阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理

阿爾馬爾心血管地位及降壓療效1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴阿爾馬爾心血管地位及降壓療效阿爾馬爾心血管地位及降壓療效1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴αβ受體阻滯劑降壓療效及心血管治療中的地位吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院孫健內(nèi)容阿爾馬爾的藥理學(xué)性質(zhì)及可能的優(yōu)勢(shì)阿爾馬爾的臨床應(yīng)用抗高血壓療效與預(yù)后改善B受體阻滯劑治療高血壓現(xiàn)狀近年來，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)備受社會(huì)關(guān)注。據(jù)調(diào)查顯示，想去創(chuàng)業(yè)的人多，真正創(chuàng)業(yè)的人少。有關(guān)專家坦言，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)面臨三大瓶頸的制約：即資金支持、法律保障、專業(yè)指導(dǎo)。在目前形勢(shì)下，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)僅僅依靠政策優(yōu)惠，開設(shè)“綠色通道”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們認(rèn)為，當(dāng)代大學(xué)生創(chuàng)業(yè)必須有完善的法律體系保駕護(hù)航，才能讓大學(xué)生創(chuàng)業(yè)之路越走遠(yuǎn)寬，越走越遠(yuǎn)。一、我國當(dāng)代大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的基本現(xiàn)狀上世紀(jì)九十年代末，我國部分高校就相繼開展了一些大學(xué)生創(chuàng)業(yè)競(jìng)賽活動(dòng)。從1999年團(tuán)中央舉辦的“挑戰(zhàn)杯全國大學(xué)生創(chuàng)業(yè)大賽”開始，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)被逐漸推廣到全國，之后，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)獲得了越來越多的社會(huì)認(rèn)可。與此同時(shí)，我國高校一再擴(kuò)招，大學(xué)生就業(yè)規(guī)模龐大，由此產(chǎn)生了大學(xué)生就業(yè)難的問題。一些專家學(xué)者為此大力倡導(dǎo)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)。在這種社會(huì)背景下，黨和政府就提出了鼓勵(lì)和支持大學(xué)生創(chuàng)業(yè)，以創(chuàng)業(yè)來帶動(dòng)就業(yè)的大學(xué)生就業(yè)方針。隨后，相關(guān)職能部門也都出臺(tái)了一系列的優(yōu)惠政策和行政措施，對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)給予全方位的呵護(hù)和保障。在一系列激勵(lì)政策的引導(dǎo)下，全國各地大學(xué)生創(chuàng)業(yè)方興未艾。中央電視臺(tái)曾對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行過一次調(diào)查：你想不想自己創(chuàng)業(yè)？結(jié)果表明，認(rèn)為想去創(chuàng)業(yè)的有79%，認(rèn)為不想的有21%。從調(diào)查顯示，有將近80%的大學(xué)生都懷有創(chuàng)業(yè)的夢(mèng)想。盡管這僅僅只是一個(gè)主觀意愿調(diào)查，但是目前我國大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的比例還不到大學(xué)生的2%，相比發(fā)達(dá)國家大學(xué)生20-30%的創(chuàng)業(yè)比例還有很大差距。[1]究其原因，我國目前還沒有在全社會(huì)形成鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)、支持創(chuàng)業(yè)、呵護(hù)創(chuàng)業(yè)的濃厚氛圍，有關(guān)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的政策措施本身也有待完善，政策執(zhí)行還有待進(jìn)一步加強(qiáng)，還缺乏一個(gè)系統(tǒng)的法律體系支撐。實(shí)踐證明，我們還必須有一個(gè)配套完善、銜接嚴(yán)密、保障全面、支撐有力的法律體系。二、我國現(xiàn)行大學(xué)生創(chuàng)業(yè)政策法規(guī)存在的缺陷與不足縱觀我國大學(xué)生創(chuàng)業(yè)政策法規(guī)，我們不難發(fā)現(xiàn)其主要是通過行政部門的政策通知來推進(jìn)的，內(nèi)容上過于行政化，形式上過于簡(jiǎn)單化，而作為長效機(jī)制的法律制度并未占據(jù)主體地位，發(fā)揮主導(dǎo)作用。以法治的視角反思一下，現(xiàn)有的大學(xué)生創(chuàng)業(yè)政策法規(guī)存在以下缺陷與不足：1、政策為主，法規(guī)為輔我國關(guān)于鼓勵(lì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的政策通知數(shù)量可觀，內(nèi)容涵蓋較全，但由于大多為政策性文件或行政通知，法律效力較低，又需要相關(guān)部門相互配合，因而，實(shí)際的政策效果并非如理想那樣。真正形成如《中華人民共和國就業(yè)促進(jìn)法》這樣的法律甚少。例如，一些大學(xué)生想創(chuàng)業(yè)但又缺乏資金，想進(jìn)行創(chuàng)業(yè)貸款，由于戶口的限制、擔(dān)保條件的限制等障礙，最后卻不得另辟蹊徑，或者干脆放棄創(chuàng)業(yè)計(jì)劃，實(shí)在令人可惜。2、政策繁多，效用有限為鼓勵(lì)大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)，黨的十七大明確提出“以創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)”的政策后，2008年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)11個(gè)部委的《關(guān)于促進(jìn)以創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)工作指導(dǎo)意見》。