成人血糖與年齡因素對體外循環(huán)臟器功能的影響

成人血糖與年齡因素對體外循環(huán)臟器功能的影響【摘要】目的通過對術(shù)前高血糖與非高血糖、老年與非老年患者的對比來總結(jié)血糖水平與年齡因素對體外循環(huán)術(shù)后臟器功能的影響。方法隨機(jī)選取瓣膜置換和冠脈旁路移植患者100例，分為4組，其中老年糖尿病組20例，老年非糖尿病組26例，非老年糖尿病組24例，非老年非糖尿病組30例。分別對比觀察術(shù)前術(shù)后血糖、氧分壓、肌酐、膽紅素水平變化，術(shù)后腦神經(jīng)并發(fā)癥、拔氣管插管及ICU時間、術(shù)后輸血量等，用來推斷各臟器功能。結(jié)果四組患者分別在術(shù)后血糖、氧分壓、肌酐及ICU時間與輸血量上有明顯差異，其它方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但也有一定變化趨勢。結(jié)論高血糖與高齡分別是影響術(shù)后恢復(fù)的重要因素。

【關(guān)鍵詞】體外循環(huán)；糖尿??；年齡

EffectsoftheGlycemicLevelandAgeonthePostoperativeOrganFunctionDuringAdultExtracorporealCirculation

Abstract:OBJECTIVESumminguptheeffetionofglycemiclevelandagetothepostoperativeorganfunctionbythecomparisonbetweenhyperglycemicandnormalglycemic,agemorethan60andlessthan60Randomlyselected100patientslimitedtovalvereplacementandcoronaryarterybypassgraftingoperations,inducing20oldageanddiabetes,26oldagebutnon-diabetes,24nooldbutdiabetesand30normal‘glycemiclevel,bloodoxygen,creatinine,totalbilirubinwerecompared,andtheirneurologicalsyndrome,intubationtime,ICUtimeandthetransfusionswereTherewerestatisticaldifferencesofpostoperativeglycemic,bloodoxygen,creatininelevel,ICUtimeandtransfusionsbetweenfourHighglycemiclevelandoldagedohavetheirnegativeeffectstopatients‘postoperativeresume.

Keywords：Extracorporealcirculation;Diabetes；Age

1對象與方法

研究對象隨機(jī)選取成人體外循環(huán)下瓣膜置換和冠脈旁路移植患者100例，分為4組，其中老年糖尿病組20例，老年非糖尿病組26例，非老年糖尿病組24例，非老年非糖尿病組30例。男55例，女45例，瓣膜置換57例，冠脈旁路移植43例，各組病種與性別幾率相等，手術(shù)基本情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，老年患者年齡均＞60歲，糖尿病患者空腹血糖均＞mmol/L，見表1、2。

研究方法手術(shù)均在氣管插管靜脈復(fù)合麻醉下進(jìn)行，患者麻醉誘導(dǎo)均用咪唑安定、芬太尼，并使用芬太尼、安氟烷酌量吸入維持誘導(dǎo)，潘庫溴銨、維庫溴銨做肌松用藥。ECC預(yù)充液晶膠比為1∶1，各1000ml，并依患者體重、病情酌情變化。鼻咽溫26℃～30℃，維持平均灌注壓60～80mmHg。主動脈根部冷晶體停跳液或含血停跳液灌注保護(hù)心肌。ECC結(jié)束后用硫酸魚精蛋白1∶1中和肝素。術(shù)中監(jiān)測血流動力學(xué)、ACT、血?dú)狻⒛蛄俊?/p>

全部患者收集術(shù)前血糖、氧分壓、肌酐、總膽紅素的資料，術(shù)后觀察以上各值的變化。同時記錄術(shù)后腦神經(jīng)及其他并發(fā)癥與患者轉(zhuǎn)歸、輸血量、拔氣管插管時間與ICU時間等。指標(biāo)中μmol/L，Cre176μmol/L，mmol/L，PO2＜45mmHg視為異常。其中血糖取術(shù)前與ECC停機(jī)時兩個時間點(diǎn)，其他指標(biāo)均選取術(shù)前與術(shù)后1d兩個時間點(diǎn)。通過這四個相互關(guān)聯(lián)的分組