女性尿失禁講座夏仲元課件

女性尿失禁的防治尿失禁發(fā)病情況尿失禁如何判斷有無、輕重、類型尿失禁的原因解剖、尿流動力學(xué)、盆底肌損傷學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)尿失禁治療的選擇尿失禁的預(yù)防尿失禁的危害尿失禁可防可治女性尿失禁的防治尿失禁發(fā)病情況尿失禁的預(yù)防尿失禁——世界五大疾病尿失禁指尿液失去控制而不由自主地流出。女性尿失禁是男性的5倍，占成年女性的20%以上，中老年女性的50%。根據(jù)美國PiperJaffray研究院1994年9月的報道，全世界大約有二千五百萬人受尿失禁的痛苦。（美國健康和人類服務(wù)部1992年統(tǒng)計(jì)資料）。從20世紀(jì)90年代中期起，尿失禁就已成為世界五大疾病之一。尿失禁——世界五大疾病尿失禁指尿液失去控制而不由自主地流出。尿失禁——世界五大疾病歐洲女性的患病率大約在8.0%——41.2%日本女性患病率為8.5%—40.6%北京、上海、廣州、武漢等城市女性的尿失禁發(fā)生率高于40%美國約95%的泌尿科醫(yī)生治療國尿失禁1995年，美國治療尿失禁的費(fèi)用約為164億美元，超過了全美冠狀動脈搭橋術(shù)和腎臟透析術(shù)的總和。

尿失禁——世界五大疾病尿失禁——世界五大疾病嚴(yán)重影響女性身心健康、生活質(zhì)量。精神壓力，孤獨(dú)感，可導(dǎo)致抑郁癥。容易發(fā)生尿路感染和皮膚感染。中國老齡化社會到來，患病人數(shù)明顯增加。中國發(fā)病率高、知曉率低、治療率低。普及防治知識，走出困境。尿失禁——世界五大疾病嚴(yán)重影響女性身心健康、生活質(zhì)量。尿失禁發(fā)生機(jī)理尿道括約肌松弛，閉合功能差尿道支撐組織薄弱，尿道角度改變尿道肌肉過于敏感，過度活躍收縮尿失禁發(fā)生機(jī)理尿失禁的常見原因生產(chǎn)損傷：多次生育、尿道膨出、子宮下垂等。盆腔肌肉受到不同程度的損傷，對盆腔內(nèi)一些器官的支撐能力就下降。雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜變薄，張力下降。手術(shù)損傷：直接損傷盆底肌肉和神經(jīng)尿失禁的常見原因生產(chǎn)損傷：多次生育、尿道膨出、子宮下垂等。盆尿失禁的常見原因肥胖：年齡大，腹部脂肪堆積腹壓增高對膀胱產(chǎn)生較大的壓力精神因素：工作緊張、壓力大、焦慮情緒或神經(jīng)性膀胱而造成膀胱肌肉的反應(yīng)過敏，無法抑制膀胱收縮而引起尿失禁。種族因素：大規(guī)模調(diào)查顯示亞洲人尿失禁高于歐洲人。尿失禁的常見原因肥胖：年齡大，腹部脂肪堆積腹壓增高對膀胱產(chǎn)生女性尿失禁分類女性尿失失禁壓力性尿失禁急迫性尿失禁混合性尿失禁女性尿失禁分類女性尿失失禁壓力性尿失禁急迫性尿失禁混合性尿失千萬不可輕視尿失禁尿失禁的控制，目前在我國還沒有形成“氣候”。需要患者更新觀念，及時到正規(guī)醫(yī)院就診，美好生活要靠自己創(chuàng)造。重要的是知道它、治療它，克服它。否則小病惡化成大疾。50%的尿失禁可以治愈，30%的可以改善。千萬不可輕視尿失禁尿失禁的控制，目前在我國還沒有形成“氣候”女性尿失禁的治療方法

物理治療行為治療西藥治療中藥治療手術(shù)治療女性尿失禁的治療方法物理治療行為治療西藥治療中藥治療手術(shù)治療

尿失禁影響你的生活嗎？

有近一半的女性尿失禁患者影響生活質(zhì)量67%患者影響性生活，近1/3患者在性生活時發(fā)生漏尿。我擔(dān)心咳嗽或大噴嚏會引起尿失禁每到一處我最關(guān)心的是廁所在哪里我不敢離家時間太長我感到沮喪、壓抑我擔(dān)心有異味別人取笑我我擔(dān)心隨年齡增長尿失禁加重我不敢多飲水如果尿失禁已影響到你的生活應(yīng)該積極治療，越早治療效果越好。

