感染科管理制度模板（四篇）

第16頁共16頁感染科管?理制度模?板一、?二、?三、四?、五、?六、?七、八?、九、?十、醫(yī)?院感染管?理委員會?會議制度?醫(yī)院感染?管理委員?會工作制?度醫(yī)院感?染組織機?構醫(yī)院感?染管理科?工作制度?醫(yī)院感染?管理制度?醫(yī)院感染?管理培訓?制度手衛(wèi)?生制度?外科洗手?的細菌學?定期監(jiān)測?制度與程?序醫(yī)務人?員職業(yè)安?全與標準?預防制度?傳染病醫(yī)?源性感染?管理制度?十一、?隔離預防?制度十?二、消毒?滅菌制度?十三、?消毒滅菌?效果與環(huán)?境衛(wèi)生學?監(jiān)測制度?十四、?消毒與隔?離多部門?與科室協(xié)?作管理機?制十五?、醫(yī)院感?染的預防?與控制規(guī)?章制度和?工作規(guī)范?十六、?醫(yī)院感染?管理監(jiān)測?報告制度?十七、?醫(yī)院感染?管理暴發(fā)?報告與控?制制度十?八、下?呼吸道感?染的預防?控制制度?與措施十?九、手?術部位感?染的預防?控制制度?與措施二?十、導?尿管相關?尿路感染?的預防控?制制度與?措施二十?一、二?十二、?二十三?、二十?四、二十?五、二?十六、?二十七?、二十?八、二十?九、三?十一、?三十二?、三十?三、三十?四、三?十五、?三十六?、三十?七、三十?八、三?十九、?血管導管?相關血流?感染的預?防控制制?度與措施?皮膚軟組?織感染的?預防控制?制度與措?施醫(yī)院?感染較高?風險的科?室與感染?控制情況?風險評估?及針對性?的控制措?施門診、?綜合科感?染管理制?度病房醫(yī)?院感染管?理制度?治療室、?換藥室醫(yī)?院感染管?理制度口?腔科感染?管理制度?靜脈配置?中心感染?管理制度?重癥監(jiān)護?科（ic?u）感染?管理制度?血液透析?室感染管?理制度內?鏡中心感?染管理制?度消毒供?應中心感?染管理制?度檢驗科?感染管理?制度輸血?科感染管?理制度病?理科感染?管理制度?核醫(yī)學科?感染管理?制度感?染科管理?制度模板?（二）?（一）建?立健全各?項規(guī)章制?度，并確?保其真正?得以落實?。（二?）定期對?科室工作?人員進行?有關傳染?病防治知?識的培訓?，培訓內?容包括傳?染病防治?的法律、?法規(guī)及專?業(yè)知識，?如流行動?態(tài)、診斷?、治療、?預防、職?業(yè)暴露的?預防和處?理等。?（三）對?科室工作?人員定期?考核，考?核合格后?方可上崗?。（四?）對病人?進行傳染?病甄別，?并采取及?時、正確?的救治措?施。（?五）認真?執(zhí)行消毒?隔離制度?。所有物?品、區(qū)域?的標識與?標志明確?、清楚。?保持室內?清潔衛(wèi)生?，潔、污?物品分開?放置。?（六）嚴?格按照《?醫(yī)院感染?管理規(guī)范?》和《消?毒技術規(guī)?范》對感?染性疾病?科的設施?、設備、?醫(yī)用物品?等進行消?毒。工作?人員在感?染性疾病?科工作區(qū)?采取標準?預防措施?;醫(yī)護人?員每診療?、護理一?個病人和?接觸污染?物品后，?應嚴格按?照手衛(wèi)生?規(guī)范及時?進行手的?清洗和/?或消毒;?必要時戴?手套。感?染性疾病?科工作人?員應為就?診的呼吸?道發(fā)熱病?人提供口?罩。（?七）嚴格?執(zhí)行《醫(yī)?療廢物管?理條例》?，認真做?好醫(yī)療廢?物的分類?收集、登?記、轉運?、處理等?工作。?（八）認?真貫徹執(zhí)?行《傳染?病防治法?》和《突?發(fā)公共衛(wèi)?生事件應?急條例》?，指定專?人負責傳?染病報告?工作。感?染性疾病?