當(dāng)前打擊預(yù)防醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪的對策

當(dāng)前打擊預(yù)防醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪的對策

[摘要]近年來，商業(yè)賄賂問題在醫(yī)藥購銷領(lǐng)域比較嚴(yán)重，打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂犯罪形勢比較嚴(yán)峻。本文將在對當(dāng)前醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂犯罪的現(xiàn)狀、特征的分析基礎(chǔ)上，對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂成因、查處困難進(jìn)行剖析，并由此進(jìn)一步提出防范和打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪的對策。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂

打擊商業(yè)賄賂犯罪是今年全國反腐敗工作的重點。2006年初，中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于開展治理商業(yè)賄賂專項工作的意見》的通知，要求各地區(qū)、各有關(guān)部門扎實有效地開展商業(yè)賄賂專項治理工作。最高人民檢察院檢察長賈春旺要求各級檢察機(jī)關(guān)積極參與治理商業(yè)賄賂專項工作，突出抓好查辦涉及國家工作人員的商業(yè)賄賂犯罪工作。醫(yī)藥領(lǐng)域與人民群眾的生活息息相關(guān)，因此，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪作為這次治理和打擊重點之一，自然成為當(dāng)前的熱點話題，是司法機(jī)關(guān)及全社會關(guān)注的焦點。本文就當(dāng)前醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪的狀況、特征及其成因進(jìn)行分析，并就查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪存在哪些困難，該如何進(jìn)一步防范和打擊談?wù)劚救说囊稽c拙見。一、當(dāng)前醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪的狀況近年來，從廣東省乃至全國的情況來看，商業(yè)賄賂問題在醫(yī)藥購銷領(lǐng)域相當(dāng)嚴(yán)重，給整個社會帶來極大的危害。首先是醫(yī)藥流通領(lǐng)域中“回扣”等不正當(dāng)競爭行為大行其道，商業(yè)賄賂已經(jīng)是從業(yè)人員心照不宣的秘密，成為行業(yè)普遍存在的“潛規(guī)則”。據(jù)商務(wù)部的統(tǒng)計，僅在藥品行業(yè)，商業(yè)賄賂每年侵吞的資產(chǎn)就有億元，約占全國醫(yī)藥行業(yè)的16％。而從執(zhí)法機(jī)關(guān)查處商業(yè)賄賂案件的情況來看，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域占了不小的比重。2005年，全國工商系統(tǒng)共查處商業(yè)賄賂案件2406件，其中醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂案件486件，案值達(dá)億元。據(jù)廣東省高院統(tǒng)計，2003至2005年，全省各級法院共審判醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂案件280多件，總體呈上升趨勢。2006年1至5月，廣東省檢察機(jī)關(guān)反貪部門共立案查處商業(yè)賄賂案件354件，其中醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域就有60多件，占了同期查處的商業(yè)賄賂案件的六分一強(qiáng)。然而有關(guān)專家認(rèn)為，被查處的案件只是冰山一角。其次，當(dāng)前醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂犯罪已經(jīng)嚴(yán)重敗壞了社會風(fēng)氣，給人民群眾的生活和健康帶來很大影響，給整個社會帶來了極大的危害。具體表現(xiàn)在：一是藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營廠商和個人，為了推銷產(chǎn)品，以回扣或眾多其他名義給予好處等賄賂醫(yī)務(wù)人員，從而推高了藥價和治療費用，導(dǎo)致醫(yī)藥服務(wù)價格不斷攀升，直接損害廣大患者的利益；二是一些醫(yī)生為獲得更多的回扣、提成，在處方中濫開某些藥品和高值耗材，不但損害了患者健康，而且加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)患關(guān)系緊張；三是一些醫(yī)務(wù)人員由于收受錢財?shù)群锰帲屢恍┵|(zhì)次價高甚至假冒偽劣的藥品和醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院、衛(wèi)生院，造成醫(yī)療事故頻發(fā)，敗壞了衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員形象。如“齊二藥事件”、“欣弗事件”的背后，都有商業(yè)賄賂這個推手；四是嚴(yán)重腐蝕了醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。一些醫(yī)務(wù)人員為謀取個人私利置職業(yè)道德于不顧，與廠商、藥商勾結(jié)，成為不法企業(yè)的代言人，滋生了腐敗和經(jīng)濟(jì)犯罪。對此，盡管衛(wèi)生部在去年開展過專項整治活動，希望著力解決行政機(jī)關(guān)和醫(yī)療單位的少數(shù)人員利用行政審批權(quán)和職務(wù)之便，收受“回扣”、謀取不正當(dāng)利益，以及少數(shù)醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”和其他饋贈的問題。但在年底又陸續(xù)爆出“天價醫(yī)療費”事件。特別是最近，國內(nèi)、省內(nèi)查處的一些醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的窩案、串案和大案，令人觸目驚心，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和知名專家也深陷其中，難以自拔。可見，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂問題糾而不止、打而不絕，如果不堅決予以遏制，任其滋長蔓延，必將進(jìn)一步加劇群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，敗壞衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員形象，損害黨和政府的聲譽。

