腰腿痛護(hù)理課件

腰腿痛護(hù)理腰腿痛護(hù)理1

·概論腰腿痛：指發(fā)生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢痛及馬尾神經(jīng)受壓癥狀；·歷史發(fā)展國外：最早認(rèn)為是軟骨病，并進(jìn)行手術(shù)。國內(nèi)：1946年天津骨科醫(yī)院方先文教授1954年在外科學(xué)報發(fā)表文章?，F(xiàn)統(tǒng)稱腰椎間盤突出癥。

·概論2術(shù)前準(zhǔn)備定義

健康教育術(shù)后護(hù)理

治療方法臨床表現(xiàn)病因發(fā)病人群分類腰椎間盤突出術(shù)前定義健康教育術(shù)后護(hù)理治療方法臨床表現(xiàn)病因發(fā)病人群分類3S骶骨5L腰5C頸7T胸12人體脊柱構(gòu)造S骶骨5L腰5C頸7T胸12人體脊柱構(gòu)造4腰腿痛護(hù)理課件5定義腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤發(fā)生退變與外力損傷等因素，使纖維環(huán)部分破裂，髓核從纖維環(huán)的缺損處向外膨出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，引起以腰痛及一系列神經(jīng)根癥狀為特點的病癥。屬中醫(yī)學(xué)腰腿痛范疇，該病是骨科的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的工作及生活質(zhì)量。定義腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤發(fā)生退變與外力損傷等因素6分類1、腰椎間盤膨出

2、腰椎間盤突出

3、腰椎間盤脫出分類1、腰椎間盤膨出7腰椎間盤膨出腰椎間盤膨出8腰椎間盤突出腰椎間盤突出9腰椎間盤脫出腰椎間盤脫出10平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。搬東西時，物體要靠近身體，取下蹲屈髖屈膝姿勢。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脈弦緊或澀。注意休息和腰部保暖，避免受寒受風(fēng)，保證充足睡眠；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。患者仰臥，雙下肢平伸，檢查者一手扶住患者膝部使膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。若抬高不足60度，且伴有下肢后側(cè)的放射性疼痛，則為陽性。五）直腿抬高試驗陽性;1、常規(guī)開放手術(shù)包括：腰椎間盤突出物摘除術(shù)、全椎板切除、半椎板切除、椎體融合術(shù)等。(3)從體型上講：一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。以后鼓勵病人主動直腿抬高，逐漸增大抬腿幅度和時間，防止神經(jīng)根的粘連。第二階段（主要做腰背肌鍛煉）（1）術(shù)后6h后指導(dǎo)病人吃清淡易消化、高維生素飲食，如新鮮蔬果、雞湯等?；謴?fù)后期腰圍只用于久坐和彎腰負(fù)重時，防止腰背肌萎縮。(8)先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人幫助患者訓(xùn)練反射性排便，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。中醫(yī)辨證分型：(l)血瘀：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板滯，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛處拒按。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脈弦緊或澀。(2)寒濕：腰腿冷痛重者，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發(fā)涼。舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩。平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部盡11中醫(yī)辨證分型：(3)濕熱：腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動后痛減，惡熱口渴，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。(4)肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。偏陽虛者面色晄白，手足不溫，少氣懶言，腰腿發(fā)涼。偏陰虛者，咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢或有遺精，婦女帶下色黃味臭。舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證分型：(3)濕熱：腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，12發(fā)病人群(1)從年齡上講：腰間盤突出癥好發(fā)于青壯年，(2)從性別上講：腰間盤突出癥多見于男性，男性的發(fā)病率高于女性，一般認(rèn)為男性與女性之比為4～12∶1。(3)從體型上講：一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。(4)從職業(yè)上講：以勞動強度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見。但目前來看腦力勞動者的發(fā)病率也并不很低。發(fā)病人群(1)從年齡上講：腰間盤突出癥好發(fā)于青壯年，13發(fā)病人群(5)從姿勢上講：工作姿勢不良。伏案工作人員及經(jīng)常站立的售貨員、紡織工人等較多見。(6)從生活和工作環(huán)境上講：經(jīng)常處于寒冷或潮濕的環(huán)境，都在一定程度上成為誘發(fā)腰間盤突出癥的條件。(7)從女性的不同時期講：產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。(8)先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人發(fā)病人群(5)從姿勢上講：工作姿勢不良。伏案工作人員及經(jīng)常14病因（1）腰椎間盤的退行性改變（2）外力的作用（3）椎間盤自身解剖因素的弱點病因（1）腰椎間盤的退行性改變15

