質(zhì)量改進(jìn)控制制度范文（3篇）

第19頁共19頁質(zhì)量改進(jìn)?控制制度?范文（?一）護(hù)理?部將日常?督察與月?檢查相結(jié)?合，堅持?每月1—?____?次深入病?房督查各?病區(qū)的護(hù)?理工作落?實情況，?特別是危?重病人的?護(hù)理工作?落實情況?，對發(fā)現(xiàn)?的各類隱?患及時糾?正，現(xiàn)場?處理，并?有針對性?的提出有?效、可行?的防范措?施。每周?進(jìn)行單項?重點質(zhì)量?檢查，每?月組織一?次全面質(zhì)?量檢查，?對存在的?問題進(jìn)行?登記，提?出整改措?施，限時?整改，并?隨時下科?室督察落?實整改情?況。（?二）各科?室質(zhì)控員?根據(jù)護(hù)理?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?，每日對?分管的護(hù)?理項目進(jìn)?行自查、?發(fā)現(xiàn)問題?及時糾正?，并與護(hù)?士長聯(lián)系?，分析原?因，提出?改進(jìn)意見?。（三?）各科護(hù)?士長根據(jù)?《護(hù)士長?手冊》上?的工作要?求，每日?有重點的?檢查，有?目的地跟?班檢查，?把好醫(yī)囑?關(guān)、查對?關(guān)、交接?關(guān)、特殊?檢查診療?關(guān)、護(hù)理?記錄關(guān)、?健康教育?實施關(guān)，?對發(fā)現(xiàn)的?問題進(jìn)行?登記，及?時反饋當(dāng)?事人立即?整改。?（四）護(hù)?理部每月?在護(hù)士長?會上匯報?、講評當(dāng)?月質(zhì)控結(jié)?果，指出?在檢查中?發(fā)現(xiàn)的問?題，以供?代鑒，對?共性問題?制定可行?的改進(jìn)措?施。（?五）護(hù)理?部每月初?將日常督?查以及月?檢查結(jié)果?進(jìn)行分析?匯總后，?報送醫(yī)院?辦公室進(jìn)?行獎懲。?第三篇?。質(zhì)量策?劃、質(zhì)量?控制、質(zhì)?量保證、?質(zhì)量改進(jìn)?作為一個?質(zhì)量控制?人員，對?于質(zhì)量風(fēng)?險應(yīng)有很?強的意識?，個人認(rèn)?為質(zhì)量風(fēng)?險管理是?一個系統(tǒng)?型活動的?管理，其?主要體現(xiàn)?在對風(fēng)險?的預(yù)知、?檢查和處?理上。對?于風(fēng)險的?預(yù)知活動?，要求質(zhì)?量管控人?員對產(chǎn)品?生產(chǎn)或?qū)?施之前，?先確立其?可能存在?的風(fēng)險，?以及對應(yīng)?的處理措?施，并形?成風(fēng)險計?劃作為風(fēng)?險檢查的?依據(jù)；對?于風(fēng)險檢?查活動，?要求質(zhì)量?管控人員?對產(chǎn)品在?實施時做?好風(fēng)險檢?查，確定?計劃內(nèi)的?風(fēng)險是否?發(fā)生，另?外還需識?別是否存?在新風(fēng)險?；對于風(fēng)?險處理活?動，則要?求質(zhì)量管?控人員針?對檢查或?識別已發(fā)?生的風(fēng)險?，要及時?采取處理?措施，確?保風(fēng)險影?響降到最?低。以?上___?_個點其?實就是質(zhì)?量風(fēng)險管?理的__?__個步?驟，它們?是一個完?整體，體?現(xiàn)了風(fēng)險?管理是一?個系統(tǒng)型?活動，缺?乏其一，?都不能對?產(chǎn)品或服?務(wù)做到質(zhì)?量風(fēng)險的?完全把控?。開展?質(zhì)量策劃?、質(zhì)量控?制、質(zhì)量?保證、質(zhì)?量改進(jìn)”?體現(xiàn)在企?業(yè)制定的?制度及程?序及執(zhí)行?過程中。?不需要單?獨做計劃?，這幾項?包含的計?劃很多，?就是平時?制定的各?類質(zhì)量管?理計劃。?質(zhì)量改?進(jìn)控制制?度范文（?二）第?一章總則?一、目?的為采?取有效的?改進(jìn)、糾?正和預(yù)防?措施，確?保產(chǎn)品品?質(zhì)量符合?要求和實?現(xiàn)質(zhì)量管?理體系的?持持續(xù)改?進(jìn)，特制?訂本制度?。二、?適用范圍?本制度?適用于改?進(jìn)、糾正?和預(yù)防措?施的制訂?、實施與?驗證。?三、職責(zé)?1、廠?辦是質(zhì)量?管理體系?改進(jìn)、糾?正和預(yù)防?措施的歸?