【精】年胃腸鏡檢查前后護(hù)理課件

胃、腸鏡檢查前后的護(hù)理胃、腸鏡檢查前后的護(hù)理1【精】年胃腸鏡檢查前后護(hù)理課件2【精】年胃腸鏡檢查前后護(hù)理課件3【精】年胃腸鏡檢查前后護(hù)理課件4胃鏡檢查適應(yīng)癥1、凡有消化道癥狀，疑有食管、胃及十二指腸病變，臨床又不能確診者2、原因不明的上消化道出血者3、有上消化道癥狀x線鋇餐檢查未能發(fā)現(xiàn)病變或不能明確病變性質(zhì)者4、需要內(nèi)鏡隨訪復(fù)查的上消化道病變，如潰瘍、萎縮性胃炎等癌前病變及術(shù)后胃等5、早期癌的普查6、需要通過內(nèi)鏡治療的，如取異物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管靜脈曲張硬化劑注射與結(jié)扎治療、食管狹窄擴(kuò)張與放置內(nèi)支架治療等胃鏡檢查適應(yīng)癥1、凡有消化道癥狀，疑有食管、胃及十二指腸病變5胃鏡檢查禁忌癥一、相對禁忌癥：1、心肺功能不全者（心電圖異常，高血壓患者）2、消化道出血患者血壓不平穩(wěn)者3、有出血傾向，血紅蛋白低于50g/L者4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指腸息室者二、絕對禁忌癥1、神志不清、精神異常不能合作者2、嚴(yán)重心肺疾患如嚴(yán)重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急性期、哮喘發(fā)作期、呼吸功能衰竭不能平臥者3、休克、昏迷等危重狀態(tài)4、食管、胃、十二指腸穿孔急性期5、急性重癥咽喉部疾患內(nèi)鏡不能插入者6、腐蝕性食管炎和胃炎7、主動脈瘤胃鏡檢查禁忌癥一、相對禁忌癥：6申請、預(yù)約胃鏡檢查1、了解患者病史，2、心電圖檢查，血壓、心肺功能評估，做治療者還需凝血系統(tǒng)檢查。3、填寫申請單及簽署同意書，預(yù)約檢查日期，準(zhǔn)備檢查中所用藥物。4、建議：感染系列篩查，化驗轉(zhuǎn)氨酶。5、評估患者是否長期口服阿司匹林，如需活檢或內(nèi)鏡下治療，需停藥1周，術(shù)前備止血藥。申請、預(yù)約胃鏡檢查1、了解患者病史，7胃鏡檢查前的護(hù)理1、評估患者有無高血壓、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否裝有起搏器，如有與醫(yī)生溝通做好相應(yīng)的檢查處理。2、評估病人是否有義齒。3、了解病人有無麻藥過敏史。4、心理護(hù)理：向病人介紹檢查的有關(guān)知識，讓病人接受檢查,并能主動配合。5、藥物準(zhǔn)備：2%的利多卡因或丁卡因溶液噴霧或服潤滑止痛膠使咽部麻醉,（達(dá)克羅寧膠漿）精神過于緊張者：地西泮10mg,654-25-10mg,或阿托品0.5mg（解痙、止痛、減慢腸蠕動、鎮(zhèn)靜、減少腺體分泌），無痛胃鏡者還需準(zhǔn)備麻藥，監(jiān)護(hù)、吸氧設(shè)備、負(fù)壓吸引。

胃鏡檢查前的護(hù)理1、評估患者有無高血壓、青光眼、前列腺肥大、8胃鏡檢查前的護(hù)理6、患者的準(zhǔn)備：病人檢查當(dāng)天禁食、禁水4-6小時及禁服藥物，以免檢查時引起嗆咳等不良反應(yīng)。但血壓高者可口服降壓藥，保持血壓平穩(wěn)，體質(zhì)虛弱患者靜脈注射葡萄糖液，幽門梗阻患者應(yīng)停止進(jìn)食2-3天，必要時洗胃。做無痛胃鏡者，一定要有家屬陪同。檢查操作前病人需松開衣領(lǐng)及腰帶，取下眼鏡和義齒，避免假牙脫落，誤入呼吸道或消化道。

病人體位：左側(cè)臥位；頭略低向左側(cè)；下肢彎曲以松弛腹??；于口側(cè)墊上消毒巾（口污袋）；上置彎盤；囑患者輕輕咬住口墊。胃鏡檢查前的護(hù)理6、患者的準(zhǔn)備：9胃鏡檢查術(shù)中配合1、檢查前口含麻藥時，頭要抬高，以便咽部得到最好的麻醉效果。;檢查時應(yīng)全身放松，輕輕咬住放置嘴中的口墊，千萬不能吐出，以防損壞胃鏡;用鼻作平穩(wěn)呼吸（作深呼吸），切忌屏氣或頻繁打嗝;如有口水應(yīng)自然流出，不要吞咽，以防流入氣管引起嗆咳。2、胃鏡插入咽喉部時，指導(dǎo)病人可配合做一個吞咽動作，胃鏡即可順利通過咽喉部進(jìn)入食管。