有機(jī)磷中毒護(hù)理查房-課件

有機(jī)磷中毒護(hù)理查房有機(jī)磷中毒護(hù)理查房1病史介紹患者某某某，女性，農(nóng)民，因“口服毒死蜱20ml惡心、嘔吐1小時(shí)余”于2015年6月8日23時(shí)05分入院，入院時(shí)神志處于清醒狀態(tài)，嘔吐，煩躁不安，測(cè)T36.8℃,P77次/分，R21次/分,BP113/65mmHg，Spo298%，雙側(cè)瞳孔3.5mm，對(duì)光反應(yīng)均靈敏。入院時(shí)已予當(dāng)?shù)蒯t(yī)院洗胃，遵醫(yī)囑予禁食、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，開(kāi)放靜脈通道，予解毒、護(hù)胃、保肝、利尿、導(dǎo)瀉、能量等治療，予溫水擦拭全身，更換干凈衣褲。2病史介紹患者某某某，女性，農(nóng)民，因“口服毒死蜱20ml惡心、病史介紹6月09日10:00遵醫(yī)囑予0.45%食鹽水洗胃，洗至無(wú)色無(wú)味，澄清為止，予胃腸減壓，置管深度50cm。6月09日10:20

患者神志清醒，生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑停I級(jí)護(hù)理、病危、心電監(jiān)護(hù)、保留胃管，患者轉(zhuǎn)急診病區(qū)治療。6月10日09:30遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護(hù)，停胃腸減壓并拔出胃管，停禁食改流質(zhì)。6月17日

患者出院。3病史介紹6月09日10:00遵醫(yī)囑予0.45%食鹽水洗胃實(shí)驗(yàn)室檢查06.08血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)23.46×10^9/L中性粒細(xì)胞19.55×10^9/L生化：肌酸激酶24.0u/L、糖9.7mmol/L、肌酐56.6umol/L，膽堿酯酶<200u/L，其他無(wú)明顯異常。06.09生化：膽堿酯酶73u/L06.11生化：膽堿酯酶215.9u/L06.13生化：膽堿酯酶657.3u/L06.15生化：膽堿酯酶1000.9u/L06.17生化：膽堿酯酶1213.8u/L

4實(shí)驗(yàn)室檢查06.08血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)23.護(hù)理診斷1.06.0823:05清理呼吸道無(wú)效：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物增多有關(guān)2.06.0823:05體液不足：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致嚴(yán)重嘔吐、腹瀉有關(guān)3.06.0823:05有受傷的危險(xiǎn)：與煩躁有關(guān)4.06.0823:05有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與導(dǎo)瀉有關(guān)5.06.0823:05引流效能降低的可能：與胃腸減壓有關(guān)5護(hù)理診斷1.06.0823:05清理呼吸道無(wú)效：與有機(jī)磷農(nóng)護(hù)理診斷6.06.0823:05營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與禁食有關(guān)7.06.0823:05有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)8.06.0823:05潛在并發(fā)癥：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān)9.06.11

14:00體溫高：與感染有關(guān)10.06.0823:05知識(shí)缺乏：缺乏有機(jī)磷農(nóng)藥毒性知識(shí)11.06.0823:05焦慮、恐懼6護(hù)理診斷606.0823:05清理呼吸道無(wú)效：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物增多有關(guān)

目標(biāo)：保持患者呼吸道通暢措施：(1)將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物及痰液，避免誤吸，如吸痰等護(hù)理操作。(2)反復(fù)予阿托品靜脈推注，抑制腺體分泌。(3)定時(shí)協(xié)助翻身、拍背。(4)遵醫(yī)囑予抗感染治療。06.0908:00評(píng)價(jià)：能夠有效的幫助患者清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

706.0823:05清理呼吸道無(wú)效：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致支氣06.08

