獸用抗生素類藥物配伍禁忌

獸用抗生素類藥物配伍禁忌獸用抗生素類藥物配伍禁忌一、 抗生素藥物種類與作用機(jī)理抗生素是廣泛用于治療各種微生物感染性疾病的藥物。它在防治微生物感染性疾病方面起著重要的作用。感染性疾病的現(xiàn)代化治療起始于1936年磺胺類藥物的臨床應(yīng)用，而抗菌藥物治療的黃金時代是從1941年生產(chǎn)青霉素G開始，并從20世紀(jì)40年代開創(chuàng)了抗生素物的新里程碑，隨后即迅猛發(fā)展，不斷出現(xiàn)各類新型的抗生素藥物，根據(jù)作用機(jī)理分類如下：1、 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：對G+菌作用強(qiáng)，如青霉素類、頭孢菌素、桿菌肽等。2、 增加細(xì)菌胞漿膜的通透性：包括多肽類、多烯類。3、 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成：包括氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類和林可胺類。4、 抑制細(xì)菌核酸DNA的合成：包括喹諾酮類。5、 影響葉酸的合成：包括磺胺類、抗菌增效劑。二、 抗生素的聯(lián)合應(yīng)用與配伍聯(lián)合應(yīng)用抗生素目的是為了提高療效降低毒性、延緩或避免抗藥性的產(chǎn)生。不同種類抗生素聯(lián)合應(yīng)用可表現(xiàn)為協(xié)同、累加、無關(guān)、拮抗四種效果。按其作用性質(zhì)可分為四類：I、快速殺菌藥：青霉素類、頭孢菌素類。H、慢速殺菌藥氨基糖苷類、多黏菌素類。B、快速抑菌藥四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類。IV、慢速抑菌藥磺胺類。其中I+H聯(lián)用具有協(xié)同作用，山+V聯(lián)用具有累加作用，I+B聯(lián)用具有拮抗作用，I+V聯(lián)用無影響（無關(guān)）。三、 配伍禁忌的應(yīng)用機(jī)理：1、藥理性配伍禁忌（功能拮抗作用）而不能同時使用，可隔開時間用藥。2、理化性質(zhì)配伍禁忌導(dǎo)致不能混合使用，但可以分開給藥，包括:（1） 產(chǎn)生沉淀；（2） 產(chǎn)生氣體；（3） 酸堿度變化；（4） 變色；（5） 分層、潮解四、各類抗菌藥物的配伍禁忌與應(yīng)用注意事項：（一）、-內(nèi)酰胺類8吶酰胺類抗生素系指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有8吶酰胺環(huán)的一類抗生素，臨床常用的主要是青霉素類和頭孢菌素類。臨床應(yīng)用青霉素對革蘭氏陽性菌和陰性球菌、革蘭氏陽性桿菌、螺旋體和放線菌高度敏感，但對金黃色葡萄球菌易產(chǎn)生耐藥性。臨床上主要用于革蘭氏陽性球菌弓I起的鏈球菌、李氏桿菌、壞疽及鉤端螺旋體病以及腎盂腎炎、膀胱炎等。應(yīng)用注意事項：偶有過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為出汗、呼吸及心跳加快、肌肉顫抖、站立不穩(wěn)、浮腫及蕁麻疹等，嚴(yán)重時出現(xiàn)休克，如搶救不及時可引起死亡。出現(xiàn)過敏反應(yīng)時應(yīng)及時注射腎上腺素、地塞米松、維生素c等。奶牛在用青霉素治療期間，所產(chǎn)乳汁嚴(yán)禁給人食用，以防對青霉素過敏的人群引起過敏反應(yīng)。青霉素稀釋后性質(zhì)不穩(wěn)定，宜現(xiàn)用現(xiàn)配。半合成青霉素是保留青霉素結(jié)構(gòu)中的主核，改造其側(cè)鏈而合成的—系列衍生物，有耐酸和酶且廣譜等特點。臨床最常用的是氨芐青霉素與羥氨芐青霉素。氨芐青霉素是梭菌感染、雞的壞死性腸炎的首選藥，對大腸桿菌、沙門氏菌、巴氏桿菌病均有較強(qiáng)的療效。對乳腺炎、豬傳染性胸膜肺炎、夕卜傷感染也有效。應(yīng)用時注意，與氨基糖甙類抗生素配合應(yīng)用可增強(qiáng)療效；靜脈注射不宜與堿性藥物和濃葡萄糖配合使用；草食動物不宜長時間口服；與青霉素G有交叉過敏現(xiàn)象。青霉素類和頭孢菌素類的配伍禁忌為：1、青霉素類和頭孢菌素類與克拉維酸（棒酸）、舒巴坦、TMP合用有較好的抑酶保護(hù)和協(xié)同增效作用；2、 青霉素類與氨基糖苷類藥理上呈協(xié)同作用（如有理化性質(zhì)變化，分開使用）；3、 青霉素類不能與四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類等抗菌藥合用（霉素類為快效殺菌劑，四環(huán)素類等為抑菌劑，合用干擾了青霉素類的作用）。