如感惡心，可輕輕呼氣，即可緩解;不能用舌頭用力頂鏡子，以免擦傷口咽、喉部引起出血。3、檢查完閉上嘴以便擦除黏液，盡快從檢查床中間下來以免摔傷。4、護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的意識，面色、脈搏、呼吸，做無痛胃鏡者還要全程心電、呼吸、血壓、血氧檢測，建立靜脈通路。（無痛胃鏡可引起短暫性血氧下降，可加大吸氧，抬高下頜，提高血氧）胃鏡檢查術(shù)中配合1、檢查前口含麻藥時，頭要抬高，以便咽部得到10胃鏡檢查術(shù)后護(hù)理1、飲食護(hù)理：囑病人術(shù)后2小時后麻醉作用消失后，咽部無麻木感后方可飲水，如無嗆咳可進(jìn)食，檢查當(dāng)日以溫涼半流質(zhì)飲食為宜，以免粗糙食物對胃內(nèi)粘膜創(chuàng)面摩擦造成出血。息肉治療（第2天進(jìn)流食）（做完胃鏡后30分鐘內(nèi)咽部麻醉藥仍可能發(fā)生作用，此期間不要喝水、進(jìn)食，如喉部感覺無明顯麻木感1小時左右可謹(jǐn)慎試喝，以免誤入氣管引起嗆咳或發(fā)生吸入性肺炎。）2、如病人出現(xiàn)咽部不適，囑其不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部粘膜。（咽部如果有疼痛或異物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，癥狀可減輕或消失）3、胃鏡取活檢的患者要注意觀察大便的顏色及腹部情況，并做好宣教，待活檢病理結(jié)果出來后及時告知患者。胃鏡檢查術(shù)后護(hù)理1、飲食護(hù)理：囑病人術(shù)后2小時后麻醉作用消失114、無痛胃鏡術(shù)后健康宣教：清醒早期大部分病人處于興奮狀態(tài)，意識處于朦朧期，意外易發(fā)生在此期。護(hù)士應(yīng)守護(hù)病人身旁防止意外的發(fā)生。對躁動及行走不穩(wěn)的病人要多加照看，下床時注意動作要緩慢，試驗性走路，防止撞傷、摔傷等意外發(fā)生。完全清醒后交給家屬，并告知陪護(hù)，24-48小時內(nèi)不能開車、從事高風(fēng)險操作。4、無痛胃鏡術(shù)后健康宣教：125、并發(fā)癥的觀察（1）嚴(yán)重并發(fā)癥：消化道出血、消化道穿孔、感染、心臟并發(fā)癥、肺部并發(fā)癥。（2）一般并發(fā)癥：低氧血癥、低血壓、呼吸暫停、咽喉部損傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼、喉頭或支氣管痙攣、唾液腺腫脹、腮腺腫大、食管賁門粘膜撕裂。5、并發(fā)癥的觀察13胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察一、出血：較少見【原因】活檢損傷粘膜內(nèi)血管原有食管胃底靜脈曲張等病變檢查過程中病人劇烈惡心、嘔吐，導(dǎo)致食管賁門粘膜撕裂而出血，發(fā)生率小于0.1%內(nèi)鏡擦傷消化管粘膜，尤其有出血性疾病的患者【臨床表現(xiàn)】嘔血，黑便、便血、血壓下降、煩躁，及時通知醫(yī)生胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察一、出血：較少見14胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察二、消化道穿孔（較少見，但后果嚴(yán)重）【原因】病人不合作，操作者粗暴、盲目插鏡、技術(shù)不熟練等有潰瘍、憩室、腫瘤等疾病基礎(chǔ)，注氣過多而引起穿孔，內(nèi)鏡強(qiáng)行通過腫瘤阻塞病變引起穿孔頸椎前部骨贅、憩室及惡性腫瘤導(dǎo)致管腔狹窄均易引起食管穿孔【臨床表現(xiàn)】突發(fā)的劇烈腹痛，行胸腹X線檢查，不論穿孔發(fā)生在食管或腹腔，應(yīng)盡早手術(shù)治療。胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察二、消化道穿孔（較少見，但后果嚴(yán)重）15胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察三、感染：【原因】內(nèi)鏡操作本身，醫(yī)源性感染。