二、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪案件的特征

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域作為一個比較特殊的流通領(lǐng)域，商業(yè)賄賂犯罪在該領(lǐng)域的表現(xiàn)特征除了具有一般賄賂案件的共性外，根據(jù)近年查辦的案件來看，還有其自身的特點，主要表現(xiàn)在

大多是窩案、串案。近年來，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪呈群體性趨勢發(fā)展，行賄人向多人行賄的窩案、串案大幅度上升。如國家藥監(jiān)局商業(yè)賄賂案件中，檢察院一下就拘留了6名重要官員；又如，江門市新會人民醫(yī)院集體腐敗案件中，全院200名醫(yī)生竟然有140多名收受回扣。

涉案金額大.如2006年7月，由廣州市海珠區(qū)人民檢察院查辦的，廣東省疾病預(yù)防控制中心發(fā)生的系列賄賂案件中，牽涉金額2200萬元，其中，曾是當(dāng)年“抗非典”英雄的該所所長羅某某一個人就受賄1000多萬元，還專門租來一間房存放現(xiàn)金。又如，河源市源城區(qū)人民醫(yī)院正、副院長在業(yè)務(wù)中吃回扣涉案上千萬元。

犯罪形式多樣。商業(yè)賄賂在醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的表現(xiàn)形式多種多樣，主要有：醫(yī)藥生產(chǎn)和銷售企業(yè)直接給予醫(yī)務(wù)人員回扣；以酬勞、信息費、辛苦費、活動費等名目給予好處費；借婚喪嫁娶的名義給予財物；為牟取利益而購買行賄人或其親屬所指定產(chǎn)品；以咨詢費、合作費等名義給予贊助費；以考察、學(xué)習(xí)等名義安排的境內(nèi)外旅游等消費項目；還有為受賄人報銷各種費用或減免債務(wù)等。

犯罪手段隱蔽性強(qiáng)，查處難度大。從查處的案件看，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂和其他賄賂案件一樣多采取“一對一”的方式進(jìn)行，作案時一般沒有第三人在場，外人很難知悉內(nèi)情，而行、受賄雙方為了共同利益，不但共同隱瞞相關(guān)情況，而且還互相保護(hù)。另外，隨著商業(yè)賄賂愈演愈烈，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的形式也越來越隱蔽，除傳統(tǒng)的賬外暗中給予“回扣”的方式外，近年來逐漸出現(xiàn)了給付技術(shù)服務(wù)費、咨詢費、顧問費、外出考察、贊助業(yè)內(nèi)研討會等貌似合法的形式，給發(fā)現(xiàn)和突破此類犯罪案件帶來很大的困難。

三、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪形勢嚴(yán)峻的成因

當(dāng)前，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂犯罪如此嚴(yán)重，究其原因，不但跟醫(yī)藥流通中競爭比較激烈直接有關(guān)，而且醫(yī)療體制上存在問題，有關(guān)法律法規(guī)的不完善，監(jiān)督機(jī)制不健全，以及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域從業(yè)人員的主觀認(rèn)識不正確也是造成行業(yè)賄賂犯罪盛行的因素。主要有：醫(yī)療體制存在問題。首先從編制上來看醫(yī)院衛(wèi)生院雖然是政府辦的事業(yè)單位，但在經(jīng)費方面基本上是自收自支，醫(yī)生的收入也是跟業(yè)務(wù)量掛鉤，如果每月做的業(yè)務(wù)量高，他們的工資和獎金就高；醫(yī)生業(yè)務(wù)量低，他們的工資和獎金就低。在這樣的體制和機(jī)制下，有些醫(yī)生就會開大處方，這樣既可以多拿工資獎金，又可以拿更多回扣。也正因如此，才使得該領(lǐng)域不斷出現(xiàn)醫(yī)生拿回扣的事件。其次是國家政府允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以“以藥養(yǎng)醫(yī)”。從根本上講，吃回扣現(xiàn)象是國家允許的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制所造成的，物價部門在定藥品定出廠價時，給了廠商足夠的利潤空間，幾元的成本價能定到幾十元的出廠價，廠家的利潤可以給醫(yī)院和醫(yī)生回扣。而且這樣的做法更隱蔽，調(diào)查起來也較困難。最后，我國的醫(yī)療體制改革將醫(yī)院市場化也有很大的關(guān)聯(lián)。長期以來我國對醫(yī)院的投入不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為彌補空缺，就在藥品收入上下工夫，客觀上造成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，這一體制的存在，勢必使醫(yī)院成為藥品生銷售企業(yè)的“兵家必爭之地”，在藥品銷售過程中給醫(yī)院明的讓利，給醫(yī)務(wù)人員暗的回扣成為推銷商們有效的營銷策略，因此，必須對目前的這種醫(yī)療體制進(jìn)行改革。