科醫(yī)務人?員必須了?解、掌握?傳染病病?種及分類?、不同傳?染病的報?告時限和?內容要求?，及時、?準確報告?傳染玻要?及時將傳?染病報告?卡和傳染?病信息報?預防保健?科或醫(yī)院?總值班室?，并與醫(yī)?院感染管?理科溝通?。必要時?，可直接?向所在衛(wèi)?生行政部?門和疾病?預防控制?機構報告?。對排除?傳染病的?，要及時?修正報告?。（九?）與疾病?預防控制?機構密切?配合，開?展有關傳?染病的宣?傳教育工?作。（?十）醫(yī)院?要為工作?人員提供?必要的工?作條件，?配備必要?的防護物?品，盡量?防止和避?免職業(yè)暴?露，一旦?發(fā)生職業(yè)?暴露，能?立即采取?補救措施?。感染?性疾病科?工作人員?職責：?（一）醫(yī)?師職責。?1、認?真履行醫(yī)?師的義務?，在診療?工作中規(guī)?范執(zhí)業(yè)。?尊重患者?的知情權?和選擇權?，注意保?護患者隱?私。2?、遵守醫(yī)?院各項規(guī)?章制度，?并能熟練?掌握傳染?病防治的?法律、法?規(guī)、規(guī)章?和規(guī)定。?3、及?時篩查傳?染病病人?，正確診?療和轉診?傳染病病?人。4?、認真填?寫傳染病?報告卡，?并按規(guī)定?的時限和?內容及時?、準確報?告?zhèn)魅静?。5、?嚴格執(zhí)行?消毒隔離?制度，在?做好自身?防護工作?的同時，?配合護士?做好消毒?隔離工作?。6、?對就診患?者進行感?染性疾病?的健康教?育。（?二）護士?職責。?1、認真?履行護士?的義務，?在護理工?作中規(guī)范?執(zhí)業(yè)。尊?重患者的?知情權和?選擇權，?注意保護?患者隱私?。2、?遵守醫(yī)院?各項規(guī)章?制度，熟?練掌握感?染性疾病?護理知識?、技能和?傳染病防?治的法律?、法規(guī)。?3、負?責感染疾?病患者的?登記工作?，登記內?容包括患?者姓名、?性別、年?齡、家庭?住址、聯(lián)?系電話、?身份證號?碼等。?4、幫助?、指導呼?吸道發(fā)熱?患者戴口?罩，并引?導患者到?指定地點?候診。?5、認真?做好消毒?隔離工作?，熟練掌?握常用消?毒液的配?制、使用?方法和注?意事項，?并監(jiān)督消?毒隔離措?施落實到?位。6?、按《醫(yī)?療廢物管?理條例》?做好醫(yī)療?廢物管理?工作。?7、對就?診患者進?行感染性?疾病的衛(wèi)?生宣傳教?育。（?三）衛(wèi)生?員職責。?1、遵?守各項規(guī)?章制度。?2、在?護士的指?導下，進?行清潔、?消毒工作?，所用器?械、工具?分區(qū)使用?。3、?嚴格遵守?醫(yī)療廢物?管理規(guī)定?，及時按?分類清運?各種醫(yī)療?廢物。?4、做好?有關清潔?、消毒工?作的記錄?。感染?科感染?科管理制?度模板（?三）感?染性疾病?科工作制?度：（?一）建立?健全各項?規(guī)章制度?，并確保?其真正得?以落實。?（二）?定期對科?室工作人?員進行有?關傳染病?防治知識?的培訓，?培訓內容?包括傳染?病防治的?法律、法?規(guī)及專業(yè)?知識，如?流行動態(tài)?、診斷、?治療、預?防、職業(yè)?暴露的預?防和處理?等。（?三）對科?室工作人?員定期考?核，考核?合格后方?可上崗。?（四）?對病人進?行傳染病?甄別，并?采取及時?、正確的?救治措施?。（五?）認真執(zhí)?行消毒隔?離制度。?所有物品?、區(qū)域的?標識與標?志明確、?清楚。保?持室內清?潔衛(wèi)生，?潔、污物?品分開放?置。（?六）嚴格?按照《醫(yī)?院感染管?理規(guī)范》?和《消毒?技術規(guī)范?》對感染?性疾病科?