腰椎間盤突出癥誘發(fā)因素可以有：①突然的負(fù)重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主要原因②腰部外傷③姿勢不當(dāng)④腹壓增高⑤受寒與受濕寒冷或潮濕腰椎間盤突出癥誘發(fā)因素可以有：①突然的負(fù)重或閃腰是形成纖16直腿抬高運動既防止神經(jīng)根的粘連又鍛練股四頭肌，還增加了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。因腰腿痛癥狀反復(fù)發(fā)作，病程長。起床后、工作前適當(dāng)活動腰部，以增加腰肌的協(xié)調(diào)和脊柱關(guān)節(jié)的靈活性。（1）腰椎間盤的退行性改變(3)濕熱：腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動后痛減，惡熱口渴，小便短赤。國內(nèi)：1946年天津骨科醫(yī)院方先文教授1954年在外科學(xué)報發(fā)表文章。針對患者的心理狀態(tài)，予以正確的疏導(dǎo)解釋。國內(nèi)：1946年天津骨科醫(yī)院方先文教授1954年在外科學(xué)報發(fā)表文章。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。揀東西時應(yīng)盡量保持腰背部平直，以下蹲彎曲膝部代替彎腰，物體應(yīng)盡量靠近身體；初次下地時間應(yīng)短，每次10min左右，等適應(yīng)后逐漸延長活動的時間和次數(shù)。四）腰部壓痛伴放射痛;術(shù)前3天有目的地訓(xùn)練俯臥位,每天3～4次,并做一輔助訓(xùn)練,如直腿抬高、股四頭肌訓(xùn)練、飛燕式訓(xùn)練等。(4)肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。六）神經(jīng)系統(tǒng)檢查：感覺減退，肌力下降和鍵反射減弱或消失。恢復(fù)后期腰圍只用于久坐和彎腰負(fù)重時，防止腰背肌萎縮。嚴(yán)格床上排便、排尿，忌坐起下床。一般醫(yī)院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣，只用于腰椎間盤突出癥的配合治療。臨床表現(xiàn)一）腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀二）脊柱側(cè)彎畸形;三）脊柱活動受限;四）腰部壓痛伴放射痛;五）直腿抬高試驗陽性;六）神經(jīng)系統(tǒng)檢查：感覺減退，肌力下降和鍵反射減弱或消失。直腿抬高運動既防止神經(jīng)根的粘連又鍛練股四頭肌，還增加了膝關(guān)節(jié)17直腿抬高實驗陽性患者仰臥，雙下肢平伸，檢查者一手扶住患者膝部使膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達(dá)到80-90度。若抬高不足60度，且伴有下肢后側(cè)的放射性疼痛，則為陽性。直腿抬高實驗陽性患者仰臥，雙下肢平伸，檢查者一手扶住患者膝部18治療方法該病在治療上可分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法（一）非手術(shù)療法1、臥床休息臥床休息是非手術(shù)療法的基礎(chǔ)。2、牽引療法牽引療法是腰椎間盤突出癥患者常用療法之一。3、腰圍主要目的是制動，可使受損的椎間盤獲得局部充分休息，為患者機體恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。治療方法該病在治療上可分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法19治療方法4、封閉療法封閉療法是一種快速而有效的治療腰椎間盤突出癥的方法。由于它安全可靠、操作簡便，療效肯定，所以是治療腰椎間盤突出癥較好的一種非手術(shù)療法。5、物理治療包括磁療、電療、紅外線照射、熱療等方法。就是以緩解病人的臨床癥狀為主，而非根治手段。一般醫(yī)院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣，只用于腰椎間盤突出癥的配合治療。治療方法4、封閉療法封閉療法是一種快速而有效的治療腰椎間盤20治療方法（二）手術(shù)治療.1、常規(guī)開放手術(shù)包括：腰椎間盤突出物摘除術(shù)、全椎板切除、半椎板切除、椎體融合術(shù)等。其目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。2、微創(chuàng)手術(shù)：（1）椎間孔鏡技術(shù)