如:HP、HBV、HCV、TB等。繼發(fā)吸入性肺炎。胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察三、感染：16胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察四、心臟并發(fā)癥：最常發(fā)生的心臟意外有誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟驟停?！驹颉坎彗R及胃部擴(kuò)張刺激迷走神經(jīng)。檢查時合并低氧血癥，特別是原有缺血性心臟病的病人、慢性肺疾患及老年人?！九R床表現(xiàn)】：胸憋、氣促、呼吸困難、心前區(qū)疼痛、出汗、血壓變化。檢查心電圖、心肌酶、淀粉酶。胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察四、心臟并發(fā)癥：17胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察五、肺部并發(fā)癥：吸入性肺炎（術(shù)前使用麻醉劑、口咽部插管，胃排空不充分、胃部擴(kuò)張，）低氧血癥、呼吸功能不全（應(yīng)用地西泮及杜冷丁后引起）癥狀：呼吸急促、紫紺，行胸片檢查。胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察五、肺部并發(fā)癥：18胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察六、咽喉部損傷：局部血腫，唾液中有血絲，插鏡時損傷了咽部組織，可導(dǎo)致該部感染、膿腫，出現(xiàn)音啞、咽部疼痛甚至發(fā)熱?！驹颉坎∪梭w位不正；頭部后仰；病人精神過度緊張，環(huán)咽肌痙攣阻礙內(nèi)鏡順利滑入食管操作者技術(shù)不熟練【預(yù)防】術(shù)前充分做好解釋工作，消除病人精神緊張，配合檢查；對咽喉部反應(yīng)強(qiáng)精神過度緊張者可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；操作時擺正頭部位置，勿過度后仰；操作者熟練技術(shù)【護(hù)理】軟食，勿用力咳嗽胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察六、咽喉部損傷：19胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察7、頜關(guān)節(jié)脫臼：不多見，可手法復(fù)位，避免過度張嘴。8、喉頭、支氣管痙攣：大多內(nèi)鏡插入氣管所致，病人可發(fā)生雞鳴、窒息、發(fā)紺等阻塞性通氣障礙表現(xiàn)，病人多躁動不安。立即終止檢查，可給予吸氧，地塞米松治療。9、唾液腺腫脹：插鏡機(jī)械性刺激，惡心、嘔吐造成的唾液腺分泌增加，導(dǎo)管痙攣引起排泄不暢，多為一時性的，無需特殊處理。術(shù)前可用阿托品預(yù)防。胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察7、頜關(guān)節(jié)脫臼：不多見，可手法復(fù)位，20無痛胃鏡檢查者無痛胃鏡：大部分患者在無痛性胃鏡操作后迅速清醒，但部分患者仍有輕微困倦、頭暈感、步態(tài)不穩(wěn)，生命體征不能立即恢復(fù)。因此，應(yīng)特別注意以下幾點：①應(yīng)在醫(yī)院留觀30min，并密切監(jiān)測血壓、心率、脈搏、血氧飽和度及患者意識情況，最好讓患者側(cè)臥，安靜入睡15—30min。起床時需觀察有無頭暈、四肢無力的癥狀，專人看護(hù)防止摔傷及意外發(fā)生。②向患者或患者的陪護(hù)交待清楚術(shù)后注意事項，如：術(shù)后需有人陪護(hù)；術(shù)后當(dāng)天內(nèi)盡量不騎車、駕車及從事高空或操作重型機(jī)器等危險工作以防意外。囑患者術(shù)后2h進(jìn)食溫和無刺激軟食，忌飲含酒精的飲料，進(jìn)食不可過飽。③檢查后觀察患者是否有并發(fā)癥，住院患者做好交接班觀察，門診患者應(yīng)交代各種并發(fā)癥的癥狀，如有異常應(yīng)急時就診。