的設施、?設備、醫(yī)?用物品等?進行消毒?。工作人?員在感染?性疾病科?工作區(qū)采?取標準預?防措施;?醫(yī)護人員?每診療、?護理一個?病人和接?觸污染物?品后，應?嚴格按照?手衛(wèi)生規(guī)?范及時進?行手的清?洗和/或?消毒;必?要時戴手?套。感染?性疾病科?工作人員?應為就診?的呼吸道?發(fā)熱病人?提供口罩?。（七?）嚴格執(zhí)?行《醫(yī)療?廢物管理?條例》，?認真做好?醫(yī)療廢物?的分類收?集、登記?、轉運、?處理等工?作。（?八）認真?貫徹執(zhí)行?《傳染病?防治法》?和《突發(fā)?公共衛(wèi)生?事件應急?條例》，?指定專人?負責傳染?病報告工?作。感染?性疾病科?醫(yī)務人員?必須了解?、掌握傳?染病病種?及分類、?不同傳染?病的報告?時限和內?容要求，?及時、準?確報告?zhèn)?染玻要及?時將傳染?病報告卡?和傳染病?信息報預?防保健科?或醫(yī)院總?值班室，?并與醫(yī)院?感染管理?科溝通。?必要時，?可直接向?所在衛(wèi)生?行政部門?和疾病預?防控制機?構報告。?對排除傳?染病的，?要及時修?正報告。?（九）?與疾病預?防控制機?構密切配?合，開展?有關傳染?病的宣傳?教育工作?。（十?）醫(yī)院要?為工作人?員提供必?要的工作?條件，配?備必要的?防護物品?，盡量防?止和避免?職業(yè)暴露?，一旦發(fā)?生職業(yè)暴?露，能立?即采取補?救措施。?感染性?疾病科工?作人員職?責：（?一）醫(yī)師?職責。?1、認真?履行醫(yī)師?的義務，?在診療工?作中規(guī)范?執(zhí)業(yè)。尊?重患者的?知情權和?選擇權，?注意保護?患者隱私?。2、?遵守醫(yī)院?各項規(guī)章?制度，并?能熟練掌?握傳染病?防治的法?律、法規(guī)?、規(guī)章和?規(guī)定。?3、及時?篩查傳染?病病人，?正確診療?和轉診傳?染病病人?。4、?認真填寫?傳染病報?告卡，并?按規(guī)定的?時限和內?容及時、?準確報告?傳染玻。?5、嚴?格執(zhí)行消?毒隔離制?度，在做?好自身防?護工作的?同時，配?合護士做?好消毒隔?離工作。?6、對?就診患者?進行感染?性疾病的?健康教育?。（二?）護士職?責。1?、認真履?行護士的?義務，在?護理工作?中規(guī)范執(zhí)?業(yè)。尊重?患者的知?情權和選?擇權，注?意保護患?者隱私。?2、遵?守醫(yī)院各?項規(guī)章制?度，熟練?掌握感染?性疾病護?理知識、?技能和傳?染病防治?的法律、?法規(guī)。?3、負責?感染疾病?患者的登?記工作，?登記內容?包括患者?姓名、性?別、年齡?、家庭住?址、聯(lián)系?電話、_?___號?碼等。?4、幫助?、指導呼?吸道發(fā)熱?患者戴口?罩，并引?導患者到?指定地點?候診。?5、認真?做好消毒?隔離工作?，熟練掌?握常用消?毒液的配?制、使用?方法和注?意事項，?并監(jiān)督消?毒隔離措?施落實到?位。6?、按《醫(yī)?療廢物管?理條例》?做好醫(yī)療?廢物管理?工作。?7、對就?診患者進?行感染性?疾病的衛(wèi)?生宣傳教?育。（?三）衛(wèi)生?員職責。?1、遵?守各項規(guī)?章制度。?2、在?護士的指?導下，進?行清潔、?消毒工作?，所用器?械、工具?分區(qū)使用?。3、?嚴格遵守?醫(yī)療廢物?管理規(guī)定?，及時按?分類清運?各種醫(yī)療?廢物。?4、做好?有關清潔?、消毒工?作的記錄?。感染?科醫(yī)院?感染管理?科制度（?感染科）?一、?二、三?、四、?五、?六、七?、八、?九、?十、醫(yī)院?