行為主義療法課件

行為主義療法行為主義療法目錄CONTENTS1234567華生巴甫洛夫斯金納系統(tǒng)脫敏療法暴露療法行為塑造療法代幣療法契約法厭惡療法示范療法自信訓練自控法生物反饋注意事項目錄CONTENTS1234567華生巴甫洛夫斯金納系統(tǒng)1理論基礎1理論基礎伊凡·彼德羅維奇·巴甫洛夫（IvanPetrovichPavlov）俄羅斯生理學家、心理學家、醫(yī)師、高級神經活動學說的創(chuàng)始人，高級神經活動生理學的奠基人。條件反射理論的建構者，也是傳統(tǒng)心理學領域之外而對心理學發(fā)展影響最大的人物之一，1904年榮獲諾貝爾生理學獎，是第一位在生理學領域獲諾貝爾獎的科學家。（1849—1936）42021/3/12伊凡·彼德羅維奇·巴甫洛夫（IvanPetrovichP巴甫洛夫的狗無條件刺激中性刺激時間上多次重合條件刺激52021/3/12巴甫洛夫的狗無條件刺激中性刺激時間上多次重合條件刺激5202第一信號系統(tǒng)：凡是能夠引起條件反應的物理性的條件刺激第二信號系統(tǒng)：凡是能夠引起條件反應的以語言符號為中介的條件刺激談梅生津62021/3/12第一信號系統(tǒng)：凡是能夠引起條件反應的物理性的條件刺激第二信號約翰·華生(JohnBroadusWatson）美國心理學家，行為主義心理學的創(chuàng)始人。主要研究領域包括行為主義心理學理論和實踐、情緒條件作用和動物心理學。他認為心理學研究的對象不是意識而是行為，主張研究行為與環(huán)境之間的關系，心理學的研究方法必須拋棄內省法，而代之以自然科學常用的實驗法和觀察法。(1878—1958）72021/3/12約翰·華生(JohnBr華生認為學習就人類出生時只有幾個反射（如打噴嚏、膝跳反射）和情緒反應（如懼、愛、怒等），所有其他行為都是通過條件反射建立新刺激―反應（S-R）聯(lián)結而形成的是以一種刺激替代另一種刺激建立條件作用的過程。82021/3/12華生認為學習就人類出生時只有幾個反射（如打噴嚏、膝跳反射）和小阿爾伯特實驗華生根據此實驗發(fā)表了實驗報告，然而他的研究引起轟動的同時也給當時的孩子造成了傷害。92021/3/12小阿爾伯特實驗華生根據此實驗發(fā)表了實驗報告，然而他的研究引起環(huán)境決定論給我一打健康的嬰兒，并在我自己設定的特殊環(huán)境中養(yǎng)育他們，那么我愿意擔保，可以隨便選擇其中一個嬰兒，把他訓練成為我所選定的任何一種專家——醫(yī)生、律師、藝術家、小偷，而不管他的才能、嗜好、傾向、能力、天資和他祖先的種族。不過，請注意，當我從事這一實驗時，我要親自決定這些孩子的培養(yǎng)方法和環(huán)境?！A生102021/3/12環(huán)境決定論給我一打健康的嬰兒，并在我自己設定的特殊環(huán)哈洛的恒河猴實驗112021/3/12哈洛的恒河猴實驗112021/3/12二、操作性條件作用理論（一）操作性條件作用學說條件——行為經典性

操作性（工具性）應答性，由已知刺激引起，被動做出反應自身發(fā)出，主動操作適應環(huán)境122021/3/12二、操作性條件作用理論（一）操作性條件作用學說條件——行為斯金納伯爾赫斯·弗雷德里克·斯金納（BurrhusFredericSkinner，1904-1990），美國心理學家，新行為主義學習理論的創(chuàng)始人，也是新行為主義的主要代表。1904年3月20日出生于美國賓夕法尼亞州薩斯奎漢納，1990年8月18日逝世于馬薩諸塞州坎布里奇。斯金納引入了操作條件性刺激。著有《沃爾登第二》（WaldenTwo，意譯為《桃源二村》）、《超越自由與尊嚴》（BeyondFreedomandDignity）、《言語行為》等。132021/3/12斯金納伯爾赫斯·弗雷德里克·斯金納（BurrhusFred