無痛胃鏡檢查者無痛胃鏡：21無痛胃鏡檢查者（4）做了活檢的患者(特別是老年人)，檢查后2小時可進(jìn)水，4小時后可進(jìn)食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶和濃咖啡，以免誘發(fā)創(chuàng)面出血，并注意是否大便發(fā)黑，如有，要及時通知醫(yī)生，針對具體情況，進(jìn)行處理;（5）做了無痛胃鏡檢查的患者，2小時后才能喝水、如活檢者需4小時后進(jìn)食，患者剛蘇醒時會有頭重腳輕、頭暈等癥狀，最好臥床休息，24小時內(nèi)需有人全程陪同，自己不能飲酒，不能開車，也不能做高空作業(yè)及機(jī)械操作。無痛胃鏡檢查者（4）做了活檢的患者(特別是老年人)，檢查后222【精】年胃腸鏡檢查前后護(hù)理課件23纖維結(jié)腸鏡檢查一、適應(yīng)癥：1、有下消化道癥狀疑有結(jié)腸疾病，或為排除結(jié)腸疾病者2、原因不明的下消化道出血，包括顯性出血和反復(fù)便潛血陽性3、x線鋇劑灌腸檢查陰性或仍不能確定診斷者4、結(jié)腸疾病的隨訪、復(fù)查5、結(jié)腸息肉切除6、結(jié)腸癌的普查纖維結(jié)腸鏡檢查一、適應(yīng)癥：24纖維結(jié)腸鏡檢查二、禁忌癥1、精神失常和精神過度緊張不能配合者2、有嚴(yán)重的全身心疾病的，如心肺疾患和生命處于危險狀態(tài)中者，嚴(yán)重的高血壓、冠心病嚴(yán)重貧血者。3、重癥結(jié)腸炎、急性膿腫期結(jié)腸憩室炎。4、結(jié)腸高度擴(kuò)張5、可疑腸穿孔、急性腹膜炎者6、腹腔及盆腔手術(shù)后腹腔臟器廣泛粘連7、妊娠及月經(jīng)期纖維結(jié)腸鏡檢查二、禁忌癥25申請、預(yù)約腸鏡檢查1、了解患者病史2、心電圖檢查3、填寫申請單、簽署同意書，確認(rèn)預(yù)約檢查日期，開據(jù)腸道準(zhǔn)備及檢查中所用藥物（丁卡因，甘露醇、磷酸鈉鹽），息肉切除者還需（地西泮、654-2、腎上腺素、鹽水、去甲腎上腺素）（評估患者有無青光眼、前列腺肥大者忌用阿托品、654-2）4、檢查前行腸道準(zhǔn)備。申請、預(yù)約腸鏡檢查1、了解患者病史26纖維結(jié)腸鏡的檢查前護(hù)理一、確認(rèn)檢查通知單及預(yù)約檢查日期二、心理護(hù)理：簡要介紹腸鏡檢查的目的、操作過程和可能引起的不適，交代術(shù)中注意事項及配合方法，使患者了解操作過程，消除恐懼心理。由于該檢查為侵入性操作,加上在檢查中對腸道的牽拉、碰撞等刺激,機(jī)體會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),表現(xiàn)為心率、血壓、肌肉緊張度等方面的變化,患者易存在恐懼或焦慮心理,影像檢查的順利進(jìn)行及后期治療。因此,術(shù)前做好心理護(hù)理是保證檢查順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。纖維結(jié)腸鏡的檢查前護(hù)理一、確認(rèn)檢查通知單及預(yù)約檢查日期272、消化道出血患者血壓不平穩(wěn)者5、評估患者是否長期口服阿司匹林，如需活檢或內(nèi)鏡下治療，需停藥1周，術(shù)前備止血藥。息肉治療（第2天進(jìn)流食）原有食管胃底靜脈曲張等病變（腸道準(zhǔn)備不佳的，不但會嚴(yán)重影響檢查結(jié)果而且會需要反復(fù)沖洗腸道延長檢查時間，增加患者痛苦，也增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，不能急）【臨床表現(xiàn)】嘔血，黑便、便血、血壓下降、煩躁，及時通知醫(yī)生頸椎前部骨贅、憩室及惡性腫瘤導(dǎo)致管腔狹窄均易引起食管穿孔3、x線鋇劑灌腸檢查陰性或仍不能確定診斷者低氧血癥、低血壓、呼吸暫停、咽喉部損傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼、喉頭或支氣管痙攣、唾液腺腫脹、腮腺腫大、食管賁門粘膜撕裂。3、胃鏡取活檢的患者要注意觀察大便的顏色及腹部情況，并做好宣教，待活檢病理結(jié)果出來后及時告知患者?！