剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處妊娠患者的護(hù)理查房課件

剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處妊娠患者的護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處妊娠患者的護(hù)理查房剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處妊娠患者的護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處妊娠患者的護(hù)理查房定義剖宮產(chǎn)后子宮癜痕處妊娠(Cesareanscarpregnancy,CSP),指孕卵著床于剖宮產(chǎn)手術(shù)后子宮切口瘢痕處,它是剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。學(xué)生在教師創(chuàng)設(shè)的問題情境中能更順利地運(yùn)用數(shù)學(xué)思維進(jìn)行分析和思考，把情境中的問題同自己以后的數(shù)學(xué)知識進(jìn)行聯(lián)系，通過知識的再現(xiàn)和整理來找到問題的入手點(diǎn)。在教學(xué)改革中，教師的教學(xué)觀念和教學(xué)方式都隨著發(fā)生了變化，教師通過給學(xué)生創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)問題情境來引起他們對數(shù)學(xué)的興趣，使他們對問題深入地探索。在讓學(xué)生積極主動參與的課堂活動環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的熟悉思維，通過把知識由抽象變?yōu)槟X海中記憶的直觀來達(dá)到對知識的內(nèi)化。在這個(gè)過程中，學(xué)生的數(shù)學(xué)理解能力不斷提高，他們的邏輯思維能力和空間想象能力也在不斷提高。一、問題情境在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的重要性（一）創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣《高中數(shù)學(xué)新課標(biāo)》要求要把學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，讓他們在課堂活動環(huán)節(jié)體現(xiàn)主體作用。這就要求在課堂活動環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)師生積極的雙邊合作。學(xué)生的心理是不斷發(fā)展變化的，教師在教學(xué)中要抓住學(xué)生的心理變化，從學(xué)生的心理上讓他們對高中數(shù)學(xué)產(chǎn)生興趣，并能主動地對數(shù)學(xué)進(jìn)行獨(dú)立分析和探索。在以興趣為基礎(chǔ)的積極思維中，學(xué)生能使自己的意志品質(zhì)更加堅(jiān)韌，在遇到數(shù)學(xué)難題時(shí)不會輕易放棄，他們會在對新知識的探索中不斷提高對數(shù)學(xué)的積極心理因素，始終以一種積極向上的精神狀態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí)。（二）創(chuàng)設(shè)問題情境，培養(yǎng)學(xué)生的合作探究能力在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，需要使學(xué)生的探究能力不斷提高。新的教學(xué)方式中，學(xué)生在積極主動參與課堂討論時(shí)，能激發(fā)他們更深入地對數(shù)學(xué)知識進(jìn)行分析。這種積極主動地接受知識的做法能激發(fā)他們思維的邏輯性的發(fā)展，使他們對分析問題的能力更高。擺脫了舊式的灌輸式學(xué)習(xí)，學(xué)生在情感和態(tài)度上對數(shù)學(xué)的認(rèn)識發(fā)生了變化，他們對數(shù)學(xué)知識不再畏懼，而是充滿好奇和積極的興趣去探索數(shù)學(xué)的未知領(lǐng)域。