qiáng),養(yǎng)心作用更弱9.2斂肺止咳A九仙散《衛(wèi)生寶鑒》久咳肺虛證斂肺止咳,益氣養(yǎng)陰久咳不已,咳甚則氣喘,自汗,痰少而粘,脈虛數(shù)罌粟殼人參款冬花桑白皮桔梗五味子阿膠烏梅貝母九仙罌粟烏梅味參膠桑皮款桔貝斂肺止咳益氣陰久咳肺虛效堪謂斂中有宣,降中寓升,但全方總以斂肺止咳為主9.3澀腸固脫A真人養(yǎng)臟湯《太平惠民和劑局方》久瀉久痢,脾腎虛寒證澀腸止瀉,溫補(bǔ)脾腎瀉痢無度,滑脫不禁,甚至脫肛墜下,臍腹疼痛,喜溫喜按,倦怠食少,舌淡苔白,脈遲細(xì)罌粟殼人參當(dāng)歸白術(shù)肉豆蔻肉桂炙甘草白芍木香訶子真人養(yǎng)臟木香訶當(dāng)歸肉蔻與粟殼術(shù)芍參桂甘草共脫肛久痢服之瘥1真人養(yǎng)臟湯與芍藥湯的共同點(diǎn):①當(dāng)歸、芍藥、木香調(diào)氣和營;②芍藥、甘草和中緩急止痛2標(biāo)本兼治,重在治標(biāo);脾腎兼顧,補(bǔ)脾為主;澀中寓通,補(bǔ)而不滯3君臣相配:急則治標(biāo),滑者澀之A四神丸《內(nèi)科摘要》脾腎陽虛之腎泄證(五更泄)溫腎暖脾,固腸止瀉五更泄瀉,不思飲食,食不消化,或久瀉不愈,腹痛喜溫,腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脈沉遲無力補(bǔ)骨脂肉豆蔻五味子吳茱萸(大棗生姜)四神骨脂與吳萸肉蔻五味四般齊大棗生姜同煎合五更腎瀉最相宜1五味子-①澀精止瀉;②固腎止瀉2《醫(yī)方集解》記載本方服法宜在“臨睡時(shí)淡鹽湯或白開水送下”3補(bǔ)骨脂辛苦性溫,補(bǔ)命門之火以溫養(yǎng)脾土,《本草綱目》謂其“治腎泄”,故為君藥9.4澀精止遺A桑螵蛸散《本草衍義》心腎兩虛證調(diào)補(bǔ)心腎,澀精止遺小便頻數(shù),色如米泔,或遺尿,遺精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脈細(xì)弱桑螵蛸遠(yuǎn)志菖蒲龍骨人參茯神當(dāng)歸龜甲桑螵蛸散龍龜甲參歸茯神菖遠(yuǎn)加調(diào)補(bǔ)心腎又澀精心腎兩虛尿頻佳1以人參湯調(diào)服,說明人參用量獨(dú)大:一為益心氣以安心神,一為補(bǔ)元?dú)庖詳z津液2調(diào)補(bǔ)心腎、交通上下、補(bǔ)養(yǎng)氣血、澀精止遺B金鎖固精丸《醫(yī)方集解》腎虛不固之遺精澀精補(bǔ)腎遺精滑泄,神疲乏力,腰痛耳鳴,舌淡苔白,脈細(xì)弱沙苑子(蒺藜)芡實(shí)蓮須龍骨牡蠣金鎖固精芡蓮須龍骨牡蠣與蒺藜蓮粉糊丸鹽湯下補(bǔ)腎澀精止滑遺既能補(bǔ)腎,又能固精,標(biāo)本兼治,而以治標(biāo)為主。B縮泉丸《婦人良方》膀胱虛寒證溫腎祛寒,縮尿止遺小便頻數(shù),或遺尿,小腹怕冷(下元虛冷),舌淡,脈沉弱天臺(tái)烏藥益智仁山藥縮泉丸治兒尿頻艀氣虛寒約失靈山藥臺(tái)烏加益智糊丸多服效顯明9.5固崩止帶A固沖湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》脾腎虧虛,沖脈不固證固沖攝血,益氣健脾血崩或月經(jīng)過多,或崩漏不止,色淡質(zhì)稀,心悸氣短,腰膝酸軟,舌淡,脈微弱山萸肉白術(shù)生黃芪龍骨牡蠣杭芍海螵蛸茜草棕邊炭五倍子固沖芪術(shù)山萸芍龍牡貝櫚茜海蛸益氣健脾固攝血脾虛沖脈不固療一黃芪既善補(bǔ)氣,又善升舉,尤善治流產(chǎn)崩漏二1用眾多斂澀藥固澀滑脫為主,配伍補(bǔ)氣藥以助固攝為輔,意在急則治標(biāo)2用大量收澀止血藥配伍小量化瘀止血(海螵蛸、茜草)之品,使血止而不留瘀三生白芍補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)血斂陰B固經(jīng)丸《醫(yī)學(xué)入門》陰虛血熱之崩漏滋陰清熱,固經(jīng)止血月經(jīng)過多,或崩中漏下,血色深紅或紫黑粘稠,手足心熱,腰膝酸軟,舌紅,脈弦數(shù)黃芩白芍龜板黃柏椿樹根皮香附固經(jīng)龜板芍藥芩黃柏椿根香附應(yīng)陰虛血熱經(jīng)量多滋陰清熱能固經(jīng)1椿根固經(jīng)止血2香附調(diào)氣活血,恐寒涼太過止血留瘀10.