經典性條件作用是刺激（S）-反應（R）的聯(lián)結，反應是由刺激引起的；

操作性條件作用則是操作（R）-強化（S）的過程，重要的是跟隨操作后的強化，即刺激142021/3/12經典性條件作用是刺激（S）-反應（R）的聯(lián)（二）強化

操作性條件作用與兩個一般的原則相聯(lián)系：任何反應如果緊跟強化（獎勵）刺激，這個反應都有重復出現(xiàn)的趨向任何能提高操作反應率的刺激都是強化刺激152021/3/12（二）強化

操作性條件作用與兩個一般的原則相聯(lián)系：15202人們做了很多實驗來討論強化的作用，并最終根據結果把強化分為積極的（正性的）和消極的（負性的）強化積極的強化：使希望得到某些東西的反應增強的強化162021/3/12人們做了很多實驗來討論強化的作用，并最終根據結果把強化分為積人們做了很多實驗來討論強化的作用，并最終根據結果把強化分為積極的（正性的）和消極的（負性的）強化消極的強化：使努力除去某些有害刺激172021/3/12人們做了很多實驗來討論強化的作用，并最終根據結果把強化分為積注意

在實際治療中，只要治療者對期望的某種行為予以獎勵，這種行為就會獲得強化，反之就會消退。若施以懲罰，則會加快消退的速度。182021/3/12注意在實際治療中，只要治療者對期望的某種行為三、評價優(yōu)點：提供了很好的行為矯正的方法，見效快，療效鞏固缺點：就像人們對行為主義理論予以很高評價一樣，人們對行為主義理論也給予了最嚴厲的批評過分強調環(huán)境而失去了人心理本身的內容理論來源于動物并很少關心人的高層次需要，所揭示的原理或規(guī)律未必適合人類一些陰性刺激是否人道仍是問題192021/3/12三、評價優(yōu)點：提供了很好的行為矯正的方法，見效快，療效鞏固12治療方法2治療方法厭惡療法暴露療法生物反饋示范療法代幣療法厭惡療法暴露療法生物反饋示范療法代幣療法5系統(tǒng)脫敏法5系統(tǒng)脫敏法一、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法（systematicdesensitization），又稱交互抑制法，是由美國學者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展的。由交互抑制發(fā)展起來的一種心理治療法，當患者面前出現(xiàn)焦慮和恐懼刺激的同時，施加與焦慮和恐懼相對立的刺激，從而使患者逐漸消除焦慮與恐懼，不再對有害的刺激發(fā)生敏感而產生病理性反應。

232021/3/12一、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法（systemati具體過程：1.確定焦慮或恐懼的原因（真正的）2.按等級排序3.放松訓練4.想象脫敏訓練5.現(xiàn)實訓練一、系統(tǒng)脫敏法242021/3/12具體過程：1.確定焦慮或恐懼的原因（真正的）一、系統(tǒng)脫敏法2HOMEDESIGN案例分析《儒門事親》載：衛(wèi)德新的妻子旅途中，在旅舍的樓上住宿，夜逢盜賊燒房子，因受驚而墮下床來。自此以后，每聽到聲響，便會受驚昏倒不省人事。家人也只得躡足而行，不敢冒然弄出聲響，逾年不愈。醫(yī)師張從正（號戴人）診斷后既讓二侍女執(zhí)其兩手，按于高椅之上，在面前放一張小桌幾。張從正說：“娘子，請看這木頭！”便猛擊桌，其婦大驚。張從正說：“我用木頭擊桌，有何可驚呢？”婦人嚇后稍顯安定，張從正又擊桌，驚已顯然減緩。又過一會兒，連擊三五次，又用木杖擊門，又暗中令人擊背后的窗子。婦人慢慢從驚恐中平定下來。晚上又叫擊其臥房的門窗，接連數日，從天黑直到天亮，一、二月后，雖聽雷鳴也不驚恐了。HOMEDESIGN案例分析《儒門事親》載：衛(wèi)德新的妻子旅5暴露療法5暴露療法二、暴露療法暴露療法（又稱滿灌療法）是指讓病人暴露在各種不同的刺激性情境之中，使之逐漸耐受并能適應的一類治療方法。272021/3/12二、暴露療法暴露療法（又稱滿灌療法）是指讓病人暴露在各種不同HOMEDESIGN案例分析