4、 青霉素類與維生素C、碳酸氫鈉等不能同時使用（酸堿度變化，理化性配伍禁忌）；5、 頭孢菌素類忌與氨基糖苷類混合使用；6、 青霉素類和頭孢類在靜脈注射時，最好與氯化鈉配合。7、 青霉素類和頭孢類與5%或10%葡萄糖配合時應(yīng)即配即用，長時間會破壞抗生素的效價。（二）、氨基糖苷類臨床上鏈霉素主要用于結(jié)核病和支原體。肌肉注射，每次家畜每千克體重10毫克-15毫克，家禽每千克體重20毫克一30毫克，每天2次-3次。阿米卡星、慶大霉素對腸桿菌屬較敏感，肌肉注射，每次馬、牛、羊、豬、犬、貓、家禽每千克體重5毫克一10毫克，每天2次。不良反應(yīng)有幾種：耳毒性表現(xiàn)，前庭功能失調(diào)，多見于卡那霉素和慶大霉素。耳蝸神經(jīng)損害多見于卡那霉素、丁胺卡那霉素。腎毒性主要損害近端腎小管，可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿，繼而出現(xiàn)紅細(xì)胞、尿量減少或增多，進(jìn)而發(fā)生氮質(zhì)血癥、腎功能減退、排鉀增多等。各種氨基苷類抗生素均可引起神經(jīng)肌肉麻痹作用，有潛在性危險。過敏反應(yīng)包括過敏性休克、皮疹、蕁麻疹、藥熱、溶血性貧血等。氨基糖苷類的配伍禁忌為：1、 TMP可增強(qiáng)本品的作用，如丁胺卡那霉素與TMP合用對各種革蘭氏陽性桿菌有效；2、 氨基糖苷類可與多黏菌素類合用（阻礙蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)），但不可與氯霉素類合用；3、氨基糖苷類同類藥物不可聯(lián)合應(yīng)用，以免增強(qiáng)毒性;4、 慶大霉素（或卡那霉素）可與喹諾酮類藥物合用；5、 鏈霉素與磺胺類藥物配伍應(yīng)用會發(fā)生水解失效；6、 硫酸新霉素一般口服給藥，與DVD配伍比TMP更好一些，與阿托品類配伍應(yīng)用于仔豬腹瀉。（三） 、四環(huán)素類四環(huán)素類藥物包括四環(huán)素、土霉素、甲稀土霉素、金霉素、去甲金霉素和強(qiáng)力霉素等。這類藥物是一種能夠廣泛地抑制致病菌的抗生素，醫(yī)療上常常用來控制炎癥，效果也比較好。四環(huán)素類藥服后，經(jīng)胃腸道吸收，在血液中保持一定的有效濃度，約有10%不能被排出，它們主要沉積在胃和牙齒中。它對鈣離子有親和力，與鈣結(jié)合在一起，生成一種四環(huán)素鈣的黃色復(fù)合物。強(qiáng)力霉素主要用于治療畜禽的支原體、大腸桿菌、沙門氏菌、巴氏桿菌、附紅體病等，混飼，每1000千克飼料，豬150克-250克，禽100克-200克。土霉素混飼，每1000千克飼料，豬300克-500克。應(yīng)用時注意除土霉素外，其他不宜肌肉注射；靜脈注射時勿漏出血管外，注射速度應(yīng)緩慢；成年反芻動物、馬屬動物和兔不宜內(nèi)服給藥。四環(huán)素類的配伍禁忌為：1、 四環(huán)素類與同類藥物及非同類藥物如泰妙菌素、泰樂菌素配伍用于胃腸道和呼吸道感染時有協(xié)同作用；2、 TMP、DVD對本品有明顯的增效作用；3、 與適量硫酸鈉（1:1）同時給藥，有利于本品吸收；4、 堿性物質(zhì)如Al（OH）3、NaHCO3、氨茶堿以及含鈣、鎂、鋁、鋅、鐵等金屬離子（包括含此類離子的中藥）能與四環(huán)素類藥物絡(luò)合而阻滯四環(huán)素類吸收；5、 四環(huán)素類與氯霉素類合用有較好的協(xié)同作用（阻礙蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)）。（四） 、大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素主要用于對青霉素耐藥的金葡萄球菌所致的輕中度感染和對青霉素過敏的病例，如肺炎、敗血癥、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎和豬丹毒等。內(nèi)服子豬、犬、貓每千克體重每次10毫克-20毫克，連用3天-5天，靜脈注射；馬、牛、羊、豬每次3毫克-5毫克，犬貓每次5毫克-10毫克，每天2次。泰樂菌素主要用于防治雞、火雞和其他動物的支原體感染及豬的傳染性胸膜肺炎等。