通過探究對數(shù)學(xué)知識進(jìn)行更深一步地了解，通過對數(shù)學(xué)知識的不斷應(yīng)用來提升數(shù)學(xué)水平，使學(xué)生獲得基本的探索精神和探索能力，培養(yǎng)他們科學(xué)研究的鉆研態(tài)度。（三）創(chuàng)設(shè)問題情境，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識在對問題不斷質(zhì)疑的過程中，才能引起學(xué)生對問題的探索興趣，激發(fā)他們對知識的進(jìn)一步研究，從而獲得更深一步的理解。教師通過問題對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)時(shí)，要根據(jù)學(xué)生的水平和能力提出使他們通過思考和分析有能力解決的問題，用解決問題的成功感來激發(fā)他們的對數(shù)學(xué)的興趣，不斷提高他們的問題意識和解決問題的能力。提出的問題要具有創(chuàng)新性，這對教師在改進(jìn)教學(xué)方式時(shí)提出了新的要求，教師不僅要對數(shù)學(xué)知識掌握的比較深入，還要對如何創(chuàng)設(shè)情境來激發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維有一定的方法和手段。（四）創(chuàng)設(shè)問題情境，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，不斷提高他們對高中數(shù)學(xué)的理解能力，提高對數(shù)學(xué)的運(yùn)用能力，同時(shí)還要讓學(xué)生在解題過程中培養(yǎng)一定的創(chuàng)新性，使他們在解決問題和分析問題時(shí)不墨守成規(guī)，能發(fā)現(xiàn)新的解決問題的方法。創(chuàng)新意識在學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識時(shí)能起到非常強(qiáng)的促進(jìn)功能，在學(xué)生遇到難題時(shí)，他們能積極地從各個(gè)方面對問題展開分析，使問題能在創(chuàng)新性的思維和想法中獲得解決。二、創(chuàng)設(shè)問題情境的原則教師在利用問題情境來吸引學(xué)生的注意力時(shí)，最好用和生活中的事物相聯(lián)系的情境，這樣做的好處是使學(xué)生對數(shù)學(xué)知識感到親切，更有利于學(xué)生接受和喜歡上數(shù)學(xué)。在進(jìn)行問題情境的創(chuàng)設(shè)時(shí)，教師可以遵循以下原則。（一）針對性教師在為了引起學(xué)生對高中數(shù)學(xué)的興趣創(chuàng)設(shè)問題情境時(shí)，不能脫離教學(xué)實(shí)際，找出一些新奇的例子，這樣做的結(jié)果是學(xué)生對數(shù)學(xué)的興趣和注意力得到提高，但對學(xué)生進(jìn)行數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)起不到針對性地引入。所以，教師在把學(xué)生引入到新知識的領(lǐng)域中時(shí)，要緊密結(jié)合所學(xué)內(nèi)容來尋找合適的情境進(jìn)行導(dǎo)入。（二）適度性在給學(xué)生創(chuàng)設(shè)問題情境時(shí)，要讓所有學(xué)生都參與進(jìn)來，使全體學(xué)生的注意力和思維都投入到教師創(chuàng)設(shè)的情境中，而不是為了某些人來創(chuàng)設(shè)情境。（三）啟發(fā)性在運(yùn)用問題情境進(jìn)行數(shù)學(xué)知識的引導(dǎo)時(shí)，教師要對提出的問題數(shù)量有一個(gè)整體的把握。學(xué)生學(xué)習(xí)效率的高低和問題的數(shù)量不是成正比，而是要注重問題的價(jià)值，提出的問題要精，要能對學(xué)生的思維進(jìn)行啟發(fā)。