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CT血管造影在消化系統(tǒng)出血中的應用

消化道出血是臨床常見急癥,原因包括消化道本身的炎癥，機械性損傷，血管病變，腫瘤等因素引起，除了門靜脈高壓導致的食道胃底靜脈曲張破裂大出血較易診斷外,對于動脈性出血常需要進行影像學檢查以明確出血部位和原因。

目前常用的檢查手段包括消化道內鏡、核素掃描和DSA。如果出血量大或為下消化道出血,內鏡檢查常常失敗;核素掃描敏感性較高,但檢查費時、特異性較差,很少用于急性消化道大出血;DSA為有創(chuàng)檢查,對設備和技術要求較高、急診應用受限,而且敏感性較低。CTA具有掃描速度快、密度和空間分辨力高、操作簡便、無創(chuàng)的優(yōu)點,初步研究表明其檢出和定位急性消化道出血的敏感性和準確性較高。檢查方案1、檢查前不需進行腸道準備或使用陰性對比

劑以及6542等抑制胃腸道蠕動的藥物。2、掃描范圍自膈頂至恥骨聯(lián)合下緣。3、掃描參數(shù):管電流160mAs、管電壓120kV注射速率：4-5ml/s，自動觸發(fā)多期掃描。4、工作站分析原始數(shù)據(jù)。

經過MRP/MIP/VR/AVA等后處理，診斷急性消化道出血的征象包括對比劑外溢、假性動脈瘤、動靜脈畸形和腫瘤染色等。男性，25歲高處墜落致胸腹部外傷處理后5天CTA示肝挫裂傷伴肝動脈假性動脈瘤及動靜脈瘺形成栓塞前栓塞后栓塞術前栓塞術后女性，49歲膽道術后11天，引流大量新鮮血液2天。CTA示肝左動脈假性動脈瘤形成栓塞術后栓塞術前栓塞術后栓塞術前男性，28歲腹部外傷術后CTA提示空腸動脈中遠段假性動脈瘤形成門靜脈、腸系膜上靜脈栓塞

CTA結合原始圖像對急性消化道出血的檢出和定位敏感性和準確性較高，CT

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