安神劑10.1重鎮(zhèn)安神A朱砂安神丸《醫(yī)學(xué)發(fā)明》心火亢盛,陰血不足證鎮(zhèn)心安神,清熱養(yǎng)血失眠多夢(mèng),驚悸怔忡,心煩神亂,或胸中懊惱,舌尖紅,脈細(xì)數(shù)朱砂黃連炙甘草生地當(dāng)歸朱砂安神東垣方歸連甘草合地黃怔忡不寐心煩亂養(yǎng)陰清熱可復(fù)康標(biāo)本兼治,清中有養(yǎng),使心火得清,陰血得充,心神得養(yǎng),則神志安定病位在心B珍珠母丸《普濟(jì)本事方》陰血不足,肝陽偏亢滋陰養(yǎng)血,鎮(zhèn)心安神神志不寧,入夜少寐,時(shí)而驚悸、頭目眩暈,脈細(xì)弦珍珠母當(dāng)歸熟地人參酸棗仁柏子仁犀角茯神沉香龍齒珍珠母丸歸地參犀香龍苓柏子仁更加酸棗定驚悸陰血得養(yǎng)可寧神1犀角鎮(zhèn)驚,沉香攝納浮陽2滋陰養(yǎng)血與平肝、寧心并用3重在潛鎮(zhèn),病位在心B磁珠丸《備急千金要方》水火不濟(jì)潛陽明目,重鎮(zhèn)安神心腎不交,耳鳴耳聾,心悸失眠,視物昏花,亦治癲癇神曲磁石光明砂磁朱丸中有神曲攝納浮陽又明目心悸失眠皆可治癲狂癇癥亦宜服1神曲健脾助運(yùn),以防石藥害胃,更與蜂蜜補(bǔ)中和胃相配合,促使脾胃散精以填于腎,水谷精微速化而上注于目2重鎮(zhèn)安神10.2滋養(yǎng)安神A天王補(bǔ)心丹《攝生秘剖》陰虛血少,神志不安證滋陰清熱,養(yǎng)血安神心悸怔忡,虛煩失眠,神疲健忘,或夢(mèng)遺,手足心熱,口舌生瘡,大便干結(jié),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)生地人參丹參元參茯苓五味子遠(yuǎn)志桔梗當(dāng)歸天冬麥冬柏子仁酸棗仁朱砂竹葉補(bǔ)心地歸二冬仁遠(yuǎn)茯味砂桔三參陰虧血少生內(nèi)熱滋陰養(yǎng)血安心神1三參-人參、丹參、元參2桔梗載藥上行以使藥力緩留于上部心經(jīng)3“臨臥,竹葉煎湯送下”A酸棗仁湯《金匱要略》肝血不足,虛熱內(nèi)擾證養(yǎng)血安神,清熱除煩虛煩失眠,心悸不安,頭目眩暈,咽干口燥,舌紅,脈弦細(xì)酸棗仁(先煎)甘草知母茯苓川芎酸棗仁湯治失眠川芎知草茯苓煎養(yǎng)血除煩清虛熱安然入睡夢(mèng)鄉(xiāng)甜1茯苓-寧心安神;酸棗仁-養(yǎng)肝血、寧心神;川芎-調(diào)養(yǎng)肝血;知母-補(bǔ)陰清火;甘草-清熱和藥(和中緩急,調(diào)和諸藥)2川芎之辛散,調(diào)肝血而疏肝氣,與大量之酸棗仁相伍,辛散與酸收并用,補(bǔ)血與行血結(jié)合,具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙B甘麥大棗湯《金匱要略》臟躁養(yǎng)心安神,和中緩急;亦補(bǔ)脾氣精神恍惚,睡眠不安,心中煩亂,悲傷欲哭,不能自主,甚則言行失常,呵欠頻作,舌紅,苔少,脈細(xì)微數(shù)小麥甘草大棗甘草小麥大棗湯婦人臟躁性反常精神恍惚悲欲哭和肝滋脾自然康“肝苦急,急食肝以緩之”11.