2010年，人社部、教育部等六部委聯(lián)合開展“高校畢業(yè)生就業(yè)推進(jìn)行動(dòng)”，實(shí)施“創(chuàng)業(yè)引領(lǐng)計(jì)劃”?！逗税l(fā)高校畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)證的通知》等文件也相繼出臺(tái)，地方政府也紛紛制定了優(yōu)惠政策。這一系列政策在實(shí)踐中對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)也發(fā)揮了一些作用，但由于政策繁多，層層疊加，手續(xù)繁瑣，效用遞減，真正對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)起實(shí)質(zhì)性支撐作用的并不多。3、保障程度低，創(chuàng)業(yè)成本高目前一些政策出臺(tái)的目的主要在如何促進(jìn)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)。例如，2010年，人社部出臺(tái)的“大學(xué)生創(chuàng)業(yè)引領(lǐng)計(jì)劃”，就如何推進(jìn)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)，提出了對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)給予政策扶持、開展大學(xué)生創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)提供指導(dǎo)服務(wù)、為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)提供孵化服務(wù)等任務(wù)，但是，至于創(chuàng)業(yè)大學(xué)生應(yīng)該享受哪些社會(huì)保障以及如何保障等等問題鮮有涉及，這無法幫助創(chuàng)業(yè)大學(xué)生解決后顧之憂，致使我國大學(xué)生創(chuàng)業(yè)成本很高。4、措施不配套，服務(wù)不完善相關(guān)職能部門關(guān)于鼓勵(lì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的政策措施，在實(shí)踐中存在政出多門、重復(fù)設(shè)計(jì)，一遇到實(shí)際問題又出現(xiàn)相互推諉的情況。我們建立服務(wù)型政府，為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)服務(wù)，就迫切需要以某職能部門為主，構(gòu)建和完善大學(xué)生創(chuàng)業(yè)服務(wù)體系，從創(chuàng)業(yè)教育、政策支持、資金來源、創(chuàng)業(yè)服務(wù)等多方面來扶持大學(xué)生創(chuàng)業(yè)。同時(shí)配套建立大學(xué)生創(chuàng)業(yè)信用體系，完善創(chuàng)業(yè)投資政策法規(guī)和擔(dān)保體系支持大學(xué)生創(chuàng)業(yè)。三、保障大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的法律體系完善措施鼓勵(lì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)僅僅有政策措施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而健全的法律體系保障是必不可少的。盡管我國已經(jīng)制定了為數(shù)不少的政策措施和條例規(guī)定，但與發(fā)達(dá)國家相比，我們?nèi)杂休^大差距，極有必要整合已有政策措施、法律規(guī)范，適時(shí)制定一部符合我國國情的內(nèi)容齊全、操作性強(qiáng)的大學(xué)生創(chuàng)業(yè)法律體系。1、提升立法層次，變政策為法律目前，我國對(duì)于大學(xué)生就業(yè)雖有相關(guān)法律法規(guī)的保駕護(hù)航，但對(duì)于大學(xué)生創(chuàng)業(yè)主要還是一些暫時(shí)性、臨時(shí)性、隨意性、立法層次不高的行政通知。我們建議應(yīng)將大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的政策納入法制化軌道，借鑒發(fā)達(dá)國家有益經(jīng)驗(yàn)，制定一部《大學(xué)生創(chuàng)業(yè)促進(jìn)法》，將現(xiàn)行的優(yōu)惠政策措施用法律的形式確定下來，切實(shí)保障大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)熱情和創(chuàng)業(yè)權(quán)益。2、適時(shí)制定大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育法我國立法上的缺失使得創(chuàng)業(yè)教育在發(fā)展過程中缺乏制度推動(dòng)力。目前，我國還沒有一部針對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的法律。而像德國等發(fā)達(dá)國家的創(chuàng)業(yè)教育均以高度重視立法導(dǎo)引并貫徹實(shí)施，由此推進(jìn)創(chuàng)業(yè)教育與創(chuàng)業(yè)實(shí)踐。如，美國與創(chuàng)業(yè)教育相關(guān)的法律有《職業(yè)教育法》（1963年）、《平等就業(yè)法》（1973）、《青年就業(yè)與示范教育計(jì)劃法》（1974年）、《就業(yè)培訓(xùn)合作法》（1983年）、《從學(xué)校到工作機(jī)會(huì)法》（1993年）、《勞工保障法》（1993年）等。[2]因而，我國也可考慮適時(shí)制定大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育法。3、修訂相關(guān)法規(guī)，形成法律體系我國現(xiàn)行的《合伙企業(yè)法》、《公司法》以及相關(guān)的財(cái)稅、知識(shí)產(chǎn)權(quán)法規(guī)等都存在一些不利于大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的條文。