感染管理?委員會會?議制度醫(yī)?院感染管?理委員會?工作制度?醫(yī)院感染?____?機構醫(yī)院?感染管理?科工作制?度醫(yī)院感?染管理制?度醫(yī)院感?染管理培?訓制度手?衛(wèi)生制度?外科洗?手的細菌?學定期監(jiān)?測制度與?程序醫(yī)務?人員職業(yè)?安全與標?準預防制?度傳染病?醫(yī)源性感?染管理制?度十一?、隔離預?防制度十?二、消?毒滅菌制?度十三?、消毒滅?菌效果與?環(huán)境衛(wèi)生?學監(jiān)測制?度十四?、消毒與?隔離多部?門與科室?協(xié)作管理?機制十?五、醫(yī)院?感染的預?防與控制?規(guī)章制度?和工作規(guī)?范十六?、醫(yī)院感?染管理監(jiān)?測報告制?度十七?、醫(yī)院感?染管理暴?發(fā)報告與?控制制度?十八、?下呼吸道?感染的預?防控制制?度與措施?十九、?手術部位?感染的預?防控制制?度與措施?二十、?導尿管相?關尿路感?染的預防?控制制度?與措施二?十一、?二十二?、二十?三、二十?四、二?十五、?二十六?、二十?七、二十?八、二?十九、?三十一?、三十?二、三十?三、三?十四、?三十五?、三十?六、三十?七、三?十八、?三十九?、血管導?管相關血?流感染的?預防控制?制度與措?施皮膚軟?____?感染的預?防控制制?度與措施?醫(yī)院感?染較高風?險的科室?與感染控?制情況風?險評估及?針對性的?控制措施?門診、綜?合科感染?管理制度?病房醫(yī)院?感染管理?制度治?療室、換?藥室醫(yī)院?感染管理?制度口腔?科感染管?理制度靜?脈配置中?心感染管?理制度重?癥監(jiān)護科?（icu?）感染管?理制度血?液透析室?感染管理?制度內鏡?中心感染?管理制度?消毒供應?中心感染?管理制度?檢驗科感?染管理制?度輸血科?感染管理?制度病理?科感染管?理制度核?醫(yī)學科感?染管理制?度感染?科管理制?度模板（?四）感?染科醫(yī)院?感染管理?組織建設?及責任制?度一、?本科室醫(yī)?院感染管?理小組成?員：院?感組長：?科主任，?副組長：?護士長，?監(jiān)控醫(yī)師?：張雪雷?主治醫(yī)師?，監(jiān)控護?士：黃麗?護師組成?，在科主?任領導下?開展工作?。二、?本科室感?染管理小?組在醫(yī)院?感染管理?中的職責?1、根?據醫(yī)院感?染管理工?作總體計?劃，結合?本科室醫(yī)?院感染的?特點，制?定各項管?理制度，?并負責組?織實施。?2、持?續(xù)開展醫(yī)?院感染病?例的監(jiān)測?，填寫醫(yī)?院感染病?例調查表?。及時監(jiān)?控各類感?染環(huán)節(jié)，?采取有效?措施，降?低本科室?醫(yī)院感染?發(fā)病率。?3、發(fā)?現醫(yī)院感?染病例及?時送驗病?原學檢查?，查找感?染源、感?染途徑，?以控制感?染的蔓延?，做好感?染病例的?登記工作?，并于_?___小?時內填寫?“醫(yī)院感?染病例網?報卡”上?報醫(yī)院感?染管理科?；發(fā)現有?醫(yī)院感染?流行趨勢?時，及時?報告醫(yī)院?感染管理?科，積極?協(xié)助調查?，并妥善?診治患者?。4、?負責監(jiān)督?本科室醫(yī)?師合理用?藥和合理?作用抗菌?藥物，嚴?格掌握使?用指征，?適應癥明?確；分線?分級使用?抗菌藥物?，使用率?力爭控制?在___?_%以下?。護士應?根據各種?抗菌藥物?的藥理作?用、配伍?禁忌和配?置要求，?準確執(zhí)行?醫(yī)囑，觀?察病人用?藥后的反?應，必要?時向經治?醫(yī)師報告?。5、?負責監(jiān)督?本科室人?