23:05體液不足：與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重嘔吐

腹瀉有關(guān)目標(biāo)：能夠維持水電解質(zhì)平衡。措施：⑴監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。⑵遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,每日2000ml以上。⑶準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，觀察皮膚彈性。根據(jù)病人病情可先予溫冷流質(zhì)飲食，如無(wú)惡心、嘔吐，再予半流，直至普食。鼓勵(lì)病人少食多餐，多飲水，保證營(yíng)養(yǎng)和水分的攝入。（4）保持進(jìn)食環(huán)境清潔，無(wú)異味，減少惡心刺激06.1708:00評(píng)價(jià):患者未發(fā)生電解質(zhì)紊亂。806.0823:05體液不足：與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重嘔吐腹大家有疑問(wèn)的，可以詢(xún)問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)9大家有疑問(wèn)的，可以詢(xún)問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)906.08

23:05有受傷的可能：與患者煩躁有關(guān)

目標(biāo)：密切觀察患者煩躁情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)，保證安全措施：(1)評(píng)估患者煩躁的程度與相關(guān)因素，做好安全護(hù)理(2)使用保護(hù)床檔，床尾掛“防墜床”標(biāo)識(shí)。(3)遵醫(yī)囑予以約束帶保護(hù)約束四肢，并注意約束帶的使用事項(xiàng)，松緊適宜，每?jī)尚r(shí)放松一次，并向家屬解釋說(shuō)明，以取得理解與配合。(4)必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑。06.1708:00評(píng)價(jià)：患者住院期間未發(fā)生墜床、受傷等現(xiàn)象1006.0823:05有受傷的可能：與患者煩躁有關(guān)

目標(biāo)：密06.0823:05有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與導(dǎo)瀉有關(guān)目標(biāo)：保持患者皮膚完整措施：1、每2h翻身扣背;2、保持床單元的清潔、干燥、平整、無(wú)渣屑，大小便后及時(shí)清理墊單，清洗會(huì)陰部，必要時(shí)涂氧化鋅膏，避免大小便刺激，保持局部清潔干燥;3、正確使用約束帶，定時(shí)放松約束帶，觀察肢體皮膚色澤、溫度。6月9日評(píng)價(jià)：病人皮膚完整無(wú)破損1106.0823:05有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與導(dǎo)瀉有關(guān)目標(biāo)06.08

23:05

引流效能降低的可能：與胃腸減壓有關(guān)

目標(biāo)：病人胃腸減壓期間能維持有效引流。措施：(1)向病人及家屬解釋胃腸減壓的意義及注意事項(xiàng)，取得配合，

煩躁時(shí)適當(dāng)約束，以防躁動(dòng)拔出胃腸減壓管。(2)檢查負(fù)壓引流球是否通暢，有無(wú)漏氣。(3)妥善固定引流管，防止滑脫扭曲受壓。(4)每日更換負(fù)壓引流球。

(5)保持引流管通暢,觀察引流液色量性狀。(6)每日口腔護(hù)理1-2次，注意有無(wú)口腔炎癥及感染現(xiàn)象。(7)更換引流球時(shí)注意防止引流液逆流。06.1009:30評(píng)價(jià):患者胃腸減壓期間能維持有效引流。

1206.0823:05引流效能降低的可能：與胃腸減壓有關(guān)

06.08

23:05營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與機(jī)體消耗增加、暫禁食有關(guān)目標(biāo)：滿(mǎn)足患者生命所需措施(1)禁食過(guò)程中，遵醫(yī)囑每日靜脈補(bǔ)液2000m以上。(2)每日予20%脂肪乳靜脈輸入。(3)做好胃管及口腔的護(hù)理。06.1011:00評(píng)價(jià)：無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生，食欲良好1306.0823:05營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與機(jī)體消耗06.08

23:05有廢用綜合征的可能

目標(biāo)：患者四肢活動(dòng)度良好，能夠進(jìn)行基本的生活。措施：（1）保持患者肢體處于功能位。（2）加強(qiáng)四肢的功能鍛煉。（3）保持床單位的清潔、干燥、整齊，及時(shí)更換干凈衣物，做好基礎(chǔ)護(hù)理，如會(huì)陰擦洗、口腔護(hù)理等，滿(mǎn)足生活所需。（4）根據(jù)病情及早的下床活動(dòng)，以促進(jìn)早日康復(fù)。06.1708:00評(píng)價(jià)：患者四肢肌力良好。1406.0823:05有廢用綜合征的可能

