ACS患者患教課件

急性冠脈綜合征(ACS)

康復(fù)期健康教育1ACS患者康復(fù)期仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險ACS患者經(jīng)急性期處理、病情穩(wěn)定后，仍可能因冠脈粥樣硬化病變持續(xù)發(fā)展，而引起心肌缺血事件復(fù)發(fā)不管哪種治療方法，只是讓血管“臨時暢通”，并沒有從根本上解除造成血管“擁堵”的因素中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.中華心血管病雜志2012;40(5):353-367.為什么會反復(fù)發(fā)作？ACS與高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、少動、壓力過大等因素有關(guān)，且這些危險因素持續(xù)存在吸煙，酗酒肥胖，缺乏運動糖尿病高血壓高血脂心理壓力中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.中國心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.反復(fù)發(fā)作會產(chǎn)生哪些危害？復(fù)發(fā)再發(fā)心梗、缺血事件重復(fù)PCI再次住院生活質(zhì)量下降死亡ACS患者即使在出院后亦不可放松警惕GoldbergRJ,etal.AmJCardiol2004;93(3):288-293.5例患者中有1例因心臟病住院20例患者中有1例死亡ACS患者出院后6個月出院后，如何進(jìn)行自我管理

預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，降低死亡率？全面認(rèn)識冠心病的危害堅持遵循醫(yī)囑服藥定期復(fù)查健康的生活方式穩(wěn)定出院了就高枕無憂不吃藥不復(fù)查老一套的生活方式心梗復(fù)發(fā)、死亡①ACS患者出院后仍需堅持服藥降壓藥抗血小板/抗凝藥物

降脂藥降糖藥血壓控制<140/90mmHg伴有糖尿病/心血管疾病/明顯靶器官損害者應(yīng)<130/80mmHg空腹血糖5.0-7.2mmol/L餐后血糖<10mmol/LHbA1c<6.5%極高危患者LDL<1.8mmol/L和/或降幅≥50%高?；颊撸?.5mmol/L中危患者＜3.0mmol/L

中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.中華心血管病雜志2012;5(40):353-367.為什么要服用抗血小板藥物抗血小板藥物可以預(yù)防血栓形成，有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險抗血小板藥物可惠及患者全身，預(yù)防別處血管發(fā)生血栓如何選擇抗血小板藥物？抗血小板治療的核心目的在于降低ACS死亡率，需選用能夠降低死亡率的藥物傳統(tǒng)抗血小板藥物(氯吡格雷)新型抗血小板藥物(替格瑞洛）上市時間1997年2011年心血管死亡率相比安慰劑可顯著降低心血管死亡/心梗/卒中復(fù)合終點，但未能降低心血管死亡率1,2

唯一被證實較氯吡格雷更顯著降低ACS患者心血管死亡率的口服抗血小板藥物3獲益持續(xù)性治療超過3個月后仍有獲益，但不再進(jìn)一步增加4倍林達(dá)?與氯吡格雷相比，療效優(yōu)勢急性期顯現(xiàn)，12個月持續(xù)增加31.YusufS,etal.NEnglJMed2001;345(7):494-502.2.MehtaSR,etal.NEnglJMed2010;363(10):930-942.3.WallentinL,etal.NEnglJMed2009;361:1045–1057.4.硫酸氫氯吡格雷片中國說明書2011.抗血小板藥物要服用多久？美國、歐洲、中國權(quán)威指南推薦，急性冠脈綜合征患者雙聯(lián)抗血小板藥物應(yīng)至少服用12個月2013ACCF/AHASTEMI治療指南12012ESCSTEMI治療指南22012中國NSTE-ACS診斷和治療指南32012ACCF/AHASTEMI治療指南42011ESCNSTE-ACS治療指南51.O'GaraPT,etal.Circulation2013;127(4):e362-425.2.StegPG,etal.EurHeartJ2012;33(20):2569-2619.3.JneidH,etal.Circulation2012;126(7):875-910.4.中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會.中華心血管病雜志2012;40(5):353-367.5.HammCW,etal.EurHeartJ2011;32(23):2999-3054.應(yīng)堅持服用抗血小板藥物

以避免可能的心血管事件風(fēng)險增加急性冠脈綜合征患者過早中止抗血小板藥物治療可能會增加心血管死亡或心肌梗死的風(fēng)險，因此應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，避免擅自停藥無論在什么情況下，停用任何一種抗血小板藥物以前，一定要咨詢醫(yī)生！②堅持定期復(fù)查無論