（2）經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)治療方法（二）手術(shù)治療.21術(shù)前準(zhǔn)備做好患者的心理護(hù)理2.體位訓(xùn)練

術(shù)前3天有目的地訓(xùn)練俯臥位,每天3～4次,并做一輔助訓(xùn)練,如直腿抬高、股四頭肌訓(xùn)練、飛燕式訓(xùn)練等。3.其他

避免感冒,少吸煙,注意休息,術(shù)前2天訓(xùn)練床上大小便。術(shù)前準(zhǔn)備做好患者的心理護(hù)理22術(shù)后護(hù)理疼痛的護(hù)理

患者術(shù)后麻醉作用消失后，感覺開始恢復(fù)，切口疼痛逐漸加劇，表現(xiàn)呻吟、出汗、輾轉(zhuǎn)不安、不敢移動身體、不敢用力咳嗽，此時要針對患者手術(shù)的情況做出相應(yīng)解釋、勸慰，并細(xì)心檢查排除加劇傷口疼痛的其他原因，及時評估疼痛等級，疼痛≥3級時，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后護(hù)理疼痛的護(hù)理

23術(shù)后護(hù)理2.體位護(hù)理

術(shù)后去枕平臥6h,每2h呈軸線式翻身一次，輪換平臥及左右側(cè)臥，左右臥位時可以在一側(cè)肩、背、腰、臀部放置枕頭，與軀干成45度角防止骶骨部受壓，并按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡。術(shù)后護(hù)理2.體位護(hù)理

24排便、排尿的護(hù)理(7)從女性的不同時期講：產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。因腰腿痛癥狀反復(fù)發(fā)作，病程長。針對患者的心理狀態(tài)，予以正確的疏導(dǎo)解釋。術(shù)后去枕平臥6h,每2h呈軸線式翻身一次，輪換平臥及左右側(cè)臥，左右臥位時可以在一側(cè)肩、背、腰、臀部放置枕頭，與軀干成45度角防止骶骨部受壓，并按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡。嚴(yán)格床上排便、排尿，忌坐起下床。揀東西時應(yīng)盡量保持腰背部平直，以下蹲彎曲膝部代替彎腰，物體應(yīng)盡量靠近身體；術(shù)后57天指導(dǎo)病人行五點支撐法、三點支隊法、飛燕點水法鍛煉腰背肌功能，每天34次，每次2040節(jié)根據(jù)患者的年齡、身體狀況選擇適宜的動作和運動量，運動量以腰腿部無不適為度，由慢到快，由簡單到復(fù)雜，逐漸增加運動量，循序漸進(jìn)，持之以恒。（2）經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)初次下地時間應(yīng)短，每次10min左右，等適應(yīng)后逐漸延長活動的時間和次數(shù)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。保持10秒，重復(fù)20次/組，23組/天。(4)肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。保持10秒，重復(fù)20次/組，23組/天。第二階段（主要做腰背肌鍛煉）仰臥時，雙膝下置一軟枕；4、封閉療法封閉療法是一種快速而有效的治療腰椎間盤突出癥的方法。搬東西時，物體要靠近身體，取下蹲屈髖屈膝姿勢。3、腰圍主要目的是制動，可使受損的椎間盤獲得局部充分休息，為患者機體恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。直腿抬高運動既防止神經(jīng)根的粘連又鍛練股四頭肌，還增加了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。術(shù)后護(hù)理3.飲食護(hù)理（1）術(shù)后6h后指導(dǎo)病人吃清淡易消化、高維生素飲食，如新鮮蔬果、雞湯等。禁食甜食及產(chǎn)氣性食物，防止腹脹不適?？祻?fù)期應(yīng)督促病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素和鈣質(zhì)的食物，如瘦肉、魚、牛奶、豆制品、蝦皮等，保證病人機體對營養(yǎng)的全面需求，以增強抵抗力和組織的修復(fù)能力?？蛇m當(dāng)多食動物肝、腎及核桃，枸杞子等食物。禁煙酒。排便、排尿的護(hù)理術(shù)后護(hù)理3.飲食護(hù)理25術(shù)后護(hù)理3.飲食護(hù)理（2）根據(jù)不同證型指導(dǎo)飲食：血瘀：宜活血化瘀，多食金針菇，黑木耳等。寒濕：宜祛寒除濕，忌生冷、黏膩食物。濕熱：宜清熱除濕，鼓勵患者多飲水。肝腎虧虛：宜補益肝腎，可適當(dāng)多食動物肝、腎及核桃，枸杞子等。術(shù)后護(hù)理3.飲食護(hù)理26術(shù)后護(hù)理4.生命體征監(jiān)測

