實(shí)習(xí)一疾病頻率測(cè)量與疾病分布

實(shí)習(xí)一、疾病頻率測(cè)量與疾病分布

實(shí)習(xí)目的⒈掌握流行病學(xué)常用疾病頻率測(cè)量指標(biāo)的概念、應(yīng)用條件及其計(jì)算方法

2.了解疾病在人群中的分布形式及其特點(diǎn)，掌握疾病三間分布的流行病學(xué)描述方法。實(shí)習(xí)內(nèi)容

⒈認(rèn)真閱讀本資料30分鐘(P396-400)⒉討論問(wèn)題1—12作業(yè)要求：不要抄題，回答問(wèn)題2、7、10、111疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象

是描述疾病事件（發(fā)病、患病、死亡等）

在什么時(shí)間發(fā)生

（時(shí)間）

在什么地區(qū)發(fā)生

（空間）

在哪些人群中發(fā)生及發(fā)生多少的現(xiàn)象（人間）在流行病學(xué)中簡(jiǎn)稱(chēng)“三間分布”引言理論課復(fù)習(xí)2研究疾病分布的意義

1、是研究疾病的流行規(guī)律和探索病因的基礎(chǔ)2、認(rèn)識(shí)疾病流行的基本特征，為臨床診療提供信息3、為制定疾病的預(yù)防和控制策略及措施提供依據(jù)，并為評(píng)價(jià)干預(yù)措施實(shí)施的效果提供依據(jù)3發(fā)病頻率指標(biāo)

發(fā)病率（incidence）

罹患率（attackrate）

續(xù)發(fā)率（secondaryattack

rate）常用頻率測(cè)量指標(biāo)4

發(fā)病率

定義在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率

發(fā)病率=—————————————————×K

K=100%,1000/千，或10000/萬(wàn)

一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)同時(shí)期暴露人口數(shù)

5

分子與分母的確定

分子

一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)（一人多次發(fā)病可累計(jì)）

分母

指觀察地區(qū)內(nèi)可能發(fā)生該病的人群，多用該地區(qū)該時(shí)間內(nèi)的平均人口。如①該年6月30日24時(shí)或7月1日0時(shí)人口代替②年初人口數(shù)加年終人口數(shù)被2除6應(yīng)用描述疾病分布提出病因假說(shuō)，探索可能的病因評(píng)價(jià)防治措施的效果疾病監(jiān)測(cè)資料前瞻性研究7

罹患率

定義在某一局限范圍，短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。觀察時(shí)間可以日、周、旬、月為單位應(yīng)用1.局部地區(qū)疾病的暴發(fā)2.食物中毒3.傳染病4.職業(yè)中毒等暴發(fā)8

續(xù)發(fā)率(二代發(fā)病率)

定義指在某些傳染病最短潛伏期到最長(zhǎng)潛伏期

之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。

續(xù)發(fā)率＝———————————————×100％

易感接觸者總?cè)藬?shù)潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)反映傳染病傳染力強(qiáng)弱的指標(biāo)分析傳染病流行因素評(píng)價(jià)衛(wèi)生防疫措施的效果應(yīng)用9

患病率（prevalence）

感染率（infectionrate）

殘疾率（prevalenceof

disability）

患病頻率指標(biāo)10

患病率（現(xiàn)患率或流行率）

定義某特定時(shí)間內(nèi)一定人口中某病新舊病例所占比例

時(shí)點(diǎn)患病率（pointprevalence）

按觀察時(shí)間

期間患病率（periodprevalence）

11

某時(shí)點(diǎn)一定人口中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)時(shí)點(diǎn)患病率=

———————————————×K

該時(shí)點(diǎn)人口數(shù)（被觀察人數(shù)）某期間一定人口中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)期間患病率=————————————————×K

同期的平均人口數(shù)（被觀察人數(shù)）

K=100%,1000/千，或10000/萬(wàn)12影響患病率的因素患病率升高的因素患病率降低的因素病程延長(zhǎng)病程縮短發(fā)病率升高發(fā)病率下降病例遷入病例遷出健康者遷出健康者遷入診斷水平提高治愈率提高報(bào)告率提高病死率提高未治愈者壽命延長(zhǎng)易感者遷入13

當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率、發(fā)病率和病程三者之間的關(guān)系

患病率（P）=發(fā)病率（I）×病程（D）14應(yīng)用病程較長(zhǎng)的慢性病流行情況評(píng)價(jià)疾病對(duì)人群健康影響的程度為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量等提供科學(xué)的依據(jù)橫斷面研究的常用指標(biāo)15

死亡率（mortalityrate）

病死率（casefatalityrate）

生存率（survivalrate）死亡頻率指標(biāo)16

死亡率

定義在一定期間內(nèi)，一定人口中，死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率

某期間內(nèi)（因某病）死亡總數(shù)死亡率=——————————————×K

同期平均人口數(shù)

K=100%,1000/千，或10000/萬(wàn)17

粗死亡率死于所有原因的死亡率，一種未經(jīng)調(diào)整的率

死亡專(zhuān)率死亡率按不同特征，如年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況及病因等分別計(jì)算死亡率18

病死率

定義病死率是表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者的比例

某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)病死率=

————————————×100%同期患某病的人數(shù)當(dāng)某病的發(fā)病和病程處于穩(wěn)定狀態(tài)病死率=某病死亡率/某病發(fā)病率×100%19應(yīng)用表明疾病的嚴(yán)重程度反映診治能力等醫(yī)療水平多用于急性傳染病，較少用于慢性病20

生存率（存活率）

定義指接受某種治療的病人或某病患者中，經(jīng)若干年隨訪（通常為1、3、5年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。

隨訪滿(mǎn)n年尚存活的病例數(shù)生存率=—————————————×100%隨訪滿(mǎn)n年的病例數(shù)21應(yīng)用反映疾病的危害程度評(píng)價(jià)某種治療的遠(yuǎn)期療效

慢性?。簮盒阅[瘤、心血管疾病結(jié)核病等22討論問(wèn)題1我們可以將流行性疾病的病因分為哪幾個(gè)范疇？致病因子（外因）

宿主自身原因營(yíng)養(yǎng)心理行為遺傳

感染環(huán)境因素（如：毒物）其他23討論問(wèn)題2你需要哪些信息來(lái)描述流行特征？

時(shí)間：流行曲線（按發(fā)病時(shí)間的病例數(shù)分布）地點(diǎn)：地理位置限定的罹患率（家庭、鎮(zhèn)的分片、鎮(zhèn)、城市或農(nóng)村等）

人群：分年齡、性別、婚姻狀況、家庭關(guān)系、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況（教育和收入）以及職業(yè)等的罹患率。

24討論問(wèn)題3a觀察表1并將其畫(huà)成圖25月份發(fā)病數(shù)發(fā)病率（1/1000）

100240.23281.241205.5531013.7643219.771546.88572.59281.310140.611001200表1

24個(gè)村莊一年來(lái)該疾病的分月發(fā)病情況（總?cè)丝?22,653）

262728討論問(wèn)題3b觀察表2并將其畫(huà)成圖29年齡組男女

(歲)人口數(shù)發(fā)病數(shù)率（1/1000）人口數(shù)發(fā)病數(shù)率（1/1000）＜132700.36500123328.620314.924083073.53651643.833682670.73312884.643483394.83213299.75-91,574193122.61,531174113.710-141,32913198.61,2769574.515-191,21243.31,5101711.320-241,05510.91,2805139.825-2988211.19977575.230-3477945.17204765.335-3963946.36465178.940-444691021.34853470.145-49372718.83431852.550-542631349.42631245.655-59200525.02286