理氣劑11.1行氣A半夏厚樸湯《金匱要略》梅核氣行氣散結(jié),降逆化痰咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈滿悶,或咳或嘔,舌苔白潤或白滑,脈弦緩或弦滑半夏厚樸茯苓生姜蘇葉半夏厚樸與紫蘇茯苓生姜共煎服痰凝氣聚成梅核降逆開郁氣自舒1生姜辛溫散結(jié),和胃止嘔,且制半夏之毒2蘇葉芳香行氣,理肺舒肝,助厚樸行氣寬胸、宣通郁結(jié)之氣3全方辛苦合用,辛以行氣散結(jié),苦以燥濕降逆A瓜蔞薤白白酒湯胸陽不振,痰氣互結(jié)之胸痹輕證通陽散結(jié),行氣祛痰胸部滿痛,甚至胸痛徹背,喘急咳唾,短氣,舌苔白膩,脈沉弦或緊瓜蔞薤白白酒瓜蔞薤白白酒湯胸痛徹背厥疾療A枳實(shí)薤白桂枝湯《金匱要略》胸陽不振,痰氣互結(jié)之胸痹通陽散結(jié),祛痰下氣胸滿而痛,甚或胸痛徹背,喘息咳唾,短氣,氣從脅下沖逆上攻心胸,舌苔白膩,脈沉弦或緊枳實(shí)厚樸薤白桂枝瓜蔞實(shí)枳實(shí)薤白桂枝湯厚萎合治胸痹方胸陽不振痰氣結(jié)通陽散結(jié)下氣強(qiáng)一1寓降逆平?jīng)_于行氣之中,以恢復(fù)氣機(jī)之升降2寓散寒化痰于理氣之內(nèi),以宣通陰寒痰濁之痹阻二薤白辛溫,通陽散結(jié),化痰散寒,能散胸中凝滯之陰寒、化上焦結(jié)聚之痰濁、宣胸中陽氣以寬胸,乃治療胸痹之要藥A天臺(tái)烏藥散《圣濟(jì)總錄》肝經(jīng)寒凝氣滯證(小腸疝氣)行氣疏肝,散寒止痛小腸疝氣,少腹引控睪丸而痛,偏墜腫脹,或少腹疼痛,苔白脈弦天臺(tái)烏藥木香小茴香青皮高良姜檳榔川楝子巴豆天臺(tái)烏藥木茴香青姜巴豆制楝榔行氣疏肝散寒痛寒滯疝痛酒調(diào)嘗1姜-高良姜2去巴豆而用川楝子,去性取用A暖肝煎《景岳全書》肝腎不足,寒滯肝脈證溫補(bǔ)肝腎,行氣止痛睪丸冷痛,或少腹疼痛,疝氣痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脈沉遲小茴香肉桂當(dāng)歸枸杞烏藥沉香茯苓生姜暖肝煎中桂茴香歸杞烏沉茯加姜溫補(bǔ)肝腎散寒氣肝腎虛寒疝痛康1補(bǔ)養(yǎng)、散寒、行氣并重2“如寒甚者加吳茱萸、干姜,再甚者加附子?!闭f明寒有輕重,用藥亦當(dāng)相應(yīng)增減A枳實(shí)消痞丸(失笑丸)《蘭室秘藏》脾虛氣滯,寒熱互結(jié)證消痞除滿,健脾和胃心下痞滿,不欲飲食,倦怠乏力,大便不暢,苔膩而微黃,脈弦干姜炙甘草麥芽曲白茯苓白術(shù)半夏曲人參厚樸枳實(shí)黃連枳實(shí)消痞四君先麥芽夏曲樸姜連脾虛痞滿結(jié)心下痞消脾健樂天年1消補(bǔ)兼施,辛開苦降黃連用量大于干姜,消重于補(bǔ)2枳術(shù)湯+四君子湯+夏湯瀉心湯去黃芩大棗B越鞠丸(芎術(shù)丸)《丹溪心法》六郁證行氣解郁胸膈痞悶,脘腹脹痛,飲食不消,惡心嘔吐,噯腐吞酸香附蒼術(shù)川芎神曲梔子行氣解郁越鞠丸香附芎蒼梔曲研氣血痰火濕食郁隨證易君并加減五藥治六郁,貴在治病求本(痰郁乃氣滯濕聚而成,若氣行濕化,則痰郁隨之而解,故方中不另用治痰之品);諸法并舉,重在調(diào)理氣機(jī)B金鈴子散《太平圣惠方》肝郁化火證疏肝泄熱,活血止痛胸腹脅肋諸痛,時(shí)發(fā)知止,口苦,或痛經(jīng),或疝氣痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù)金鈴子玄胡(延胡索)金鈴延胡等分研黃酒調(diào)服或水煎疏肝泄熱行氣血肝郁化火諸痛蠲B厚樸溫中湯《內(nèi)外傷辨惑論》脾胃寒濕氣滯證行氣除滿,溫中燥濕脘腹脹滿或疼痛,不思飲食,四肢倦怠,舌苔白膩,脈沉弦厚樸陳皮炙甘草茯苓草豆蔻仁木香干姜生姜厚樸溫中陳苓草干姜生姜一齊熬行氣燥濕蔻木香脘腹脹痛服之消1干姜、生姜同用B橘核丸寒濕疝氣行氣止痛,軟堅(jiān)散結(jié)睪丸腫脹偏墜,或堅(jiān)硬如石,或痛引臍腹,甚則陰囊腫大,輕者