（四）互動性在問題情境中，教師單方面的活動不能體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，而學(xué)生在課堂討論環(huán)節(jié)失去了教師的引導(dǎo)，就不能很好地完成教學(xué)目標(biāo)，使課堂教學(xué)效率低下。只有師生之間進(jìn)行互動式的學(xué)習(xí)，學(xué)生不斷向教師提出疑問，教師通過對學(xué)生進(jìn)行正確的指導(dǎo)來提高學(xué)生解決問題的能力。三、利用趣味游戲，創(chuàng)設(shè)問題情境在進(jìn)行二分法求方程的近似解時(shí)，我采用了游戲的方法進(jìn)行教學(xué)，首先拿出一個(gè)筆記本讓學(xué)生猜一猜它的價(jià)格，價(jià)格是15-25之間的某個(gè)數(shù)字，在學(xué)生回答過程中，我用“偏高”“偏低”或者“正確”對他們說出的數(shù)字進(jìn)行提示。把學(xué)生身邊的事物拿出來激發(fā)學(xué)生對新知識的探索，能使他們盡快地對這種方法產(chǎn)生深刻印象，并對新知識產(chǎn)生強(qiáng)烈的探索欲望。利用問題情境讓學(xué)生感受到身邊存在的數(shù)學(xué)，使學(xué)生能把數(shù)學(xué)知識和現(xiàn)實(shí)很好地結(jié)合起來，達(dá)到對知識的靈活運(yùn)用?？傊?，在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要重視問題情境的使用，有效合理的問題情境不僅能激發(fā)學(xué)生對高中數(shù)學(xué)的興趣，還能激發(fā)他們思維的創(chuàng)新性，讓他們在不斷對數(shù)學(xué)知識深入研究的過程中形成一定的數(shù)學(xué)素養(yǎng)。在讓學(xué)生獨(dú)立解決問題的過程中，要讓他們感覺到學(xué)習(xí)是自己的事情，為了提高自己不斷努力，使自己成為具備較高水平的人才，為以后的學(xué)習(xí)和工作打好基礎(chǔ)。（責(zé)編張景賢）隨著人們生活質(zhì)量的逐步提高，對藝術(shù)的需要也越來越高，同時(shí)，也清楚地認(rèn)識到音樂在教育中的特殊作用，而作為擁有三千年優(yōu)秀傳統(tǒng)的古箏更是受到了人們的青睞，在這種時(shí)代背景下，深入研究古箏教學(xué)策略和方式，越發(fā)凸顯其必要性。需要注意的是，古箏彈奏技藝不是一蹴而就的，它的實(shí)踐性強(qiáng)且學(xué)習(xí)周期長，應(yīng)在日常教學(xué)過程不斷積累，從而達(dá)到“質(zhì)變”的目的。一、根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)，合理分層古箏是一項(xiàng)實(shí)踐性強(qiáng)、周期性長的音樂學(xué)習(xí)活動，教師必須尊重學(xué)生的個(gè)體差異，不斷改進(jìn)教學(xué)理念和方式，增強(qiáng)教學(xué)的可行性和實(shí)用性，利用“分層并進(jìn)”等新型教學(xué)方法，為學(xué)生營造良好學(xué)習(xí)環(huán)境，提升學(xué)生古箏彈奏的熱情和積極性。受到生活背景、學(xué)習(xí)時(shí)間、個(gè)人興趣等方面因素的影響，學(xué)生在古箏學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)會有所不同。因此，教師可以結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，將學(xué)生合理的分成“基礎(chǔ)組”、“提高組”和“競賽組”，并針對三個(gè)不同層次，展開科學(xué)教學(xué)，協(xié)調(diào)三個(gè)不同層次學(xué)生教學(xué)情況，提升學(xué)生整體演奏水平，其具體的特征和在全班所占比例如表1所示：1.“基礎(chǔ)組”學(xué)生的教學(xué)策略基礎(chǔ)組學(xué)生主要包括：對古箏學(xué)習(xí)興趣不高、在學(xué)習(xí)過程中自控力較差、注意力較難集中等三種類型。