醫(yī)藥流通領(lǐng)域存在不正當(dāng)競爭。由于我國藥品市場大、利潤高，所以，很多外資或民營企業(yè)都想進(jìn)入醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營領(lǐng)域以分得藥品市場一杯羹，由此藥品、醫(yī)療器械的生產(chǎn)、流通企業(yè)數(shù)量眾多，形成競爭激烈的局面，導(dǎo)致醫(yī)藥流通領(lǐng)域中“回扣”等不正當(dāng)競爭行為盛行，一些推銷人員一般按藥價5％到15％甚至更高的比例給醫(yī)生以處方回扣，讓醫(yī)生多開藥。個別經(jīng)營者為了占領(lǐng)市場或獲取高額利潤，不惜鋌而走險，采用商業(yè)賄賂的辦法促成交易實現(xiàn)。另外，有的私營企業(yè)和個體工商戶沒有固定的醫(yī)藥供銷渠道，在原料供不應(yīng)求的情況下，采取行賄手段獲得藥品或醫(yī)療器械的供應(yīng)，有的私營企業(yè)和個體工商戶沒有穩(wěn)定的銷售對象，為推銷藥品或提供服務(wù)，他們會通過買通醫(yī)院采購人員或醫(yī)生以爭取交易機(jī)會。

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域從業(yè)人員不正常的主觀因素。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)不斷深入發(fā)展的過程中，商業(yè)賄賂敗壞社會風(fēng)氣的同時，也在潛移默化地影響社會文化，商業(yè)賄賂已經(jīng)成為圈內(nèi)人的“默契”。很多醫(yī)藥購銷領(lǐng)域從業(yè)人員并不覺得“回扣”、“提成”是一種賄賂行為，而是約定俗成的商業(yè)合作。在這種不健康的社會心態(tài)影響下，一方面是一部分藥商或醫(yī)藥代表等唯利是圖，見利忘義，忘記了誠實信用的商業(yè)活動基本原則，為了能將產(chǎn)品推銷給醫(yī)院，在市場中不擇手段，不惜行賄，而這些人對于通過商業(yè)賄賂拿到項目“不以為恥，反以為榮”。另一方面是一部分醫(yī)務(wù)工作者平時疏于政治學(xué)習(xí)，放松了對自己的要求，背離了職業(yè)道德，為了追求名利，產(chǎn)生了權(quán)力尋租的權(quán)力觀、模糊淡薄的法制觀。在藥商或醫(yī)生代表的“進(jìn)攻”下，經(jīng)受不住各種誘惑，從接受吃請開始，到收受賄賂，慢慢走上犯罪道路，更有甚者私欲膨脹，認(rèn)為入不敷出，產(chǎn)生權(quán)力尋租心理，將正常的公務(wù)變成權(quán)錢交易的工具，向藥商索賄受賄。一些醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡薄，視回扣為正常的商業(yè)慣例，不惜以身試法，誤入歧途。這些都是醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪產(chǎn)生的主觀原因。

[摘要]近年來，商業(yè)賄賂問題在醫(yī)藥購銷領(lǐng)域比較嚴(yán)重，打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂犯罪形勢比較嚴(yán)峻。本文將在對當(dāng)前醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂犯罪的現(xiàn)狀、特征的分析基礎(chǔ)上，對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂成因、查處困難進(jìn)行剖析，并由此進(jìn)一步提出防范和打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪的對策。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂

