外科實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃

外科實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃【實(shí)習(xí)目的】通過外科臨床實(shí)習(xí)，了解醫(yī)院的規(guī)章制度和外科工作情況，在實(shí)踐中驗(yàn)證所學(xué)的理論，初步掌握外科常見疾病的診斷、鑒別診斷和防治措施。培養(yǎng)臨床思維方法和獨(dú)立分析問題、解決問題的能力。樹立實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的精神?！緦?shí)習(xí)時(shí)間安排】外科實(shí)習(xí)時(shí)間12周，其中外科（普外、胸外）3周、外科（泌外、骨科）3周、外科（肛腸）6周【實(shí)習(xí)內(nèi)容安排】外科基礎(chǔ)理論、基本知識熟悉體液、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、輸血等有關(guān)理論知識及臨床應(yīng)用。熟悉外科休克、感染、損傷、燒傷的診治原則；了解外科多器官衰竭的診斷要點(diǎn)和防治原則。掌握闌尾炎、腸梗阻、胃十二指腸疾病、胰腺疾病、腹外疝、急性腹膜炎、上消化道出血、肝臟及胰腺占位性病變、頸部及乳腺疾病、肝腸及周圍血管外科疾病的病因、病理、診斷及防治原則。了解顱內(nèi)高壓、顱腦損傷的臨床表現(xiàn)和防治原則。了解胸部損傷、胸腔感染、肺部及食管疾患。縱隔及橫膈等外科疾病和病因、臨床表現(xiàn)和防治原則。掌握泌尿系統(tǒng)外科疾病的臨床表現(xiàn)及治療原則，了解泌尿系損傷、炎癥、梗阻、腫瘤、結(jié)石的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。掌握骨折的分類、愈合過程、常見并發(fā)癥及治療原則；了解骨與關(guān)節(jié)化膿感染、結(jié)核、骨腫瘤的病因、病理、診斷和防治原則。掌握外科常見疾病術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后監(jiān)測和管理；了解心肺腦復(fù)蘇的基本原理和方法?；炯寄芊矫嬖谡莆铡对\斷學(xué)》和《外科學(xué)》所要求的基本技能基礎(chǔ)上，學(xué)會如下外科基本技能。掌握無菌操作技術(shù)及其臨床應(yīng)用。學(xué)會切開引流、氣管切開、靜脈切開技術(shù)，掌握人工呼吸、胸外心臟按壓、常用骨折復(fù)位固定、損傷急救及搬運(yùn)技能。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，爭取獨(dú)立完成淺表小腫瘤、闌尾炎切除、疝修補(bǔ)和胃十二指腸穿孔修補(bǔ)等技術(shù)。掌握外科傷口愈合規(guī)律，熟悉對各種傷口處理、換藥、拆線以及各種引流的正確使用和護(hù)理。掌握外科診治和護(hù)理中常用的各項(xiàng)穿刺術(shù)、導(dǎo)管使用及管理技術(shù)。學(xué)會識別外科急癥并能作初步處理。學(xué)會識別外科常見病的X線表現(xiàn)，如顱腔、胸腔、腹腔內(nèi)占位性病變、腹腔內(nèi)空腔臟器梗阻性病變、骨折典型X線征、橫膈下游離氣體X線征等。【實(shí)習(xí)方法】病房實(shí)習(xí)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，分管6～10張病床的診療工作。每天上午提前30分鐘上班，了解患者情況，與帶教老師查房，及時(shí)匯報(bào)病情。實(shí)習(xí)生應(yīng)主動接診新入院患者，進(jìn)行詢問病史、查體、書寫病歷等工作。每到一個(gè)病區(qū)，至少完成2～3份完整病歷（病歷書寫格式和要求參照第五章以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的要求）。經(jīng)帶教老師批改認(rèn)為合格后方可書寫住院病歷。嚴(yán)格履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)，參加值班和危重患者的搶救工作。認(rèn)真觀察病情，書寫病程記錄等各種醫(yī)療文件。參加分管病例的手術(shù)，并應(yīng)認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后要密切觀察和處理。在做好份內(nèi)工作的情況下，征得帶教老師同意，實(shí)習(xí)生之間可以互相交流科室病種，擴(kuò)大對外科常見病的認(rèn)識。熟悉外科病房工作制度，學(xué)習(xí)必要的護(hù)理知識和技術(shù)。門診、急診實(shí)習(xí)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)會接診患者，簡明扼要采集病史，重點(diǎn)體檢，書寫門診病歷，提出初步診斷和處理意見。掌握各種傷口的處理原則，學(xué)會各種外用藥的使用和各類傷口的換藥和包扎。參加門診小手術(shù)。初步學(xué)會切開、止血和縫合技術(shù)。例如：切開排膿、污染傷口的清創(chuàng)縫合、陰莖包皮環(huán)切等小手術(shù)。掌握外科急腹癥的診斷、初步處理和轉(zhuǎn)送的要求。學(xué)會對顱腦、胸、腹、四肢外傷的初步緊急處理、觀察要點(diǎn)；學(xué)會各種外傷出血、休克、呼吸及心臟驟停的急救原則和后繼治療內(nèi)容。掌握急性尿潴留患者的處理方法。掌握止血帶的使用技術(shù)，掌握破傷風(fēng)抗毒素皮試方法和過敏反應(yīng)的緊急處理。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)會一般的骨折和關(guān)節(jié)脫臼的復(fù)位固定。手術(shù)室工作熟悉和掌握外科手術(shù)洗手、穿衣等無菌操作技術(shù)和手術(shù)室管理制度。在病房實(shí)習(xí)期間，按需要參加自己分管患者的手術(shù)和值班急診手術(shù)，服從上級醫(yī)師安排承擔(dān)手術(shù)各種助手、器械護(hù)士或看管患者麻醉等工作，明確各自的職責(zé)。在實(shí)踐中熟悉各種手術(shù)器械的使用，如電灼器、電動吸引器等。（四）實(shí)習(xí)與帶教方法實(shí)習(xí)生所執(zhí)行的一切醫(yī)療和護(hù)理活動，都應(yīng)在上級醫(yī)師或護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。首次接診患者或進(jìn)行診療操作，都應(yīng)由帶教老師示范，此后，可根據(jù)自己掌握的情況，在老師的指導(dǎo)下獨(dú)立操作。實(shí)習(xí)生書寫的一切醫(yī)療文件，上級醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真審改，并簽名，以示負(fù)責(zé)。結(jié)合病例或臨床實(shí)踐中遇到的具體問題，每周由科室安排一次小講課或