藥理學(xué)四自考(習(xí)題卷1)

試卷科目：藥理學(xué)四自考藥理學(xué)四自考(習(xí)題卷1)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages藥理學(xué)四自考第1部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題，共75題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.強(qiáng)心苷用于心房纖顫的目的是A)減慢心室率B)恢復(fù)竇性心律C)降低自律性D)減少房顫頻率答案:A解析:[單選題]2.某藥物半衰期為6小時(shí)，其消除速率常數(shù)K為（）A)00255B)01155C)02155D)12S答案:B解析:[單選題]3.半數(shù)致死量是指A)致死劑量的一半B)中毒量的一半C)殺滅半數(shù)病原微生物的劑量D)引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量答案:D解析:[單選題]4.藥物在體內(nèi)按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除時(shí)，每單位時(shí)間排出的藥量A)是恒定的百分比B)都是相等的C)總是給藥量的一半D)無(wú)固定的規(guī)律答案:A解析:[單選題]5.氫氰噻嗪的臨床應(yīng)用不包括A)治療尿崩癥B)輕度降血壓C)降低血糖D)治療輕中度心源性水腫答案:C解析:[單選題]6.某一弱酸性藥物,pKa=44，當(dāng)尿液pH值為54，血中pH值為74時(shí)。血中藥物總濃度是尿中藥物總濃度的A)91倍B)99倍C)999倍D)100倍答案:A解析:[單選題]7.氯丙嗪翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用是由于該藥能A)興奮M受體B)興奮β受體C)阻斷多巴胺受體D)阻斷α受體答案:D解析:[單選題]8.加速毒物從尿中排泄宜選用A)甘露醇B)螺內(nèi)酯C)氨苯蝶啶D)呋塞米答案:D解析:[單選題]9.氯丙嗪注射用藥引起的直立性低血壓宜選用A)腎上腺素B)去甲腎上腺素C)異丙腎上腺素D)麻黃堿答案:B解析:[單選題]10.可致急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白癥的抗瘧藥物是A)伯氨喹B)氯喹C)青蒿素D)乙氨嘧啶答案:A解析:[單選題]11.局部麻醉藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類，下列何藥屬酯類？A)利多卡因B)依替卡因C)普魯卡因D)布比卡因答案:C解析:[單選題]12.可能影響胎兒和嬰兒軟骨發(fā)育，孕婦及授乳婦女不宜應(yīng)用的藥物是A)四環(huán)素類B)喹諾酮類C)磺胺類D)硝基呋喃類答案:B解析:[單選題]13.伴有糖尿病的水腫病人不宜選用哪一種利尿藥（）A)呋塞米B)氫氯噻嗪C)氨苯蝶啶D)螺內(nèi)酯答案:B解析:[單選題]14.關(guān)于利尿藥的作用部位，下列說(shuō)法正確的是A)乙酰唑胺作用于髓袢升枝粗段B)氫氯噻嗪作用于遠(yuǎn)曲小管始端C)呋塞米作用于集合管D)氨苯蝶啶作用于近曲小管答案:B解析:[單選題]15.地高辛的藥理作用不包括A)正性肌力作用B)負(fù)性頻率作用C)抑制房室結(jié)傳導(dǎo)D)直接舒張血管答案:D解析:不能直接舒張血管[單選題]16.氯丙嗪引起的藥源性帕金森綜合征需選用A)左旋多巴B)溴隱亭C)苯海索D)卡比多巴答案:C解析:[單選題]17.既抗病毒又抗震顫麻痹的藥是（）A)阿糖腺苷B)利巴韋林C)阿昔洛韋D)金剛烷胺答案:D解析:[單選題]18.治療失神小發(fā)作的首選藥物是A)丙戊酸鈉B)乙琥胺C)苯妥英鈉D)卡馬西平答案:B解析:[單選題]19.不屬于大環(huán)內(nèi)酯類的藥物是A)紅霉素B)林可霉素C)乙酰螺旋霉素D)麥迪霉素答案:C解析:[單選題]20.容易出現(xiàn)首劑低血壓現(xiàn)象的抗高血壓藥物是A)肼屈嗪B)硝萃地平C)可樂定D)哌唑嗪答案:D解析:[單選題]21.體液pH影響藥物轉(zhuǎn)運(yùn)是因?yàn)樗淖兞怂幬锏腁)脂溶性B)解離度C)溶解度D)pKa答案:B解析:[單選題]22.