打擊商業(yè)賄賂犯罪是今年全國反腐敗工作的重點。2006年初，中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于開展治理商業(yè)賄賂專項工作的意見》的通知，要求各地區(qū)、各有關(guān)部門扎實有效地開展商業(yè)賄賂專項治理工作。最高人民檢察院檢察長賈春旺要求各級檢察機(jī)關(guān)積極參與治理商業(yè)賄賂專項工作，突出抓好查辦涉及國家工作人員的商業(yè)賄賂犯罪工作。醫(yī)藥領(lǐng)域與人民群眾的生活息息相關(guān)，因此，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪作為這次治理和打擊重點之一，自然成為當(dāng)前的熱點話題，是司法機(jī)關(guān)及全社會關(guān)注的焦點。本文就當(dāng)前醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪的狀況、特征及其成因進(jìn)行分析，并就查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪存在哪些困難，該如何進(jìn)一步防范和打擊談?wù)劚救说囊稽c拙見。一、當(dāng)前醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪的狀況近年來，從廣東省乃至全國的情況來看，商業(yè)賄賂問題在醫(yī)藥購銷領(lǐng)域相當(dāng)嚴(yán)重，給整個社會帶來極大的危害。首先是醫(yī)藥流通領(lǐng)域中“回扣”等不正當(dāng)競爭行為大行其道，商業(yè)賄賂已經(jīng)是從業(yè)人員心照不宣的秘密，成為行業(yè)普遍存在的“潛規(guī)則”。據(jù)商務(wù)部的統(tǒng)計，僅在藥品行業(yè)，商業(yè)賄賂每年侵吞的資產(chǎn)就有億元，約占全國醫(yī)藥行業(yè)的16％。而從執(zhí)法機(jī)關(guān)查處商業(yè)賄賂案件的情況來看，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域占了不小的比重。2005年，全國工商系統(tǒng)共查處商業(yè)賄賂案件2406件，其中醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂案件486件，案值達(dá)億元。據(jù)廣東省高院統(tǒng)計，2003至2005年，全省各級法院共審判醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂案件280多件，總體呈上升趨勢。2006年1至5月，廣東省檢察機(jī)關(guān)反貪部門共立案查處商業(yè)賄賂案件354件，其中醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域就有60多件，占了同期查處的商業(yè)賄賂案件的六分一強(qiáng)。然而有關(guān)專家認(rèn)為，被查處的案件只是冰山一角。其次，當(dāng)前醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂犯罪已經(jīng)嚴(yán)重敗壞了社會風(fēng)氣，給人民群眾的生活和健康帶來很大影響，給整個社會帶來了極大的危害。具體表現(xiàn)在：一是藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營廠商和個人，為了推銷產(chǎn)品，以回扣或眾多其他名義給予好處等賄賂醫(yī)務(wù)人員，從而推高了藥價和治療費用，導(dǎo)致醫(yī)藥服務(wù)價格不斷攀升，直接損害廣大患者的利益；二是一些醫(yī)生為獲得更多的回扣、提成，在處方中濫開某些藥品和高值耗材，不但損害了患者健康，而且加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)患關(guān)系緊張；三是一些醫(yī)務(wù)人員由于收受錢財?shù)群锰?，讓一些質(zhì)次價高甚至假冒偽劣的藥品和醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院、衛(wèi)生院，造成醫(yī)療事故頻發(fā)，敗壞了衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員形象。如“齊二藥事件”、“欣弗事件”的背后，都有商業(yè)賄賂這個推手；四是嚴(yán)重腐蝕了醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。一些醫(yī)務(wù)人員為謀取個人私利置職業(yè)道德于不顧，與廠商、藥商勾結(jié)，成為不法企業(yè)的代言人，滋生了腐敗和經(jīng)濟(jì)犯罪。對此，盡管衛(wèi)生部在去年開展過專項整治活動，希望著力解決行政機(jī)關(guān)和醫(yī)療單位的少數(shù)人員利用行政審批權(quán)和職務(wù)之便，收受“回扣”、謀取不正當(dāng)利益，以及少數(shù)醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”和其他饋贈的問題。但在年底又陸續(xù)爆出“天價醫(yī)療費”事件。特別是最近，國內(nèi)、省內(nèi)查處的一些醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的窩案、串案和大案，令人觸目驚心，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和知名專家也深陷其中，難以自拔?？梢?，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂問題糾而不止、打而不絕，如果不堅決予以遏制，任其滋長蔓延，必將進(jìn)一步加劇群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，敗壞衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員形象，損害黨和政府的聲譽。

二、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪案件的特征

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域作為一個比較特殊的流通領(lǐng)域，商業(yè)賄賂犯罪在該領(lǐng)域的表現(xiàn)特征除了具有一般賄賂案件的共性外，根據(jù)近年查辦的案件來看，還有其自身的特點，主要表現(xiàn)在