炯准墶浚喝Y(jié)腸無糞渣或積有少量清澈的液體；三、飲食準(zhǔn)備：檢查前一天：早餐：清淡常規(guī)早餐（例如：粥，面，粉）午餐：少渣，半流質(zhì)飲食（如稀粥、面糊等，避免吃含纖維素較高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西紅柿、橙等深顏色的水果）晚餐：全流食或清湯（可以喝含能量較高的低鹽雞肉湯或牛肉湯、葡萄糖水或含電解質(zhì)的運(yùn)動性飲料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝濃紫或濃紅色的湯。）檢查當(dāng)天：上午檢查者：早餐禁食。下午檢查者：需麻醉患者早餐禁食，非麻醉患者在7點左右可進(jìn)食少量的清湯或流食，約兩小時后給藥，按照用藥指導(dǎo)、說明書服用藥品，并適當(dāng)補(bǔ)充飲水。2、消化道出血患者血壓不平穩(wěn)者三、飲食準(zhǔn)備：28四、腸道準(zhǔn)備結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備包括飲食準(zhǔn)備和清潔腸道

（1）飲食準(zhǔn)備：為減少腸腔內(nèi)的糞便，

（2）腸道準(zhǔn)備：良好的腸道條件有利于檢查。（腸道準(zhǔn)備不佳的，不但會嚴(yán)重影響檢查結(jié)果而且會需要反復(fù)沖洗腸道延長檢查時間，增加患者痛苦，也增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，不能急）四、腸道準(zhǔn)備299、唾液腺腫脹：插鏡機(jī)械性刺激，惡心、嘔吐造成的唾液腺分泌增加，導(dǎo)管痙攣引起排泄不暢，多為一時性的，無需特殊處理。胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察禁服帶顏色的飲料、紅糖水等精神過于緊張者：地西泮10mg,654-25-10mg,或阿托品0.2、消化道出血患者血壓不平穩(wěn)者6、腐蝕性食管炎和胃炎胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察病人精神過度緊張，環(huán)咽肌痙攣阻礙內(nèi)鏡順利滑入食管3、填寫申請單、簽署同意書，確認(rèn)預(yù)約檢查日期，開據(jù)腸道準(zhǔn)備及檢查中所用藥物（丁卡因，甘露醇、磷酸鈉鹽），息肉切除者還需（地西泮、654-2、腎上腺素、鹽水、去甲腎上腺素）低氧血癥、低血壓、呼吸暫停、咽喉部損傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼、喉頭或支氣管痙攣、唾液腺腫脹、腮腺腫大、食管賁門粘膜撕裂。做治療的不能選口服甘露醇。胃、腸鏡檢查前后的護(hù)理1、精神失常和精神過度緊張不能配合者5mg（解痙、止痛、減慢腸蠕動、鎮(zhèn)靜、減少腺體分泌），無痛胃鏡者還需準(zhǔn)備麻藥，監(jiān)護(hù)、吸氧設(shè)備、負(fù)壓吸引。2、腸系膜或漿膜撕裂、脾破裂。6、需要通過內(nèi)鏡治療的，如取異物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管靜脈曲張硬化劑注射與結(jié)扎治療、食管狹窄擴(kuò)張與放置內(nèi)支架治療等低氧血癥、低血壓、呼吸暫停、咽喉部損傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼、喉頭或支氣管痙攣、唾液腺腫脹、腮腺腫大、食管賁門粘膜撕裂。6、腐蝕性食管炎和胃炎清潔腸道方法方法一：口服甘露醇檢查當(dāng)日晨5時飲20%甘露醇250ml可兌一倍熱水，再飲1500ml糖鹽水（3斤開水+2勺白糖+1勺食鹽），糖尿病患者飲鹽水，上述液體要在40分鐘內(nèi)飲完。禁服帶顏色的飲料、紅糖水等平時便秘的患者，可提前2-3天行腸道準(zhǔn)備，口服半量甘露醇，每天1次。然后再按照檢查當(dāng)日的用法行腸道準(zhǔn)備。20%甘露醇為高滲液體，入小腸后不被吸收而提高小腸液的滲透壓，導(dǎo)致滲透性腹瀉。甘露醇對大腸黏膜無刺激作用，故無充血水腫的炎癥反應(yīng)。飲水量較少病人易接受。做治療的不能選口服甘露醇。