呼吸系統(tǒng)影像學(xué)概述

合肥二院新區(qū)放射科龔義軍呼吸系統(tǒng)概述ExperimentofRespiatorySystem10/7/20231MedicalImaging目的和要求1.了解胸部CT和MRI檢查技術(shù)。2.熟悉胸片的分析及步驟。3.掌握胸部正常影像學(xué)表現(xiàn)及變異。

Purpose&Request10/7/20232MedicalImaging內(nèi)容胸部影像檢查技術(shù)胸部正常影像學(xué)表現(xiàn)及常見(jiàn)變異10/7/20233MedicalImaging1.胸廓的組成（骨性胸廓、胸壁軟組織），能認(rèn)識(shí)正常X線表現(xiàn)。2.肺野、肺段的劃分方法，肺紋理、肺門(mén)的組成，肺段的名稱，認(rèn)識(shí)各葉、段的在胸片及CT片上的影像學(xué)表現(xiàn)。3.結(jié)合胸片、CT片，能夠正確識(shí)別葉間胸膜（斜裂及水平裂）。10/7/20234MedicalImaging4.氣管和支氣管分段的名稱及其在影像上的表現(xiàn)（尤其在CT片上）。5.掌握普通X線上縱隔的分區(qū)方法（九分法），識(shí)別正?？v隔的CT解剖示意圖。6.橫膈的位置、形態(tài)、活動(dòng)度等。10/7/20235MedicalImaging影像檢查技術(shù)

ExamineTechnologyofImaging10/7/20236ExamineTechnologyX－rayCTMRI10/7/20237MedicalImagingX－ray胸部透視（chestfluoroscopy）胸部攝影（chestradiography）高千伏攝影（highkilovoltageradiography）造影檢查（contrastexamine）

支氣管動(dòng)脈造影（bronchialarteriography）

肺動(dòng)脈造影（pulmonaryarteriography）10/7/20238MedicalImaging10/7/20239MedicalImaging10/7/202310MedicalImaging透視平片10/7/202311MedicalImagingHighKilovoltageRadiography電壓不低于120KV，5mAs～7mAs因X線穿透力強(qiáng)，可減少胸壁軟組織及肋骨等對(duì)肺內(nèi)病變的干擾，可使肺紋理顯示清晰，對(duì)比較好，氣管及肺門(mén)區(qū)支氣管影顯示較清楚。對(duì)中心型肺癌、縱隔病變以及塵肺等診斷有幫助。

由于DR、CT、MRI的應(yīng)用，現(xiàn)已很少應(yīng)用。10/7/202312MedicalImagingpulmonaryarteriography10/7/202313MedicalImagingCT普通掃描（平掃，plainscan）增強(qiáng)掃描（contrastscan）高分辨力CT（HRCT）多層面CT掃描10/7/202314MedicalImagingCT檢查的優(yōu)勢(shì)橫斷面成像，影像不重疊。密度分辨率高,易于顯示微小病變?？梢燥@示病變的細(xì)節(jié)。增強(qiáng)掃描時(shí)可以鑒別血管性病變。10/7/202315MedicalImagingplainscan10/7/202316MedicalImagingcontrastscan10/7/202317MedicalImagingHRCT10/7/202318MedicalImaging三維重建10/7/202319MedicalImagingMRI1.檢查方式

自旋回波（SE）、反轉(zhuǎn)恢復(fù)及飽和恢復(fù)序列，其中以SE最常用。常規(guī)應(yīng)用SE-T1WI及FSE-T2WI。2.掃描斷面

常規(guī)先行橫斷面成像，必要時(shí)行冠狀面或矢狀面成像。3.肺血管成像10/7/202320MedicalImagingMRI檢查的優(yōu)勢(shì)1.較高的軟組織分辨率，對(duì)縱隔腫瘤定位和定性診斷價(jià)值較大；2.流空效應(yīng)特點(diǎn)，不需對(duì)比劑也能顯示心臟及大血管；3.因此可觀察縱隔內(nèi)病變或臨近縱隔的肺內(nèi)病變與心臟大血管的關(guān)系，對(duì)縱隔腫瘤具有較高的診斷價(jià)值。10/7/202321MedicalImaging10/7/202322MedicalImaging正常影像學(xué)表現(xiàn)