大環(huán)內(nèi)酯類的配伍禁忌為：1、 紅霉素與磺胺二甲嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺間氧甲嘧啶、TMP的復(fù)方可用于治療呼吸道??；2、 紅霉素與泰樂菌素或鏈霉素聯(lián)用，可獲得協(xié)同作用；3、 北里霉素治療時常與鏈霉素、氯霉素合用；4、 泰樂菌素可與磺胺類合用；5、 NaHCO3可增加本品的吸收；6、 紅霉素不宜與g-內(nèi)酰胺類、林可霉素、氯霉素、四環(huán)素聯(lián)用。（五） 、氯霉素類包括有氯霉素、甲砜霉素及氟甲砜霉素（氟苯尼考）等。氯霉素為廣譜抗生素，由于其對血液系統(tǒng)的毒性較大，故禁止使用。甲砜霉素及氟甲砜霉素的抗菌譜與氯霉素相似，且不會出現(xiàn)再生障礙性貧血。氯霉素類配伍禁忌為：1、 氯霉素類與林可霉素、紅霉素、鏈霉素、青霉素類、氟喹諾酮類等具有拮抗作用；2、 氯霉素類不可與磺胺類、NaHCO3、氨茶堿、人工鹽等堿性藥物配合使用。（六） 、氟喹諾酮類氟喹諾酮類抗生素藥物是近年來迅速發(fā)展起來的抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌力強(qiáng)、結(jié)構(gòu)簡單、給藥方便，與其它常用抗菌藥物無交叉耐藥性，合成方法生產(chǎn)、療效價格比高等優(yōu)勢，因而愈來愈受到各國的重視，成為競相生產(chǎn)和應(yīng)用的熱點抗生素。氟喹諾酮類的配伍禁忌為：1、氟喹諾酮類與殺菌性抗菌藥（青霉素類、氨基苷類）及TMP在治療特定細(xì)菌感染方面有協(xié)同作用，如環(huán)丙沙星+氨芐青霉素對金黃色葡萄球菌表現(xiàn)相加作用；2、 氟喹諾酮類與TMP有協(xié)同作用，如環(huán)丙沙星+TMP對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、禽大腸桿菌02、雞白痢沙門氏菌有協(xié)同作用；3、 氟喹諾酮類與利福平、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素）、硝基吠喃類合用有拮抗作用；4、 氟喹諾酮類可與磺胺類藥物配伍應(yīng)用；5、 氟喹諾酮類慎與氨茶堿合用，因含鋁、鎂的抗酸劑及多屬離子對本類藥物的吸收有影響；6、 給藥期間飼喂全價飼料可干擾本品的吸收；7、 抗膽堿藥（如阿托品）會減少胃酸分泌，減少氟喹諾酮類的吸收，避免同時使用；8、 氟喹諾酮類抑制茶堿的代謝，與茶堿聯(lián)合應(yīng)用時，使茶堿的血藥濃度升高，可出現(xiàn)茶堿的毒性反應(yīng)，應(yīng)注意。（七） 、磺胺類磺胺類抗生素是指具有對氨基苯磺酰胺結(jié)構(gòu)的一類化學(xué)合成抗生素藥物的總稱，是一類用于預(yù)防和治療細(xì)菌感染性疾病的化學(xué)治療藥物?；前房股胤N類可達(dá)數(shù)千種?；前奉惖呐湮榻蔀椋?、 磺胺類與抗菌增效劑（TMP或DVD）合用有確定的協(xié)同作用；2、 應(yīng)盡量避免與青霉素類藥物同時使用；3、 液體型磺胺藥不能與酸性藥物如維生素C、鹽酸麻黃素、四環(huán)素、青霉素等合用，否則會析出沉淀；4、 固體劑型磺胺藥物與氯化鈣、氯化銨合用會增加泌尿系統(tǒng)的毒性。（八） 、林可酰胺類用于敏感的革蘭氏陽性菌，尤其是金葡萄菌、鏈球菌、厭氧菌的感染以及豬的支原體病。林可霉素肌肉注射，每千克體重，豬每次10毫克，每天1次，犬貓10毫克，每天2次，連用3天-5天?？肆置顾貎?nèi)服或肌肉注射，每千克體重，犬貓每次10毫克，每天2次。林可酰胺類配伍禁忌為：1、林可酰胺類應(yīng)用時注意與慶大霉素等聯(lián)合，對葡萄球菌、鏈球菌等革蘭氏陽性菌有協(xié)同作用；2、 林可酰胺類不宜與抗蠕動止瀉藥同用，可使腸內(nèi)毒素延遲排出，從而導(dǎo)致腹瀉時間延長和病情加??；3、 林可酰胺類具神經(jīng)肌肉阻斷作用，與其他具有此種效應(yīng)的藥物如氨基糖苷類和多肽類等合用時應(yīng)予注意；4、 林可酰胺類與紅霉素合用有拮抗作用，與卡那霉素類同瓶靜脈注射時有配伍禁忌；5、 林可霉素可與四環(huán)素或氟哌酸配合應(yīng)用于治療合并感染；6、 林可霉素可與壯觀霉素合用（利高霉素）治療雞慢性呼吸道??；7、 有效供給口服補液鹽和適量維生素可減少本品的副作用，提高療效；8、 林可霉素可與新霉素（用于乳腺炎）、恩諾沙星合用。9、 林可酰胺類禁用于兔、倉鼠、馬和反芻獸，可發(fā)生嚴(yán)重的胃腸反應(yīng)，甚至死亡。（九）、多肽類多肽類抗生素是一類具有多肽