因手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后易發(fā)生血容量不足致低血壓，密切注意生命體征的變化，保持呼吸道通暢，測量體溫，心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化，每30-60min記錄1次。全麻給予氧氣吸入，氧流量1-2L/min。同時記錄尿量。

術(shù)后護(hù)理4.生命體征監(jiān)測

27術(shù)后護(hù)理5.心理護(hù)理

因腰腿痛癥狀反復(fù)發(fā)作，病程長?；颊咭壮霈F(xiàn)焦慮、痛苦、煩躁、怨恨及迫切的心理反應(yīng)，渴望通過手術(shù)盡快解決病痛，對手術(shù)期望值較高，又表現(xiàn)出對手術(shù)的恐懼，擔(dān)心術(shù)中損傷神經(jīng)導(dǎo)致癱瘓或疾病復(fù)發(fā)。針對患者的心理狀態(tài)，予以正確的疏導(dǎo)解釋。術(shù)后護(hù)理5.心理護(hù)理28術(shù)后護(hù)理6.引流管護(hù)理

妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)。如引流液量多，顏色鮮紅，超過300ml，應(yīng)考慮有活動性出血；若引流液呈淡紅色，且病人有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，應(yīng)考慮硬脊膜破裂，立即報告醫(yī)生處理。引流管一般于術(shù)后24-48h

拔除，拔除引流管后注意傷口滲血情況。術(shù)后護(hù)理6.引流管護(hù)理

29術(shù)后護(hù)理7.

排便、排尿的護(hù)理

腰椎間盤突出患者術(shù)后常因麻醉、臥床或疾病的關(guān)系有排尿、排便困難的現(xiàn)象。如患者術(shù)后6h仍未排尿，應(yīng)采用各種誘導(dǎo)排尿法，留置導(dǎo)尿法等，并做好留置導(dǎo)尿的護(hù)理。排便困難者除合理飲食外可指導(dǎo)患者每天按順時針按摩下腹部。幫助患者訓(xùn)練反射性排便，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。嚴(yán)格床上排便、排尿，忌坐起下床。術(shù)后護(hù)理7.

排便、排尿的護(hù)理

30功能鍛煉

1.四肢關(guān)節(jié)鍛煉

術(shù)后當(dāng)天即指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行四肢伸屈練習(xí)以及股四頭肌收縮鍛煉，踝泵鍛煉。同時進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，深呼吸、擴(kuò)胸運動，能夠增加肺活量，促進(jìn)換氣，防止臥床引起的肺部并發(fā)癥，腹部按摩可增強腹肌肌力，減少腹脹，便秘和尿潴留的發(fā)生。功能鍛煉1.四肢關(guān)節(jié)鍛煉

31功能鍛煉2.

直腿抬高鍛煉

早期的直腿抬高練習(xí)是防止術(shù)后神經(jīng)根粘連的有效措施，術(shù)后第二天即可協(xié)助病人做直腿抬高，抬高從30度開始,維持5s左右，每次抬腿10次15次，每天可進(jìn)行多次，為了避免下肢活動過度牽拉神經(jīng)根，應(yīng)將活動范圍限制在1m以內(nèi)。以后鼓勵病人主動直腿抬高，逐漸增大抬腿幅度和時間，防止神經(jīng)根的粘連。直腿抬高運動既防止神經(jīng)根的粘連又鍛練股四頭肌，還增加了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。功能鍛煉2.