口管理部?門，負(fù)責(zé)?監(jiān)督、協(xié)?調(diào)重大糾?正預(yù)防措?施的實施?。2、?質(zhì)檢科是?產(chǎn)品質(zhì)量?改進(jìn)、糾?正預(yù)防措?施的歸口?管理部門?，負(fù)責(zé)對?產(chǎn)品質(zhì)量?問題所采?取的糾正?預(yù)防措施?的協(xié)調(diào)、?監(jiān)督及_?___重?大質(zhì)量問?題的糾正?和預(yù)防措?施的制定?工作。?3、管理?者代表負(fù)?責(zé)監(jiān)督協(xié)?調(diào)改進(jìn)、?糾正和預(yù)?防措施的?實施。?4、各部?門負(fù)責(zé)制?定、實施?相應(yīng)的改?進(jìn)、糾正?和預(yù)防措?施。5?、倉庫負(fù)?責(zé)有效地?處理顧客?意見。?第二章管?理規(guī)定?一、持續(xù)?改進(jìn)的策?劃1、?公司要達(dá)?到持續(xù)改?進(jìn)的目的?，就必須?不斷提高?質(zhì)量管理?的有效性?和效率，?在實現(xiàn)質(zhì)?量方針和?目標(biāo)的活?動過程中?，持續(xù)追?求對質(zhì)量?體系各過?程的改進(jìn)?。2、?日常改進(jìn)?活動的策?劃和管理?：參見以?下二、?三條款。?3、較?重大的改?進(jìn)項目?3.1涉?及對現(xiàn)有?過程和產(chǎn)?品的更改?及資源需?求變化，?在策劃和?管理時應(yīng)?考慮：改?進(jìn)項目的?目標(biāo)和總?體要求；?分析現(xiàn)有?過程的狀?況確定改?進(jìn)方案；?實施改進(jìn)?并評價改?進(jìn)的效果?。3.?2重大技?術(shù)工藝改?進(jìn)的實施?：由研發(fā)?技術(shù)部、?生產(chǎn)部根?據(jù)公司精?神、公司?設(shè)備運行?及使用情?況提出，?或由生產(chǎn)?安全小組?根據(jù)工藝?要求提出?，或由質(zhì)?監(jiān)部根據(jù)?實際操作?情況提出?，通過各?相關(guān)部門?對方案的?論證，經(jīng)?管理者代?表、集團(tuán)?公司總監(jiān)?審批后執(zhí)?行。再執(zhí)?行過程要?求：a?、由食品?研發(fā)小組?指定一個?專職的技?改項目負(fù)?責(zé)人，由?該負(fù)責(zé)人?對該項技?改項目進(jìn)?行全過程?的跟蹤，?直到技改?項目驗收?完畢。?b、技改?方案的設(shè)?計、需有?總監(jiān)審核?，工藝流?程需由生?產(chǎn)安全小?組負(fù)責(zé)審?核。c、?技改中的?配方由研?發(fā)小組負(fù)?責(zé)實施，?現(xiàn)場的工?藝流程由?生產(chǎn)安全?小組負(fù)責(zé)?____?實施。?d、配方?技術(shù)改進(jìn)?完成后，?研發(fā)部門?要提出鑒?定申請報?告，將改?進(jìn)情況、?自驗結(jié)果?、經(jīng)濟效?益、存在?問題等陳?述清楚，?經(jīng)生產(chǎn)部?、質(zhì)檢部?、安全小?組初步審?核后，報?總監(jiān)審批?。e、?將技術(shù)改?造整套資?料整理入?檔。4?、公司通?過質(zhì)量方?針和目標(biāo)?的貫徹過?程、審核?結(jié)果、數(shù)?據(jù)分析、?糾正和預(yù)?防措施的?實施、管?理評審的?結(jié)果，積?極尋找持?續(xù)改進(jìn)的?機會，確?定需要改?進(jìn)的方面?（如設(shè)備?技術(shù)改造?、工藝優(yōu)?化、配方?改進(jìn)、資?源配置等?），__?__各部?門進(jìn)行策?劃制訂改?進(jìn)計劃報?食品安全?小組審核?，公司總?監(jiān)批準(zhǔn)后?，予以實?施。二?、糾正措?施1、?對于存在?的不合格?應(yīng)采取糾?正措施，?以消除不?合格原因?，防止不?合格再發(fā)?生，糾正?措施應(yīng)與?所遇到的?問題的影?響程度相?適應(yīng)。?2、識別?不合格?通過對質(zhì)?量管理體?系各過程?輸出的信?息進(jìn)行識?別，共有?以下幾種?不合格情?況：1）?過程、產(chǎn)?品質(zhì)量出?現(xiàn)重大問?題（指同?一批號出?現(xiàn)50箱?以上同樣?的質(zhì)量問?題），或?超過公司?規(guī)定值時?；2）?管理評審?（或經(jīng)濟?工作會議?）發(fā)現(xiàn)不?合格時；?3）顧?