在實(shí)際教學(xué)過程中，學(xué)生對古箏的接受能力存在一定的差別，再加上古箏演奏技巧難掌握，容易讓學(xué)生產(chǎn)生消極、焦躁等不良學(xué)習(xí)情緒，針對這種情況，教師應(yīng)及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行溝通，并采取針對性措施，如在日常多播放輕松愉快或古典箏曲目給學(xué)生聽，重新培養(yǎng)學(xué)生對古箏的興趣?；A(chǔ)組學(xué)生對老師的依賴性較大，遇到比較困難的古箏曲目，易退縮或放棄，教師可以發(fā)揮自身主觀能動性，從最簡單的曲目開始，一步一步打好學(xué)生基礎(chǔ)，激發(fā)學(xué)生古箏學(xué)習(xí)積極性和熱情。2.“提高組”學(xué)生的教學(xué)策略提高組學(xué)生主要包括：具備一定古箏基礎(chǔ)、對古箏學(xué)習(xí)有較好興趣、能較好地控制自身情緒等三種類型。提高組學(xué)生比基礎(chǔ)組學(xué)生古箏彈奏技藝要高，因此，教師可以適當(dāng)提高古箏演奏曲目難度，并幫助學(xué)生制定科學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，拓寬學(xué)生古箏演奏空間，使得學(xué)生正確認(rèn)識到自身潛能，加強(qiáng)學(xué)生自身自我管理意識，提升學(xué)生應(yīng)對挫折能力。通常情況下，提高組學(xué)生表現(xiàn)既不突出也不差，屬于中等水平，再加上學(xué)生性格一般比較內(nèi)斂，從而使得教師往往忽略掉這一部分，如果想充分發(fā)揮“分層并進(jìn)”教學(xué)模式優(yōu)勢，必須重視提高組學(xué)生，激發(fā)學(xué)生上進(jìn)心。3.“競賽組”學(xué)生的教學(xué)策略競賽組學(xué)生主要包括：古箏基礎(chǔ)好且學(xué)習(xí)時(shí)間長、心理素質(zhì)好、接受能力快等三種類型。古箏比賽類型多，能較好的全面考察學(xué)生古箏技藝，高校通常比較重視這一類比賽。在選拔參賽選手時(shí)，可以根據(jù)學(xué)生古箏基本功、練習(xí)自覺性等方面，全面考核學(xué)生綜合能力，選擇最合適的參賽選手。教師在培訓(xùn)競賽組學(xué)生時(shí)，可以適當(dāng)播放高難度參賽曲目，并致力于提升學(xué)生古箏演奏技藝。二、根據(jù)古箏教學(xué)目標(biāo)、模式，科學(xué)分層古箏教學(xué)目標(biāo)和模式也應(yīng)根據(jù)學(xué)生興趣、掌握情況等方面科學(xué)分層，結(jié)合學(xué)生表現(xiàn)情況，動態(tài)制定三個(gè)不同層次教學(xué)目標(biāo)，即基礎(chǔ)組目標(biāo)、提高組目標(biāo)和競賽組目標(biāo)，并給予相對應(yīng)的教學(xué)方式，促使學(xué)生不斷進(jìn)步。1.“基礎(chǔ)組”學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)、模式針對基礎(chǔ)組學(xué)生，其教學(xué)目標(biāo)應(yīng)盡量貼近學(xué)生實(shí)際情況，加大對基礎(chǔ)組學(xué)生的監(jiān)督力度，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和自控力，切實(shí)落實(shí)日?；緦W(xué)習(xí)任務(wù)，提高學(xué)生古箏演奏興趣和基本功。在實(shí)際教學(xué)過程中，教師可以充分利用課后時(shí)間，通過“一對一”教學(xué)模式，發(fā)揮“分層并進(jìn)”的優(yōu)勢，讓提高組和競賽組學(xué)生幫助基礎(chǔ)組學(xué)生，在幫助基礎(chǔ)組學(xué)生夯實(shí)基礎(chǔ)的同時(shí)，加強(qiáng)同學(xué)間交流，增強(qiáng)班級凝聚力和向心力，促進(jìn)全班同學(xué)共同發(fā)展。需要注意的是，教師應(yīng)建立基礎(chǔ)組學(xué)生古箏演奏信心，協(xié)助學(xué)生完成可行目標(biāo)，多關(guān)心基礎(chǔ)組學(xué)生，建立和諧師生關(guān)系，不斷提升學(xué)生古箏學(xué)習(xí)興趣。