例如，在支持大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的融資方面，幾乎各地政府都有給予數(shù)額不等的小額擔(dān)保貸款的規(guī)定，但具體實(shí)踐中，由于大學(xué)生創(chuàng)業(yè)本身的風(fēng)險(xiǎn)性，銀行貸款的積極性并不高。還有政策規(guī)定，大學(xué)生在向銀行貸款時(shí)，必須提供擔(dān)保。這些都會(huì)阻礙大學(xué)生創(chuàng)業(yè)，我們建議相關(guān)職能部門盡早修訂和完善相關(guān)法律規(guī)定，并借此機(jī)會(huì)厘清相關(guān)部門之間在大學(xué)生創(chuàng)業(yè)問題上的職能和責(zé)任，增強(qiáng)政策措施與法律制度的銜接度與可操作性，形成一個(gè)配套完善、銜接嚴(yán)密、保障全面、支撐有力的政策法律體系?！境踔须A段化學(xué)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生了解科學(xué)探究的基本過程、方法、訓(xùn)練的最初階段，使學(xué)生獲得一定的化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能是初中化學(xué)教學(xué)的任務(wù)，要達(dá)到初中階段化學(xué)教學(xué)目標(biāo)，對(duì)于處在化學(xué)教育啟蒙階段的初中生，可以從學(xué)生的觀察能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、思維能力、自學(xué)能力等方面培養(yǎng)和提高他們的化學(xué)科學(xué)能力?；瘜W(xué)科學(xué)能力是學(xué)生通過學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)、應(yīng)用化學(xué)知識(shí)從而解決實(shí)際問題的過程，化學(xué)實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)化學(xué)科學(xué)能力的重要途徑之一，因此教師應(yīng)積極創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)，在適當(dāng)?shù)臈l件下充分利用演示實(shí)驗(yàn)，改進(jìn)或拓展補(bǔ)充提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ囵B(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思維能力以及自學(xué)能力。一、實(shí)驗(yàn)可以培養(yǎng)觀察能力通過演示實(shí)驗(yàn)的改進(jìn)，教師引導(dǎo)實(shí)驗(yàn)的演示過程，實(shí)驗(yàn)中的關(guān)鍵細(xì)節(jié)可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是化學(xué)教學(xué)常用的基本而又直觀的教學(xué)方法之一，它不僅能模擬客觀事物的展現(xiàn)過程，作為化學(xué)教學(xué)的重要手段，它能激起學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的樂趣，從而有效地培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)科學(xué)能力。對(duì)演示實(shí)驗(yàn)的改進(jìn)往往要根據(jù)學(xué)生的具體情況，這樣才能夠更好地實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果，從而培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力。在平時(shí)的教學(xué)中，往往是教師完成演示實(shí)驗(yàn)，學(xué)生在下面觀察、記錄和分析。在學(xué)生初習(xí)化學(xué)的時(shí)候，教師需要規(guī)范每個(gè)演示實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生首先了解實(shí)驗(yàn)的過程、原理，在學(xué)生初步掌握了觀察實(shí)驗(yàn)和模仿實(shí)驗(yàn)的方法之后，指導(dǎo)學(xué)生自己做實(shí)驗(yàn)。比如在做用加熱KClO3和MnO2混合物的方法制取氧氣的實(shí)驗(yàn)時(shí)，由于在之前的教學(xué)中已經(jīng)演示了加熱固體的方法和使用排水集氣法來收集氣體的方法，因此教師在指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固了以前的實(shí)驗(yàn)方法和注意事項(xiàng)后，將這個(gè)實(shí)驗(yàn)的操作交給學(xué)生自己去操作。在學(xué)生的演示過程中，教師注意學(xué)生各個(gè)步驟，及時(shí)給予指導(dǎo)和強(qiáng)調(diào)相關(guān)注意事項(xiàng)，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。初中化學(xué)作為化學(xué)教學(xué)的啟蒙階段，這個(gè)階段的學(xué)生具有較強(qiáng)的求知欲望和好奇心，教師讓學(xué)生到講臺(tái)上自己動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，參與到課堂中，體驗(yàn)做實(shí)驗(yàn)的成就感和樂趣，從而提高其興趣，而講臺(tái)下的學(xué)生通過更集中注意力的觀察同學(xué)做實(shí)驗(yàn)，教學(xué)效果也自然得到加強(qiáng)。這樣的演示實(shí)驗(yàn)的方式不既能培養(yǎng)他們的觀察能力、思維能力和實(shí)際操作能力，也有助于培養(yǎng)他們嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、善于探索的良好品質(zhì)。因此，在做這類實(shí)驗(yàn)時(shí)可以通過邊講解邊實(shí)驗(yàn)的方式引起學(xué)生的注意，學(xué)生學(xué)習(xí)到觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的方法和技巧，也就更易于接受，從而提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。