易引起反射性地引起心率加快的鈣拮抗藥是A)維拉帕米B)硝苯地平C)氨氯地平D)地爾硫革答案:B解析:[單選題]23.關(guān)于氯丙嗪影響體溫的描述中錯(cuò)誤的是A)可降低發(fā)熱者體溫B)可降低正常的體溫C)在低溫中降溫效果好D)在任何環(huán)境中均有良好降溫效果答案:D解析:[單選題]24.對(duì)綠膿桿菌有效的抗生素是A)氨芐西林B)青霉素GC)頭孢哌酮D)頭孢呋辛答案:C解析:[單選題]25.能增加左旋多巴脫羧反應(yīng)，不宜與左旋多巴合用的藥物是（）A)苯海索B)卡馬特靈C)維生素B6D)卡比多巴答案:C解析:[單選題]26.下列抗結(jié)核病藥中抗菌活性最強(qiáng)的是A)鏈霉素B)卡那霉素C)乙胺丁醇D)異煙肼答案:D解析:[單選題]27.乙酰水楊酸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，病人出現(xiàn)支氣管哮喘是由于A)毒性反應(yīng)B)激動(dòng)支氣管平滑肌M-膽堿受體C)阻斷支氣管平滑肌β2受體D)抑制了PG合成，致脂氧化酶誘導(dǎo)產(chǎn)物增多答案:D解析:[單選題]28.紅霉素的抗菌作用機(jī)制A)與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成B)與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性C)與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性D)特異性地抑制依賴于DNA的RNA多聚酶的活性答案:B解析:[單選題]29.主要毒性為視神經(jīng)炎的抗結(jié)核病藥是（）A)利福平B)鏈霉素C)異煙肼D)乙胺丁醇答案:D解析:[單選題]30.甲硝唑治療無(wú)效的是A)阿米巴肝膿腫B)滴蟲病C)需氧革蘭陰性菌D)賈第鞭毛蟲答案:C解析:[單選題]31.對(duì)青霉素過(guò)敏的G+菌感染者可選用A)苯唑西林B)頭孢他定C)紅霉素D)奈替米星答案:C解析:[單選題]32.關(guān)于口服給藥的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)吸收后經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟B)吸收迅速而完全C)有些藥物的吸收受到食物的影響D)小腸是主要的吸收部位答案:B解析:[單選題]33.阿米替林主要用于治療A)神經(jīng)官能癥B)精神分裂癥C)躁狂癥D)抑郁癥答案:D解析:[單選題]34.過(guò)量易致心律失常，甚至心室纖顫的藥物是A)腎上腺素B)去甲腎上腺素C)麻黃堿D)間羥胺答案:A解析:[單選題]35.強(qiáng)心苷的臨床用途不包括A)高血壓病引起的心衰B)甲狀腺功能亢進(jìn)誘發(fā)的心衰C)心房纖顫抖D)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速答案:B解析:[單選題]36.氯霉素雖對(duì)造血系統(tǒng)可能有很強(qiáng)的抑制作用，但是下列何病仍可選用?A)菌痢B)瘧疾C)傷寒D)鼠咬熱答案:C解析:[單選題]37.當(dāng)突觸前膜上的a受體激動(dòng)時(shí),神經(jīng)未梢A)釋放NE增加B)釋放NE減少C)釋放NE不受影響D)合成NE減少答案:B解析:[單選題]38.普萘洛爾禁用于（）A)快速型心律失常B)心絞痛C)甲狀腺功能亢進(jìn)D)支氣管痙攣答案:D解析:[單選題]39.下列以白細(xì)胞減少為主要副作用的藥物是A)碘制劑B)甲狀腺素C)硫脲類D)糖皮質(zhì)激素答案:C解析:[單選題]40.乙酰水楊酸預(yù)防血栓形成的機(jī)理是A)抑制環(huán)化加氧酶，減少TXA2的形成B)直接抑制血小板的聚集C)抑制凝血酶的形成D)激活血漿中抗凝血酶Ⅲ答案:A解析:[單選題]41.氯霉索的抗菌作用原理是（）A)阻止細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽合成B)改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)外漏C)阻止氨基酰tRNA與細(xì)菌核糖體30S基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成D)抑制細(xì)菌核糖體50S基上的肽?