男，近1年來在公共汽車上出現(xiàn)驚恐發(fā)作，感到惡心、心跳、有瀕死感。幾次發(fā)作之后，他開始回避乘車，除非有其妻陪伴才敢乘車。因此，每天上班只好步行。家中無精神疾病史，婚姻滿意。此例臨床診斷為廣場恐怖癥。關于癥狀出現(xiàn)的經過，病人說：“開始是乘公共汽車時有一次出現(xiàn)輕度心跳、惡心，離開公共汽車后好轉。此后為了避免出現(xiàn)這些不舒適感覺，我就不去乘公共汽車。幾周以后，我覺得不可能再使自己單獨上車，這樣經過幾個月，我覺得乘車變得越來越困難?！盚OMEDESIGN案例分析男，近1年來在公1.恐怖情境出現(xiàn)時無需采用松弛或其他對抗恐怖的措施2.暴露時間較長3.治療情況嚴重的患者4.可用于集體治療特點292021/3/121.恐怖情境出現(xiàn)時無需采用松弛或其他對抗恐怖的措施特點2925行為塑造法5行為塑造法采用逐步進級的作業(yè)，并在完成作業(yè)時按情況給予獎勵(即強化)，以促使增加出現(xiàn)期望獲得的良好行為的次數。通過這種方法來塑造新的行為，以取代異常的適應不良行為。特點312021/3/12采用逐步進級的作業(yè)，并在完成作業(yè)時按情況給予獎勵(即強化)，原理：斯金納的操作條件反射原理目的：通過強化(即獎勵)而造成某種期望出現(xiàn)的良好行為的一項行為治療技術322021/3/12原理：斯金納的操作條件反射原理322021/3/12要求行為塑造法的應用不僅要求病人的積極參與，而且也需要所有有關醫(yī)務人員和病人家屬的密切配合。也需要注意避免強化原則的無意誤用332021/3/12要求行為塑造法的應用不僅要求病人的積極參與，而且也需要所有有治療范圍：訓練孤獨癥孩和聾童與啞人說話改善恐怖癥神經性厭食癥肥胖癥與其他神經癥的行為教大小便失禁者控制大小便促進精神分裂癥病人的社交和工作行為訓練智力低下者學會自理生活和職業(yè)技能342021/3/12治療范圍：342021/3/12臨床應用臨床上行為塑造法的采用，要求治療者與病人一起首先確定最終要達到的目標，而后選好為實現(xiàn)此最終目標所需要塑造的靶行為、選好塑造的起點和逐漸逼近最終目標應采取的步驟與每一步驟的子目標。此外，還需要確定達到每一個子目標的有效強化物或獎勵。352021/3/12臨床應用臨床上行為塑造法的采用，要求治療者與病人一起首先確定5行為契約法5行為契約法是什么？行為契約法，是一種類似的用強化和懲罰相偶聯(lián)幫助個體管理行為的方法治療方法是由治療學家與病人協(xié)議一個合同（通常是書面的）作為治療的計劃契約明確規(guī)定一個療程的目標、方法與步驟。372021/3/12是什么？行為契約法，是一種類似的用強化和懲罰相偶聯(lián)幫助個體管日常應用幫助成人減肥以與保持體重改善兒童、青少年與大學生的在校學習夫妻治療，雙方契約由夫妻治療中沖突的雙方協(xié)定382021/3/12日常應用幫助成人減肥以與保持體重382021/3/12類型單契約

尋求改變某一目標行為的當事人一方，與實施強化的契約管理者（矯正者\治療師）一起，實施強化或懲罰計劃。

通常用于當事人想要增加或者減少某一行為雙契約

契約雙方都有想要改變的目標行為，由雙方共同商定要改變的目標行為以與將對目標行為實施的強化。

通常是一方對另一方的某些行為感到不悅，契約確定的行為改變，將雙方都得益392021/3/12類型單契約尋求改變某一目標行為的當事人一方代幣獎勵法代幣獎勵法代幣獎勵VS