出黃水,重者成膿潰爛橘核海藻昆布海帶川楝子桃仁厚樸木通枳實(shí)延胡索桂心木香橘核丸中楝桂存枳樸延胡藻帶昆桃仁木通木香合頹疝頑痛鹽酒吞11.2降氣A蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》上實(shí)下虛喘咳證降氣平喘,祛痰止咳痰涎壅盛,胸膈滿悶,喘咳短氣,呼多吸少,或腰疼腳弱,肢體倦怠,或肢體浮腫,舌苔白滑或白膩,脈弦滑紫蘇子半夏川當(dāng)歸炙甘草前胡厚樸肉桂生姜大棗蘇子降氣祛痰方夏樸前蘇甘棗姜肉桂納氣歸調(diào)血上實(shí)下虛痰喘康1病變臟腑:肺腎2當(dāng)歸既治咳逆上氣,又養(yǎng)血補(bǔ)肝潤燥,同肉桂以增溫補(bǔ)下虛之效3標(biāo)本兼顧,上下并治,而以治上為主,使氣降痰消,則咳喘自平A定喘湯《攝生眾妙方》風(fēng)寒外束,痰熱內(nèi)蘊(yùn)證(哮喘)宣肺降氣,清熱化痰(祛痰平喘)咳喘痰多氣急,質(zhì)稠色黃,或微惡風(fēng)寒,舌苔黃膩,脈滑數(shù)者麻黃白果蘇子甘草款冬花杏仁桑白皮黃芩半夏定喘白果與麻黃款冬半夏白皮桑蘇子黃芩甘草杏宣肺平喘效力彰1原方特別注明“不用姜”(因有內(nèi)熱)A旋覆代赭湯《傷寒論》胃虛痰阻氣逆證降逆化痰,益氣和胃胃脘痞悶或脹滿,按之不痛,頻頻噯氣,或見納差、呃逆、惡心,甚或嘔吐,舌苔白膩,脈緩或滑旋覆花代赭石半夏人參生姜炙甘草大棗旋覆代赭重用姜半夏人參甘棗嘗降逆化痰益胃氣胃虛痰阻痞噯康一旋復(fù)花三兩,代赭石一兩(3:1)清用代取其重墜降逆,又防其傷胃二重用生姜(五兩)1和胃降逆以增止嘔之效2宣散水氣以助祛痰之功3可制約代赭石的寒涼之性,使其鎮(zhèn)降氣逆而不伐胃三去滓再煎A橘皮竹茹湯《金匱要略》胃虛有熱之呃逆降逆止呃,益氣清熱呃逆或干嘔,虛煩少氣,口干,舌紅嫩,脈虛數(shù)橘皮竹茹大棗生姜甘草人參橘皮竹茹重姜棗參草益氣共煎熬降逆止呃又清熱胃虛有熱呃逆療12.理血?jiǎng)?2.1活血祛瘀A桃核承氣湯《傷寒論》下焦蓄血證逐瘀瀉熱少腹急結(jié),小便自利,神志如狂,甚則煩躁譫語,至夜發(fā)熱;以及血瘀經(jīng)閉,痛經(jīng),脈沉實(shí)而澀者桃仁大黃桂枝炙甘草芒硝桃核承氣硝黃草少佐桂枝溫通妙下焦蓄血小腹脹瀉熱破瘀微利效1桂枝辛甘溫,通行血脈,既助桃仁活血祛瘀,又防硝、黃寒涼凝血之弊2炙甘草護(hù)胃安中,并緩諸藥之峻烈3大黃下瘀瀉熱A血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》胸中血瘀證活血化瘀,行氣止痛胸痛,腹痛,日久不愈,痛如針刺而有定處,或呃逆日久不止,或飲水即嗆,干嘔,或內(nèi)熱瞀悶,或心悸怔忡,失眠多夢(mèng),急躁易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑,舌…,脈澀或弦緊當(dāng)歸川芎赤芍桃仁紅花生地牛膝桔梗柴胡枳殼甘草血府當(dāng)歸生地桃紅花枳殼草赤芍柴胡芎桔牛膝等血化下行不作勞一1活血與行氣相伍,既行血分瘀滯,又解氣分郁結(jié)2祛瘀與養(yǎng)血同施,則活血而無耗血之慮,行氣又無傷陰之弊3升降兼顧,既能升達(dá)清陽,又可降泄下行,使氣血和調(diào)二為桃紅四物湯加四逆散加桔梗、牛膝變化而成A復(fù)元活血湯《醫(yī)學(xué)發(fā)明》跌打損傷,瘀血阻滯證活血祛瘀,疏肝通絡(luò)脅肋瘀腫,痛不可忍(跌打損傷,瘀血瘀留于脅下,痛不可忍)酒大黃柴胡天花粉當(dāng)歸紅花甘草穿山甲桃仁(“以利為度,得利痛減,不盡服”)復(fù)元活血酒軍柴桃紅歸甲蔞根甘祛瘀疏肝又通絡(luò)損傷瘀痛加酒煎1病變部位:脅下2①升降同施,以調(diào)暢氣血②活中寓養(yǎng),則活血破瘀而不耗傷陰血3柴胡