；D(zhuǎn)移酶，影響肽鏈延長(zhǎng)答案:D解析:[單選題]42.地西泮與苯巴比妥比較,前者不具有的作用是（）A)鎮(zhèn)靜、催眠B)抗焦慮C)抗癲癇作用D)麻醉作用答案:C解析:[單選題]43.血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，一般（）A)游離藥物濃度高，作用強(qiáng)B)游離藥物濃度低，作用強(qiáng)C)游離藥物濃度高，作用弱，排泄慢D)游離藥物濃度低，作用弱，排泄慢答案:D解析:[單選題]44.下列哪種藥不屬于抗代謝藥？A)環(huán)磷酰胺B)阿糖胞苷C)氟尿嘧啶D)巰嘌呤答案:A解析:[單選題]45.糖皮質(zhì)激索誘導(dǎo)生成的脂皮索具有（）A)增強(qiáng)磷脂酶A1的活性B)抑制磷脂酶A1的活性C)增強(qiáng)磷脂酶A2的活性D)抑制磷脂酶A2的活性答案:D解析:[單選題]46.對(duì)所有癲癇類型都有效的廣譜抗癲癇藥是A)乙琥胺B)苯巴比妥C)丙戊酸鈉D)苯妥英鈉答案:C解析:[單選題]47.關(guān)于利多卡因的特征敘述錯(cuò)誤的是A)安全范圍大B)能穿透粘膜，作用比普魯卡因快、強(qiáng)、持久C)易引起過(guò)敏反應(yīng)D)可用于抗心律失常作用和各種局部麻醉答案:C解析:利多卡因的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低[單選題]48.奈替米星不同于慶大霉素的是A)抗菌作用強(qiáng)B)對(duì)綠膿桿菌有效C)對(duì)鈍化酶穩(wěn)定性較高D)口服可吸收答案:C解析:[單選題]49.復(fù)方新諾明片是A)SMZ+TMPB)SMD+TMPC)SD+TMPD)SIZ+TMP答案:A解析:[單選題]50.下列糖皮質(zhì)激素藥物中，抗炎作用最強(qiáng)的是A)氫化可的松B)可的松C)潑尼松D)地塞米松答案:D解析:[單選題]51.在整體動(dòng)物中，去甲腎上腺素興奮心臟β受體，但又使心率減慢，其原因是A)抑制竇房結(jié)B)抑制傳導(dǎo)C)反射性興奮迷走神經(jīng)D)抑制心肌收縮力答案:C解析:[單選題]52.嗎啡鎮(zhèn)痛機(jī)制是A)激動(dòng)中樞阿片受體B)抑制中樞阿片受體C)激動(dòng)中樞GABA受體D)抑制PG的合成答案:A解析:[單選題]53.妥布霉素與羧芐西林混合注射A)用于急性心內(nèi)膜炎B)協(xié)同抗綠膿桿菌作用C)屬于配伍禁忌D)用于耐藥金黃色葡萄球菌感染答案:B解析:[單選題]54.不能絕對(duì)延長(zhǎng)ERP的藥物是A)普魯卡因胺B)利多卡因C)胺碘酮D)奎尼丁答案:B解析:[單選題]55.搶救嗎啡急性中毒引起的呼吸抑制，首選A)咖啡因B)納洛酮C)尼可剎米D)地塞米松答案:B解析:[單選題]56.伯氨喹引起特異質(zhì)者發(fā)生急性溶血性貧血，其原因是A)葉酸缺乏B)胃粘膜萎縮致?內(nèi)因子?缺乏，影響VitB12吸收C)腎近曲小管管周紅細(xì)胞生成素減少D)紅細(xì)胞內(nèi)缺乏6一磷酸葡萄糖脫氫酶答案:D解析:[單選題]57.普萘洛爾不具有下述哪項(xiàng)藥理作用A)內(nèi)在擬交感作用B)抗血小板聚集C)抑制腎素釋放D)膜穩(wěn)定作用答案:A解析:[單選題]58.下列關(guān)于氯喹的正確敘述是A)抗瘧作用強(qiáng)而持久，起效緩慢B)對(duì)瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期有效C)對(duì)瘧原蟲的原發(fā)性紅細(xì)胞外期有效D)對(duì)瘧原蟲的繼發(fā)性紅細(xì)胞外期有效答案:B解析:[單選題]59.不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)的是A)低血糖B)骨質(zhì)疏松C)誘發(fā)癲癇D)鈉潴留答案:A解析:[單選題]60.上消化道出血患者，為了止血可給予A)去甲腎上腺素稀釋后口服B)去氧腎上腺素口服C)去甲腎上腺素肌注D)腎上腺素皮下注射答案:A解析:[單選題]61.