【管理資料】腰椎椎間孔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理匯編課件整理

人的差異在于業(yè)余時間【管理資料】腰椎椎間孔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理匯編【管理資料】腰椎椎間孔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理匯編人的差異在于業(yè)余時間【管理資料】腰椎椎間孔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理匯編腰椎椎間孔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理結(jié)果o手術(shù)時間:60-100分鐘不等,平均80分鐘o并發(fā)癥:5例終板炎,2例出口根挫傷,5例類脊髓高壓綜合征,2例神經(jīng)鞘膜破裂,1例發(fā)生腦脊液漏。隨訪時間:6-10個月,平均7個o療效評價指標:改良Macnab標準o隨訪結(jié)果:優(yōu)75%,良17%,可3%,優(yōu)良率92%。引言初中階段的學(xué)生正處于身體成長階段，田徑運動有利于提高其身體素質(zhì)，拓寬其思維方式，所以，在田徑教學(xué)的過程中，體育教師應(yīng)當(dāng)準確分析學(xué)生個體間的差異，制定具備針對性的訓(xùn)練方案，嚴格控制田徑訓(xùn)練的訓(xùn)練量以及訓(xùn)練強度，以此有效提高初中體育教學(xué)中的田徑訓(xùn)練的訓(xùn)練效果。目前，在初中體育教學(xué)過程中，大部分教師依然利用傳統(tǒng)的教學(xué)方式開展課堂活動，認為高強度訓(xùn)練以及較大訓(xùn)練量才能提高學(xué)生體育水平，這一模式不僅難以達到教學(xué)目標，同時很容易使學(xué)生產(chǎn)生厭倦感，不利于學(xué)生的健康成長。因此，教師積極研究人性化的訓(xùn)練方案，對于提升學(xué)生身心素質(zhì)具有重要的意義。一、初中體育教學(xué)中田徑訓(xùn)練的影響因素1.社會因素對初中學(xué)生進行田徑訓(xùn)練具有十分重要的價值，這不僅能夠促進我國體育發(fā)展水平的提高，也能夠為我國田徑運動員的選拔奠定良好的基礎(chǔ)。但是，有關(guān)資料調(diào)查顯示，國家對田徑這一運動項目的關(guān)注不多，加之校園教師普遍認為田徑這一運動項目的技能性要求不高，并未提高對其教學(xué)方法的重視，同時，社會方面對其有關(guān)宣傳不多，由此可見，初中體育教學(xué)訓(xùn)練中，社會因素是阻礙其訓(xùn)練水平不斷提高的主要因素之一。另外，在校園體育教學(xué)過程中，管理人員并未制定有關(guān)體育訓(xùn)練制度，缺乏學(xué)生田徑體育活動的開展，所以其訓(xùn)練效果難以得到保障。2.家庭因素從我國當(dāng)前現(xiàn)狀來看，我國大部分家庭未樹立正確的思想觀念，父母比較重視學(xué)生的文化教育，而忽視了其體育發(fā)展以及身體素質(zhì)，大部分家長認為只有體育特長生才進行體育訓(xùn)練，所以反對甚至阻止學(xué)生參加田徑訓(xùn)練；同時，學(xué)生的文化學(xué)習(xí)時間所占比例較大，難以平衡兩者關(guān)系，這一原因嚴重阻礙了學(xué)生的健康成長，且不利于我國田徑訓(xùn)練水平的提高[1]。3.教師因素在學(xué)生進行田徑訓(xùn)練期間，教師對于學(xué)生的訓(xùn)練熱情以及田徑訓(xùn)練的實際效果有著關(guān)鍵的影響，教師作為學(xué)生的引導(dǎo)者，其在田徑活動中的作用不容小覷。但是，現(xiàn)階段我國大部分體育教師對體育教學(xué)并沒有清晰的認識，沒有明確進行體育教學(xué)的主要目標，同時對于相關(guān)理論知識以及專業(yè)技能缺乏了解，這不僅不利于學(xué)生訓(xùn)練目標的達成，同時，單一、枯燥的訓(xùn)練方式容易使學(xué)生喪失熱情。另外，某些體育老師依然采用傳統(tǒng)的方式開展田徑訓(xùn)練活動，難以良好控制田徑的訓(xùn)練強度以及訓(xùn)練量，未從學(xué)生的角度出發(fā)，反而達到相反的訓(xùn)練效果。二、初中體育教學(xué)中田徑訓(xùn)練強度及訓(xùn)練量的優(yōu)化策略1.完善初中體育田徑訓(xùn)練制度完善初中體育田徑訓(xùn)練制度是提升訓(xùn)練效果的主要途徑之一，因此，學(xué)?？梢栽摲矫孀鳛橹饕那腥朦c。首先，學(xué)校必須提高對學(xué)生身體素質(zhì)的重視，合理安排文化課程與體育課程的時間，有效協(xié)調(diào)二者關(guān)系，在提高學(xué)生文化知識素養(yǎng)的同時，提高其體育水平，促進其綜合能力的全面進步。