尿失禁影響你的生活嗎？

有近一半的女性尿失禁患者影響生活質(zhì)女性尿失禁需做的檢查體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)、精神狀態(tài)、腹部、直腸和骨盆檢查。利用咳嗽壓力試驗(yàn)直接估算漏尿尿量。通過膀胱超聲或者一次性的膀胱導(dǎo)尿估算殘余尿量.尿液分析以及其尿流動力學(xué)等檢查。女性尿失禁需做的檢查體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)、精神狀態(tài)、腹部、直簡單易行的自我的療效評價每周漏尿率平均漏尿時間間隔尿失禁時生活質(zhì)量問卷評分（IQOL）排尿日記國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表（ICI-Q-SF）

簡單易行的自我的療效評價每周漏尿率排尿日記尿急時間尿急程度（輕中重）排尿時間伴隨癥狀漏尿量（多中少）排尿時間排尿量漏尿量發(fā)生原因攝入水量每日尿墊數(shù)量排尿日記尿急時間排尿時間尿失禁的治療原則尿失禁的處理依賴于患者的特定狀態(tài)和條件，醫(yī)師會權(quán)衡非藥物、藥物和外科治療的利弊后幫助患者作出個體化的治療選擇。通常首先選擇侵入性最小、風(fēng)險最低、不良反應(yīng)最少的治療方案，一般在考慮藥物和外科手術(shù)之前常常選擇非藥物治療手段。

尿失禁的治療原則尿失禁的處理依賴于患者的特定狀態(tài)和條件，醫(yī)師不同類型尿失禁的治療選擇不同類型尿失禁的治療選擇行為治療——盆底肌鍛煉最基本的一線治療方法。行為治療具有很大的潛在的好處，危險性很小，而且對于壓力性與急迫性失禁都有效。對于可能有發(fā)生手術(shù)併發(fā)癥和／或藥物副反應(yīng)危險的老年女性，可能具有重大的價值行為治療——盆底肌鍛煉最基本的一線治療方法。行為治療具有很大行為治療——盆底肌鍛煉1952年，婦產(chǎn)科醫(yī)生凱格爾，首先向產(chǎn)后的婦女介紹一種“恥骨肌收縮”運(yùn)動，用來治療產(chǎn)后尿失禁，這種運(yùn)動也稱為“凱格爾運(yùn)動”。恥骨肌是骨盆底部的一群肌肉，一直維系到肛門周圍，一般人要感覺恥骨肌的收縮并不困難，只需要在小便時突然“煞車”停住尿流，這時感覺到一群肌肉和肛門口的收縮。行為治療——盆底肌鍛煉1952年，婦產(chǎn)科醫(yī)生凱格爾，首先向產(chǎn)恥骨肌和身上其它肌肉一樣，可借著持續(xù)的運(yùn)動來增強(qiáng)力量。