高血壓伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用A)普萘洛爾B)卡托普利C)可樂定D)氫氯噻嗪答案:B解析:[單選題]62.對(duì)急性心肌梗塞引起的室性心動(dòng)過(guò)速，下列藥物中首選A)奎尼丁B)普萘洛爾C)維拉帕米D)利多卡因答案:D解析:[單選題]63.特異性抑制細(xì)菌依賴DNA的RNA多聚酶的藥物是A)磺胺類B)頭孢菌素C)利福平D)喹諾酮類答案:C解析:[單選題]64.糖皮質(zhì)激素的禁忌癥包括A)嚴(yán)重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B)感染中毒性休克C)心包炎D)藥物不能控制的病毒感染答案:D解析:[單選題]65.嗎啡的藥理作用包括（）A)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳B)鎮(zhèn)痛、安定、散瞳C)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、抗暈動(dòng)D)鎮(zhèn)痛、欣快、止吐答案:A解析:[單選題]66.服用某弱酸性藥物后,如果增加尿液pH值,則此藥物在尿液中A)解離度增加,重吸收減少,排泄加快B)解離度增加,重吸收增加,排泄減慢C)解離度降低,重吸收減少,排泄加快D)解離度降低,重吸收增加,排泄減慢答案:A解析:[單選題]67.抑制細(xì)菌核酸復(fù)制修復(fù)的藥物是A)紅霉素B)林可霉素C)四環(huán)素D)氧氟沙星答案:D解析:[單選題]68.可引起幼兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良和黃染的藥物是（）A)紅霉素B)青霉素GC)林可霉素D)米諾環(huán)素答案:D解析:[單選題]69.禁止用于皮下和肌肉注射的擬腎上腺素藥是A)麻黃素B)腎上腺素C)去甲腎上腺素D)間羥胺答案:C解析:[單選題]70.下列哪個(gè)藥物能增強(qiáng)地高辛的毒性？A)氫氯噻嗪B)螺內(nèi)酯C)苯妥英鈉D)氯化鉀答案:A解析:[單選題]71.關(guān)于左旋多巴的敘述，錯(cuò)誤的是A)合用維生素B6效果好B)口服后進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)量很少C)改善肌僵直療效好，緩解震顫差D)起效慢，對(duì)輕癥患者好答案:A解析:[單選題]72.丙硫氧嘧啶適用于A)呆小病B)單純性甲狀腺腫C)粘液性水腫D)甲亢內(nèi)科治療答案:D解析:[單選題]73.某藥的清除率為15L/min，幾乎與肝血流相等，加用肝藥酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥后，其清除率的變化是A)減少B)增加C)不變D)可能增加，也可能減少答案:C解析:[單選題]74.注射用局麻藥液中加少量腎上腺素的目的是A)預(yù)防局麻藥過(guò)敏B)預(yù)防手術(shù)中出血C)預(yù)防心臟驟停D)延緩藥物吸收答案:D解析:[單選題]75.乙酰水楊酸(阿司匹林)的解熱作用原理是由于（）A)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的神經(jīng)元B)對(duì)抗cAMP直接引起的發(fā)熱C)抑制產(chǎn)熱過(guò)程和促進(jìn)散熱過(guò)程D)抑制前列腺素合成答案:D解析:第2部分：?jiǎn)柎痤}，共25題，請(qǐng)?jiān)诳瞻滋幪顚懻_答案。[問(wèn)答題]76.簡(jiǎn)述藥物一級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程的特點(diǎn)。答案:答案：(1)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)呈指數(shù)衰減,即等比轉(zhuǎn)運(yùn);(2分)(2)半衰期、總體清除率恒定;(1分)(3)血藥濃度對(duì)時(shí)間曲線下的面積與所給予的單一劑量呈正比;(1分)(4)相同劑量相同時(shí)間間隔給藥,約經(jīng)5個(gè)半衰期達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度;約經(jīng)5個(gè)半衰期,體內(nèi)藥物基本消除;(1分)解析:[問(wèn)答題]77.