二、實(shí)驗(yàn)可以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，通過對(duì)比演示實(shí)驗(yàn)的裝置，使學(xué)生學(xué)會(huì)如何選擇實(shí)驗(yàn)裝置。在教學(xué)中，采用適當(dāng)?shù)姆椒?，設(shè)計(jì)適合學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)方案，展現(xiàn)不同實(shí)驗(yàn)所用裝置之間的相互聯(lián)系，從而訓(xùn)練學(xué)生思維的靈活性，培養(yǎng)學(xué)生選擇、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)裝置的能力。許多實(shí)驗(yàn)裝置中，各個(gè)化學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容從表面看似乎是孤立的，彼此之間沒有直接的聯(lián)系，但是經(jīng)過分析就可以發(fā)現(xiàn)它們彼此之間存在著一定的聯(lián)系。通過聯(lián)系引導(dǎo)，探究學(xué)習(xí)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到各套實(shí)驗(yàn)裝置的相同點(diǎn)和具體的實(shí)驗(yàn)中對(duì)實(shí)驗(yàn)裝置的改進(jìn)，是由反應(yīng)物的狀態(tài)和反應(yīng)條件決定的。通過對(duì)比裝置和實(shí)驗(yàn)操作，學(xué)生在選用或改進(jìn)實(shí)驗(yàn)裝置就更有信心和把握了，也培養(yǎng)了學(xué)生動(dòng)手和思維能力。三、培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力除了教材中的演示實(shí)驗(yàn)，教師可以適當(dāng)補(bǔ)充一些實(shí)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。教師可以根據(jù)實(shí)際教學(xué)需要，在學(xué)生存在疑問或者為了調(diào)節(jié)課堂氣氛，補(bǔ)充一些演示實(shí)驗(yàn)，會(huì)收到更好的效果。例如，在講二氧化碳的實(shí)驗(yàn)室的制取，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，提出怎么在實(shí)驗(yàn)室制取二氧化碳常用大理石和稀鹽酸，引導(dǎo)學(xué)生更進(jìn)一步思考，這個(gè)實(shí)驗(yàn)補(bǔ)充可以分為做兩組實(shí)驗(yàn)：碳酸鈉與稀鹽酸、大理石與稀鹽酸；碳酸鈉與稀硫酸、大理石與稀硫酸。分別讓兩組學(xué)生上講臺(tái)做演示，教師引導(dǎo)全班同學(xué)從反應(yīng)速度的角度觀察、分析討論，學(xué)生在老引導(dǎo)下觀察做式樣的同學(xué)，學(xué)生則更容易理解實(shí)驗(yàn)室為什么要選用大理石和稀鹽酸制取二氧化碳。學(xué)生也對(duì)這樣的拓展實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生濃厚的興趣，通過補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚴箤W(xué)生積極主動(dòng)參與到分析討論中，認(rèn)真查閱有關(guān)知識(shí)，了解學(xué)習(xí)化學(xué)的有效途徑和生活中的化學(xué)取材，學(xué)會(huì)自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行探索，不但激發(fā)學(xué)生自己動(dòng)手解決問題，還能調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣，從而培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。培養(yǎng)學(xué)生化學(xué)科學(xué)能力是學(xué)生全面長期素質(zhì)發(fā)展的需要，因此要從學(xué)生初步接觸化學(xué)的時(shí)候就開始培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)意識(shí)、培養(yǎng)其化學(xué)科學(xué)能力，需要教師長期堅(jiān)持培養(yǎng)。而實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)能力的一個(gè)重要途徑，在教學(xué)過程中適時(shí)加入實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的各方面能力，提高其化學(xué)科學(xué)能力。阿爾馬爾心血管地位及降壓療效1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！?αβ受體阻滯劑降壓療效及心血管治療中的地位吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院孫健αβ受體阻滯劑2內(nèi)容阿爾馬爾的藥理學(xué)性質(zhì)及可能的優(yōu)勢(shì)阿爾馬爾的臨床應(yīng)用抗高血壓療效與預(yù)后改善B受體阻滯劑治療高血壓現(xiàn)狀內(nèi)容3TheNobelPriceCommitteeinrecognitionofsirBlack'sworkdeclared1988:諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)1988…B-blockerswerethegreatestbreakthroughwhenitcomestopharmaceuticalsagainstheartillnesssincethediscoveryofdigitalis20eyearsago…..