-疏肝行氣;引諸藥歸肝經(jīng)4瓜蔞根-①清熱潤燥;②消瘀散結(jié)(“續(xù)絕傷”“消仆損瘀血”)A溫經(jīng)湯《金匱要略》沖任虛寒,瘀血阻滯證溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血祛瘀漏下不止,血色暗而有塊,淋漓不暢,或月經(jīng)超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或經(jīng)停不至,而見少腹里急,腹?jié)M,傍晚發(fā)熱,手心煩熱,唇口干燥,舌質(zhì)暗紅,脈細(xì)而澀。亦治婦人宮冷,久不受孕桂枝吳茱萸當(dāng)歸白芍川芎人參阿膠丹皮生姜甘草半夏麥冬溫經(jīng)湯用萸桂芎歸芍丹皮姜夏冬參草益脾膠養(yǎng)血調(diào)經(jīng)重在暖胞宮1半夏-通降胃氣而散結(jié)2半夏、生姜辛開散結(jié),通降胃氣,以助祛瘀調(diào)經(jīng);其中生姜又溫胃氣以助生化,且助吳茱萸、桂枝以溫經(jīng)散寒3方中溫清補(bǔ)消并用,但以溫經(jīng)補(bǔ)養(yǎng)為主;二是大隊(duì)溫補(bǔ)藥與少量寒涼藥配伍,能使全方溫而不燥、剛?cè)嵯酀?jì),以成溫養(yǎng)化瘀之劑A生化湯《傅青主女科》血虛寒凝,瘀血阻滯證養(yǎng)血祛瘀,溫經(jīng)止痛產(chǎn)后血虛受寒,惡露不行,小腹冷痛當(dāng)歸川芎桃仁炮姜炙甘草(童便黃酒)生化湯是產(chǎn)后方歸芎桃草酒炮姜祛瘀活血功偏擅止痛溫經(jīng)效亦彰1當(dāng)歸-補(bǔ)血活血,化瘀新生2黃酒、童便-①溫經(jīng)止痛;②通利血脈;③益陰化瘀;④引敗血下行A補(bǔ)陽還五湯《醫(yī)林改錯(cuò)》中風(fēng)之氣虛血瘀證補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)半身不遂,口眼歪斜,語言謇澀,口角流涎,遺尿不禁,小便頻數(shù),舌暗淡苔白,脈緩生黃芪當(dāng)歸尾赤芍地龍川芎紅花桃仁補(bǔ)陽還五赤芍芎歸尾通經(jīng)佐地龍四兩黃芪為主藥血中淤滯用桃紅1黃芪-補(bǔ)氣行血2重用補(bǔ)氣藥與少量活血藥相武,使氣旺血行以治本,祛瘀通絡(luò)以治標(biāo),標(biāo)本兼顧,且補(bǔ)氣而不壅滯,活血不傷正。合用則氣旺,瘀消,絡(luò)通諸癥向愈B七厘散《良方集腋》跌打損傷散瘀消腫,定痛止血;外敷止血生肌。跌打損傷,筋斷骨折之瘀血腫痛,或刀傷出血。并治一切無名腫毒,燒傷燙傷等。七厘散治跌打傷血竭紅花冰麝香乳沒兒茶朱共末外敷內(nèi)服均見長活血補(bǔ)血并施,內(nèi)服外敷通用,B失笑散《太平惠民和劑局方》瘀血停滯證活血祛瘀,散結(jié)止痛心腹刺痛,或產(chǎn)后惡露不行,或月經(jīng)不調(diào),少腹急痛五靈脂(酒研)蒲黃(炒香)失笑靈脂蒲黃同等量為散釅醋沖瘀滯心腹時(shí)作痛祛瘀止痛有奇功調(diào)以米醋,或用黃酒沖服,乃取其活血脈、行藥力、化瘀血,以加強(qiáng)五靈脂、蒲黃活血止痛之功,且制五靈脂氣味之腥臊B桂枝茯苓丸《金匱要略》瘀阻胞宮證活血化瘀,緩消癥塊婦人素有癥塊,腹痛拒按,漏下不止,血色紫黑晦暗,妊娠胎動(dòng)不安桂枝茯苓丹皮桃仁赤芍金匱桂枝茯苓丸桃仁芍藥與牡丹等分為末蜜丸服緩消癥塊胎可安1既用桂枝以溫通血脈,又佐丹皮、芍藥以涼血散瘀,寒溫并用,則無耗傷陰血之弊。