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，突然停藥，會(huì)產(chǎn)生哪些不良反應(yīng)？為什么？如何防治？答案:參考答案：(1)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全:由于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素體內(nèi)激素水平過(guò)高,反饋性引起下丘腦促皮質(zhì)素釋放激素和垂體前葉促皮質(zhì)激素分泌減少,從S而使腎上腺素皮質(zhì)萎縮,當(dāng)減量過(guò)快或突然停藥,就會(huì)出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全癥，表現(xiàn)為惡心嘔吐、肌無(wú)力低血糖、休克等,嚴(yán)重者可危及生命。(3分)為防止上述腎上腺危象的發(fā)生,對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用激素者應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①不可驟然停藥,應(yīng)緩慢減量至停藥;②盡量減少每日維持量或采用隔日療法,停藥后可用適量ACTH;③在停藥數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)如遇應(yīng)激情況,應(yīng)及時(shí)給予足量的糖皮質(zhì)激素。(3分)反跳現(xiàn)象:岡病人對(duì)激素產(chǎn)生依賴或病情尚未完全控制引起的。如出現(xiàn)這種情兄,需加大劑量再行治療,待病情緩解后再緩慢減藥停藥。(4分)解析:[問(wèn)答題]78.試述左旋多巴治療帕金森病的作用機(jī)制及特點(diǎn)。答案:答案：機(jī)制:左旋多巴在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?補(bǔ)充黑質(zhì)-紋狀體通路中多巴胺的不足而發(fā)揮抗帕金森病作用。(3分)特點(diǎn):對(duì)肌僵直和運(yùn)動(dòng)困難療效好,對(duì)肌震顫療效差;(1分)對(duì)輕癥及年輕患者療效好對(duì)重癥及老年患者療效差;(1分)起效慢,用藥2-3周出現(xiàn)體征改善,1-6個(gè)月后療效最強(qiáng);(1分)用于其它原因引起的帕金森綜合征,但對(duì)吩噻嗪類等抗精神病藥所引起的帕金森綜合征無(wú)效;(1分)解析:[問(wèn)答題]79.試述喹諾酮類的抗菌作用機(jī)制。答案:答案：喹諾酮類藥物選擇性抑制敏感細(xì)菌DNA回旋酶的A亞單位的切割及封口活性,阻礙DNA形成負(fù)超螺旋結(jié)構(gòu)使細(xì)菌DNA復(fù)制受阻而達(dá)到殺菌作用。(5分)此外,哇諾酮類藥物通過(guò)對(duì)拓?fù)洚悩?gòu)酶V解環(huán)連作用的抑制，干擾革蘭氏陽(yáng)性菌DNA的復(fù)制。(2分)解析:[問(wèn)答題]80.青霉索引起過(guò)敏性休克時(shí)，為何用腎上腺素?fù)尵?答案:答案：青霉素過(guò)敏性休克時(shí),主要的病理變化是大量小血管床擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增高而引起血壓下降,支氣管平滑肌痙攣和支氣管粘膜水腫,引起呼吸困難等。(2分)腎上腺素能激動(dòng)a、β1和B,受體,收縮血管興奮心臟和升高血壓。(3分)同時(shí)舒張支氣管平滑肌,消除黏膜水腫,緩解呼吸因難，逆轉(zhuǎn)病理過(guò)程，故能迅速解除休克癥狀。(2分)解析:[問(wèn)答題]81.磺胺類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與________相似，能與其競(jìng)爭(zhēng)________，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。答案:對(duì)氨基苯甲酸(PABA);二氫葉酸合成酶解析:[問(wèn)答題]82.