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文檔簡介

水痘-帶狀皰疹病毒

（varicella-zostervirus,VZV）

水痘（varicella）—原發(fā)感染

帶狀皰疹（zoster）—復(fù)發(fā)感染生物學(xué)性狀致病性免疫性微生物學(xué)檢查法防治原則一、生物學(xué)性狀結(jié)構(gòu)直徑150~200nm衣殼20面體立體對稱，162個殼粒包膜表面—病毒糖蛋白核心—dsDNA

基因組結(jié)構(gòu)分型：一個血清型特點：在感覺神經(jīng)節(jié)中形成潛伏感染細(xì)胞免疫應(yīng)答在疾病控制中起重要作用表達(dá)TK—對抗病毒藥物敏感皮膚損傷以水皰為主與HSV的不同：—通過呼吸道感染

在局部淋巴組織增殖

通過全身感染累及皮膚

—CPE出現(xiàn)較緩慢二、致病性宿主：人主要靶細(xì)胞：皮膚水痘—原發(fā)感染帶狀皰疹—復(fù)發(fā)感染傳染源：患者兒童普遍易感水痘（Varicella)好發(fā)人群：嬰幼兒3~9歲初次感染VZV傳播途徑：呼吸道飛沫傳播或接觸傳播皮疹分布特點：

—向心性—以軀干較多—常伴有發(fā)熱兒童：良性、自限性疾病

偶有并發(fā)癥：病毒性腦炎或肺炎

免疫缺陷者——重癥，甚至危及生命成人：病情較重，20%~30%并發(fā)肺炎，病死率高孕婦：引起胎兒畸形，流產(chǎn)或死產(chǎn)新生兒：播散性，死亡率較高，后遺癥帶狀皰疹(zoster)好發(fā)人群：

--有水痘史

--成人或老年人多見

--發(fā)病率隨年齡增大而增高水痘康復(fù)后，病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中潛伏病毒被激活，發(fā)生帶狀皰疹免疫力下降冷熱X射線器官移植特點：分布呈帶狀

發(fā)生在身體一側(cè)

胸、腹疼痛劇烈如侵犯三叉神經(jīng)眼側(cè)支角膜潰瘍或失明引發(fā)腦炎帶狀皰疹患者的皰疹內(nèi)容物含有病毒成為兒童水痘的傳染源三、免疫性兒童患水痘后，機體產(chǎn)生持久的特異性細(xì)胞免疫和體液免疫，極少再患水痘體內(nèi)病毒中和抗體，不能有效清除神經(jīng)節(jié)病毒不能阻止帶狀皰疹的發(fā)生四、微生物學(xué)檢查臨床表現(xiàn)ＨＥ染色檢查核內(nèi)嗜酸性包涵體和多核巨細(xì)胞單克隆抗體免疫熒光染色法檢測VZV抗原ＦＡＭＡ、ＥＬIＳＡ、間接免疫熒光和微量中和試驗

檢查VZV特異性IgM抗體ＰＣＲ檢測VZVDNA電子顯微鏡形態(tài)學(xué)觀察五、防治原則預(yù)防ＶＺＶ減毒活疫苗

—接種人群：１歲以上健康未感染ＶＺＶ的易感人群帶狀皰疹免疫球蛋白（VZVIg）

—適用于免疫抑制患者

治療

—正常兒童換水痘不需要抗病毒治療

—

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