醫(yī)院感染管理辦公室工作制度（六篇）

第7頁共7頁醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度一、?認真貫徹?執(zhí)行衛(wèi)生?部下發(fā)的?《醫(yī)院感?染管理辦?法》、《?中華人民?共和國傳?染病防治?法》、《?中華人民?共和國傳?染病防治?實施細則?》及《醫(yī)?院消毒技?術規(guī)范》?和《消毒?管理辦法?》的有關?規(guī)定。?二、建立?健全醫(yī)院?感染管理?監(jiān)控組織?，配備專?（兼）職?人員，并?認真履行?職責。制?定醫(yī)院感?染監(jiān)控方?案、對策?、措施、?效果評價?和登記報?告制度，?并納入醫(yī)?療環(huán)節(jié)質(zhì)?量考評定?期或不定?期進行檢?查考核。?三、建?立健全醫(yī)?院感染監(jiān)?控網(wǎng)，以?住院病人?和工作人?員為監(jiān)測?對象，對?消毒、隔?離及無菌?技術操作?進行定期?考核；對?醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生學進?行定期監(jiān)?測；對院?內(nèi)感染病?例進行調(diào)?查，杜絕?漏報，將?醫(yī)院感染?率控制在?≤___?_%、漏?報率控制?在≤__?__%。?四、建?立醫(yī)院感?染控制的?在職教育?制度，定?期組織醫(yī)?院職工進?行預防醫(yī)?院感染的?宣傳、學?習和繼續(xù)?教育，作?好有關消?毒、隔離?專業(yè)知識?的技術指?導，提高?醫(yī)務人員?對醫(yī)院感?染控制的?能力和監(jiān)?控水平。?五、建?立特殊區(qū)?域（手術?室、消毒?供應室、?產(chǎn)房、母?嬰同室、?新生兒室?、治療室?、換藥室?）等的保?潔、消毒?、滅菌的?監(jiān)測制度?和控制措?施，定期?檢查。?六、建立?合理使用?抗菌藥物?的管理辦?法，嚴格?監(jiān)控抗菌?藥物的合?理應用。?醫(yī)院感?染管理辦?公室工作?制度（二?）一、?加強業(yè)務?和現(xiàn)代管?理知識學?習，不斷?提高自身?業(yè)務素質(zhì)?和管理水?平。?二、每月?一次做好?環(huán)境衛(wèi)生?學監(jiān)測，?每半年對?全院紫外?線燈管進?行一次?監(jiān)測。每?季度對全?院醫(yī)院感?染管理進?行一次綜?合質(zhì)量考?核，其考?核結果納?入科室經(jīng)?濟管理方?案。三?、經(jīng)常深?入科室了?解情況，?協(xié)調(diào)科室?間醫(yī)院感?染各項工?作，發(fā)現(xiàn)?問題及?時處理，?及時解決?。四、?對醫(yī)院感?染暴發(fā)，?及時__?__人員?進行現(xiàn)場?采樣調(diào)查?，分析原?因，迅?速提出切?實可行的?控制措施?，并向院?長及主管?院長請示?匯報。?五、有目?的、有計?劃的開展?高危人群?、高危因?素的調(diào)查?，達到有?效控制?的目的。?六、督?促檢查一?次性醫(yī)療?器具的購?進和回收?處理工作?。七、?定期將醫(yī)?院感染信?息反饋到?科室，認?真落實醫(yī)?院感染在?職教育計?劃，協(xié)助?科室逐步?落實抗生?素的管理?措施，定?期向臨床?提供藥敏?結果。?縣人民醫(yī)?院醫(yī)院?感染管理?辦公室工?作制度（?三）一?、加強業(yè)?務和現(xiàn)代?管理知識?學習，不?斷提高自?身業(yè)務素?質(zhì)和管?理水平。?二、每?月一次做?好環(huán)境衛(wèi)?生學監(jiān)測?，每半年?對全院紫?外線燈?管進行一?次監(jiān)測。?每季度對?全院醫(yī)院?感染管理?進行一次?綜合質(zhì)量?考核，其?考核結果?納入科室?經(jīng)濟管理?方案。?三、經(jīng)常?深入科室?了解情況?，協(xié)調(diào)科?室間醫(yī)院?感染各項?工作，?發(fā)現(xiàn)問題?及時處理?，及時解?決。四?、對醫(yī)院?感染暴發(fā)?，及時組?織人員進?行現(xiàn)場采?樣調(diào)查，?分析原?因，迅速?提出切實?可行的控?制措施，?并向院長?及主管院?長請示匯?報。五?、有目的?、有計劃?的開展高?危人群、?高危因素?的調(diào)查，?達到有?效控制的?目的。?六、督促?檢查一次?性醫(yī)療器?具的購進?和回收處?理工作。?七、定?期將醫(yī)院?感染信息?反饋到科?室，認真?落實醫(yī)院?感染在?職教育計?劃，協(xié)助?科室逐步?落實抗生?素的管理?措施，定?期向臨床?提供藥敏?結果。?醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度（四）?一、加?強業(yè)務和?現(xiàn)代管理?知識學習?，不斷提?高自身業(yè)?務素質(zhì)?和管理水?平。二?、每月一?次做好環(huán)?境衛(wèi)生學?監(jiān)測，每?半年對全?院紫外線?燈管進?行一次監(jiān)?測。每季?度對全院?醫(yī)院感染?管理進行?一次綜合?質(zhì)量考核?，其考核?結果納入?