二為漏下之癥,采用行血之法,體現(xiàn)通因通用之法B活絡(luò)效靈丹氣血凝滯證活血祛瘀,通絡(luò)止痛心腹疼痛,腿痛臂痛,跌打瘀腫,內(nèi)外瘡瘍以及癥瘕積聚當(dāng)歸丹參生乳香生沒藥活絡(luò)效靈主丹參當(dāng)歸乳香沒藥存癥瘕積聚腹中痛氣血凝滯可回春B大黃蟅蟲丸五勞虛極,干血內(nèi)停證祛瘀生新形體羸瘦,少腹攣急,腹痛拒按,或按之不減,腹?jié)M食少,肌膚甲錯(cuò),兩目無神,目眶暗黑,舌有瘀斑,脈沉澀或弦大黃黃芩甘草桃仁杏仁芍藥干地黃干漆虻蟲水蛭蠐螬蟅蟲大黃蟲芩芍桃地黃杏草漆蠐螬虻蟲水蛭和丸服去瘀生新功獨(dú)超1“緩中補(bǔ)虛”2尤在涇“潤以濡其干,蟲以動(dòng)其瘀,通以去其閉”12.2止血A小薊飲子《濟(jì)生方》熱結(jié)下焦之血淋、尿血涼血止血,利水通淋尿中帶血,小便頻數(shù),赤澀熱痛,舌紅脈數(shù)小薊滑石蒲黃藕節(jié)當(dāng)歸梔子木通生地淡竹葉生甘草小薊生地藕蒲黃滑竹通梔歸草襄涼血止血利通淋下焦郁熱血淋康1甘草緩急止痛,和中調(diào)藥2止血之中寓以化瘀,使血止而不留瘀;清利之中寓以養(yǎng)陰,使利水而不傷正3當(dāng)歸養(yǎng)血和血,引血?dú)w經(jīng),尚有防諸藥寒涼滯血之功A槐花散《本事方》風(fēng)熱濕毒,壅遏腸道,損傷血絡(luò)證清腸止血,疏風(fēng)行氣便前,后出血,糞中帶血,痔瘡出血,血色鮮紅或晦暗,舌紅苔黃脈數(shù)槐花側(cè)柏葉荊芥穗枳殼槐花側(cè)柏荊枳殼等分為末米飲調(diào)清腸止血又疏風(fēng)血熱腸風(fēng)臟毒療1荊芥穗-疏風(fēng)止血2枳殼行氣寬腸,以達(dá)“氣調(diào)則血調(diào)”3寓行氣于止血之中,寄疏風(fēng)于清腸之內(nèi),相反相成A咳血方《丹溪心法》肝火犯肺之咳血證清肝寧肺,涼血止血咳嗽痰稠帶血,心煩易怒,咽干口苦,胸脅作痛,咽干口苦,頰赤便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù)青黛山梔子瓜蔞仁海浮石訶子姜蜜咳血方中訶子收瓜蔞海粉山梔投青黛蜜丸口噙化咳嗽痰血服之瘳寓止血于清熱瀉火之中,雖不專用止血藥,火熱得清則血不妄行,為圖本之法A黃土湯《金匱要略》脾陽不適,脾不統(tǒng)血證溫陽健脾,養(yǎng)血止血大便下血,先便后血,或吐血,衄血,婦人崩漏,色暗淡,四肢不溫,面色萎黃,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力灶心黃土甘草生地白術(shù)附子阿膠黃芩黃土湯中苓地黃術(shù)附阿膠甘草嘗溫陽健脾能攝血便血崩漏服之康1寒熱并用,標(biāo)本兼顧,剛?cè)嵯酀?jì)。2此方為溫中健脾,養(yǎng)血止血之良劑,故吳瑭稱本方為“甘苦合用,剛?cè)峄?jì)法”3黃芩為佐制之藥B十灰散《十藥神書》血熱妄行之上部出血證涼血止血嘔血,吐血,咯血,嗽血,衄血大薊小薊荷葉茜草側(cè)柏葉白茅根山梔子大黃丹皮棕櫚皮十灰散用十般灰柏茅茜荷丹櫚煨二薊梔黃各炒黑上部出血?jiǎng)菽艽菰⒅寡谇鍩釣a火之中,寄祛瘀于涼血止血之內(nèi)。為一守急救止血方B膠艾湯婦人沖任虛損,血虛有寒證補(bǔ)血止血,調(diào)經(jīng)安胎崩漏下血,月經(jīng)過多,淋漓不止,產(chǎn)后或流產(chǎn)損傷沖任,下血不絕;或妊娠胞阻,胎漏下血,腹中疼痛川芎阿膠甘草艾葉當(dāng)歸芍藥干地黃金匱膠艾四物先歸芍地芎炙草煎沖任虛損生崩漏調(diào)經(jīng)止血病可痊四物湯加阿膠、艾葉、甘草13.