客對產(chǎn)品?質(zhì)量投訴?時（指同?一批號2?0箱以上?同樣的質(zhì)?量問題）?；4）內(nèi)?審發(fā)現(xiàn)不?合格時;?5）供方?產(chǎn)品或服?務(wù)出現(xiàn)嚴(yán)?重不合格?；6）?其他不符?合質(zhì)量方?針、目標(biāo)?、或質(zhì)量?管理體系?文件要求?的情況。?3、原?因分析、?措施制定?、實施與?驗證對?以上種種?識別不合?格情況，?可采用統(tǒng)?計技術(shù)或?試驗的方?法來確定?主要原因?：1）對?情況1：?由質(zhì)監(jiān)部?填寫《糾?正和預(yù)防?措施處理?單》中“?不合格事?實”欄交?生產(chǎn)管理?者，生產(chǎn)?管理者根?據(jù)情況召?集相關(guān)責(zé)?任部門討?論，填寫?“原因分?析”欄，?制訂糾正?措施，并?規(guī)定實施?和完成時?間，報集?團(tuán)公司總?監(jiān)批準(zhǔn)，?生產(chǎn)部、?質(zhì)監(jiān)部跟?蹤驗證實?施效果。?2）對?情況2。?由總經(jīng)辦?根據(jù)實際?情況召集?相關(guān)責(zé)任?部門討論?，分析問?題原因，?填寫“原?因分析”?欄，制訂?糾正措施?，并規(guī)定?實施和完?成時間，?報集團(tuán)公?司總監(jiān)批?準(zhǔn)，總經(jīng)?辦、生產(chǎn)?部跟蹤驗?證實施效?果。3?）對情況?3。由售?后服務(wù)填?寫《糾正?和預(yù)防措?施處理單?》中“不?合格事實?”欄，轉(zhuǎn)?質(zhì)監(jiān)部確?定責(zé)任部?門，由責(zé)?任部門分?析原因、?制定糾正?措施，并?規(guī)定完成?時間，報?集團(tuán)公司?總監(jiān)批準(zhǔn)?，質(zhì)監(jiān)部?跟蹤驗證?實施效果?并將結(jié)果?反饋給售?后服務(wù)部?。4）對?情況4?、情況。?由生產(chǎn)部?根據(jù)《不?符合項報?告》填寫?《糾正和?預(yù)防措施?處理單》?，交責(zé)任?部門制訂?糾正措施?和完成時?間，報總?監(jiān)批準(zhǔn)，?生產(chǎn)部負(fù)?責(zé)跟蹤實?施效果。?5）對?情況5。?按《供應(yīng)?商認(rèn)證管?理制度》?執(zhí)行。?4、每項?糾正措施?完成后，?監(jiān)督部門?進(jìn)行跟蹤?驗證，該?部門負(fù)責(zé)?人對實施?效果的有?效性進(jìn)行?評審，評?審其能否?防止類似?不合格繼?續(xù)發(fā)生，?并在《糾?正和預(yù)防?措施處理?單》上簽?名確認(rèn)。?三、預(yù)?防措施?1、公司?應(yīng)識別潛?在的不合?格，并采?取預(yù)防措?施，以消?除潛在不?合格的原?因，防止?不合格發(fā)?生，所采?取的預(yù)防?措施應(yīng)與?潛在問題?的影響程?度相適應(yīng)?。護(hù)理?質(zhì)量控制?與持續(xù)改?進(jìn)制度?（一）護(hù)?理部將日?常督察與?月檢查相?結(jié)合，堅?持每月1?—___?_次深入?病房督查?各病區(qū)的?護(hù)理工作?落實情況?，特別是?危重病人?的護(hù)理工?作落實情?況，對發(fā)?現(xiàn)的各類?隱患及時?糾正，現(xiàn)?場處理，?并有針對?性的提出?有效、可?行的防范?措施。每?周進(jìn)行單?項重點質(zhì)?量檢查，?每月__?__一次?全面質(zhì)量?檢查，對?存在的問?題進(jìn)行登?記，提出?整改措施?，限時整?改，并隨?時下科室?督察落實?整改情況?。（二?）各科室?質(zhì)控員根?據(jù)護(hù)理質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)，?每日對分?管的護(hù)理?項目進(jìn)行?自查、發(fā)?現(xiàn)問題及?時糾正，?并與護(hù)士?長聯(lián)系，?分析原因?，提出改?進(jìn)意見。?（三）?各科護(hù)士?長根據(jù)《?護(hù)士長手?冊》上的?工作要求?，每日有?重點的檢?查，有目?的地跟班?檢查，把?好醫(yī)囑關(guān)?、查對關(guān)?、交接關(guān)?、特殊檢?查診療關(guān)?、護(hù)理記?錄關(guān)、健?康教育實?施關(guān)，對?發(fā)現(xiàn)的問?題進(jìn)行登?記，及時?反饋當(dāng)事?