直腿抬高鍛煉

早期的直腿抬高練習(xí)是防止術(shù)后神32第一階段

下肢肌力鍛煉,防止神經(jīng)根粘連下肢肌肉萎縮及深靜脈血栓的發(fā)生

①仰臥位直腿抬高運動及雙下肢踩單車式的蹬腿鍛煉防止神經(jīng)根粘連，初次由30°開始，保持時間由15秒開始逐漸增加，10次/組，23組/天。第一階段

下肢肌力鍛煉,防止神經(jīng)根粘連下肢肌肉萎縮及深靜脈血33第一階段（共35天）②踝泵運動每個動作保持10秒，重復(fù)20次/組，34組/天。第一階段（共35天）②踝泵運動34功能鍛煉3.腰背肌功能鍛煉

腰背肌的力量在一定程度上能維持脊柱的穩(wěn)定性。術(shù)后57天指導(dǎo)病人行五點支撐法、三點支隊法、飛燕點水法鍛煉腰背肌功能，每天34次，每次2040節(jié)根據(jù)患者的年齡、身體狀況選擇適宜的動作和運動量，運動量以腰腿部無不適為度，由慢到快，由簡單到復(fù)雜，逐漸增加運動量，循序漸進(jìn)，持之以恒。

功能鍛煉3.腰背肌功能鍛煉

35第二階段（主要做腰背肌鍛煉）①5點支撐法平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，23組/天。第二階段（主要做腰背肌鍛煉）①5點支撐法36第二階段（主要做腰背肌鍛煉）②3點支撐法平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，23組/天。第二階段（主要做腰背肌鍛煉）②3點支撐法37第二階段（主要做腰背肌鍛煉）③4點支撐法即拱橋支撐法平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，23組/天。第二階段（主要做腰背肌鍛煉）③4點支撐法即拱橋支撐法38第二階段（主要做腰背肌鍛煉）④飛燕點水法俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，23組/天。第二階段（主要做腰背肌鍛煉）④飛燕點水法39第三階段指導(dǎo)患者正確使用腰圍，避免活動時造成脊柱扭曲。選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動，站立練習(xí)法，即站立時雙腳分開與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸收腹，使腰背肌收縮。行走時姿勢正確，抬頭挺胸收腹，坐位時必須端正，不要彎腰。第三階段指導(dǎo)患者正確使用腰圍，避免活動時造成脊柱扭曲。選擇腰40功能鍛煉

4.坐臥立行鍛煉

術(shù)后10-12天可在腰圍保護(hù)下逐漸下地活動，指導(dǎo)患者采取正確的坐、臥、立、行及姿勢，以減少急、慢性損傷的機會。坐立時兩腳平踏地面，背部平靠椅背，臀部坐滿整個椅背面；仰臥時，雙膝下置一軟枕；站立時應(yīng)挺胸、脊背挺直、收縮小腹；功能鍛煉4.坐臥立行鍛煉

41功能鍛煉

4.坐臥立行鍛煉

活動時雙手支撐腰部保持挺胸伸腰位，以保護(hù)腰部，減輕腰椎間盤的壓力；揀東西時應(yīng)盡量保持腰背部平直，以下蹲彎曲膝部代替彎腰，物體應(yīng)盡量靠近身體；取高處物體時，用矮凳墊高，勿踮腳取物；活動時應(yīng)先有預(yù)備活動，避免腰背過伸，切忌活動突起突止。初次下地時間應(yīng)短，每次10min左右，等適應(yīng)后逐漸延長活動的時間和次數(shù)。功能鍛煉4.坐臥立行鍛煉