治風(fēng)劑13.1疏散外風(fēng)A大秦艽湯《素問病機(jī)氣宜保命集》風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證疏風(fēng)清熱,養(yǎng)血活血口眼喎斜,舌強(qiáng)不能言語,手足不能運(yùn)動(dòng),或惡寒發(fā)熱,苔白或黃,脈浮數(shù)或弦細(xì)秦艽甘草川芎當(dāng)歸白芍細(xì)辛羌活防風(fēng)黃芩石膏白芷白術(shù)生地熟地白茯苓獨(dú)活大秦艽湯羌獨(dú)防辛芷芎芍二地當(dāng)苓術(shù)石膏黃芩草風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)康1“如遇天陰,加生姜煎七八片;如心下痞,每兩加枳實(shí)一錢同煎”2清熱涼血的配伍是石膏、生地、黃芩,為風(fēng)邪郁而化熱而設(shè)A川芎茶調(diào)散《太平惠民和劑局方》汗法外感風(fēng)邪頭痛疏風(fēng)止痛偏正頭痛,或巔頂作痛,目眩鼻塞,或惡風(fēng)發(fā)熱,舌苔薄白,脈浮川芎荊芥白芷羌活炙甘草細(xì)辛防風(fēng)薄荷川芎茶調(diào)有荊防辛芷薄荷甘草羌目昏鼻塞風(fēng)攻上偏正頭痛悉能康1配伍依據(jù)①外風(fēng)宜散②顛頂之上唯風(fēng)藥可到2薄荷用量獨(dú)重(八兩),以其之涼,制諸風(fēng)藥之溫燥,又能兼顧風(fēng)為陽邪,易于化熱化燥之特點(diǎn)2以茶清調(diào)下,取其苦涼輕清,清上降下,既可清利頭目,又能制諸風(fēng)藥之過于溫燥與升散,使升中有降B消風(fēng)散《外科正宗》風(fēng)疹,濕疹疏風(fēng)除濕,清熱養(yǎng)血皮膚瘙癢,疹出色紅,遍身云片斑點(diǎn),抓破后滲出津水,苔白或黃,脈浮數(shù)荊芥防風(fēng)牛蒡子蟬蛻知母苦參胡麻蒼術(shù)石膏甘草木通當(dāng)歸生地消風(fēng)散中有荊防蟬蛻胡麻苦參蒼知膏蒡通歸地草風(fēng)疹濕疹服之康以祛風(fēng)為主,配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血之品,祛邪之中,兼顧扶正B牽正散《楊氏家藏方》風(fēng)中頭陽經(jīng)絡(luò)祛風(fēng)化痰,通絡(luò)止痙口眼歪斜,或面肌抽動(dòng),舌淡紅,苔白白附子僵蠶全蝎牽正散治口眼斜白附僵蠶合全蝎等分為末熱酒下祛風(fēng)化痰痙能解白附子入陽明經(jīng)而走頭面,以祛風(fēng)化痰,尤其善解頭面之風(fēng)為君B小活絡(luò)丹《太平惠民和劑局方》風(fēng)寒濕痹祛風(fēng)除濕,化痰通絡(luò),活血止痛肢體筋脈疼痛,麻木拘攣,關(guān)節(jié)屈伸不利,疼痛游走不定;中風(fēng)手足不仁,日久不愈,腰腿沉重,腿臂間作川烏草烏地龍?zhí)炷闲侨橄銢]藥陳酒小活絡(luò)祛風(fēng)寒濕化痰活血三者兼二烏南星乳沒龍寒濕痰瘀痹痛蠲1川烏、草烏同用2“治之以峻,行之以緩”13.2平熄內(nèi)風(fēng)A羚角鉤藤湯《通俗傷寒論》熱盛動(dòng)風(fēng)證涼肝熄風(fēng),增液舒筋高熱不退,手足抽搐,煩悶燥擾,甚則神昏,發(fā)為痙厥,舌絳而干,舌焦起刺,脈弦而數(shù),以及肝熱風(fēng)陽上逆諸證羚角片雙鉤藤霜桑葉草川貝鮮生地滁菊花茯神木生白芍生甘草淡竹茹羚角鉤藤菊花桑地芍貝菇茯草襄涼肝熄風(fēng)又養(yǎng)陰肝熱生風(fēng)急煎嘗1涼肝熄風(fēng)法的代表方2邪熱每多煉液為痰,故又以川貝母、鮮竹茹以清熱化痰;熱擾心神,以茯神木平肝寧心安神3“清金制木”(川貝、竹茹)A鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》類(內(nèi))中風(fēng)鎮(zhèn)肝熄風(fēng),滋陰潛陽頭目眩暈,腦部熱痛,面色如醉,心中煩熱,時(shí)常噫氣,肢體漸覺不利,口角漸形歪斜,或眩暈顛仆,或肢體不利,半身不遂,脈弦長有力懷牛膝生代赭石生龍骨生牡蠣生龜板白芍元參天冬川楝子生麥芽茵陳甘草鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬玄參龜板赭茵從龍牡麥芽膝草楝肝陽上亢能奏功1茵陳-疏肝瀉熱;生麥芽-疏肝理氣3重用懷牛膝-引血下行(另補(bǔ)益肝腎)4肝為剛臟,性喜條達(dá)而惡抑郁,過用重鎮(zhèn)之晶,勢(shì)必影響其條達(dá)之性,故又以茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝熱,疏肝理氣,以遂肝性A大定風(fēng)珠《溫病條辨》陰虛風(fēng)動(dòng)證滋陰熄風(fēng)手足瘈疭,形消體倦,舌絳少苔,脈氣虛弱,時(shí)時(shí)欲脫者雞子黃阿膠生龜板干地黃麻仁五味子生牡蠣麥冬炙甘草鱉甲生白芍大定風(fēng)珠雞子黃麥地膠芍草麻桑三甲并同五味子滋陰熄風(fēng)是妙方以大隊(duì)滋陰養(yǎng)液藥為主,配以介類潛陽之品,寓熄風(fēng)于滋養(yǎng)之中,使真陰得復(fù),浮陽得潛,則虛風(fēng)自熄加減復(fù)脈湯(炙甘草、干地黃、生白芍、阿膠、麥冬、麻仁)加雞子黃、五味子、龜板、鱉甲、牡蠣B天麻鉤藤飲《雜病證治新義》肝陽偏亢,肝風(fēng)上擾證平肝熄風(fēng),清熱活血,補(bǔ)益肝腎頭痛、眩暈,失眠多夢(mèng),或口苦面紅,舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。天麻鉤藤石決明梔子黃芩川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神天麻鉤藤石決明牛膝梔芩杜寄生夜藤茯神益母草主治眩暈與耳鳴川牛膝引血下行,并能活血利水B阿膠雞子黃湯邪熱久羈,陰血不足,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)滋陰養(yǎng)血,柔肝熄風(fēng)筋脈拘急,手足契瘲,心煩不眠,或頭暈?zāi)垦?,舌絳少苔,脈細(xì)數(shù)阿膠生白芍石決明鉤藤生地炙甘草生牡蠣絡(luò)石藤茯神雞子黃阿膠雞子黃湯好地芍鉤藤牡蠣草決明茯神絡(luò)石藤陰虛風(fēng)動(dòng)此方保加減復(fù)脈湯加三甲(牡蠣、龜甲、鱉甲)成三甲復(fù)脈湯三甲復(fù)脈湯加雞子黃、五味子成大定風(fēng)珠14.治燥劑14.1輕宣外燥A杏蘇散《溫病條辨》外感涼燥證輕宣涼燥,理肺化痰秋燥,頭微痛,惡寒無汗,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白,脈弦杏仁蘇葉半夏茯苓前胡苦桔梗枳殼甘草生姜橘皮大棗杏蘇散內(nèi)夏陳前枳桔苓草姜棗研輕宣溫潤治涼燥咳止痰化病自痊1遵《素問·至真要大論》“燥淫于內(nèi),治以苦溫,佐以甘辛”之旨—苦溫甘辛法A清燥救肺湯《醫(yī)門法律》溫燥傷肺,氣陰兩傷證清燥潤肺,養(yǎng)陰益氣頭痛身熱,干咳無痰,氣逆而喘,咽喉干燥,口渴鼻燥,胸滿脅痛,舌干少苔,脈虛大而數(shù)冬桑葉三錢石膏2.5錢人參甘草胡麻仁真阿膠麥冬1.2錢杏仁枇杷葉清燥救肺桑麥膏參膠胡麻杏杷草清宣潤肺養(yǎng)氣陰溫燥傷肺氣陰耗1頻頻二三次,滾熱服2“損其肺者,益其氣”,而土為金之母,故用人參益氣生津,合甘草以培土生金3“肺苦氣上逆,急食苦以泄之”,故用少量杏仁、枇杷葉苦降肺氣4宣、清、潤、降四法并用B桑杏湯《溫病條辨》外感溫燥證輕宣溫燥,潤肺止咳身熱不甚,口渴,咽干鼻燥,干咳無痰或痰少而粘,舌紅,苔薄白而干,脈浮數(shù)而右脈大者桑葉杏仁沙參象貝香豉梔皮梨皮桑杏湯中浙貝宜沙參梔豉與梨皮干咳鼻涸又身熱清宣涼潤溫燥醫(yī)1本方乃辛涼甘潤之法,輕宣涼潤之方2本方證邪氣輕淺,故諸藥用量較輕
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