2.“提高組”學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)、模式針對提高組學(xué)生，教師可以適當(dāng)提高教學(xué)目標(biāo)，并豐富日常教學(xué)活動，激發(fā)學(xué)生積極探索古箏藝術(shù)領(lǐng)域。首先，掌握古箏最基本演奏技法，樹立古箏學(xué)習(xí)榜樣，教師在培養(yǎng)提高組學(xué)生時(shí)，也不應(yīng)懈怠其基本技法的演奏，必須不斷夯實(shí)其基礎(chǔ)，為學(xué)生進(jìn)入“競賽組”打下良好基礎(chǔ)；其次，引導(dǎo)學(xué)生主動向競賽組學(xué)生學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)其大膽表現(xiàn)自己，積極應(yīng)對古箏演奏過程挑戰(zhàn)，教師可以創(chuàng)建古箏演奏分享平臺，多讓學(xué)生在日常教學(xué)中適應(yīng)競爭氛圍，并讓競賽組學(xué)生指導(dǎo)提高組學(xué)生技法，促進(jìn)兩者之間交流，共同提升古箏技藝。3.“競賽組”學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)、模式競賽組學(xué)生基本功掌握情況較好，因此，在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí)，可以適當(dāng)提高對競賽組學(xué)生的要求。對于競賽組學(xué)生專業(yè)技能，應(yīng)要求學(xué)生全面掌握基本技法，并致力于高難度技法演奏，盡量沒有技法障礙；對于競賽組學(xué)生日常表現(xiàn)，可以科學(xué)增加學(xué)生練習(xí)強(qiáng)度，讓學(xué)生聆聽多層次、多類型古箏曲目，如古典、現(xiàn)代等，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識，引導(dǎo)學(xué)生立足于優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，融合現(xiàn)代文明，創(chuàng)造更美的古箏旋律；對于競賽組學(xué)生教學(xué)方式，應(yīng)多讓學(xué)生指導(dǎo)其他層次的學(xué)生，既能讓競賽組學(xué)生認(rèn)識到自身不足，也能提升學(xué)生表達(dá)能力，更好地應(yīng)對競賽過程可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況。三、根據(jù)古箏作業(yè)、教學(xué)方式分類，規(guī)范分層不同學(xué)生層次應(yīng)布置不同難度的作業(yè)，并結(jié)合學(xué)生練習(xí)情況，科學(xué)評價(jià)學(xué)生作業(yè)完成情況，多以鼓勵(lì)、表揚(yáng)的方式，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在古箏演奏過程優(yōu)點(diǎn)，以“分層并進(jìn)”的教學(xué)模式提升學(xué)生綜合競爭力。1.“基礎(chǔ)組”學(xué)生的古箏作業(yè)、教學(xué)方式在布置基礎(chǔ)組學(xué)生作業(yè)時(shí)，可以讓學(xué)生多練習(xí)課堂曲目，從最基本的古箏技法開始，如彈奏某個(gè)音節(jié)等，不要求學(xué)生短時(shí)間之內(nèi)學(xué)會某個(gè)曲目整個(gè)篇章彈奏，夯實(shí)學(xué)生最基礎(chǔ)技法。教師在講解古箏彈奏時(shí)，應(yīng)采取親自示范、仔細(xì)講解等方式，在學(xué)習(xí)全新古箏演奏曲目時(shí)，教師必須細(xì)心觀察基礎(chǔ)組學(xué)生情況，及時(shí)幫助學(xué)生形成演奏曲目整體印象，并悉心指導(dǎo)每個(gè)音符，激發(fā)學(xué)生古箏學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生審美意識。