行為契約412021/3/12代幣獎勵VS代幣獎勵法原理

是根據操作條件反射的強化法而設計的一種行為治療方法，它以一種對病人有價值或有興趣的貨幣來強化病人正常的行為，而使不良行為逐漸消退。給病人的貨幣實際上是一種獎品，它能起到獎勵的作用這種方法還廣泛地應用在教育方面422021/3/12代幣獎勵法原理

是根據操作條件反射的強化法而設計的一種行為治應用

對憂郁、少語的病人，每當他與別人談話和面帶笑容時，給予若干的代幣或者計分數，并說明是什么行為使他獲得獎勵，來換取他喜歡的東西或獎勵，從而改善病人情緒，達到治療目的。432021/3/12應用對憂郁、少語的病人，每當他與別人談話和面帶代幣獎勵注意的四項原則

必須有明確的目標行為，使治療學家和病人都知道在治療方案內要改進的行為是什么或哪些。必須有一種交換媒介或通貨，只有在病人完成了目的才能獲得。必須有支持代幣的強化物，即用代幣可以買到貨物或服務。必須建立兌換的規(guī)則442021/3/12代幣獎勵注意的四項原則

必須有明確的目標行為，使治療學家和病代幣獎勵法存在的問題

復發(fā)率和再住院的比率等。原因可能是把消除或改變不良行為作為治療的主要目標，忽視了醫(yī)院環(huán)境以外的社會行為技能的培養(yǎng)，離院后不能獨立生活工作、應付院外環(huán)境。452021/3/12代幣獎勵法存在的問題復發(fā)率和再住院的比率等。厭惡療法厭惡療法142目錄問題評估定義與其基本原理變式與特點有效運用的原則3應用范圍與特征142目錄問題評估定義與其基本原理變式與特點有效運用的原則3厭惡療法(aversiontherapy)的定義將欲戒除的目標行為與某種不愉快的或懲罰性的刺激反復多次結合起來，通過厭惡性條件作用過程，從而達到戒除或減少目標行為的目的。厭惡療法(aversiontherapy)的定義將厭惡療法的基本原理“以毒攻毒”法經典條件反射原理厭惡療法的基本原理“以毒攻毒”法經典條件反射原理厭惡療法于懲罰的區(qū)別厭惡療法懲罰厭惡刺激和不良行為幾乎同時出現(xiàn)建立在經典性條件反射基礎上不良行為在前，厭惡刺激在后，消除不良行為建立在操作性條件反射基礎上的。不良行為的出現(xiàn)是被動的不良行為的出現(xiàn)是主動的主要效果是減少從事不良行為所得到的強化作用直接處罰當事人的不良行為厭惡療法于懲罰的區(qū)別厭惡療法懲罰厭惡刺激和不良行為幾乎同時出二、厭惡療法的應用范圍適應癥：藥物依賴成癮、酗酒、吸毒、吸煙、肥胖癥、強迫癥、賭博（同性戀與其他性變態(tài)）厭惡刺激物：電擊、藥物、巨聲、惡臭、煙熏、呼吸窒息。二、厭惡療法的應用范圍適應癥：藥物依賴成癮、酗酒、吸毒、吸煙三、厭惡療法的具體形式與特點（一)符號性厭惡療法在符號性厭惡療法中，當事人體驗到的是不良強化物的符號表征，而不是實際強化物本身。