其次，學(xué)校應(yīng)當(dāng)制定一定的訓(xùn)練監(jiān)督體系，加大體育課程的巡查力度，實時監(jiān)控教師的教學(xué)以及學(xué)生的訓(xùn)練并及時指出訓(xùn)練當(dāng)中存在的不足，保障初中體育田徑訓(xùn)練制度的有效貫徹與落實。最后，學(xué)校應(yīng)當(dāng)提高體育教師的綜合素質(zhì)，定期對其進行田徑訓(xùn)練技能培訓(xùn)，并注重其職業(yè)道德，只有確保教師掌握相關(guān)專業(yè)知識才能明確訓(xùn)練的要點，提高訓(xùn)練水平[2]。2.有效協(xié)調(diào)訓(xùn)練強度與訓(xùn)練量初中體育教師應(yīng)當(dāng)嚴格控制學(xué)生田徑訓(xùn)練的訓(xùn)練量以及訓(xùn)練強度，有效調(diào)整二者之間的關(guān)系，提高田徑訓(xùn)練的效果。一般來說，如果訓(xùn)練強度和訓(xùn)練量過大，很容易使學(xué)生在較短時間內(nèi)就處于疲勞狀態(tài)，甚至不利于學(xué)生的健康成長，違背田徑訓(xùn)練的初衷。因此，在日常的體育教學(xué)過程中，教師應(yīng)當(dāng)了解每位?W生的身體狀況，在保障科學(xué)訓(xùn)練的前提下，因人而異的進行適當(dāng)調(diào)整，通過人性化的訓(xùn)練方案提高學(xué)生訓(xùn)練的積極性和主動性。同時，在進行田徑訓(xùn)練時，教師可以對表現(xiàn)突出的學(xué)生進行專人專項訓(xùn)練，訓(xùn)練其意志力，為其以后的體育發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。比如，教師可以讓學(xué)生進行短跑訓(xùn)練，并適當(dāng)間隔訓(xùn)練時間，提高訓(xùn)練強度，而在進行長跑訓(xùn)練時，可以適當(dāng)提高訓(xùn)練量，降低訓(xùn)練強度，保障學(xué)生的身體健康。3.提高訓(xùn)練結(jié)構(gòu)的合理性由于初中階段的學(xué)生發(fā)育還未停止，各個學(xué)生之間的實際情況存在差異，所以教師應(yīng)當(dāng)在掌握實際情況的背景下，開展訓(xùn)練活動，以此保障學(xué)生的身體健康并提高學(xué)生身體素質(zhì)。在田徑訓(xùn)練的過程中，如果訓(xùn)練強度過大，許多學(xué)生會不可避免的出現(xiàn)肌肉拉傷等情況；而訓(xùn)練強度過小，又難以達到實際訓(xùn)練效果。一般來說，當(dāng)前許多運動訓(xùn)練一般是在力量訓(xùn)練后才進行強度訓(xùn)練，同時，教師應(yīng)當(dāng)有效把握訓(xùn)練量與訓(xùn)練強度之間的關(guān)系，在掌握科學(xué)模式的情況下，提高田徑訓(xùn)練的效率[3]。結(jié)語總的來說，初中階段的學(xué)生身心尚未完善，田徑訓(xùn)練有助于促進其思維空間的開拓，并能有效改善其身體素質(zhì)，而田徑訓(xùn)練方案應(yīng)當(dāng)滿足科學(xué)化、合理化以及高效化等多方面要求，僅加大訓(xùn)練量、提高訓(xùn)練強度難以達到預(yù)期效果，還可能適得其反。因此，教師在實際的訓(xùn)練過程中，應(yīng)當(dāng)以學(xué)生的角度出發(fā)，切實了解各個學(xué)生的身體素質(zhì)，合理控制訓(xùn)練實踐，科學(xué)的實際訓(xùn)練方案，以此提高田徑訓(xùn)練的效率，促進學(xué)生的健康成長。1問題的提出之所以提出培養(yǎng)高職單招生英語自主學(xué)習(xí)能力這一論題，首先是因為教育部為了探索高考招生制度改革，突出高職教育特色，完善高等教育多元化選拔機制，已批準全國近160所高職院校開展單獨招生試點。隨著這項政策，新的學(xué)生群體融入到高職英語教學(xué)中，他們的英語水平更顯不足，使英語教學(xué)面臨更大的挑戰(zhàn)。其次是經(jīng)過中學(xué)的應(yīng)試教育，學(xué)生養(yǎng)成了只關(guān)注與考試相關(guān)技能訓(xùn)練的習(xí)慣，這種情況反映在英語學(xué)科上就是學(xué)生只注重“聽、說、讀、寫、譯”五項技能中的讀和寫這兩方面的培養(yǎng)，而全然忽視了聽說的訓(xùn)練，這和高職英語教學(xué)的培養(yǎng)目標完全背道而馳。2高職院校單招生英語“雙向結(jié)合式”教學(xué)模式試驗2.1試驗對象本次教學(xué)試驗的時間為半學(xué)期，即2013年秋期，我們在2012級室內(nèi)裝飾1、2班中進行試驗。2.2觀察自主學(xué)習(xí)教學(xué)試驗的實施2.2.1動員階段或準備階段利用上課時間對同學(xué)們的英語學(xué)習(xí)情況進行了問卷調(diào)查和訪談，大致了解學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的興趣。