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256層iCT血管成像在診斷移植腎動脈狹窄中的應用概述移植腎動脈狹窄(transplantrenalarterystenosis，TRAS）是腎移植術后最多見的血管源性并發(fā)癥之一，是造成術后血肌酐值升高、蛋白尿、持續(xù)高血壓甚至移植腎功能喪失的重要原因之一，早期診斷和治療可避免嚴重后果分類TRAS主要分為4類：I型：移植腎動脈吻合口狹窄II型：移植腎動脈主干狹窄III型：移植腎動脈分支狹窄IV型：宿主動脈狹窄（吻合口近心端髂內/外動脈狹窄）診斷方法：彩色多普勒超聲CDFI不足：主要依據移植腎血流動力學指標改變，間接推斷腎動脈內徑的變化及程度，對操作者技術水平要求較高，其為二維圖像技術，圖像分辨率不足診斷方法：選擇性血管造影DSA（金標準）不足：其費用高，為有創(chuàng)檢查，約1.4%患者產生并發(fā)癥（包括動脈損傷、血栓及血腫形成、對比劑反應等），射線輻射大，在顯示周圍組織器官的解剖關系方面明顯不足256層iCT血管成像優(yōu)勢隨著影像學的發(fā)展，多排螺旋CT三維血管成像對全身各部位的血管成像已廣泛應用于臨床，其臨床價值己得到公認，它具有無創(chuàng)、安全、方便、經濟、直觀的特點256層iCT血管成像優(yōu)勢對比劑經外周靜脈注射，安全、無創(chuàng)旋轉速度快、成像時間短、圖像質量高，旋轉一周可采集256層圖像，耗時0.27s，掃描層厚1～2mm，提供1024重建矩陣分辨率256層iCT血管成像優(yōu)勢后處理時利用容積數據對血管進行任意角度重建，準確顯示髂血管、移植腎動脈等感興趣區(qū)的血管形態(tài)、走向、毗鄰關系、硬化斑塊、狹窄部位及程度檢查方法設備：飛利浦256層螺旋CT（Brilliance，iCT）參數：管電壓120kV，電流250mAs，掃描速度0.27s／r，掃描層厚、層間距0.75mm造影劑：非離子型對比劑優(yōu)維顯(370mgI／ml)，總量1.2ml/kg，用高壓注射器經肘靜脈注入，注射速度5ml／s掃描范圍：掃描范圍自腎上極至恥骨聯(lián)合下緣圖像重建：多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容積漫游（VR）檢查方法病例一男性47歲腎移植術后6個月，復查彩超提示移植腎腎外腎主動脈血流峰值增高。移植腎腎動脈近段重度狹窄病例二男性40歲腎移植術后4月，發(fā)現血肌酐輕度升高1月。移植腎動脈中段狹窄病例三男性38歲腎移植術后1月，血肌酐升高1天移植腎上段動脈閉塞伴假性動脈瘤形成，繼發(fā)移植腎上段梗死總結CTA可以

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