符號性厭惡療法，是指不良強化物的符號表征和實際的厭惡刺激多次配對，使當事人在思想上對不良強化物逐漸失去好感，并誘發(fā)出和厭惡刺激所引起的相同的反應。三、厭惡療法的具體形式與特點（一)符號性厭惡療法(二)想象性厭惡療法將施治者口頭描述的某些厭惡情境與求治者想象中的刺激聯(lián)系在一起從而產生厭惡反應安全，不傷害當事人，沒有條件限制，可以隨時隨地使用。(二)想象性厭惡療法將施治者口頭描述的某些厭惡情將求治者習慣性的不良行為反應與電擊連在一起，一旦這一行為反應在想象中出現(xiàn)就予以電擊。電擊一次后休息幾分鐘，然后進行第二次。每次治療時間為20～30分鐘，反復電擊多次。治療次數可從每日6次到每二個星期一次，電擊強度的選擇應征得求治者的同意。（三）電擊厭惡療法將求治者習慣性的不良行為反應與電擊連在一起在求治者出現(xiàn)貪戀的刺激時，讓其服用嘔吐藥，產生嘔吐反應，從而使該行為反應逐漸消失。藥物厭惡療法多用于矯治與吃有關的行為障礙，如酗酒、飲食過度等，其缺點是耗時太長，且易弄臟環(huán)境。（四）藥物厭惡療法在求治者出現(xiàn)貪戀的刺激時，讓其服用嘔吐藥，產生橡皮圈療法是取代電擊的一種方法，在日常生活中可用，也可由求治者自己掌握。具體做法是在腕部帶上橡皮圈，當出現(xiàn)不良行為時立即用橡皮圈彈擊皮膚。（五）橡皮圈療法橡皮圈療法是取代電擊的一種方法，在日常生活中四、有效運用厭惡療法的原則（一)慎用厭惡療法（二)慎選厭惡療法（三)科學實施厭惡療法（四)鞏固厭惡療法效果四、有效運用厭惡療法的原則（一)慎用厭惡療法示范模仿療法示范模仿療法142示范模仿療法問題評估定義、作用與基本過程影響因素有效運用的原則3主要類型142示范模仿療法問題評估定義、作用與影響因素有效運用的原則示范模仿療法的定義示范模仿療法(therapyofmodelingandimitation)是基于社會學習理論，個體通過觀察榜樣與其所示范的行為，進而導致個體增加或獲得良好行為，減少或消除不良行為的一種行為矯正方法。示范模仿療法的定義示范模仿療法(therapyof示范模仿療法的作用(一)治療恐怖癥（克服極度虛弱、害怕蛇或蜘蛛）(二)訓練社交技能單獨使用的情況較少，它更多的是作為整個矯正計劃的一部分，與強化、懲罰、刺激控制、系統(tǒng)脫敏、自我控制等方法和技術相結合使用。示范模仿療法的作用(一)治療恐怖癥（克服極度虛弱、害怕蛇或蜘示范模仿療法的基本過程行為示范階段行為獲得階段行為表現(xiàn)階段前提強化示范模仿療法的基本過程行為示范階段行為獲得階段行為表現(xiàn)階段前示范模仿療法的主要類型真實性示范模仿符號性示范模仿參與性示范模仿想象性示范模仿示范模仿療法的主要類型真實性示范模仿符號性示范模仿參與性示范自我控制療法自我控制療法自我控制療法簡稱自控法，也稱自我管理療法。是一類促使病人學會控制自己行為和情感的治療方法。（當行為者本人用行為矯正法矯正自己的行為時，這個過程就稱為自我控制或自我管理。）作為一種療法，表現(xiàn)為行為者要以一種行為（期望行為）控制另一種行為（靶行為）的出現(xiàn)652021/3/12自我控制療法簡稱自控法，也稱自我管理療法。652021/3/自我強化自我監(jiān)督確定適宜的治療目標治療對象要適宜操作程序：662021/3/12自我強化自我監(jiān)督確定適宜的治療目標治療對象要適宜操作程序：6具體技術前提控制法：是指通過對某些物理或社會環(huán)境等前提刺激的調節(jié)，控制，以促使期望行為的發(fā)生，并使對抗行為不易出現(xiàn)。行為契約：是一份寫好的文書，包括所確定的靶行為，行為改變進度的安排與獎懲辦法等。672021/3/12具體技術前提控制法：是指通過對某些物理或社會環(huán)境等前提刺激的社會支持：選擇與適應行為相吻合的活動，場合與接觸人群。自我指令與自我鼓勵：以自我對話的方式或內部語言來直接影響自己。682021/3/12社會支持：選擇與適應行為相吻合的活動，場合與接觸人群。682自信訓練療法自信訓練療法自信訓練法又稱決斷訓練。運用人際關系的情景，幫助患者正確地和適當地與他人交往，表達自己的情緒情感。目的在于減弱社會性焦慮，建立社會