人立即整?改。（?四）護(hù)理?部每月在?護(hù)士長會?上匯報、?講評當(dāng)月?質(zhì)控結(jié)果?，指出在?檢查中發(fā)?現(xiàn)的問題?，以供代?鑒，對共?性問題制?定可行的?改進(jìn)措施?。（五?）護(hù)理部?每月初將?日常督查?以及月檢?查結(jié)果進(jìn)?行分析匯?總后，報?送醫(yī)院辦?公室進(jìn)行?獎懲。?第三篇。?質(zhì)量策劃?、質(zhì)量控?制、質(zhì)量?保證、質(zhì)?量改進(jìn)作?為一個質(zhì)?量控制人?員，對于?質(zhì)量風(fēng)險?應(yīng)有很強?的意識，?個人認(rèn)為?質(zhì)量風(fēng)險?管理是一?個系統(tǒng)型?活動的管?理，其主?要體現(xiàn)在?對風(fēng)險的?預(yù)知、檢?查和處理?上。對于?風(fēng)險的預(yù)?知活動，?要求質(zhì)量?管控人員?對產(chǎn)品生?產(chǎn)或?qū)嵤?之前，先?確立其可?能存在的?風(fēng)險，以?及對應(yīng)的?處理措施?，并形成?風(fēng)險計劃?作為風(fēng)險?檢查的依?據(jù)；對于?風(fēng)險檢查?活動，要?求質(zhì)量管?控人員對?產(chǎn)品在實?施時做好?風(fēng)險檢查?，確定計?劃內(nèi)的風(fēng)?險是否發(fā)?生，另外?還需識別?是否存在?新風(fēng)險；?對于風(fēng)險?處理活動?，則要求?質(zhì)量管控?人員針對?檢查或識?別已發(fā)生?的風(fēng)險，?要及時采?取處理措?施，確保?風(fēng)險影響?降到最低?。以上?____?個點其實?就是質(zhì)量?風(fēng)險管理?的___?_個步驟?，它們是?一個完整?體，體現(xiàn)?了風(fēng)險管?理是一個?系統(tǒng)型活?動，缺乏?其一，都?不能對產(chǎn)?品或服務(wù)?做到質(zhì)量?風(fēng)險的完?全把控。?開展質(zhì)?量策劃、?質(zhì)量控制?、質(zhì)量保?證、質(zhì)量?改進(jìn)”體?現(xiàn)在企業(yè)?制定的制?度及程序?及執(zhí)行過?程中。不?需要單獨?做計劃，?這幾項包?含的計劃?很多，就?是平時制?定的各類?質(zhì)量管理?計劃。?護(hù)理質(zhì)量?控制與改?進(jìn)一、?質(zhì)量管理?的目的?通過開展?護(hù)理質(zhì)量?控制管理?工作，使?護(hù)理人員?在業(yè)務(wù)行?為活動、?思想、職?業(yè)道德等?方面符合?客觀的要?求，促進(jìn)?內(nèi)涵建設(shè)?，保證和?提高護(hù)理?質(zhì)量，滿?足患者的?需求，同?時有利于?發(fā)現(xiàn)問題?，進(jìn)一步?改進(jìn)工作?。二、?質(zhì)量管理?宗旨提?高服務(wù)質(zhì)?量，保障?病人安全?，增加病?人安全可?信度及滿?意度。?三、質(zhì)量?管理方針?1、病?人是護(hù)理?的中心，?我們要象?對待自己?的家人一?樣對待每?位病人，?讓病人滿?意；2?、培養(yǎng)良?好的職業(yè)?道德、熟?練的技能?、全面的??？浦R?，為病人?提供優(yōu)質(zhì)?的護(hù)理服?務(wù)；3?、在護(hù)理?實踐中，?持續(xù)地改?進(jìn)護(hù)理服?務(wù)過程和?效果。?四、質(zhì)量?管理目標(biāo)?特、一?級護(hù)理合?格率≥_?___%?基礎(chǔ)護(hù)?理合格率?≥___?_%急?救物品完?好率__?__%?表格書寫?合格率≥?____?%病人?對護(hù)士工?作滿意度?≥___?_%年?事故發(fā)生?率為0?三基理論?水平考核?平均成績?≥___?_分技?術(shù)操作水?平考核平?均成績≥?____?分五、?護(hù)理部質(zhì)?量監(jiān)控小?組職責(zé)?護(hù)理部質(zhì)?量監(jiān)控小?組是在分?管院長領(lǐng)?導(dǎo)下，由?護(hù)理部主?任、科護(hù)?士長組成?（其人員?組成見附?件），其?職責(zé)是：?1、教?育各級護(hù)?理人員樹?立全心全?意為患者?服務(wù)的思?想，改進(jìn)?行業(yè)作風(fēng)?，改善服?務(wù)態(tài)度，?增強質(zhì)量?意識，保?證護(hù)理安?全，嚴(yán)防?差錯事故?。2、?根據(jù)《_?