“4從200年前發(fā)現(xiàn)洋地黃以來,β受體阻滯劑是藥物防治心臟疾病的最偉大突破,”200年來繼發(fā)現(xiàn)洋地黃以來最偉大的發(fā)現(xiàn)”Jamesw.Black因此獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎(jiǎng)TheNobelPriceCommitteeinr4從諾貝爾獎(jiǎng)到ESC共識(shí)β阻滯劑履歷表1894年—發(fā)現(xiàn)腎上腺,腎上腺激素1948年—-Ahlquist發(fā)現(xiàn)a和β受體1958年—發(fā)現(xiàn)β受體阻滯劑1964年一心得安上市,治療心絞痛和高血壓,發(fā)明者英國Jamesblack爵士因此榮獲1988年諾貝爾獎(jiǎng)1970s以來廣泛用于治療高血壓、冠心病,近年心力衰竭2004年—?dú)W洲ESC關(guān)于β受體阻滯劑專家共識(shí)2009年—β受體阻滯劑臨床使用中國專家共識(shí)從諾貝爾獎(jiǎng)到ESC共識(shí)5β阻滯劑有效降低血壓并減少心血管病事件發(fā)生率降低死亡率:STOP-Hypertension1991、MRC1985、MAPHY1991降低中風(fēng):Maphy降低心力衰竭:meta-analysisjAmA1997老年高血壓:SToP-Hyperlension、STOP2BloodPressureLoweringTreatmentTrialistsCollaboration.EffectsofACEinhibitors,calciumantagonists,andotherbloodpressureloweringdrugs:resultsofprospectivelydesignedoverviewsofrandomisedtrialsLancet,2000;355:1955-64β阻滯劑有效降低血壓并6高血壓發(fā)病機(jī)制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)血管內(nèi)皮功能異常RAAS高血壓胰島素抵抗攝鈉過多遺傳系統(tǒng)高血壓發(fā)病機(jī)制7交感神經(jīng)增強(qiáng)是高血壓的始動(dòng)因素交感神經(jīng)↑交感神經(jīng)交感神經(jīng)↑腎素分泌個(gè)「內(nèi)皮素[血管緊張素「加壓素們血管收心率快負(fù)荷增強(qiáng)水鈉渚交感神經(jīng)增強(qiáng)是高血壓的始動(dòng)因素8高血壓心搏輸出量↑末梢血管阻力↑血管平滑肌心肌B受體β1阝受a受體、血管緊張素受體去甲腎上腺素腎上腺素球旁芳細(xì)胞血管緊張素β受體交感神經(jīng)系統(tǒng)腎素-血管緊張素系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素一血管緊張素系統(tǒng)是調(diào)節(jié)血壓的重要因素高血壓9受體的分布人類心臟S密度為β-受體的一半三種亞型91在心臟中均有表達(dá)·周圍動(dòng)脈1受體為主,少量β-受體受體的分布10a1受體的作用●心肌肥厚、纖維化、重構(gòu)Simpsonetal.JClinInvest1983:Morganetal.Circ1991心臟毒性(與β受體協(xié)同)Mannetal.Circ1991●致心律失常Molina-ViamonteCirc1991外周血管收縮Leieretal.Cire1991●腎臟低灌注和鈉潴留Smythetal.CircRes1985;Hesseetal.BrJPharmacola1受體的作用11阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理12阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理13阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理14阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理15阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理16阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理17阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理18阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理19阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理20阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理21阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理22阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理23阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理24阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理25阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理26阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理27阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理28阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理29阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理30阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理31阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理32阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理33阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理34阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理35阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理36阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理37阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理38阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理39阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理40阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理41阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理42阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理43阿爾馬爾心血管地位及降壓療效課件整理44阿爾馬爾心血管地位