國壽樂康寶特定惡性腫瘤疾病保險條款

中國人壽〔2015〕疾病保險030號請掃描以查詢驗證條款中國人壽保險股份有限公司國壽樂康寶特定惡性腫瘤疾病保險利益條款第一條保險合同構成國壽樂康寶特定惡性腫瘤疾病保險合同（以下簡稱本合同）由保險單及所附國壽樂康寶特定惡性腫瘤疾病保險利益條款（以下簡稱本合同利益條款）、個人保險基本條款（以下簡稱本合同基本條款）、現(xiàn)金價值表、聲明、批注、批單以及與本合同有關的投保單、復效申請書、健康聲明書和其他書面協(xié)議共同構成。第二條投保范圍凡出生二十八日以上、六十周歲以下，身體健康者均可作為被保險人，由本人或對其具有保險利益的人作為投保人向本公司投保本保險。第三條保險期間本合同的保險期間為本合同生效之日起至本合同終止日止。第四條基本保險金額本合同基本保險金額是指保險合同上載明的保險金額。第五條保險責任在本合同保險期間內，本公司承擔以下保險責任:一、惡性腫瘤確診保險金被保險人于本合同生效（或最后復效）之日起一百八十日內，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的惡性腫瘤，本合同終止，本公司按照本合同所交保險費（不計利息）給付惡性腫瘤確診保險金；被保險人于本合同生效（或最后復效）之日起一百八十日后，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的惡性腫瘤，本合同終止，本公司按本合同基本保險金額×（1＋20%×被保險人確診本合同所指的惡性腫瘤時保單經(jīng)過整年度數(shù)）給付惡性腫瘤確診保險金，但惡性腫瘤確診保險金最高不超過基本保險金額的200%。二、輕癥確診保險金被保險人于本合同生效（或最后復效）之日起一百八十日內，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患本合同所指的輕癥，本合同終止，本公司按照本合同所交保險費（不計利息）給付輕癥確診保險金；被保險人于本合同生效（或最后復效）之日起一百八十日后，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的輕癥，本公司按本合同基本保險金額×（1＋20%×被保險人確診本合同所指的輕癥時保單經(jīng)過整年度數(shù)）×20%給付輕癥確診保險金，但輕癥確診保險金最高不超過基本保險金額的40%。該項責任的給付以一次為限，給付金額最高為人民幣10萬元。三、身故保險金被保險人于本合同生效（或最后復效）之日起身故，本合同終止，本公司按被保險人身國壽樂康寶特定惡性腫瘤疾病保險利益條款（第一頁)

故當時本合同所交保險費（不計利息）給付身故保險金。第六條責任免除因下列任何情形之一，導致被保險人患本合同所指惡性腫瘤或輕癥，本公司不承擔給付保險金的責任：一、投保人對被保險人的故意傷害；二、被保險人服用、吸食或注射毒品；三、核爆炸、核輻射或核污染；四、被保險人因本合同生效（或最后復效）時未告知的現(xiàn)患疾病或既往癥，但本公司在承保時已知曉并做出書面認可的不在此限。無論上述何種情形發(fā)生，導致被保險人發(fā)生本合同所指惡性腫瘤或輕癥，本合同終止，本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價值。但投保人對被保險人故意傷害造成被保險人患本合同所指惡性腫瘤或輕癥，本公司向被保險人退還本合同的現(xiàn)金價值。因下列任何情形之一導致被保險人身故，本公司不承擔給付身故保險金的責任：一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；二、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；三、被保險人在本合同成立或合同效力恢復之日起二年內自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；四、被保險人服用、吸食或注射毒品；五、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車；六、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；七、核爆炸、核輻射或核污染。無論上述何種情形發(fā)生，導致被保險人身故，本合同終止，本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價值。但投保人對被保險人故意殺害或傷害造成被保險人身故的，本公司退還本合同的現(xiàn)金價值，作為被保險人遺產(chǎn)處理。第七條保險費保險費交付方式為年交，交費期間分為三年、五年、十年和二十年四種，由投保人在投保時選擇。第八條保險金申請所需證明和資料一、申請惡性腫瘤確診保險金、輕癥確診保險金時，所需的證明和資料為：1．保險單；2．申請人法定身份證明；3．?？漆t(yī)生出具的診斷證明（含相關的診斷依據(jù)）、病歷、住院及出院證明文件；4.本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等相關的其他證明和資料。二、申請身故保險金時，所需的證明和資料為：1．保險單；2．申請人法定身份證明；3．公安部門或二級以上(含二級)醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書；4．被保險人的戶籍注銷證明；5.本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等相關的其他證明和資料。第九條投保人解除合同的處理本合同成立后，除本合同另有約定外，投保人可以要求解除本合同。投保人要求解除本合同時，應填寫解除合同申請書，并提交保險合同和投保人法定身份證明。本合同自本公司接到解除合同申請書時終止。投保人于簽收保險單后十五日內要求解除本合同的，本公司在接到解除合同申請書之日起三十日內向投保人退還已收全部保險費。投國壽樂康寶特定惡性腫瘤疾病保險利益條款（第二頁)

保人于簽收保險單十五日后要求解除本合同，本公司于接到解除合同申請書之日起三十日內向投保人退還本合同的現(xiàn)金價值。在被保險人發(fā)生本合同所指輕癥后，投保人不得解除本合同。第十條借款在被保險人發(fā)生本合同所指輕癥后，投保人不得申請借款。第十一條附則一、本合同基本條款“投保人解除合同的處理”事項不適用于本合同。二、本合同基本條款與本合同利益條款相抵觸的，以本合同利益條款為準。第十二條釋義?？漆t(yī)生：指應當同時滿足以下四項資格條件：（1）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；（2）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關部門登記注冊；（3）具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；（4）在二級或二級以上醫(yī)院的相應科室從事臨床工作三年以上。惡性腫瘤：指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在惡性腫瘤保障范圍內：（1）原位癌；（2）相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病；（3）相當于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏?。唬?）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉移的皮膚癌）；（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤；（7）臨床分期為I期或更輕分期的乳頭狀甲狀腺癌及濾泡狀甲狀腺癌。保單經(jīng)過整年度數(shù)：是指自本合同生效之日起至被保險人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的惡性腫瘤或輕癥時止保單所經(jīng)過的整年數(shù)。輕癥：不屬于本合同所指的惡性腫瘤，但經(jīng)病理學檢查結果明確診斷為下列疾病：1.原位癌:指粘膜上皮層內或皮膚表皮內的非典型增生（重度），累及全層但尚未突破基底膜浸潤周圍正常組織，經(jīng)組織病理學檢查明確診斷，屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）的原位癌范疇；2.臨床分期為I期或更輕分期的乳頭狀甲狀腺癌及濾泡狀甲狀腺癌。既往癥：指被保險人在本合同生效日之前罹患的已經(jīng)知道的有關疾病或癥狀。毒品：指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。酒后駕駛：指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準，公安機關交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。無合法有效駕駛證駕駛：指下列情形之一：（1）沒有取得駕駛資格；（2）駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；（3）持審驗不合格的駕駛證駕駛；（4）持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指導，或不按指定時間、路線學習駕車。國壽樂康寶特定惡性腫瘤疾病保險利益條款（第三頁)

無有效行駛證：指下列情形之一：（1）機動車被依法注銷登記的；（2）未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗。機動車：指