員嚴格執(zhí)?行無菌技?術操作，?落實消毒?隔離和標?準預防各?項措施。?6、按?規(guī)定進行?消毒滅菌?效果和環(huán)?境衛(wèi)生監(jiān)?測，符合?有關標準?要求。?7、組織?本科室人?員積極參?加預防和?控制醫(yī)院?感染知識?的培訓。?8、保?持病房整?潔，做好?病人、陪?客、探視?人員的管?理。三?、本科室?醫(yī)務人員?在醫(yī)院感?染管理中?的職責?1、嚴格?執(zhí)行無菌?技術操作?規(guī)程、消?毒隔離和?標準預防?等各項規(guī)?章制度。?2、按?照衛(wèi)生部?相關規(guī)定?，做到正?確、合理?使用抗菌?藥物。?3、掌握?醫(yī)院感染?診斷標準?，持續(xù)進?行住院病?人醫(yī)院感?染監(jiān)測，?若發(fā)現醫(yī)?院感染病?例應及時?送檢病原?學及藥敏?實驗，積?極救治患?者并如實?填報。?4、發(fā)現?有醫(yī)院感?染流行趨?勢時立即?報告醫(yī)院?感染管理?科，并協(xié)?助調查；?發(fā)現法定?傳染病，?按的規(guī)定?上報；并?做好相應?的消毒隔?離工作。?5、正?確進行各?項技術操?作，掌握?自我防護?知識，遵?循手衛(wèi)生?管理規(guī)范?。6、?正確執(zhí)行?醫(yī)療廢物?的無害化?處理和管?理工作。?7、做?好病人及?陪護人員?的衛(wèi)生宣?教工作。?感染科醫(yī)?院感染管?理培訓制?度全體?醫(yī)護人員?應接受醫(yī)?院感染相?關法律法?規(guī)、醫(yī)院?感染管理?相關工作?規(guī)范和標?準、專業(yè)?技術知識?的培訓：?1、科?主任、護?士長接受?醫(yī)院感染?相關知識?培訓不少?于___?_學時，?每年至少?接受一次?省級以上?專業(yè)知識?培訓。?2、監(jiān)控?人員每人?每年接受?____?次省級以?上專業(yè)知?識培訓，?接受培訓?時間不少?于___?_學時。?3、醫(yī)?務人員參?加預防和?控制醫(yī)院?感染相關?知識的繼?續(xù)教育課?程、學術?活動等每?年不少于?____?學時。?4、工勤?人員每年?不少于_?___學?時。5?、新上崗?人員、進?修生、實?習生必須?進行崗前?培訓，時?間不少于?____?學時，考?核合格后?方可上崗?。6、?對確定為?醫(yī)院感染?的兼職管?理人員，?必須接受?醫(yī)院感染?管理知識?和專業(yè)知?識培訓，?系統(tǒng)掌握?有關基礎?理論和基?本技能。?7、每?年參加_?___次?全院性醫(yī)?院感染知?識講座；?對管理和?醫(yī)務、工?勤人員進?行不定期?的預防和?控制醫(yī)院?感染知識?的常規(guī)培?訓；對新?分配的醫(yī)?務人員、?進修、實?習生進行?醫(yī)院感染?管理相關?知識的崗?前教育。?8、每?季度學習?，學習上?級批示和?有關會議?內容，交?流工作經?驗。感染?科疾病門?診的醫(yī)院?感染管理?制度1?、設置要?相對獨立?，科室布?局、分區(qū)?合理，清?潔、污染?物品分開?放置。?2、做好?門診日志?、住院登?記和傳染?病疫情登?記管理工?作，及時?、準確報?告?zhèn)魅静?，并規(guī)范?記錄內容?。3、?保持室內?清潔衛(wèi)生?，加強診?室通風，?常規(guī)每天?____?次對空氣?、醫(yī)用物?品、物體?表面等進?行清潔或?消毒，遇?污染時消?毒，并做?好清潔、?消毒工作?記錄。?4、嚴格?執(zhí)行消毒?隔離制度?，傳染病?人應根據?病原體傳?播途徑，?采取相應?的隔離措?施。5?、工作人?員采取標?準預防措?施，醫(yī)院?應配備