簡易的骨盆底肌肉運(yùn)動可以隨時隨地進(jìn)行，以收縮五秒、放秒的規(guī)律，在步行時、乘車時、辦公時都可進(jìn)行。

女性尿失禁講座夏仲元課件行為治療——盆底肌鍛煉站立，雙手交叉置于肩上，腳尖呈九十度，腳跟內(nèi)側(cè)與腋窩同寬，用力夾緊。保持五秒鐘，然后放松。重復(fù)此動作二十次以上。收縮臀部的肌肉向上提肛。緊閉尿道、陰道及肛門，每日3次,每次至少進(jìn)行15下,每下持續(xù)10ｓ以上。恥骨肌鍛煉為排尿過程中主動中斷排尿，之后并再繼續(xù)排尿的重復(fù)鍛煉，有助于尿道括約肌功能的恢復(fù)。行為治療——盆底肌鍛煉站立，雙手交叉置于肩上，腳尖呈九十度，盆底肌鍛煉指南每日至少完成45次盆底肌收縮運(yùn)動通常1日進(jìn)行3次鍛煉，每次至少完成15次。早上平臥完成15次下午站立完成15次晚上坐位完成15次盆底肌鍛煉指南每日至少完成45次盆底肌收縮運(yùn)動每次鍛煉時收縮放松時限：收縮（）秒，放松（）秒進(jìn)行鍛煉時平靜呼吸，并盡量放松。每日盡量堅(jiān)持1次排尿過程中有意識放慢排尿速度或中斷尿流次數(shù)。女性尿失禁講座夏仲元課件讓你的盆底肌健康有力預(yù)防尿失禁的發(fā)生提高性生活質(zhì)量預(yù)防婦科疾病的發(fā)生促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)盆腔疾病恢復(fù)讓你的盆底肌健康有力預(yù)防尿失禁的發(fā)生行為治療——膀胱功能鍛煉膀胱過度活動病人的首選方法。按規(guī)定時間排尿，逐漸延長排尿的時間間隔,逐步增加膀胱容量，用意識控制膀胱的感覺刺激，重建大腦皮質(zhì)對膀胱功能的控制。這些方法簡單、有效，堅(jiān)持3-6個月,有效率可達(dá)70%-100%，無任何副作用。行為治療——膀胱功能鍛煉膀胱過度活動病人的首選方法。膀胱訓(xùn)練——定時排尿定時排尿延長間隔減輕尿頻減輕尿急膀胱訓(xùn)練——定時排尿定時排尿高科技盆底復(fù)原——生物學(xué)反饋治療外接測壓裝置，對陰道收縮力進(jìn)行測定，并通過測壓裝置屏幕顯示給患者，直觀地指導(dǎo)患者正確掌握收縮方法，提高盆底鍛煉效果。優(yōu)點(diǎn)：提供了立即的聽覺和視覺反饋，可以加強(qiáng)你對盆腔肌肉的控制。6-8周后50%-90%的病人癥狀得到改善。缺點(diǎn)：需要將探針放入直腸或陰道高科技盆底復(fù)原——生物學(xué)反饋治療外接測壓裝置，對陰道收縮力進(jìn)高科技盆底復(fù)原——生物學(xué)反饋治療陰道重力錐：將圓錐置入陰道，讓患者收縮陰道將其夾持住，并逐漸增加圓錐的重量，以增強(qiáng)患者陰道的收縮力。高科技盆底復(fù)原——生物學(xué)反饋治療陰道重力錐：將圓錐置入陰道，中西藥物治療西藥治療：如管通、舍尼亭等，對部分患者有明顯的療效，但有一定的禁忌證和副作用。中醫(yī)藥治療：歷史悠久，療效肯定，無明顯副作用。如縮泉丸、桑螵蛸散、我們治療尿失禁的經(jīng)驗(yàn)方，穴位按壓配合艾灸、針灸等等。中西藥物治療西藥治療：如管通、舍尼亭等，對部分患者有明顯的療雌激素治療尿道外1/3對雌激素敏感，外抹可增強(qiáng)肌肉的體積和力量。適用與絕經(jīng)后雌激素水平低下或月經(jīng)后月經(jīng)期間出現(xiàn)的壓力性尿失禁。需在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下使用。雌激素治療尿道外1/3對雌激素敏感，外抹可增強(qiáng)肌肉的體積和力中醫(yī)食療方法取白果仁7個，每晚嚼服。

雞蛋1個，生龍骨30克。先將生龍骨水煎去渣，加入雞蛋煮后，飲湯吃蛋。

取益智仁15克，豬膀胱1只，以水四碗煎成一碗。夜臨睡時一次溫服。

中醫(yī)食療方法取白果仁7個，每晚嚼服。中醫(yī)指壓膀胱經(jīng)方法中醫(yī)指壓膀胱經(jīng)方法手術(shù)治療控尿手術(shù)的目的是提升膀胱頸的位置，支撐尿道中段或增加尿道阻力（人工尿道擴(kuò)約?。?。手術(shù)治療常用于嚴(yán)重的壓力性尿失禁。近期效果很好。但遠(yuǎn)期療效還需要進(jìn)一步證實(shí)。手術(shù)治療控尿手術(shù)的目的是提升膀胱頸的位置，支撐尿道中段或增加保持干燥：控制膀胱的自助指南不憋尿：經(jīng)常憋尿，膀胱肌強(qiáng)直性收縮，肌肉疲勞性損傷。避免產(chǎn)后避免持重經(jīng)常鍛煉，特別是提肛肌訓(xùn)練、臥起坐運(yùn)動。保持有規(guī)律的性生活積極治療各種慢性疾病提倡蹲式排便,防止尿道感染。選用吸濕用品：護(hù)墊、內(nèi)褲、吸濕產(chǎn)品等，保