需要注意的是，基礎(chǔ)組學(xué)生通常自控力較差，教師可以借助競賽組學(xué)生力量，采取“一幫一”模式，監(jiān)督基礎(chǔ)學(xué)生完成相關(guān)作業(yè)，發(fā)揮“分層并進(jìn)”優(yōu)勢。2.“提高組”學(xué)生的古箏作業(yè)、教學(xué)方式教師布置提高組學(xué)生古箏作業(yè)時(shí)，必須注重提高組古箏演奏技巧。提高組學(xué)生對自身認(rèn)識程度不夠，可能會忽視古箏基本功，因此，教師可以融合古箏基礎(chǔ)曲目和較難曲目，針對性提升提高組學(xué)生演奏技巧。在講解古箏曲目時(shí)，應(yīng)先讓提高組學(xué)生預(yù)習(xí)，并通過示范等方式糾正提高組學(xué)生存在的問題，培養(yǎng)學(xué)生良好古箏演奏習(xí)慣。3.“競賽組”學(xué)生的古箏作業(yè)、教學(xué)方式競賽組學(xué)生對古箏基本功的掌握情況較扎實(shí)，因此，教師需要布置部分有難度的演奏作業(yè)，以開展音樂會為目的，不斷夯實(shí)學(xué)生專業(yè)技能的同時(shí)，提升學(xué)生競賽競爭力。同時(shí)，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)作古箏曲目，在條件允許的情況下，可以舉辦小型音樂會，將學(xué)生學(xué)習(xí)成果全面展示出來，并科學(xué)評價(jià)學(xué)生表現(xiàn)情況，全面提升學(xué)生在競賽過程表現(xiàn)。四、“分層并進(jìn)”教學(xué)方式在古箏教學(xué)中注意事項(xiàng)“分層并進(jìn)”的教學(xué)方式是對因材施教的改革，只有結(jié)合學(xué)生發(fā)展需要，制定不同的古箏培養(yǎng)方案，讓學(xué)生在優(yōu)雅的古箏旋律中受到熏陶，潛移默化的影響學(xué)生，感染學(xué)生，使其形成正確的審美意識，才能更好地促進(jìn)學(xué)生健康全面發(fā)展。通過采取“分層并進(jìn)”教學(xué)方式，教師可以發(fā)現(xiàn)，“提高組”和“基礎(chǔ)組”學(xué)生占整體班級的80%以上，屬于古箏教學(xué)主體，教師應(yīng)根據(jù)該類學(xué)生不同的性格特征，技能掌握程度，制定科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，并布置恰當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)，以先進(jìn)帶后進(jìn)，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能力性，施以對應(yīng)的教學(xué)方式，幫助學(xué)生找準(zhǔn)定位，促進(jìn)學(xué)生不斷探索古箏領(lǐng)域。在每個(gè)學(xué)期末，教師可以采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，舉辦小型觀摩會，并讓學(xué)生自主評定成績，營造輕松愉悅的音樂氛圍，促使學(xué)生不斷成長。結(jié)束語綜上所述，將“分層并進(jìn)”新型教學(xué)模式應(yīng)用于高校古箏教學(xué)過程，能有效提升學(xué)生古箏演奏技藝。在實(shí)際教學(xué)過程中，教師應(yīng)綜合考慮學(xué)生演奏水平、教學(xué)方式和方法等因素，布置多層次古箏作業(yè)，統(tǒng)籌專業(yè)理論知識和古箏實(shí)踐活動之間的關(guān)系，因材施教，激發(fā)學(xué)生古箏學(xué)習(xí)興趣，挖掘?qū)W生藝術(shù)潛能。同時(shí)，教師必須不斷提升自身職業(yè)道德水平，致力于研究“分層并進(jìn)”教學(xué)模式新途徑和策略，以自身精湛古箏彈奏技巧帶領(lǐng)學(xué)生徜徉于藝術(shù)海洋，在提升學(xué)生綜合素質(zhì)的同時(shí)，給學(xué)生帶來美的享受。注釋：徐菲菲.淺析當(dāng)前高校古箏教學(xué)面臨的突出問題及解決的對策[J].音樂時(shí)空，2015，（14）.管紜?c.試析當(dāng)前古箏教學(xué)中如何提升學(xué)生的實(shí)戰(zhàn)性[J].