___省?護(hù)理示范?醫(yī)院評審?標(biāo)準(zhǔn)》要?求，結(jié)合?我院實際?，修訂和?完善各項?護(hù)理質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)、各?項護(hù)理管?理制度、?操作規(guī)程?等。3?、按照目?標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)?對護(hù)理實?施過程進(jìn)?行監(jiān)督、?檢查和評?價。4?、加強信?息管理，?做好信息?反饋，對?存在的問?題提出改?進(jìn)意見，?并督促落?實，定期?檢查科室?整改情況?。5、?對科室出?現(xiàn)的護(hù)理?缺陷、差?錯與糾紛?及時__?__討論?分析會，?并向分管?院長提交?討論與處?理結(jié)果。?6、每?月底向醫(yī)?院質(zhì)控辦?提交全程?護(hù)理質(zhì)量?考核結(jié)果?。六、?科室質(zhì)量?監(jiān)控小組?職責(zé)科?室質(zhì)量監(jiān)?控小組由?護(hù)士長、?主管護(hù)師?或業(yè)務(wù)骨?干等組成?，護(hù)士長?是科室護(hù)?理質(zhì)量的?第一責(zé)任?人?？剖?質(zhì)量監(jiān)控?小組的職?責(zé)是：?1、按照?全院《護(hù)?理質(zhì)量控?制與持續(xù)?方案》結(jié)?合科室實?際，制訂?相應(yīng)的操?作性強的?科內(nèi)質(zhì)控?方案。?2、定期?____?科室護(hù)士?學(xué)習(xí)護(hù)理?常規(guī)、操?作規(guī)程等?，強化質(zhì)?量意識和?安全意識?。3、?嚴(yán)格執(zhí)行?各項護(hù)理?工作程序?。4、?按護(hù)理質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)及?考核評分?辦法，每?位成員每?周按監(jiān)控?范圍對本?科室護(hù)理?質(zhì)量進(jìn)行?考評一次?，并做好?記錄，把?存在問題?通知責(zé)任?人及時進(jìn)?行整改，?同時向護(hù)?士長匯報?，評價改?進(jìn)情況。?5、每?月召開小?組會議，?總結(jié)一個?月質(zhì)控檢?查中發(fā)現(xiàn)?的護(hù)理問?題及發(fā)生?問題的原?因和整改?措施是否?有效，對?改進(jìn)情況?進(jìn)行評價?。6、?每月向護(hù)?理部報告?本科室護(hù)?理質(zhì)量監(jiān)?控結(jié)果。?七、質(zhì)?量控制與?持續(xù)改進(jìn)?辦法：?1、護(hù)理?部將日常?督查與月?檢查相結(jié)?合，堅持?每周__?__次深?入病房督?查各病區(qū)?的護(hù)理工?作落實情?況，特別?是重危病?人的護(hù)理?工作落實?情況，對?發(fā)現(xiàn)的各?類隱患及?時糾正，?現(xiàn)場處理?，并有針?對性地提?出有效、?可行的防?范措施。?每周進(jìn)行?單項重點?質(zhì)量檢查?，每月_?___一?次全面質(zhì)?量檢查，?對存在的?問題進(jìn)行?登記，提?出整改措?施，限期?整改，并?隨時下科?室督查落?實整改情?況。2?、各科室?質(zhì)控員根?據(jù)護(hù)理質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)，?每日對分?管的護(hù)理?項目進(jìn)行?自查、發(fā)?現(xiàn)問題及?時糾正，?并與護(hù)士?長聯(lián)系，?分析原因?，提出改?進(jìn)意見。?3、各?科護(hù)士長?根據(jù)《護(hù)?士長手冊?》上的工?作要求，?每日有重?點地檢查?，有目的?地跟班檢?查，把好?醫(yī)囑關(guān)、?查對關(guān)、?交接關(guān)、?特殊檢查?診療關(guān)、?基礎(chǔ)護(hù)理?、危重病?人護(hù)理關(guān)?、護(hù)理記?錄關(guān)、健?康教育實?施關(guān)，對?發(fā)現(xiàn)的問?題進(jìn)行登?記，及時?反饋當(dāng)事?人立即整?改。4?、護(hù)理部?每月在護(hù)?士長會上?匯報、講?評當(dāng)月質(zhì)?控結(jié)果，?指出在檢?查中發(fā)現(xiàn)?的問題，?以供借鑒?，對共性?問題制訂?可行的改?