大多是窩案、串案。近年來，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪呈群體性趨勢發(fā)展，行賄人向多人行賄的窩案、串案大幅度上升。如國家藥監(jiān)局商業(yè)賄賂案件中，檢察院一下就拘留了6名重要官員；又如，江門市新會人民醫(yī)院集體腐敗案件中，全院200名醫(yī)生竟然有140多名收受回扣。

涉案金額大.如2006年7月，由廣州市海珠區(qū)人民檢察院查辦的，廣東省疾病預(yù)防控制中心發(fā)生的系列賄賂案件中，牽涉金額2200萬元，其中，曾是當(dāng)年“抗非典”英雄的該所所長羅某某一個人就受賄1000多萬元，還專門租來一間房存放現(xiàn)金。又如，河源市源城區(qū)人民醫(yī)院正、副院長在業(yè)務(wù)中吃回扣涉案上千萬元。

犯罪形式多樣。商業(yè)賄賂在醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的表現(xiàn)形式多種多樣，主要有：醫(yī)藥生產(chǎn)和銷售企業(yè)直接給予醫(yī)務(wù)人員回扣；以酬勞、信息費、辛苦費、活動費等名目給予好處費；借婚喪嫁娶的名義給予財物；為牟取利益而購買行賄人或其親屬所指定產(chǎn)品；以咨詢費、合作費等名義給予贊助費；以考察、學(xué)習(xí)等名義安排的境內(nèi)外旅游等消費項目；還有為受賄人報銷各種費用或減免債務(wù)等。

犯罪手段隱蔽性強(qiáng)，查處難度大。從查處的案件看，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂和其他賄賂案件一樣多采取“一對一”的方式進(jìn)行，作案時一般沒有第三人在場，外人很難知悉內(nèi)情，而行、受賄雙方為了共同利益，不但共同隱瞞相關(guān)情況，而且還互相保護(hù)。另外，隨著商業(yè)賄賂愈演愈烈，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的形式也越來越隱蔽，除傳統(tǒng)的賬外暗中給予“回扣”的方式外，近年來逐漸出現(xiàn)了給付技術(shù)服務(wù)費、咨詢費、顧問費、外出考察、贊助業(yè)內(nèi)研討會等貌似合法的形式，給發(fā)現(xiàn)和突破此類犯罪案件帶來很大的困難。

三、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪形勢嚴(yán)峻的成因

當(dāng)前，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂犯罪如此嚴(yán)重，究其原因，不但跟醫(yī)藥流通中競爭比較激烈直接有關(guān)，而且醫(yī)療體制上存在問題，有關(guān)法律法規(guī)的不完善，監(jiān)督機(jī)制不健全，以及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域從業(yè)人員的主觀認(rèn)識不正確也是造成行業(yè)賄賂犯罪盛行的因素。主要有：醫(yī)療體制存在問題。首先從編制上來看醫(yī)院衛(wèi)生院雖然是政府辦的事業(yè)單位，但在經(jīng)費方面基本上是自收自支，醫(yī)生的收入也是跟業(yè)務(wù)量掛鉤，如果每月做的業(yè)務(wù)量高，他們的工資和獎金就高；醫(yī)生業(yè)務(wù)量低，他們的工資和獎金就低。在這樣的體制和機(jī)制下，有些醫(yī)生就會開大處方，這樣既可以多拿工資獎金，又可以拿更多回扣。也正因如此，才使得該領(lǐng)域不斷出現(xiàn)醫(yī)生拿回扣的事件。其次是國家政府允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以“以藥養(yǎng)醫(yī)”。從根本上講，吃回扣現(xiàn)象是國家允許的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制所造成的，物價部門在定藥品定出廠價時，給了廠商足夠的利潤空間，幾元的成本價能定到幾十元的出廠價，廠家的利潤可以給醫(yī)院和醫(yī)生回扣。而且這樣的做法更隱蔽，調(diào)查起來也較困難。最后，我國的醫(yī)療體制改革將醫(yī)院市場化也有很大的關(guān)聯(lián)。長期以來我國對醫(yī)院的投入不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為彌補空缺，就在藥品收入上下工夫，客觀上造成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，這一體制的存在，勢必使醫(yī)院成為藥品生銷售企業(yè)的“兵家必爭之地”，在藥品銷售過程中給醫(yī)院明的讓利，給醫(yī)務(wù)人員暗的回扣成為推銷商們有效的營銷策略，因此，必須對目前的這種醫(yī)療體制進(jìn)行改革。

醫(yī)藥流通領(lǐng)域存在不正當(dāng)競爭。由于我國藥品市場大、利潤高，所以，很多外資或民營企業(yè)都