目標(biāo)：患者四肢活06.0823:15潛在并發(fā)癥：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān)目標(biāo)：住院期間，嚴(yán)密觀察病情，防止中毒后反跳、遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病病、中間綜合癥等潛在并發(fā)癥發(fā)生。措施：嚴(yán)密觀察病人的生命體征，觀察神志瞳孔的變化，監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。發(fā)現(xiàn)以下情況及時(shí)做好配合搶救的工作。（1）若病人感覺(jué)趾端發(fā)麻、疼痛，腳不能著地，手不能觸物，提示發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病。（2）若病人抬頭困難，眼瞼下垂，睜眼困難，聲音嘶啞，吞咽困難，呼吸節(jié)律出現(xiàn)不規(guī)則，頻率與深度也發(fā)生改變，應(yīng)警惕中間綜合征。（3）若病人在數(shù)日至一周內(nèi)突然發(fā)生昏迷，甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡，應(yīng)考慮是否發(fā)生中毒后反跳。及時(shí)了解全血膽堿脂酶化驗(yàn)結(jié)果，及動(dòng)脈血氧分壓變化，記出入量及做好病情記錄。06.1708:00評(píng)價(jià)：患者住院期間為發(fā)生潛在并發(fā)癥。1506.0823:15潛在并發(fā)癥：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān)目標(biāo)：06.11

14:00體溫高：與感染關(guān)目標(biāo)：患者體溫降低措施：⑴根據(jù)病人病情選擇合適的降溫方法,如：溫水擦浴,冰塊冷敷。⑵給予降溫措施半小時(shí)后再次測(cè)量體溫并記錄。⑶每一小時(shí)測(cè)量體溫一次，直至體溫恢復(fù)正常。⑷及時(shí)更換潮濕的衣服,保持床單的清潔干燥。⑸保持病室空氣新鮮，每日定時(shí)通風(fēng)。

06.1715:00評(píng)價(jià)：患者體溫恢復(fù)正常1606.1114:00體溫高：與感染關(guān)目標(biāo)：患者體溫降低106.08

23:05知識(shí)缺乏：缺乏有機(jī)磷農(nóng)藥毒性知識(shí)目標(biāo)：患者及家屬能夠了解有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性，掌握健康教育內(nèi)容，并對(duì)病情有一定認(rèn)識(shí)。措施：（1）及時(shí)做好病人心理護(hù)理，向病人及家屬講解有機(jī)磷農(nóng)藥的相關(guān)知識(shí)，做好宣教工作：①?lài)姙⒂袡C(jī)磷農(nóng)藥時(shí)要穿質(zhì)厚的長(zhǎng)袖上衣及長(zhǎng)褲，扎緊袖口、褲管、戴口罩、手套，如衣服被污染要及時(shí)更換并清潔皮膚②凡接觸有機(jī)磷農(nóng)藥物均需用清水反復(fù)沖洗，盛過(guò)農(nóng)藥的容器絕不能再盛食物，接觸農(nóng)藥過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、嘔吐等有機(jī)磷中毒先兆時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。（2）鼓勵(lì)病人提出問(wèn)題，耐心給予解答。（3）將健康教育融入到護(hù)理工作的每時(shí)每刻，盡量做到講解和示范生動(dòng)，使患者及家屬易于理解。可采用提問(wèn)的方式了解患者對(duì)健康教育的掌握程度及需要補(bǔ)充的內(nèi)容。06.1708:16評(píng)價(jià)：患者及家屬能夠掌握有機(jī)磷農(nóng)藥的相關(guān)知識(shí)。1706.0823:05知識(shí)缺乏：缺乏有機(jī)磷農(nóng)藥毒性知識(shí)目標(biāo)：06.08

23:05恐懼、焦慮目標(biāo)：消除患者心理障礙，積極配合治療。措施(1)了解中毒的具體原因，認(rèn)真做好患者和家屬的思想工作，做好心理疏導(dǎo)，耐心開(kāi)導(dǎo)啟發(fā)，使患者消除自殺念頭，樹(shù)立生活信心積極配合治療。

