檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和流程

檢驗(yàn)科試驗(yàn)室安全治理制度和流程一、目的:標(biāo)準(zhǔn)臨床試驗(yàn)室的安全治理。二、適用范圍：檢驗(yàn)科試驗(yàn)室和工作人員安全的一般要求，防火、用電、化學(xué)危急物品、微生物的安全要求,以保證檢驗(yàn)科試驗(yàn)室的安全運(yùn)作，將事故把握在最低限度。三、安全治理流程:工作人員和試驗(yàn)室安全的一般要求試驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)確定制止吸煙點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種;香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。1。2食物應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)試驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料，試驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱制止存放食物.試驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)制止使用扮裝品或進(jìn)展扮裝，但建議常常洗手的試驗(yàn)人員使用護(hù)手霜.眼睛和面部的防護(hù)處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時，須使用安全鏡或其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的狀況時，必需佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。1。5服裝和個人防護(hù)裝備除要求符合試驗(yàn)室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、干凈。全部人員在各自試驗(yàn)區(qū)內(nèi)必需穿著長身的工作服〔白大褂〕并佩戴其它防護(hù)裝備如:手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。個人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危急物品嚴(yán)峻污染，則應(yīng)馬上更換。1。6鞋在各工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、軟底并能保護(hù)整個腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。1。7洗手試驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開試驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)當(dāng)洗手。接觸血液、體液或其它污染物時，應(yīng)馬上洗手.1。8眼睛沖洗眼睛假設(shè)被血液或其它體液濺到，馬上用大量的生理鹽水沖洗。移液全部試驗(yàn)室操作制止用口移液具，應(yīng)使用助吸器。銳利物品慎重處理針頭和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的.一次性注射器上的針頭用后不要取下，銳利物品應(yīng)馬上放置在不易刺破的容器內(nèi)，在完全裝滿之前就應(yīng)準(zhǔn)時丟棄。1。11工作環(huán)境1。11.1“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)依據(jù)試驗(yàn)室的具體工作狀況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔“工作區(qū),在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔,如采取預(yù)防措施,防止、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它常常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備〔如計算機(jī)鍵盤及的保護(hù)罩等)前取下手套，儀器設(shè)備和工作面的應(yīng)常規(guī)消毒和清潔。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸全部物品(如、門柄、計算機(jī)終端和其它物品〕,全部這些物品的外表都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員假設(shè)使用該區(qū)域內(nèi)的、計算機(jī)終端或其它設(shè)備,應(yīng)當(dāng)戴上手套，或在使用后馬上徹至少應(yīng)每天清潔—次，如有必要可以屢次清洗，用適宜的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)峻污染的工作面時，應(yīng)戴上手套和其它個人防護(hù)裝備、使用相應(yīng)適宜的清潔劑去除全部的濺溢物。1。11.2設(shè)備冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)當(dāng)定期清洗和消毒，在發(fā)生嚴(yán)峻污染后應(yīng)馬上進(jìn)展清洗和消毒，進(jìn)展清洗、消毒時要戴上手套穿上工作服或其它適宜的防護(hù)服。1.11.3外衣外衣〔試驗(yàn)服、工作服)應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上,阻礙視線.“清潔”的和“非清潔“的個人防護(hù)服要分開存放。1。11.4垃圾處理每天清理垃圾,由醫(yī)院物業(yè)工作人員來處理。1。11.5裝飾不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)展裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危急的裝飾品。。6個人物品試驗(yàn)工作區(qū)不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動服、預(yù)包裝的食品和藥品等.1．11．7試驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危急性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下.較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放。1。11。8出口通路試驗(yàn)室的出口和通道必需保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備.留意：無論任何時間、何種緣由都不得堵塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。1。12玻璃器具操作玻璃器具時應(yīng)遵循下述安全規(guī)章：*不使用裂開或有缺口的玻璃器具。*不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊時可用刀切開分別。＊接觸過傳染性物的玻璃器具，應(yīng)先消毒，再清洗。＊裂開的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有特地示記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里.＊高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套。＊裂開的玻璃器具只能使用機(jī)械裝置處理。1。131。13。1離心過程中應(yīng)把握氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。1。13。2離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動。1。13。3全部能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)展播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管,并在蓋緊蓋板后進(jìn)展。1.13。4使用適宜的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī).1。13。5使用離心時應(yīng)保持適宜的平衡，以保證離心的順當(dāng)進(jìn)展。2.防火安全準(zhǔn)則2。1安裝有警報系統(tǒng)。每個檢測和報警裝置都與總警報系統(tǒng)連接.試驗(yàn)室的任何地方，包括貯存室能聽到警報系統(tǒng)的報警.