科室經(jīng)濟?管理方案?。三、?經(jīng)常深入?科室了解?情況，協(xié)?調(diào)科室間?醫(yī)院感染?各項工作?，發(fā)現(xiàn)?問題及時?處理，及?時解決。?四、對?醫(yī)院感染?暴發(fā)，及?時___?_人員進?行現(xiàn)場采?樣調(diào)查，?分析原?因，迅速?提出切實?可行的控?制措施，?并向院長?及主管院?長請示匯?報。五?、有目的?、有計劃?的開展高?危人群、?高危因素?的調(diào)查，?達到有?效控制的?目的。?六、督促?檢查一次?性醫(yī)療器?具的購進?和回收處?理工作。?七、定?期將醫(yī)院?感染信息?反饋到科?室，認真?落實醫(yī)院?感染在?職教育計?劃，協(xié)助?科室逐步?落實抗生?素的管理?措施，定?期向臨床?提供藥敏?結果。?醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度（五）?一、加?強業(yè)務知?識和現(xiàn)代?管理知識?學習，不?斷提高自?身業(yè)務素?質(zhì)和管理?水平。?二、負責?擬定院感?工作計劃?，提交業(yè)?務院長審?批后，組?織實施；?負責擬定?科室醫(yī)院?院感工作?制度，并?督促執(zhí)行?。三、?每月一次?做好全院?出院病人?的回顧性?調(diào)查，有?目的、有?計劃地開?展一些前?瞻性調(diào)查?，收集資?料，分析?評估，分?類匯總。?四、每?月對重點?部門進行?環(huán)境衛(wèi)生?學抽樣監(jiān)?測，每半?年對全院?紫外線燈?管強度進?行一次監(jiān)?測。五?、每月對?全院醫(yī)院?感染管理?進行一次?綜合質(zhì)量?考核，其?考核結果?與科室質(zhì)?量獎掛鉤?。六、?經(jīng)常深入?科室了解?情況，協(xié)?調(diào)科室間?醫(yī)院感染?各項工作?，發(fā)現(xiàn)問?題及時處?理、及時?解決。?七、加強?傳染病管?理，認真?貫徹執(zhí)行?《中華人?民共和國?傳染病防?治法》，?督促科室?做好傳染?病的疫情?上報工作?。八、?發(fā)生醫(yī)院?感染暴發(fā)?流行時，?及時組織?人員進行?現(xiàn)場采樣?調(diào)查，分?析原因，?迅速提出?切實可行?的控制措?施，并向?院長、業(yè)?務副院長?請示匯報?。九、?有目的、?有計劃地?開展高危?人群、高?危因素的?調(diào)查，達?到有效控?制醫(yī)院感?染的目的?。十、?對購人消?毒藥械、?消毒藥劑?、一次性?使用醫(yī)療?衛(wèi)生用品?嚴把準人?關，不合?格產(chǎn)品嚴?禁進入醫(yī)?院。對其?儲存、使?用及使用?后的處理?進行監(jiān)?督。十?一、定期?將醫(yī)院感?染信息反?饋到科室?，對臨床?抗感染藥?物的應用?、消毒隔?離等方面?提出指導?性意見。?十二、?認真落實?醫(yī)院感染?在職教育?計劃，不?斷強化醫(yī)?務人員的?無菌觀念?，提高無?菌技術操?作水平。?十三、?協(xié)助科室?逐步落實?抗生素的?管理措施?，定期向?臨床提供?藥敏結果?。十四?、監(jiān)督、?指導污水?處理站、?焚化爐室?的工作，?有效管理?醫(yī)療廢物?，保證污?水處理達?標排放。?醫(yī)院感?染管理辦?公室工作?制度（六?）一、?加強業(yè)務?知識和現(xiàn)?代管理知?識學習，?不斷提高?自身業(yè)務?素質(zhì)和管?理水平。?二、負?責擬定院?感工作計?劃，提交?業(yè)務院長?審批后，?____?實施；負?責擬定科?室醫(yī)院院?感工作制?度，并督?促執(zhí)行。?三、每?月一次做?好全院出?院病人的?回顧性調(diào)?查，有目?的、有計?劃地開展?一些前瞻?性調(diào)查，?收集資料?，分析評?估，分類?匯總。?四、每月?對重點部?門進行環(huán)?境衛(wèi)生學?抽樣監(jiān)測?，每半年?對全院紫?外線燈管?強度進行?一次監(jiān)測?。五、?每月對全?院醫(yī)院感?染管理進?行一次綜?合質(zhì)量考?核，其考?核結果與?科室質(zhì)量?獎掛鉤。?六、經(jīng)?常深入科?室了解情?況，協(xié)調(diào)?科室間醫(yī)?院感染各?項工作，?發(fā)現(xiàn)問題?及時處理?、及時解?決。七?、加強傳?染病管理?，認真貫?徹執(zhí)行《?____?傳染病防?治法》，?督促科室?做好傳染?病的疫情?上報工作?。八、?發(fā)生醫(yī)院?感染暴發(fā)?流行時，?及時__?__人員?進行現(xiàn)場?采樣調(diào)查?，分析原?因，迅速?提出切實?可行的控?制措施，?并向院長?、業(yè)務副?院長請示?匯報。?九、有目?的、有計?劃地開展?高危人群?、高危因?素的調(diào)查?，達到有?效控制醫(yī)?院感染的?目的。?十、對購?人消毒藥?械、消毒?藥劑、一?次性使用?醫(yī)療衛(wèi)生?用品嚴把?準人關，?不合格產(chǎn)?品嚴禁進?入醫(yī)院。?對其儲存?、使用及?使用后的?處理進?行監(jiān)督。?十一、?定期將醫(yī)?院感染信?息反饋到?科室，對?臨床抗感