(2)向患者家屬說(shuō)明藥物治療同時(shí)可能引起的副作用，使其配合。

(3)患者治療期間，病房?jī)?nèi)各種機(jī)器及自身病情危重而使氛圍緊張使其產(chǎn)生烈的復(fù)雜恐懼心理，解釋治療的重要性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，盡可能創(chuàng)造舒適環(huán)境，保證其充分休息。

(4)講解治療成功的案例，樹(shù)立信心，從而增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)感，穩(wěn)定情緒，配合治療。

(5)主動(dòng)關(guān)心病人，耐心回答病人及家屬的問(wèn)題。

(6)盡量不向患者透露醫(yī)療費(fèi)用，以免產(chǎn)生不良情緒，影響治療。

(7)留一家屬陪伴身邊，提供情感支持。06.1708:16評(píng)價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，積極配合治療。評(píng)價(jià)：患者心理狀況可，無(wú)焦慮及恐懼。1806.0823:05恐懼、焦慮目標(biāo)：消除患者心理障礙，積極概述

有機(jī)磷農(nóng)藥屬有機(jī)磷酸酯或硫代磷酸酯類(lèi)化合物，多呈油性或結(jié)晶狀，色澤由淡黃色至棕色，稍有揮發(fā)性，且有蒜味。

1.有機(jī)磷農(nóng)藥按其用途分為有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑、除草劑、殺菌劑，大部分為有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑。

2.按其毒性程度分類(lèi)：劇毒：對(duì)硫磷（1605）內(nèi)吸磷（LD50）（1059）甲拌磷、氧化樂(lè)果。高毒：敵敵畏中毒：樂(lè)果、敵百蟲(chóng)。低毒：馬拉硫磷。相關(guān)知識(shí)19概述有機(jī)磷農(nóng)藥屬有機(jī)磷酸酯或硫代磷酸毒物的體內(nèi)過(guò)程毒物進(jìn)入人體的途徑：主要經(jīng)過(guò)消化道，呼吸道，皮膚粘膜三條途徑毒物的代謝：肝臟內(nèi)濃度最高主要由腎臟排出20毒物的體內(nèi)過(guò)程毒物進(jìn)入人體的途徑：主要經(jīng)過(guò)消化道，呼吸道，皮臨床表現(xiàn)

（一）急性中毒全身?yè)p害

急性中毒發(fā)病時(shí)間與殺蟲(chóng)藥毒性大小、劑量及侵入途徑密相關(guān)。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥2－6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)?？诜卸究稍?0分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

21臨床表現(xiàn)（一）急性中毒全身?yè)p害21臨床表現(xiàn)急性膽堿能危象毒蕈堿（M)樣癥狀：腺體分泌增加，平滑肌收縮，括約肌松弛表現(xiàn)：1.多汗，流涎，流淚，流涕，多痰，肺部濕羅音

2.胸悶，氣短，呼吸困難，瞳孔縮小，惡心嘔吐，腹痛腹瀉

3.視力模糊，尿、便失禁。

22臨床表現(xiàn)急性膽堿能危象22急性膽堿能危象的程度分級(jí)①輕度中毒頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，出汗，胸悶，視力模糊，無(wú)力等，瞳孔可能縮小。全血膽堿酯酶活力下降到正常值的70--50%②中度中毒除上述以外，肌束震顫，瞳孔縮小，輕度的呼吸困難，大汗，流涎，腹痛，腹瀉，步態(tài)蹣跚，神志清楚或模糊，血壓可以升高。全血膽堿酯酶活力下降到正常值的50—30%③重度中毒除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔針尖大小，肺水腫，全身肌束震顫，大小便失禁，呼吸衰竭。全血膽堿酯酶活力下降到正常值的30%以下23急性膽堿能危象的程度分級(jí)①輕度中毒23臨床表現(xiàn)