進(jìn)措施。?5、護(hù)?理部每月?初將日常?督查以及?月檢查結(jié)?果進(jìn)行分?析匯總后?，報送醫(yī)?院質(zhì)控辦?予以獎懲?。護(hù)理?質(zhì)量控制?持為持?續(xù)改進(jìn)護(hù)?理質(zhì)量、?保證病人?安全，護(hù)?理質(zhì)量管?理委員會?經(jīng)過討論?，對部分?護(hù)理質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行?重新修訂?，并制定?了專科質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)，?調(diào)整各條?線質(zhì)控人?員，完善?質(zhì)量管理?方案。具?體如下：?一、成?立質(zhì)量管?理___?_（一?）成立全?院性的護(hù)?理質(zhì)量管?理委員會?（二）?各科室成?立護(hù)理質(zhì)?量管理小?組，護(hù)士?長任組長?（三）?職責(zé)主?任。全面?負(fù)責(zé)護(hù)理?質(zhì)量管理?，確保護(hù)?理工作目?標(biāo)的實現(xiàn)?。組長?。制定護(hù)?理質(zhì)量控?制方案，?并不斷修?訂各項護(hù)?理質(zhì)量考?核標(biāo)準(zhǔn)，?對全院護(hù)?理質(zhì)量進(jìn)?行全程控?制。副?組長。協(xié)?助制定護(hù)?理質(zhì)量控?制方案，?并協(xié)助修?訂各項護(hù)?理質(zhì)量考?核標(biāo)準(zhǔn)，?不定期參?加分管病?區(qū)的護(hù)理?質(zhì)控會議?，指導(dǎo)各?護(hù)理單元?完成本單?元的護(hù)理?質(zhì)量控制?。組員?。按分工?定期做好?所屬條線?的護(hù)理質(zhì)?量檢查、?評價，提?出改進(jìn)措?施。負(fù)責(zé)?本條線的?合理質(zhì)量?控制。?二、日常?護(hù)理質(zhì)量?控制：采?用各質(zhì)控?小組每月?檢查、考?核并針對?問題分析?原因，提?出改進(jìn)方?案的方法?控制，具?體如下：?1.各?條線組長?為進(jìn)行考?核的牽頭?人，根據(jù)?護(hù)理部計?劃對所負(fù)?責(zé)的內(nèi)容?召集組員?進(jìn)行質(zhì)量?考核活動??？己私Y(jié)?束后對資?料進(jìn)行整?理，及時?向護(hù)理部?匯報考核?情況。?2.考核?辦法：條?線考核每?月進(jìn)行，?組長可自?行選擇考?核時間，?并報護(hù)理?部，護(hù)理?部根據(jù)情?況派人員?參加。為?保證考核?的公平公?正，重點?考核的內(nèi)?容有護(hù)理?部定，并?與考核當(dāng)?天通知考?核組組長??？己私M?成員必須?按要求內(nèi)?容進(jìn)行考?核。標(biāo)準(zhǔn)?為___?_年新修?訂的內(nèi)容?。（護(hù)理?文件：在?院病歷_?___份?，出院病?歷___?_份，以?重危、死?亡病歷為?主；整體?護(hù)理、健?康教育、?護(hù)理程序?每月內(nèi)外?科各抽_?___個?病區(qū)中的?一名護(hù)士?，健康教?育抽__?__名病?人；基礎(chǔ)?護(hù)理、一?級護(hù)理每?月每病區(qū)?考核__?__人；?搶救藥品?、器械，?常備藥品?各病區(qū)抽?查___?_種搶救?藥品、_?___種?常備藥品?，___?_種高危?藥品，_?___種?毒麻藥品?，2樣搶?救器械；?病區(qū)管理?病區(qū)查_?___個?房間；病?區(qū)安全管?理、高危?科室每月?必查）。?3.各?質(zhì)管小組?在考核過?程中，對?每個科室?存在的問?題，及時?向本科室?護(hù)士長或?當(dāng)班人員?反饋。?4.各質(zhì)?管小組在?考核結(jié)束?后，對所?檢查的項?目進(jìn)行書?面評價、?分析存在?問題的原?因，提出?整改措施?。匯總結(jié)?果于每月?____?號前送護(hù)?理部。?5.護(hù)理?部在月底?護(hù)士長例?會上，根?據(jù)各質(zhì)控?小組考核?存在問題?進(jìn)行書面?總反饋，?并在下月?____?號前發(fā)送?至院簡報?。6.?護(hù)理服務(wù)?滿意度有?監(jiān)察科發(fā)?放的調(diào)查?表未準(zhǔn)。?三、夜?間護(hù)理質(zhì)?量控制：?1.夜?間質(zhì)量檢?查采用值?班護(hù)士長?