甘露醇雖可有導(dǎo)瀉作用，但因在腸內(nèi)被細(xì)菌分解，可產(chǎn)易然氣體，如遇高頻電凝治療有引起爆炸的危險，應(yīng)特別注意。9、唾液腺腫脹：插鏡機(jī)械性刺激，惡心、嘔吐造成的唾液腺分泌增30方法二：口服磷酸鈉鹽配置及服用方法：將一瓶輝靈加入到750-1000ml溫涼開水或無色運(yùn)動飲料中（約1瓶半到2瓶普通礦泉水量），稀釋混勻后服用，并控制在半小時內(nèi)喝完。為獲得良好的腸道準(zhǔn)備效果，建議患者在可承受范圍內(nèi)多飲水。方法二：口服磷酸鈉鹽31上午檢查者：檢查前日晚19點，將1瓶輝靈配置好的750-1000ml稀釋溶液服下；檢查當(dāng)天早上5點，或檢查、手術(shù)前3-4小時，再服1瓶輝靈配好的750-1000ml稀釋溶液。兩次服藥時間間隔10-12小時，期間盡量多飲水（晚間服藥后1小時或感到口渴時，可再加喝500-1000ml的水或無色運(yùn)動飲料）。下午檢查者：檢查前日晚19點（飲清湯餐后1小時），配置、服用1瓶輝靈稀釋溶液750-1000ml；服藥后1小時或感到口渴時，可再加喝500-1000ml的水或無色運(yùn)動飲料；在檢查當(dāng)天上午的9:30-10:00左右，或檢查、手術(shù)前3-4小時，再服1瓶輝靈配好的750-1000ml稀釋溶液。（如服用1瓶的患者，檢查前日開始飲食控制，檢查前5-6小時，依照配制及服用辦法，先服用1瓶輝靈配好的750-1000ml稀釋溶液，20-30分鐘內(nèi)服完；之后1小時內(nèi)再補(bǔ)充750-1000ml水或無色運(yùn)動型飲料，兩次總飲水量不少于1500-2000ml。）如需麻醉，在結(jié)腸鏡檢查前2-3小時要禁飲。術(shù)前未排清潔的可行肥皂水灌腸，用鹽水沖洗上午檢查者：檢查前日晚19點，將1瓶輝靈配置好的750-1032方法三：水瀉法

于檢查前2～3h口服50%硫酸鎂50～60ml，同時在20min內(nèi)飲水1000～1500ml，或20～30min內(nèi)主要飲含氯化鈉的洗腸液3000～4000ml，水瀉3～5次后，方可實施檢查。腸道準(zhǔn)備過程中注意觀察：注意觀察胃腸反應(yīng)：患者口服電解質(zhì)，溶液進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時應(yīng)注意胃腸反應(yīng)，如腹脹、腹痛、惡心及嘔吐者應(yīng)及時肌內(nèi)注射或口服胃復(fù)安10mg，同時囑患者用手按揉腹部并在室內(nèi)行走活動，加快胃蠕動，盡快將水分排入腸道。護(hù)士要隨時關(guān)注患者大便排泄情況，確保做腸鏡時腸道清潔方法三：水瀉法33五、藥物的準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備：丁卡因（麻醉和潤滑作用）地西泮10mg,654-25-10mg五、藥物的準(zhǔn)備34腸道清潔程度可分成四級【甲級】：全結(jié)腸無糞渣或積有少量清澈的液體；【乙級】：可有少量糞渣或積有較多清澈的液體，不影響進(jìn)鏡及觀察；【丙級】：有糞便散附在腸壁上或積有較多混濁糞便液體，稍影響進(jìn)鏡與觀察，但有經(jīng)驗的術(shù)者仍可送達(dá)回盲部；【丁級】：腸腔積滿糊狀糞便及糞水，部分病人雖可勉強(qiáng)通過乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸，卻往往受阻于橫結(jié)腸或升結(jié)腸。腸道清潔程度可分成四級【甲級】：全結(jié)腸無糞渣或積有少量清澈35【精】年胃腸鏡檢查前后護(hù)理課件36【精】年胃腸鏡檢查前后護(hù)理課件37【精】年胃腸鏡檢查前后護(hù)理課件38【精】年胃腸鏡檢查前后護(hù)理課件39纖維結(jié)腸鏡的檢查術(shù)中配合護(hù)理1、患者取左側(cè)屈腿臥位，檢查肛門有無異常2、腸鏡前端涂潤滑劑后緩慢插入肛門，注氣尋腔進(jìn)鏡，熟練配合醫(yī)生進(jìn)鏡退鏡，變換患者體位，按壓腹部3、指導(dǎo)病人深呼吸，腹部放松，術(shù)中配合，必要時變換體位4、密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)（腸鏡檢查可興奮肛門腸道迷走神經(jīng)，使心率減慢