令人擔(dān)憂的是單招學(xué)生由于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，對學(xué)習(xí)英語感到十分地痛苦。從調(diào)查中可以得出這樣的結(jié)論：第一，學(xué)生英語基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)興趣一般，學(xué)習(xí)能力各異，自主學(xué)習(xí)的意識和能力較低。第二，兩個班的學(xué)生英語學(xué)習(xí)的熱情不高、有一定的抵觸情緒，兩個班超過或接近40%的學(xué)生認為“英語學(xué)了沒有用”。學(xué)生的英語學(xué)習(xí)目的絕大多數(shù)是屬于工具型動機或證書動機等外在動機，缺乏成功的學(xué)習(xí)者所具有的內(nèi)在動機，沒有好的學(xué)習(xí)策略（學(xué)習(xí)方法）。第三，學(xué)生學(xué)習(xí)工具單一，因為對這一門學(xué)科的不重視，有的學(xué)生手中僅有一本教材，上課有時連課堂筆記都不記，上課僅是為了混學(xué)分。2.2.2實驗測試階段首先，通過學(xué)習(xí)專業(yè)術(shù)語的中英文對照，培育學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我們把平時同學(xué)們專業(yè)課上的專業(yè)物品拿到我們的英語教學(xué)中來，增加同學(xué)們的熟悉感。在英語教學(xué)中，我們針對單招學(xué)生英語底子薄，語言基礎(chǔ)差，詞匯量少的特點，從最基本的詞匯開始，用實物與英文相結(jié)合的辦法，一個個單詞地逐步加深，循序漸進地培養(yǎng)同學(xué)們對英語的學(xué)習(xí)興趣，把英語教學(xué)融入到學(xué)生專業(yè)課的學(xué)習(xí)中。具體說來，我們在教學(xué)活動中做到：①所教單詞必須與專業(yè)課所需單詞相結(jié)合；②上課盡量用實物展示，以便學(xué)生形象、生動地學(xué)習(xí)單詞；③教師要對所教專業(yè)單詞的專業(yè)背景知識有一定了解。其次，通過體驗英語學(xué)習(xí)中策略、方法，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。在平常的英語學(xué)習(xí)中，學(xué)生結(jié)合自己學(xué)習(xí)英語的實際情形，對“單招學(xué)生英語學(xué)習(xí)能力調(diào)查表”中的學(xué)習(xí)策略進行體驗。例如：“我一般根據(jù)單詞的發(fā)音和它的結(jié)構(gòu)、詞綴來記憶單詞。例如：cartoon（卡通），和我們平時對動畫片的稱呼相結(jié)合；詞綴dis表示分開。如：dislike討厭等。用這些方法就可以加深我的記憶，使我更容易的記住單詞。（記憶策略）”“每當(dāng)我英語學(xué)習(xí)有厭倦感或?qū)W習(xí)緊張的時候，我一般以深呼吸、聽音樂、看電影的方式放松自己。當(dāng)我對學(xué)習(xí)英語失去信心時，我會以阿Q精神鼓勵自己，一定能學(xué)好英語。（情感策略）”最后，加強學(xué)生互助學(xué)習(xí)。學(xué)生們利用自己專業(yè)知識的功底，以團隊的形式對全班進行專業(yè)術(shù)語ppt講解。通過這一辦法，同學(xué)們既學(xué)習(xí)了專業(yè)知識，又生動地學(xué)習(xí)了英語單詞，更增進了團隊協(xié)作能力。2.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計根據(jù)學(xué)生在“雙向結(jié)合式”教學(xué)模式試驗前后的測試成績對比，對所獲得的試驗結(jié)果進行分析。圖12012級室內(nèi)設(shè)計1、2班試驗前測試分數(shù)對比圖圖22012級室內(nèi)設(shè)計1、2班試驗后測試分數(shù)對比圖從2個測試對比圖可以看出，在試驗前兩個班的成績很接近；但試驗后兩個班的成績差距較明顯，尤其在70―80分這個分數(shù)段。說明通過試驗，部分單招生已經(jīng)對英語學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣，并且能夠掌握一定的學(xué)習(xí)策略和方法，使之運用于自身的英語學(xué)習(xí)中，提升自主的學(xué)習(xí)能力，為將來的英語的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。3高職院校單招生“雙向結(jié)合式”英語教學(xué)模式試驗結(jié)論針對單招生的“雙向結(jié)合式”英語教學(xué)試驗是高職院校英語教學(xué)中倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)理念的一種積極教學(xué)嘗試，它體現(xiàn)了當(dāng)前英語學(xué)科課程改革的精神。