磺胺類藥物通過(guò)抑制細(xì)菌______酶發(fā)揮抗菌作用；青霉素通過(guò)抑制細(xì)菌______合成發(fā)揮抗菌作用。答案:二氫葉酸還原；細(xì)胞壁解析:[問(wèn)答題]83.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，為何引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥?為何停藥后則出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全癥?長(zhǎng)期用激素者應(yīng)注意什么?答案:答案：由于長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素,體內(nèi)激素過(guò)量,從而導(dǎo)致物質(zhì)代謝和水鹽代謝素亂,出現(xiàn)滿月險(xiǎn)水牛背.向心性肥胖.皮膚變薄.唑瘡多毛.水腫.低血鉀.高血壓.糖尿等類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。(4分)由于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)澈素體內(nèi)激素水平過(guò)高,反饋性引起下丘腦促皮質(zhì)素釋放激素和垂體前葉促皮質(zhì)激素分泌減少,從面使腎上腺素皮質(zhì)萎縮,當(dāng)減量過(guò)快或突然停藥,就會(huì)出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。(4分)對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用激素者應(yīng)注意:(1)不可驟然停藥,應(yīng)緩慢減量至停藥。(2)盡量減少每8維持量或采用隔日療法。(3)在停藥數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)如遇應(yīng)激情況,應(yīng)及時(shí)給予足量的糖皮質(zhì)激素。解析:[問(wèn)答題]84.簡(jiǎn)述不同劑量阿司匹林的藥理作用與臨床應(yīng)用。答案:答案：（1）小劑量:(50-100mg/天)抑制血小板聚集-→預(yù)防心梗、腦血栓形成;（2）常用劑量:(O.5-1.0g/天)具有明顯解熱鎮(zhèn)痛作用，可與其他藥物配成復(fù)方(APC、去痛片)，用于頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等；（3）大劑量:(3-5g/天)有明顯抗炎抗風(fēng)濕作用→用于急性風(fēng)濕熱患者。解析:[問(wèn)答題]85.氯丙嗪的抗精神病作用主要通過(guò)阻斷_____________和_____________的D2受體。答案:中腦-皮質(zhì)通路、中腦-邊緣系統(tǒng)解析:[問(wèn)答題]86.試述一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除與零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的差異。答案:答案:（1）一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除指藥物的消除速率與血藥濃度成正比.即單位時(shí)間內(nèi)消除的某--恒定比例的藥量，此恒定值即速率常數(shù)k;將血藥濃度的對(duì)數(shù)對(duì)時(shí)間作圖、則為一條直線:多數(shù)藥物的消除屬F--級(jí)動(dòng)力學(xué)消除:消除半交期是一一個(gè)常數(shù)(In=0.693/k);停藥后經(jīng)4-5個(gè)tn.血藥濃度約下降95%。（2）零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除是指單位時(shí)間內(nèi)消除等量的藥物,也稱恒消除:其時(shí)量對(duì)數(shù)濃度)是非線性關(guān)系:只有少數(shù)藥物的消除屬于零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除;其半衰期不是固定值,可隨給藥劑量或濃度面變化，即與開始計(jì)算時(shí)的體內(nèi)藥量或濃讀有關(guān)。