質(zhì)控小組工作制度

10質(zhì)控小組工作制度一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量治理各項(xiàng)工作，制定科室治理制度、質(zhì)控方案，并組織實(shí)施。各種技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、質(zhì)量掌握標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)展全員質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識。三、按質(zhì)量治理標(biāo)準(zhǔn)，對科室醫(yī)療工作的全過程進(jìn)展終末質(zhì)量進(jìn)展催促、檢查、分析、評價(jià)，提出改進(jìn)措施。四、依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量考核治理方法》對本科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)展自查考核，覺察問題準(zhǔn)時(shí)處理，并按考核方法進(jìn)展獎(jiǎng)懲。五、每月召開一次醫(yī)療安全分析會，對典型病例進(jìn)展六、科室質(zhì)控小組至少每月活動一次，對科室的醫(yī)療質(zhì)量掌握工作進(jìn)展總結(jié)，并做好活動記錄。以及其它較簡單的疑難病例應(yīng)準(zhǔn)時(shí)組織科內(nèi)臨床病例爭論，死亡病例在一周內(nèi)進(jìn)展死亡病例爭論。、 按規(guī)定執(zhí)行三級醫(yī)師查房。、 病程記錄準(zhǔn)時(shí)完整。、 按規(guī)定執(zhí)行交接班制度，危重病人進(jìn)展床旁交接班。524小時(shí)。6、允許書，輸血申請單，輸血記錄單，把握合理用血指征。、 合理使用抗生素。、 按規(guī)定執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作。、 藥品收入占住院收入比例符合規(guī)定要求。10、完成指令性任務(wù)。11、甲級病案率≥。12、入院三日確診率≥。13、危重病人搶救成功率≥84%。14、單病種治愈好轉(zhuǎn)率≥平均值。15、醫(yī)務(wù)人員“三基”考試合格率達(dá)100%。16、傳染病漏報(bào)率0。17、醫(yī)療事故發(fā)生率0。1以及其它較簡單的疑難病例要準(zhǔn)時(shí)組織科內(nèi)臨床病例爭論，大中型手術(shù)和開展的手術(shù)要進(jìn)展術(shù)前病例爭論，死亡病例在一周內(nèi)進(jìn)展死亡病例爭論。、 按規(guī)定執(zhí)行三級醫(yī)師查房。、病程記錄準(zhǔn)時(shí)完整。、按規(guī)定執(zhí)行交接班制度，危重病人進(jìn)展床旁交接班。524小時(shí)。6、允許書，輸血申請單，輸血記錄單，把握合理用血指征。、 合理使用抗生素。、按規(guī)定執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作。、藥品收入占住院收入比例符合規(guī)定要求。10、完成指令性任務(wù)。11、甲級病案率≥。12、入院三日確診率≥。13、危重病人搶救成功率≥84%。14、單病種治愈好轉(zhuǎn)率≥平均值。1、95。1、97。1、0.5。18、醫(yī)務(wù)人員“三基”考試合格率達(dá)100%。19、傳染病漏報(bào)率0。20、醫(yī)療事故發(fā)生率0。1、嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，健全各項(xiàng)規(guī)章制度。2、各項(xiàng)技術(shù)操作按規(guī)程。3、依據(jù)4、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，有學(xué)習(xí)記錄。5、90。6、98。7、80。8、100%。9、各種輔檢申請單填寫標(biāo)準(zhǔn)。10、合理使用抗生素。11、0。12、放射科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，健全各項(xiàng)規(guī)章制度。、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。3、當(dāng)準(zhǔn)確，報(bào)告內(nèi)容全面具體，簽字清楚，提高診斷符合率。4、30分鐘出報(bào)告，平診檢查24小時(shí)出報(bào)告，一般預(yù)約不超過三日。、甲級片率≥。、廢片率≤。、X。、 X線片保管完好無喪失，借閱制度完善，登記準(zhǔn)時(shí)。、 設(shè)備專人保養(yǎng)，專人維護(hù)并有使用保養(yǎng)記錄。10、設(shè)備完好率≥。功能檢查科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、 嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，健全各項(xiàng)規(guī)章制度。、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。、 做檢查前認(rèn)真閱讀申請單了解患者是否按要求做好預(yù)備。4、檢查結(jié)果報(bào)告單按規(guī)定認(rèn)真填寫語恰當(dāng)準(zhǔn)確，報(bào)告內(nèi)容全面具體客觀，簽字清楚，提高診斷符合率。5、 準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確發(fā)出報(bào)告單，急診檢查隨時(shí)進(jìn)展分鐘24小時(shí)內(nèi)出報(bào)告；一般預(yù)約不超過三日。