全部有關(guān)建筑的防火設(shè)置，都應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T審核批準(zhǔn).2。2防火2。2.1隱患的估量和爭論在開頭臨床試驗(yàn)工作之前就應(yīng)對火災(zāi)的隱患進(jìn)展?fàn)幷摚谠囼?yàn)工作運(yùn)行的過程中，要常常爭論火警的隱患。爭論的內(nèi)容包括:2。2.1.1學(xué)反響，以及電器設(shè)備的隱患等。2。2。1.2化學(xué)物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些的工作人員。2。2。2易燃易爆物2。2。2.1進(jìn)展試驗(yàn)的最小量。2。2.2.2制止用冰箱儲存易燃液體.假設(shè)確實(shí)需要，應(yīng)存放在特地的防爆冰箱內(nèi)，并且冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。2。2.2.3室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)展。運(yùn)送易燃液體時，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。2。2.2。4加熱易燃易爆液體〔燃點(diǎn)低于94℃)必需在通風(fēng)櫥進(jìn)展，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準(zhǔn).2.2.3火源隱患2。2.3.1燈開關(guān)、電動機(jī)、摩擦和靜電〕。。3。2應(yīng)對電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)展年度檢查。2.2.3.3應(yīng)盡量消退各種火源隱患。2。3 滅火試驗(yàn)室配備足夠撲滅各種火情裝置。2.3.1 滅火器依據(jù)上級消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并依據(jù)要求對滅火器進(jìn)展定期檢查修理。。2警報系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)展年度安全檢查，隨時檢修、維護(hù)的.消防訓(xùn)練2。4。1應(yīng)對試驗(yàn)室工作人員進(jìn)展防火安全訓(xùn)練.2.4。2全部工作人員必需學(xué)會如何公布火警警報，學(xué)會遇有失火時應(yīng)做到：2.4.2。1撥打報警“119”.。2發(fā)出火警警報以求得幫助，并開頭從失火區(qū)或建筑物撤離。2。4.2.3假設(shè)可能,馬上使用便攜式滅火器進(jìn)展滅火.2。4。2。4假設(shè)不能撲滅火情，應(yīng)把全部通向火場的門關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻擋火情的集中。2.4。2。5應(yīng)將房間里的全部人員撤出。(假設(shè)火情并非格外危急,可安排留下一人,向前來滅火的消防隊(duì)員介紹具體狀況.〕由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)展滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情承受不同滅火器的學(xué)問。對工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)常常進(jìn)展，每年進(jìn)展幾次。全部人員每年至少參與一次訓(xùn)練(包括夜班和周末加班的人員〕.試驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則儀器用電作為儀器維護(hù)措施的一局部，應(yīng)進(jìn)展年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對全部電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)展檢查一次，并將結(jié)果記錄在案?？梢苿拥脑O(shè)備應(yīng)接地或承受更先進(jìn)的方法防止觸電〔全部塑封無法接地的儀器例外〕。設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)展同樣的檢查。試驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以削減在插座上接上其它多用插座和避開拖拉過多的電線。全部電器設(shè)備的修理與維護(hù)只能由取得正式資格的修理人員進(jìn)展。3。2。1除校準(zhǔn)儀器外,儀器不得接電修理。修理時要確保手干燥,取下全部的飾物〔如手表和戒指〕，然后慎重操作。3。2。2線路檢修試驗(yàn)室技術(shù)人員不得修理建筑物的電力系統(tǒng).任何涉及開關(guān)、插座、配電箱、保險絲、斷路器的修理工作應(yīng)由醫(yī)院修理人員或其他有資格的人員進(jìn)展。3。2。3電器設(shè)備必需接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必需完整無損。4．化學(xué)危急物品使用準(zhǔn)則化學(xué)危急物品安全準(zhǔn)則4。1.1腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不行逆轉(zhuǎn)變pH2．1pH12．5或?qū)︿?SAEl020)的腐蝕力超過O．635cm／年(55t〕的物質(zhì).例如：鹽酸.4.1.2毒害品毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴(yán)峻生物效應(yīng)的物質(zhì)。4。1。3致癌物由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不一樣,定義致癌物比較困難.例如：苯。4。1。4可燃燒物可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物.4。1。5易爆化學(xué)物品易爆化學(xué)物品是指能快速發(fā)生猛烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)，爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生.例如:肼。材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必需附有材料安全數(shù)據(jù)表。全部危急化學(xué)品都需要以易于識別的形式進(jìn)展標(biāo)記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很簡潔警覺其潛在的危急性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。4。3。1腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲存以減小掉下的危急。4。3。2酸性的搬運(yùn)搬運(yùn)體積超過500ml4。3。3留意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放相互不能共存的化學(xué)物品。例如:乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開儲存。。4個人防護(hù)裝備在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應(yīng)當(dāng)穿戴圍裙、手套和其它個人防護(hù)裝備。4。3.5濺溢使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理簡潔裂開或溢出的物品的容器。4。3.6化學(xué)通風(fēng)櫥全部揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必需在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)展。易燃物的儲存易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲存。分裝時應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記，工作貯存量把握在最低限度。儲存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源.如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計必需符合避開產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。試驗(yàn)室全部的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。4。