解析:[問(wèn)答題]87.苯二氮革類藥物中毒的特效解救藥是________；嗎啡中毒的特效解救藥是________。答案:氟馬西尼;納洛酮(或納曲酮)解析:[問(wèn)答題]88.簡(jiǎn)述血管緊張索轉(zhuǎn)化酶抑制藥的不良反應(yīng)。答案:答案：(1)首劑低血壓;(1分)(2)咳嗽;(1分)（3)急性腎功能衰竭;(1分)(4)血管神經(jīng)性水腫;(1分)(5)高血鉀與低血糖。(1分解析:[問(wèn)答題]89.抗菌藥物的抗菌范圍不同，如異煙肼只對(duì)結(jié)核桿菌有效，屬于____________抗菌藥物；答案:窄譜，廣譜解析:[問(wèn)答題]90.試述各代頭孢菌素類的抗菌特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。答案:答案：頭孢菌素類具有:抗菌譜廣.殺菌力強(qiáng).過(guò)敏反應(yīng)少.與青霉素僅有部分交叉過(guò)敏性,及對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有不同程度的穩(wěn)定性等優(yōu)點(diǎn)。（1）第一代頭孢菌素如頭孢噻呀頭孢唑啉，頭孢氨芐.頭孢拉定等對(duì)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌抗菌作用較二.三代強(qiáng),而對(duì)革蘭氏陰性細(xì)菌較差。對(duì)青霉素酶穩(wěn)定,但仍可為革蘭氏陰性細(xì)菌的β-內(nèi)酰膠酶所破壞。對(duì)腎臟有一定毒性。主要用于耐藥金葡菌感染。(3分)（2）第二代頭孢菌素如頭孢呋辛.頭孢丙烯.頭孢克洛等,對(duì)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌作用類似于第一代或稍差，對(duì)革蘭氏陰性細(xì)菌有明顯作用，可治療上述敏感菌所致肺炎膽道感染菌血癥.尿路感染等。第二代頭孢菌素對(duì)綠膿桿菌無(wú)效。對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定，腎毒性較第一代有所降低。(3分)（3）第三代頭孢菌素如頭孢噻肟.頭孢克肟.頭孢甲肟.頭孢曲松.頭孢他啶等,對(duì)革蘭?氏陽(yáng)性細(xì)菌有抗菌活性,但不及第一.二代,對(duì)革蘭氏陰性細(xì)菌有效。其中頭抱他啶.頭孢哌酮還有抗銅綠假單跑菌活性。第三代頭孢菌素可用于治療尿路感染以及危及生命的敗血癥.腦膜炎.肺炎等嚴(yán)重感染。第三代頭孢菌素對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性,對(duì)腎臟基本無(wú)毒。(3分)（4）第四代頭孢菌素如頭孢吡肟.頭孢克定，可跟三代頭孢菌素相比報(bào)，但能更快地透過(guò)革蘭氏陰性桿菌的外膜,對(duì)青霉索結(jié)合蛋白的親和力更強(qiáng),對(duì)某些β-內(nèi)酰胺酶更為穩(wěn)定,無(wú)腎毒性。四代頭孢菌素對(duì)耐第三代頭孢菌素的革蘭氏陰性桿菌仍有效。但對(duì)耐甲氧西林金葡菌.耐甲氧西林表皮葡萄球菌等無(wú)效。可用于敏感的金葡菌.鏈球菌綠膿桿菌肺炎克氏菌.流感嗜血桿菌引起的肺炎.菌血癥.敗血癥.腹膜炎和膽囊炎等。(2分)解析:[問(wèn)答題]91.華法林過(guò)量的特異對(duì)抗劑是_____________；嗎啡中毒的特效解救藥是_____________。答案:VITK,納洛酮（或納曲酮）解析:[問(wèn)答題]92.試述普萘洛爾降壓作用機(jī)理和用藥注意事項(xiàng)。答案:參考答案：機(jī)制:(1)阻斷心臟B1受體,減少心排出量(2分)(2)阻斷腎小球旁器β1受體,減少腎素釋放(2分)(3)阻斷中樞β受體使外周交感神經(jīng)功能降低(1分)(4)阻斷突觸前膜β2受體減少去甲腎上腺素釋放。(1分)注意事項(xiàng):(1)注意劑量個(gè)體化:因普萘洛爾主要在肝臟代謝肝藥酶?jìng)€(gè)體差異大,不同個(gè)體口服相同劑量時(shí)血藥銥度可相差20倍故臨床用藥應(yīng)密切注意劑