在單招生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)態(tài)度、方法，自主學(xué)習(xí)能力方面都取得了一定的效果，但由于受高職英語學(xué)科教學(xué)目標、教學(xué)時間、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式的局限，其優(yōu)點目前還無法保證在英語學(xué)科教學(xué)中得以充分發(fā)揮。在今后的英語教學(xué)中，所研究的單招生英語教學(xué)模式還需要進一步的論證。人的差異在于業(yè)余時間【管理資料】腰椎椎間孔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防1腰椎椎間孔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理腰椎椎間孔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防2結(jié)果o手術(shù)時間:60-100分鐘不等,平均80分鐘o并發(fā)癥:5例終板炎,2例出口根挫傷,5例類脊髓高壓綜合征,2例神經(jīng)鞘膜破裂,1例發(fā)生腦脊液漏。隨訪時間:6-10個月,平均7個o療效評價指標:改良Macnab標準o隨訪結(jié)果:優(yōu)75%,良17%,可3%,優(yōu)良率92%。結(jié)果3、血腫◆血腫的發(fā)生率:很低,0.97%。主要以腰大肌血腫和椎管內(nèi)血腫為主◆以腰背部脹痛表現(xiàn);嚴重時可出現(xiàn)季肋部疼、腫脹。神經(jīng)支配區(qū)疼痛、麻木、乏力、大小便功能障礙等◆出血量:53-1270m,平均500mlYongAhn,JinUkkim,ByunghoiLee,etal.Postoperativeretroperitonealhematomafollowingtransforaminalpercutaneousendoscopiclumbardiscectomy.JNeurosurgSpine,2009,10:595-602、血腫4原因穿刺損傷節(jié)段血管分支、椎管內(nèi)增生炎性血管和靜脈叢、骨面滲血?！襞蚤_遠穿刺角度偏腹側(cè)易損傷腹膜后位器官或腹腔臟器,形成腹膜后血腫或腹腔積血。原因5血管損傷◆穿刺損傷節(jié)段血sb管分支◆損傷炎db性增生血管血管損傷6血腫彌漫型血腫A術(shù)前B術(shù)后(箭頭血腫形成)c術(shù)后(箭頭血腫形成)血腫7處理和預(yù)防◆旁開距離不易過大,穿刺角度勿太偏向腹側(cè)◆穿刺及置管勿偏椎間孔的上1/3?！翮R下止血要仔細,必要時放置引流管。處理和預(yù)防8二、麻醉意外◆硬膜外麻醉:多表現(xiàn)雙下肢感覺運動減弱或消失,健側(cè)明顯。術(shù)后臥床休息一般1小時左右緩解?！羧孤?局麻藥進入蛛網(wǎng)膜下腔,麻醉平面上移,注意監(jiān)測生命體征,選擇頭高腳低位,對癥處理。二、麻醉意外9◆麻醉藥中毒:多見年老體弱者,表現(xiàn)為血壓、心率下降,意識淡漠等。注意事項:局麻藥宜選用05%-1%濃度2、注意回抽,防止麻醉藥快速入血管3、椎間孔給藥切勿過深、過量?！袈樽硭幹卸?多見年老體弱者,表現(xiàn)為血壓、10三、出口神經(jīng)損傷術(shù)后感覺異常肌力減弱出口神經(jīng)損傷的發(fā)生率在10%9.0%o,choi:8990三、出口神經(jīng)損傷11【管理資料】腰椎椎間孔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理匯編課件整理12【管理資料】腰椎椎間孔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理匯編課件整理13【管理資料】腰椎椎間孔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理匯編課件整理14【管理資料】腰椎椎間孔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理匯編課件整理15【管理資料】腰椎椎間孔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理匯編課件整理16【管理資料】腰椎椎間孔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理匯編課件整理17【管理資料】腰椎椎間孔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理匯編課件整理18【管理資料】腰椎椎間孔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理匯編課件