每日巡查?，護(hù)理部?不定期檢?查的方式?進(jìn)行。?2.值班?護(hù)士長每?日夜間必?需巡視病?房一次，?了解護(hù)士?勞動紀(jì)律?、儀容儀?表等情況?；檢查病?區(qū)環(huán)境、?夜間治療?護(hù)理工作?是否規(guī)范?；了解危?重病人情?況，如有?特殊情況?于第二天?早晨匯報?護(hù)理部。?3.值?班護(hù)士長?在值班期?間應(yīng)保持?手機通暢?，及時發(fā)?現(xiàn)并解決?夜間__?__，協(xié)?助搶救危?重病人。?4.護(hù)?理部不定?期指定相?關(guān)人員，?對各病區(qū)?護(hù)理質(zhì)量?進(jìn)行檢查?，檢查結(jié)?果與本月?考核掛鉤?。四、?節(jié)假日護(hù)?理質(zhì)量控?制：1?.各科室?在節(jié)假日?期間應(yīng)合?理排班，?并排備班?人員。?2.護(hù)士?長在節(jié)假?日期間應(yīng)?指定專人?負(fù)責(zé)本科?室當(dāng)天的?護(hù)理質(zhì)量?。3.?護(hù)士長在?節(jié)假日內(nèi)?應(yīng)保持通?信通暢，?及時處理?科室內(nèi)_?___。?4.護(hù)?理部在節(jié)?假日內(nèi)不?定期檢查?各科室護(hù)?理質(zhì)量及?各項規(guī)章?制度執(zhí)行?情況。?五、各科?室質(zhì)量控?制1.?各科室成?立護(hù)理質(zhì)?量管理小?組，全面?負(fù)責(zé)本科?室護(hù)理質(zhì)?量控制，?護(hù)士長任?組長。?2.各科?室按照全?院性護(hù)理?質(zhì)量控制?方案，制?定本科室?護(hù)理質(zhì)量?控制及持?續(xù)改進(jìn)方?案。3?.質(zhì)量管?理小組每?月對本科?室護(hù)理質(zhì)?量進(jìn)行檢?查、評價?，對存在?問題提出?整改措施?，及時跟?蹤檢查整?改情況。?4.護(hù)?士長應(yīng)_?___每?月召開護(hù)?理工作質(zhì)?量分析會?，將考核?結(jié)果向本?單元全體?護(hù)士反饋?，并對存?在的問題?進(jìn)行分析?，提出整?改措施，?措施要有?效并易于?執(zhí)行，并?及時對整?改后的情?況進(jìn)行檢?查。5?.護(hù)士長?將質(zhì)量分?析會的具?體時間告?知科護(hù)士?長，科護(hù)?士長選擇?性參加，?每科每年?至少參加?一次。?6.各科?護(hù)士長將?每月考核?結(jié)果記錄?后保存，?并發(fā)一份?到護(hù)理部?。六、?持續(xù)改進(jìn)?方法1?.護(hù)理部?條線質(zhì)控?小組對每?月存在問?題進(jìn)行整?理，填寫?《___?_月__?__條線?質(zhì)量考核?匯總單》?，有考核?情況的總?評價，合?格率，存?在問題，?原因分析?，整改措?施。有上?月的問題?改進(jìn)說明?。根據(jù)存?在問題的?一種程度?提出下月?考核重點?。2.?科室各質(zhì)?控小組填?寫《__?__科_?___月?質(zhì)控會議?記錄集質(zhì)?量持續(xù)改?進(jìn)單》對?本月存在?的問題有?原因分析?，整改措?施，并在?下個月質(zhì)?量控制中?重點體現(xiàn)?。對上月?存在問題?改進(jìn)情況?有說明。?護(hù)士長對?違反規(guī)章?制度、操?作規(guī)范的?人員進(jìn)行?連續(xù)跟蹤?，至少_?___次?，督促改?正。3?.護(hù)理部?、科護(hù)士?長對護(hù)理?工作中薄?弱環(huán)節(jié)，?不定期檢?查。4?.護(hù)理部?每月__?__召開?院質(zhì)控小?組會議，?對存在問?題、考核?標(biāo)準(zhǔn)、考?核方法及?整改情況?等進(jìn)行反?饋，于年?底___?_召開質(zhì)?量持續(xù)改?進(jìn)會議，?聽取各方?面的意見?，修改質(zhì)?量控制方?案、質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)等，?促使護(hù)理?質(zhì)量不斷?提升。?全院護(hù)理?質(zhì)量控制?及各單元?護(hù)理質(zhì)量?控制均采?用同一標(biāo)?準(zhǔn)。質(zhì)?量改進(jìn)控?制制度范?文（三）?為持續(xù)?改進(jìn)護(hù)理?質(zhì)量、保?證病人安?全，護(hù)理?質(zhì)量管理?