42健康教育1.出院后仍應(yīng)臥硬板床，做到3個月內(nèi)不負(fù)重、不彎腰，同時應(yīng)正確使用腰圍，即每天間斷佩戴腰圍，睡覺時取下。起床后、工作前適當(dāng)活動腰部，以增加腰肌的協(xié)調(diào)和脊柱關(guān)節(jié)的靈活性。搬東西時，物體要靠近身體，取下蹲屈髖屈膝姿勢。2.平時應(yīng)加強腰背肌的功能鍛煉，力求練成自身的“肌肉腰圍”?；謴?fù)后期腰圍只用于久坐和彎腰負(fù)重時，防止腰背肌萎縮。健康教育1.出院后仍應(yīng)臥硬板床，做到3個月內(nèi)不負(fù)重、不彎腰，43站立時應(yīng)挺胸、脊背挺直、收縮小腹；術(shù)后當(dāng)天即指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行四肢伸屈練習(xí)以及股四頭肌收縮鍛煉，踝泵鍛煉。每個動作保持10秒，重復(fù)20次/組，34組/天。5、物理治療包括磁療、電療、紅外線照射、熱療等方法。第二階段（主要做腰背肌鍛煉）腰腿痛：指發(fā)生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢痛及馬尾神經(jīng)受壓癥狀；第一階段（共35天）四）腰部壓痛伴放射痛;起床后、工作前適當(dāng)活動腰部，以增加腰肌的協(xié)調(diào)和脊柱關(guān)節(jié)的靈活性。六）神經(jīng)系統(tǒng)檢查：感覺減退，肌力下降和鍵反射減弱或消失。站立時應(yīng)挺胸、脊背挺直、收縮小腹；腰背肌的力量在一定程度上能維持脊柱的穩(wěn)定性。術(shù)前3天有目的地訓(xùn)練俯臥位,每天3～4次,并做一輔助訓(xùn)練,如直腿抬高、股四頭肌訓(xùn)練、飛燕式訓(xùn)練等?，F(xiàn)統(tǒng)稱腰椎間盤突出癥。第二階段（主要做腰背肌鍛煉）恢復(fù)后期腰圍只用于久坐和彎腰負(fù)重時，防止腰背肌萎縮。直腿抬高鍛煉

早期的直腿抬高練習(xí)是防止術(shù)后神經(jīng)根粘連的有效措施，術(shù)后第二天即可協(xié)助病人做直腿抬高，抬高從30度開始,維持5s左右，每次抬腿10次15次，每天可進(jìn)行多次，為了避免下肢活動過度牽拉神經(jīng)根，應(yīng)將活動范圍限制在1m以內(nèi)。仰臥時，雙膝下置一軟枕；(8)先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人如患者術(shù)后6h仍未排尿，應(yīng)采用各種誘導(dǎo)排尿法，留置導(dǎo)尿法等，并做好留置導(dǎo)尿的護(hù)理。(3)濕熱：腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動后痛減，惡熱口渴，小便短赤。因腰腿痛癥狀反復(fù)發(fā)作，病程長。(4)肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。腰背肌的力量在一定程度上能維持脊柱的穩(wěn)定性。一般醫(yī)院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣，只用于腰椎間盤突出癥的配合治療。第二階段（主要做腰背肌鍛煉）舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。腰背肌的力量在一定程度上能維持脊柱的穩(wěn)定性。(3)濕熱：腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動后痛減，惡熱口渴，小便短赤?，F(xiàn)統(tǒng)稱腰椎間盤突出癥。每個動作保持10秒，重復(fù)20次/組，34組/天。(7)從女性的不同時期講：產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。直腿抬高運動既防止神經(jīng)根的粘連又鍛練股四頭肌，還增加了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。腰背肌的力量在一定程度上能維持脊柱的穩(wěn)定性。保持10秒，重復(fù)20次/組，23組/天。(2)從性別上講：腰間盤突出癥多見于男性，男性的發(fā)病率高于女性，一般認(rèn)為男性與女性之比為4～12∶1。（1）腰椎間盤的退行性改變?nèi)粢饕撼实t色，且病人有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，應(yīng)考慮硬脊膜破裂，立即報告醫(yī)生處理。但目前來看腦力勞動者的發(fā)病率也并不很低。(3