6行床邊檢查。7、養(yǎng)記錄。、 設(shè)備完好率。、 檢查結(jié)果登記標(biāo)準(zhǔn)、資料保存完好。藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，各項(xiàng)規(guī)章制度。、開展臨床用藥監(jiān)視和指導(dǎo)。3、方發(fā)藥復(fù)核率≥80%，住院發(fā)藥符合率≥90%，出門0.10元。、嚴(yán)格操作規(guī)程，制劑成品率≥90%，制劑檢驗(yàn)率≥90%，一般制劑合格率≥95%，制劑返工率≤10%，滅菌制劑合格率≥90%。、 嚴(yán)格執(zhí)行毒、麻、精神藥品治理制度。、 藥品供給率≥90%(按上級頒發(fā)的根本用藥品種計(jì)算)。7100%(中90%)。病理科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)1、 嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，各項(xiàng)規(guī)章制度。2封片好，編號清楚，制片達(dá)標(biāo)。、 鏡檢觀看子細(xì)，記錄完整。、 報(bào)告工程齊全，字跡工整，醫(yī)學(xué)術(shù)語恰當(dāng)準(zhǔn)確，診斷符合率≥90%。、 切片質(zhì)量優(yōu)良率75。、 冰凍切片與常規(guī)石蠟切片診斷符合率90。、 病理切片標(biāo)本保管無遺失，借出有登記。檢驗(yàn)科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)1、各項(xiàng)制度、操作規(guī)程健全落實(shí)。、、 各項(xiàng)試驗(yàn)方法嚴(yán)格按操作規(guī)程。、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。、室內(nèi)質(zhì)控有質(zhì)控圖，能定期分析總結(jié)。、臨床化學(xué)室質(zhì)評得分VI120P80PT≥80%，免疫學(xué)室間質(zhì)評得分PT≥80%，細(xì)菌鑒定及藥敏室間質(zhì)評得分率PT≥80%。、化驗(yàn)單字跡清楚、無漏項(xiàng)、簽全名，急診化驗(yàn)工程2小時(shí)出報(bào)告，平診24小時(shí)出報(bào)告，疑難結(jié)果有會診復(fù)查制度。、采血做到一人一針一管。、各室有檢查結(jié)果登記，記錄標(biāo)準(zhǔn)。、 各種儀器有專人保管和維護(hù)保養(yǎng)記錄。血庫：、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度和操作標(biāo)準(zhǔn)。、 血型鑒定、穿插配血嚴(yán)峻認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行操作程序。、 儲血專用冰箱運(yùn)轉(zhuǎn)中溫度符合要(全血2—60C)。、 每4小時(shí)記錄血庫冰箱溫度一次，并有記錄簽字。、 溶漿水溫不得超過370C。、 受血者和獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本在2—60C天。、 血庫不得發(fā)出報(bào)廢血或者過期血。11

至少存留七15核醫(yī)學(xué)科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，健全各項(xiàng)規(guī)章制度。、按操作規(guī)程執(zhí)行各項(xiàng)操作。、貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》。、檢查前認(rèn)真閱讀申請單，問詢病人是否按要求做好預(yù)備。5、具體客觀，醫(yī)學(xué)術(shù)語恰當(dāng)準(zhǔn)確、簽名清楚，提高診斷符合率。、 按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確發(fā)出報(bào)告單。、檢查結(jié)果登記標(biāo)準(zhǔn)、資料保存完好。、 樂觀協(xié)作臨床需要開展技術(shù)、工程。、 各種設(shè)備、儀器專人保管，定期維護(hù)保養(yǎng)，做好使用保養(yǎng)記錄。10、設(shè)備完好率≥。核磁室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，健全各項(xiàng)規(guī)章制度。、按操作規(guī)程執(zhí)行各項(xiàng)操作。、貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》。、檢查前認(rèn)真閱讀申請單，問詢病人是否按要求做好預(yù)備。5、具體客觀，醫(yī)學(xué)術(shù)語恰當(dāng)準(zhǔn)確、簽名清楚，提高診斷符合率。、 按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確發(fā)出報(bào)告單。、檢查結(jié)果登記標(biāo)準(zhǔn)、資料保存完好。、 樂觀協(xié)作臨床需要開展技術(shù)、工程。、 各種設(shè)備、儀器專人保管，定期維護(hù)保養(yǎng)，做好使用保養(yǎng)記錄。10、設(shè)備完好率≥。CT室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，健全各項(xiàng)規(guī)章制度。、按操作規(guī)程執(zhí)行各項(xiàng)操作。、貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》。、檢查前認(rèn)真閱讀申請單，