毒蕈堿樣癥狀：出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。24臨床表現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀：出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、多汗、臨床表現(xiàn)煙堿（N）樣癥狀：交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)分泌。表現(xiàn)：為皮膚蒼白，心率加快，血壓高，骨骼肌神經(jīng)-肌肉接頭阻斷，表現(xiàn)為肌顫，肌無(wú)力，肌麻痹，常先從眼瞼、面部、舌肌開(kāi)始，逐漸發(fā)展至四肢，全身肌肉抽搐，患者常有全身緊束感，后期出現(xiàn)肌力減退和癱瘓，如發(fā)生呼吸肌麻痹可誘發(fā)呼吸衰竭。25臨床表現(xiàn)煙堿（N）樣癥狀：交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)分泌。25

遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病：有機(jī)磷遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病常在急性中毒恢復(fù)后1—2w開(kāi)始發(fā)病。首先累及感覺(jué)神經(jīng)，逐漸發(fā)展至運(yùn)動(dòng)N。趾端發(fā)麻、疼痛，腳不能著地，手不能觸物，2w后延緩性麻痹足/腕下垂。臨床表現(xiàn)26遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。河袡C(jī)磷遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病常在急性中毒遲發(fā)性神經(jīng)病分期

典型分三期進(jìn)展期：主要為外周感覺(jué)神經(jīng)病變穩(wěn)定期：感覺(jué)障礙持續(xù)3—12個(gè)月，逐漸緩解，遺留輕癱。緩解期：中毒后6—18個(gè)月運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)，此期有大腦脊髓的病變，痙攣狀態(tài)，可以留永久性功能障礙。

27遲發(fā)性神經(jīng)病分期臨床表現(xiàn)中間綜合征：發(fā)生于中毒后24—96h或2—7d，在膽堿能危象和遲發(fā)性神經(jīng)病之間，故稱(chēng)中間綜合征。主要表現(xiàn)以肌無(wú)力為突出，涉及頸肌，肢體近端肌，顱神經(jīng)Ⅲ--Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉。重者累及呼吸肌。

表現(xiàn)為：抬頭困難，眼瞼下垂，睜眼困難，復(fù)視，顏面肌咀嚼肌無(wú)力，聲音嘶啞，吞咽困難，呼吸肌麻痹，進(jìn)行性缺氧致意識(shí)障礙，昏迷以致死亡28臨床表現(xiàn)中間綜合征：發(fā)生于中毒后24—96h或2—7d，在膽臨床表現(xiàn)

中毒后反跳：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一周內(nèi)突然發(fā)生昏迷，甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡，此為中毒后“反跳”這留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道的有機(jī)磷農(nóng)藥重吸收或解毒藥停用過(guò)早或減量過(guò)快等原因有關(guān)。29臨床表現(xiàn)治療原則：合并、盡早、足量、重復(fù)終止與毒物的接觸:立即將患者脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣物，清洗皮膚、毛發(fā)、指甲清除尚未吸收的毒物：洗胃、導(dǎo)瀉促進(jìn)已吸收毒物的排除：利尿、血液灌流、血液置換特殊解毒劑的應(yīng)用：抗膽堿類(lèi)藥、復(fù)能劑綜合對(duì)癥治療30治療原則：合并、盡早、足量、重復(fù)終止與毒物的接觸:立即將患輔助檢查⑴全血膽堿酯酶活性測(cè)定是診斷中毒程度的重要指標(biāo)。⑵毒物檢測(cè)主要是對(duì)胃內(nèi)容物和可疑食物的毒物分析。⑶尿中有機(jī)磷代謝產(chǎn)物測(cè)定對(duì)硫磷和甲基對(duì)硫磷在體內(nèi)氧化分解生成對(duì)硝基酚由尿排出；敵百蟲(chóng)中毒時(shí)尿中出現(xiàn)三氯乙醇。有助于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷。31輔助檢查31皮膚清潔劑的選擇

毒物種類(lèi)皮膚清潔劑酸性（有機(jī)磷、甲醛、強(qiáng)勢(shì)等）5%碳酸氫鈉或肥皂水堿性（氨水、氫氧化鈉）3%～5%硼酸、醋酸、食醋苯類(lèi)、香蕉水10%酒精無(wú)機(jī)磷（磷化鋅、黃磷）1%碳酸鈉32皮膚清潔劑的選擇阿托品化與阿托品中毒的區(qū)別