5緊急處理試驗(yàn)室必需重視發(fā)生化學(xué)危急品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都應(yīng)承受培訓(xùn),以把握處理突發(fā)事故的學(xué)問。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危急物品濺溢的識別，生疏向治理部門通報的方法和保護(hù)自身安全應(yīng)實(shí)行的措施。在多數(shù)濺溢事故中，試驗(yàn)室可以打算撤離的區(qū)域,并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。如果由外部特地機(jī)構(gòu)處理濺溢物,則試驗(yàn)室就必需中斷工作,直到隱患排解.4.6污染物的去除和處理每個試驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在完畢常規(guī)工作時、工作交班、發(fā)生緊急大事如去除濺溢物后，都需要進(jìn)展清污工作。需外送修理的設(shè)備,只有在試驗(yàn)室治理人員確認(rèn)沒有化學(xué)危急物品污染時，才能外送修理。4。6。1全部廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危急物品處理，除非能夠確定它的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料,包括吸附物和中和物，都被認(rèn)為是有害廢棄物。4.6.2試驗(yàn)室專人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理試驗(yàn)室有害化學(xué)廢棄物。4。6。3化學(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。4。6.4標(biāo)簽化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：＊日期*試驗(yàn)室來源＊成份＊物理性質(zhì)(氣體、液體等)＊體積＊危急性(易燃或易爆〕4.6.5運(yùn)輸試驗(yàn)室由專責(zé)人員負(fù)責(zé)容器轉(zhuǎn)運(yùn),并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。試驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則臨床試驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類：5。1.1〔特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥〔AIDS〕。5.1。2細(xì)菌,包括:細(xì)菌、分枝桿菌、真菌。5.1。3其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次氏體.由于從病史和體檢不能牢靠地鑒定全部病人的病原體，所以當(dāng)接觸和處理全部的體液時,均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。5。2感染途徑5。2.1空氣傳播在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、用未加塞子的試管進(jìn)展離心或溶液〔包括接種環(huán)內(nèi)的溶液加熱太急〕時,具有傳染性的溶液在上述各種狀況下,可能形成氣煙霧散布在空氣中。5。2.2經(jīng)口傳播用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起傳染.傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手—口”傳染.5。2.3直接傳播偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染.臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張略微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染.5。2.4粘膜接觸一些病原體,包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒〔HIV〕，能夠通過與粘膜〔如眼結(jié)膜〕的直接接觸進(jìn)入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用扮裝品前應(yīng)徹底洗手。5。3 血源性病原體5。3.1臨床試驗(yàn)室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性.5.3.2全部的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。另外，一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應(yīng)實(shí)行硬件把握和操作過程把握，以削減或消退接觸這些潛在感染原的可能.供給相應(yīng)的個人防護(hù)裝備,如手套、工作服、試驗(yàn)服、面罩、面具、護(hù)目鏡、安全鏡和鞋套等,并講解何時使用和如何使用。5。3。3常規(guī)預(yù)防措施*來自全部病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。全部血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于指定的容器里，在運(yùn)輸過程中防止發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的信息卡。假設(shè)存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝(例如：包裝袋)。*全部處理血液和體液〔例如：取下真空試管的塞子)的工作人員都應(yīng)戴上手套。假設(shè)有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。＊對于微生物培育之類的常規(guī)操作，則應(yīng)使用生物安全櫥。＊試驗(yàn)室應(yīng)使用移液裝置，確定制止用口吸移液。＊使用注射器和針具時應(yīng)防止受傷。制止用手將針套重套在針頭上、制止有意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)展其它操作。全部銳利物品在使用后都應(yīng)放入貼有清楚標(biāo)簽、不會被刺破的容器內(nèi)，然后運(yùn)至處理場所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方.為防止裝得過滿而意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運(yùn)走。*血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作完畢后,均應(yīng)使用適宜的化學(xué)殺菌劑對試驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)展外表消毒?？墒褂梅f配制的漂白粉溶液〔次氯酸鈉1：10稀釋液)或2．5％甲酚溶液或其它有效的溶液對全部的工作臺進(jìn)展消毒。＊試驗(yàn)中用過的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)展處理前，應(yīng)先進(jìn)展去污處理。＊被血液或其他體液污染的設(shè)備在試驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)展修理之前，應(yīng)先進(jìn)展清潔和消毒.無法徹底消毒的設(shè)備必需貼上生物危害的標(biāo)簽。＊手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必需馬上徹底清洗。在試驗(yàn)工作完畢后或取下手套后應(yīng)馬上洗手。在離開試驗(yàn)室之前應(yīng)脫下全部的個人防護(hù)裝備。*假照試驗(yàn)人員工作時有可能接觸到血液、或其它可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或損傷的皮膚、或在處理污染的物品或外表時，都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)展血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺,也應(yīng)戴上手套。假設(shè)手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。＊患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。5。3。4標(biāo)簽警告標(biāo)志必需承受通用的警告標(biāo)志系統(tǒng)明確標(biāo)識裝有危急生