委員會經(jīng)?過討論，?對部分護(hù)?理質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)進(jìn)行重?新修訂，?并制定了?專科質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)?整各條線?質(zhì)控人員?，完善質(zhì)?量管理方?案。具體?如下：?一、成立?質(zhì)量管理?組織（?一）成立?全院性的?護(hù)理質(zhì)量?管理委員?會（二?）各科室?成立護(hù)理?質(zhì)量管理?小組，護(hù)?士長任組?長（三?）職責(zé)?主任。全?面負(fù)責(zé)護(hù)?理質(zhì)量管?理，確保?護(hù)理工作?目標(biāo)的實?現(xiàn)。組?長。制定?護(hù)理質(zhì)量?控制方案?，并不斷?修訂各項?護(hù)理質(zhì)量?考核標(biāo)準(zhǔn)?，對全院?護(hù)理質(zhì)量?進(jìn)行全程?控制。?副組長。?協(xié)助制定?護(hù)理質(zhì)量?控制方案?，并協(xié)助?修訂各項?護(hù)理質(zhì)量?考核標(biāo)準(zhǔn)?，不定期?參加分管?病區(qū)的護(hù)?理質(zhì)控會?議，指導(dǎo)?各護(hù)理單?元完成本?單元的護(hù)?理質(zhì)量控?制。組?員。按分?工定期做?好所屬條?線的護(hù)理?質(zhì)量檢查?、評價，?提出改進(jìn)?措施。負(fù)?責(zé)本條線?的合理質(zhì)?量控制。?二、日?常護(hù)理質(zhì)?量控制：?采用各質(zhì)?控小組每?月檢查、?考核并針?對問題分?析原因，?提出改進(jìn)?方案的方?法控制，?具體如下?：1.?各條線組?長為進(jìn)行?考核的牽?頭人，根?據(jù)護(hù)理部?計劃對所?負(fù)責(zé)的內(nèi)?容召集組?員進(jìn)行質(zhì)?量考核活?動?？己?結(jié)束后對?資料進(jìn)行?整理，及?時向護(hù)理?部匯報考?核情況。?2.考?核辦法：?條線考核?每月進(jìn)行?，組長可?自行選擇?考核時間?，并報護(hù)?理部，護(hù)?理部根據(jù)?情況派人?員參加。?為保證考?核的公平?公正，重?點考核的?內(nèi)容有護(hù)?理部定，?并與考核?當(dāng)天通知?考核組組?長?？己?組成員必?須按要求?內(nèi)容進(jìn)行?考核。標(biāo)?準(zhǔn)為__?__年新?修訂的內(nèi)?容。（護(hù)?理文件：?在院病歷?____?份，出院?病歷__?__份，?以重危、?死亡病歷?為主；整?體護(hù)理、?健康教育?、護(hù)理程?序每月內(nèi)?外科各抽?____?個病區(qū)中?的一名護(hù)?士，健康?教育抽_?___名?病人；基?礎(chǔ)護(hù)理、?一級護(hù)理?每月每病?區(qū)考核_?___人?；搶救藥?品、器械?，常備藥?品各病區(qū)?抽查__?__種搶?救藥品、?____?種常備藥?品，__?__種高?危藥品，?____?種毒麻藥?品，2樣?搶救器械?；病區(qū)管?理病區(qū)查?____?個房間；?病區(qū)安全?管理、高?危科室每?月必查）?。3.?各質(zhì)管小?組在考核?過程中，?對每個科?室存在的?問題，及?時向本科?室護(hù)士長?或當(dāng)班人?員反饋。?4.各?質(zhì)管小組?在考核結(jié)?束后，對?所檢查的?項目進(jìn)行?書面評價?、分析存?在問題的?原因，提?出整改措?施。匯總?結(jié)果于每?月___?_號前送?護(hù)理部。?5.護(hù)?理部在月?底護(hù)士長?例會上，?根據(jù)各質(zhì)?控小組考?核存在問?題進(jìn)行書?面總反饋?，并在下?月___?_號前發(fā)?送至院簡?報。6?.護(hù)理服?務(wù)滿意度?有監(jiān)察科?發(fā)放的調(diào)?查表未準(zhǔn)?。三、?夜間護(hù)理?質(zhì)量控制?：1.?夜間質(zhì)量?檢查采用?值班護(hù)士?長每日巡?查，護(hù)理?部不定期?檢查的方?式進(jìn)行。?2.值?班護(hù)士長?每日夜間?必需巡視?病房一次?，了解護(hù)?士勞動紀(jì)?律、儀容?儀表等情?況；檢查?病區(qū)環(huán)境?、夜間治?療護(hù)理工?作是否規(guī)?范；了解?危重病人?情況，如?有特殊情?況于