亞太教育，2015，（23）.張玲玲.現(xiàn)代古箏集體課教學(xué)模式探討[J].內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2015，28（4）.魏軍.“MOOC”在高校古箏專業(yè)教學(xué)改革中的應(yīng)用與研究[J].黃河之聲，2015，（2）.劉利連.高校古箏教學(xué)中音色的訓(xùn)練及其影響因素分析[J].北方音樂，2015，35（13）.劉利連.高校古箏課程教學(xué)模式的現(xiàn)狀分析及對策研究――以湖南人文科技學(xué)院音樂系為例[J].湖南人文科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（2）.龍昱冰.探究普通高等師范院校民族器樂教學(xué)發(fā)展――以湖湘風(fēng)格古箏曲為例[J].音樂大觀，2014，（10）.剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處妊娠患者的護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷1剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處妊娠患者的護(hù)理查房剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處妊娠患者的護(hù)理2定義剖宮產(chǎn)后子宮癜痕處妊娠(Cesareanscarpregnancy,CSP),指孕卵著床于剖宮產(chǎn)手術(shù)后子宮切口瘢痕處,它是剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。定義3流行病學(xué)1978年Larsen等首次報(bào)道了第1例CSP此后關(guān)于CsP的報(bào)道及研究越來越多。據(jù)統(tǒng)計(jì),CSP與妊娠總數(shù)的比例為1:1800~1:2216,占所有異位妊娠的6.1%,在有剖宮產(chǎn)史的婦女中CSP發(fā)生率為0.15%2019/8/18流行病學(xué)4病因與發(fā)病機(jī)制目前病因不明可能與剖宮產(chǎn)時(shí)損傷了子宮峽部的內(nèi)膜和子宮肌層、術(shù)后子宮切口愈合不良、瘢痕寬大有關(guān)。由于底蛻膜發(fā)育不良或缺損,滋養(yǎng)細(xì)胞可直接侵入此處的子宮肌層,并不斷生長,絨毛與子宮肌層粘連植入,甚至穿透子宮肌層。瘢痕處缺乏肌纖維,加之有手術(shù)瘢痕則不能有效止血,從而發(fā)生難以控制的大出血。2019/8/18病因與發(fā)病機(jī)制5壁蛻膜包膜*正常植入部位子宮官體E基蛻膜子宮底剖宮產(chǎn)一般來用子宮下段術(shù)式相當(dāng)峽部于子宮峽部并位于子宮腔以外。壁蛻膜6分型與轉(zhuǎn)歸)內(nèi)生型囊胚向子宮峽部和宮腔中生長,此種可進(jìn)長為活產(chǎn),但也增加了植入部位大出血危險(xiǎn),個(gè)別形成低置或前置胎盤,如之此處缺乏肌纖維,不能有效止血,從而發(fā)生難以控制的火出血(2)外生型☆向子宮肌層生長,在旱期即可導(dǎo)致子宮破裂或大出血2019/8/18分型與轉(zhuǎn)歸7臨床表現(xiàn)停經(jīng)腹痛■陰道流血■暈厥與休克腹部包塊2019/8/18臨床表現(xiàn)8診斷Diagnosis(一)病史:有剖宮產(chǎn)史、停經(jīng)、陰道出血、另有部分患者因人流、藥流陰道岀血淋漓未凈或人流清宮時(shí)發(fā)生大出血(二)輔助檢查:HCG(+)超聲檢查MRI凡疑有此病者不宜行診斷性刮宮2019/8/18診斷9治療(一)保守治療:①甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮②中藥治療:生化湯等(二)手術(shù)治療:①直視下清宮+子宮修補(bǔ)術(shù)②全子宮切除術(shù):用于無生育要求及出血多危及生命時(shí)(三)介入治療:子宮動脈栓塞術(shù)2019/8/18治療10病例介紹患者聶某,女,26歲。因“停經(jīng)42天,陰道不規(guī)則流血6天”入院患者6