造血干細胞移植試題

造血干細胞移植［單項選擇題］1、臍血造血干細胞移植后，受者外周血中性粒細胞絕對值（ANC）5.0X；109/L恢復(fù)所需時間（）12-14天22-24天32-34天48-54天參考答案：B參考解析：臍血造血干細胞移植后，受者外周血中性粒細胞絕對值（ANC）*5.0X109/L恢復(fù)所需時間：同胞相關(guān)供者平均為22天，而無關(guān)供者平均為24天；血小板計數(shù)*5.0X109/L恢復(fù)所需時間：同胞相關(guān)供者平均為48天，而無關(guān)供者平均為54天。［單項選擇題］2、異基因造血干細胞移植后輸注靜脈免疫球蛋白是為了防治出血性膀胱炎肝靜脈閉塞病巨細胞病毒（CMV）所致間質(zhì)性肺炎及GVHD白質(zhì)腦病參考答案：C參考解析：靜脈免疫球蛋白（IVIG）應(yīng)用于異基因造血干細胞移植中，以防治巨細胞病毒（CMN）所致間質(zhì)性肺炎及GVHD。但在應(yīng)用仍需注意以下幾個方面：（1）對于血清CMV陰性患者感染防治應(yīng)輸注CMV陰性的IVIG。（2）血清CMV的陽性患者，感染的防治在IVIG應(yīng)用同時須應(yīng)用抗病毒藥物。［單項選擇題］3、關(guān)于造血干細胞移植后輸注粒細胞懸液哪種說法不正確粒細胞輸注宜少量多次，2-3天使用一次易引起粒細胞輸注無效異基因造血干細胞移植中可選擇HLA相合的同胞兄弟作為粒細胞的供體自身造血干細胞移植中也可選擇至少有一個單倍型HLA相合的同胞兄弟作為粒細胞的供體參考答案：A參考解析：造血干細胞移植后粒細胞輸注時，每次用量要盡可能給足，一旦開始輸用就應(yīng)連續(xù)使用幾天。必須注意的是大部分移植患者因移植均進行了多次輸血，可能已被HLA抗原致敏，故可能對隨機供者粒細胞輸注反應(yīng)不佳；再者既使移植前沒有同種異體免疫的存在，移植后大量輸注HLA不相合供者的粒細胞也將導(dǎo)致免疫反應(yīng)的產(chǎn)生。從而引起粒細胞無效，粒細胞恢復(fù)不良和輸血反應(yīng)。因此，在異基因造血干細胞移植中可選擇HLA相合的同胞兄弟作為粒細胞的供體，以減少上述現(xiàn)象的發(fā)生。而在自身造血干細胞移植中，一般移植前無同胞兄弟HLA配型的結(jié)果可供參考，但其與同胞兄弟之間至少有一個單倍型是相同的，選擇他們作為粒細胞的供體，這樣也可以降低粒細胞無效輸注的發(fā)生。另一個可能的選擇就是在移植患者的造血功能重建之前，反復(fù)輸注來自同一供體的粒細胞，這樣也可減少巨細胞病毒，肝炎病毒等其它血源性感染的危險。［單項選擇題］4、造血干細胞移植后輸注粒細胞懸液適應(yīng)征持續(xù)高熱及無細菌培養(yǎng)證實，用抗生素和抗霉菌治療無效者有細菌或霉毒感染并經(jīng)適當抗生素等冶療措施無明顯效果者移植后粒細胞V0.2X109/L以上均是參考答案：D參考解析：造血干細胞移植后粒細胞輸注仍是控制感染的主要措施之一，其適應(yīng)征：移植后粒細胞V0.2X109/L；有細菌或霉毒感染并經(jīng)適當抗生素等冶療措施無明顯效果者；持續(xù)高熱，用抗生素和抗霉菌治療無效者，即使未得到細菌培養(yǎng)證實，也可作為粒細胞輸用指征［單項選擇題］5、異基因造血干細胞移植后輸注血小板時，會出現(xiàn)哪些情況患者能接受任一供體的血小板患者只能接受HLA相容的同胞兄弟的血小板患者對隨機供者或HLA相合的同胞兄弟的血小板均不能接受以上均是參考答案：D參考解析：異基因造血干細胞移植后常需輸注血小板以維持其血小板數(shù)在20X109/L左右，臨床上血小板輸注，又受諸多因素的影響，使其應(yīng)用可能性趨于更加復(fù)雜，但通常應(yīng)用后有以下幾種反應(yīng)類型：（1）患者能接受任一供體的血小板；（2）患者只能接受HLA相容的同胞兄弟的血小板；（3）患者對隨機供者或HLA相合的同胞兄弟的血小板均不能接受。因此，對第一類能接受任一供者血小板的患者，若每2—4天輸入4單位/m2/L體表面積的血小板，可以維持血小板數(shù)在20X109/L以上。大多數(shù)被HLA抗原致敏而不有接受隨機供體血小板的患者，在輸入HLA相合的同胞兄弟的血小板后療效較為滿意。而對于少數(shù)的第三類患者，則應(yīng)使用大劑量皮質(zhì)激素以促進血小板的恢復(fù)和延長。［單項選擇題］6、造血干細胞移植后輸注何種類型紅細胞懸液為最佳洗滌紅細胞懸液經(jīng)6Co照射紅細胞懸液濃縮紅細胞懸液冷凍紅細胞懸液參考答案：B參考解析：造血干細移植后常規(guī)紅細胞懸液，將其血細胞比容維持在25?30%左右，原則上應(yīng)4小時內(nèi)輸完，必要時可維持6－12周，直至移植后紅細胞生成功能恢復(fù)。在輸注前最好行60Co照射，劑量25?30GY。［單項選擇題］7、造血干細胞移植后引起血紅蛋白減少的原因血小板減少導(dǎo)致出血環(huán)磷酰胺所致出血性膀胱炎遲發(fā)性溶血輸血反應(yīng)以上均是參考答案：D參考解析：造血干細胞移植后一般外周血紅細胞計數(shù)下降不明顯，血紅蛋白多維持在100g/L，其引起血紅蛋白減少的原因：（1）血小板減少導(dǎo)致出血；（2）某些藥物尤其環(huán)磷酰胺所致出血性膀胱疾患等。另外，遲發(fā)性溶血輸血反應(yīng)。［單項選擇題］8、異基因造血干細胞移植后復(fù)發(fā)行第二次移植下列說法哪項不正確預(yù)處理方案可選用全身照身（TBI）+化療二次移植預(yù)處理方案均可選用全身照身（TBI）二次移植預(yù)處理方案均可選用大劑量化療白血病患者復(fù)發(fā)第二次移植2年無病生存率不高參考答案：B參考解析：異基因造血干細胞移植后復(fù)發(fā)行第二次移植預(yù)處理方案主要為兩類：（1）全身照身（TBI）+化療；（2）大劑量化療。原則上第一次選TBI+化療，第二次則宜用大劑量化療；反之第一次選用大劑量化療，第二次宜選用TBI+化療。其依據(jù)是避免放療照射劑量在體內(nèi)的蓄積作用，以減輕對患者的危害。第二次只能使復(fù)發(fā)的