阿托品化神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)清醒或模糊皮膚：顏面潮紅，干燥瞳孔：較前擴(kuò)大不再縮小體溫：正?；蜉p度升高脈搏：《120次/分

阿托品中毒神經(jīng)系統(tǒng)：澹妄，躁動(dòng)，幻覺(jué)，抽搐，昏迷，抓空現(xiàn)象皮膚：紫紅干燥瞳孔：擴(kuò)大不在縮小體溫：高熱脈搏：心動(dòng)過(guò)速33阿托品化與阿托品中毒的區(qū)別阿托品化長(zhǎng)托寧的優(yōu)點(diǎn)新型抗膽堿藥物對(duì)心率影響不大膽堿酯酶活力恢復(fù)較快給藥次數(shù)少，用藥總量少副作用小能夠較快、較好、較全面的控制中樞神經(jīng)、胃腸道和腺體等一系列的中毒癥狀長(zhǎng)托寧在治療有機(jī)磷中毒時(shí)在多方面優(yōu)于阿托品，是治療有機(jī)磷中毒較為理想的抗膽堿藥34長(zhǎng)托寧的優(yōu)點(diǎn)新型抗膽堿藥物34碘解磷定適應(yīng)癥碘解磷定注射液對(duì)急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑抑制的膽堿酯酶活力有不同程度的復(fù)活作用,用于解救多種有機(jī)磷酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑的中毒用法靜脈滴注靜脈推注不良反應(yīng)注射后可引起惡心、嘔吐、心率增快、心電圖出現(xiàn)暫時(shí)性S-T段壓低和Q-T時(shí)間延長(zhǎng)。注射速度過(guò)快引起眩暈、視力模糊、復(fù)視、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。劑量過(guò)大可抑制膽堿酯酶、抑制呼吸和引起癲癇發(fā)作?？谥锌辔逗腿倌[脹與碘有關(guān)。35碘解磷定適應(yīng)癥35注意事項(xiàng)1．對(duì)碘過(guò)敏患者，禁用本品，應(yīng)改用氯解磷定。2．老年人的心、腎潛在代償功能減退，應(yīng)適當(dāng)減少用量和減慢靜脈注射速度。3．有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒患者越早應(yīng)用本品越好。皮膚吸收引起中毒的患者，應(yīng)用本品的同時(shí)要脫去被污染的衣服，并用肥皂清洗頭發(fā)和皮膚。眼部用2.5%碳酸氫鈉溶液和生理氯化鈉溶液沖洗?？诜卸净颊哂?.5%碳酸氫鈉溶液徹底洗胃。由于有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑可在下消化道吸收，因此口服患者應(yīng)用本品至少要維持48～72小時(shí)，以防引起延遲吸收后加重中毒，甚至致死?；杳曰颊咭３趾粑劳〞?，呼吸抑制應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。4．用藥過(guò)程中要隨時(shí)測(cè)定血膽堿酯酶作為用藥監(jiān)護(hù)指標(biāo)。要求血膽堿酯酶維持在50%～60%以上。急性中毒患者的血膽堿酯酶水平與臨床癥狀有關(guān)，因此密切觀察臨床表現(xiàn)亦可及時(shí)重復(fù)應(yīng)用本品。36注意事項(xiàng)1．對(duì)碘過(guò)敏患者，禁用本品，應(yīng)改用氯解磷定。36氯解磷定適應(yīng)癥氯解磷定注射液對(duì)急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑抑制的膽堿酯酶活力有不同程度的復(fù)活作用,用于解救多種有機(jī)磷酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑的中毒

用法

肌肉注射靜脈推注不良反應(yīng)注射后可引起惡心嘔吐心率增快心電圖出現(xiàn)暫時(shí)性S-T段壓低和Q-T時(shí)間延長(zhǎng)注射速度過(guò)快引起眩暈視力模糊復(fù)視動(dòng)