NormalImagingShowing

10/7/202323胸廓(ribcage)（1）胸壁軟組織(softtissue)胸鎖乳突肌鎖骨上皮膚皺褶胸大肌乳頭及乳房（2）骨性胸廓(bonyribcage)

肩胛骨鎖骨胸骨胸椎肋骨10/7/202324MedicalImaging胸鎖乳突肌和鎖骨上皮膚皺褶10/7/202325MedicalImaging胸大肌10/7/202326MedicalImaging

女性乳房影像10/7/202327MedicalImaging女性乳頭10/7/202328MedicalImaging胸椎胸椎橫突10/7/202329MedicalImaging后肋前肋正常肋骨影像10/7/202330MedicalImaging肋骨鈣化肋骨鈣化10/7/202331MedicalImaging頸肋肋骨先天性變異10/7/202332MedicalImaging肋骨先天性變異肋骨分叉和融合10/7/202333MedicalImaging鎖骨影像10/7/202334MedicalImaging肩胛骨10/7/202335MedicalImaging胸骨10/7/202336MedicalImaging肺（lung）肺野肺門(mén)（hilar）肺紋理(lung’smarking)肺葉和肺段(lobe&lung’ssection)10/7/202337MedicalImaging肺野A.通常將一側(cè)肺野縱行分為三等分，分別稱為內(nèi)、中、外帶；B.將一側(cè)肺野分別在第2、4肋骨前端下緣各畫(huà)一水平線，分別稱為上、中、下野；C.第一肋圈外緣以內(nèi)的部分為肺尖區(qū)；鎖骨以下至第二肋圈外緣以內(nèi)的部分為鎖骨下區(qū)。10/7/202338MedicalImaging10/7/202339MedicalImaging肺門(mén)(hilar)主要由肺動(dòng)脈、靜脈、支氣管和淋巴組織組成.位于兩肺中野內(nèi)帶第2-5前肋.左側(cè)比右側(cè)高1-2cm.右肺門(mén)呈‘>’狀,由上部、下部、肺門(mén)角組成.左肺門(mén)呈‘,’狀,由上部、下部.側(cè)位片兩側(cè)肺門(mén)重疊,右側(cè)偏前呈‘,’狀.10/7/202340MedicalImaging10/7/202341MedicalImaging肺紋理(lung’smarking)自肺門(mén)向肺野中外帶延伸，逐漸變細(xì)。正常下肺野肺紋理比上肺野多而粗，右下肺野肺紋理比左下肺野多而粗。10/7/202342MedicalImaging10/7/202343MedicalImaging肺葉和肺段(lobe&lung’ssection)10/7/202344MedicalImaging右肺左肺10/7/202345MedicalImaging10/7/202346MedicalImaging10/7/202347MedicalImaging10/7/202348MedicalImaging氣管和支氣管

(Bronchus&Branch)10/7/202349MedicalImaging上葉支氣管10/7/202350MedicalImaging縱隔(mediastinum)縱隔的分區(qū)（九分區(qū)法）：側(cè)位A、從胸骨柄體交界處至第4胸椎下緣畫(huà)一水平線，其上為上縱隔，下為中縱隔；第8胸椎下緣畫(huà)一水平線，其上為中縱隔，下為下縱隔；B、以氣管、升主動(dòng)脈及心臟前緣連線作為前、中縱隔的分界；C、以食管前壁及心臟后緣連線為中、后縱隔分界。

上、中、下縱隔各分為前中后三區(qū)，共九區(qū)。10/7/202351MedicalImaging10/7/202352MedicalImaging縱隔(mediastinum)縱隔分區(qū)及各區(qū)內(nèi)結(jié)構(gòu)縱隔內(nèi)主要層面的體層解剖縱隔內(nèi)主要間隙的體層解剖

胸腔入口層面胸骨柄層面主動(dòng)脈窗層面血管前間隙主肺動(dòng)脈窗氣管前間隙隆突下間隙膈腳后間隙10/7/20