中藥雷公炮制方法

中藥雷公炮制方法中藥炮制是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，按中醫(yī)用藥要求將中藥材加工成中藥飲片的傳統(tǒng)方法和技術(shù)，古時(shí)又稱“炮炙”、“修事”、“修治”。藥物經(jīng)炮制后，不僅可以提高藥效、降低藥物的毒副作用，而且方便存儲(chǔ)，是中醫(yī)臨床用藥的必備工序。炮制是中藥傳統(tǒng)制藥技術(shù)的集中體現(xiàn)和核心，“飲片入藥，生熟異治”是中藥的鮮明特色和一大優(yōu)勢(shì)。中藥飲片炮制技術(shù)是中國(guó)所特有的，是中國(guó)幾千年傳統(tǒng)文化的結(jié)晶，是中華文化的瑰寶。一、《雷公炮炙論》概述《雷公炮炙論》成書于南北朝時(shí)期（公元420-479年），全面總結(jié)了南北朝劉宋時(shí)期以前的中藥炮制技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)歷史上對(duì)中藥炮制技術(shù)的第一次總結(jié)，也是世界上出現(xiàn)最早的制藥學(xué)專著，它的問世初步奠定了炮制學(xué)基礎(chǔ)，使中藥炮制成為一門學(xué)科。在《雷公炮炙論》中所提到的中藥炮炙方法就達(dá)17種之多，被后世稱為“雷公炮炙十七法氣其中包括炮、炙、煨、炒、煅、煉、曝、水飛等常用的炮炙方法，這些方法大都實(shí)用性強(qiáng)，至今仍然沿革引用。在現(xiàn)代中藥炮制學(xué)（五版）高等教材中，仍然是炮制教學(xué)的基本內(nèi)容。該著作在今天仍不失為“如法炮制”的重要準(zhǔn)繩。現(xiàn)就雷氏經(jīng)典的炮制技術(shù)常用的炮制大法，簡(jiǎn)述如下。二、《雷公炮炙論》中常見炮制方法炮法：又稱炒法。雷公云：“凡修事斑貓（螯），用糯米、小麻子相拌同炒，待米黃黑出，去麻子等，去兩翅、足并頭，用血余裹，懸于東墻角上一夜，至明取用”。斑螯有劇毒，氣味奇臭。米炒能降低其毒性及矯正其臭味。從雷氏對(duì)斑螯的炮制，完全符合現(xiàn)代炮制原理，該法并沿用至今，足見雷氏首倡米炒斑螯等昆蟲類毒劇藥物是科學(xué)的。正如《內(nèi)經(jīng)》中提出“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七……；勿使過之，傷其正也”的指導(dǎo)思想。炙法：雷公在論述炙法中，最典型的是淫羊藿加羊脂油炙。因羊脂油含硬脂酸及軟脂酸等飽和脂肪酸的甘油酯約70—80%，油酸等不飽和脂肪酸的甘油酯約20~30%_。雷氏云“凡使，須用夾刀夾去葉，四畔花（枝）盡后，細(xì)銼，用羊脂相對(duì)拌炒過，待羊脂盡為度?！贝朔ㄒ恢毖赜弥两瘛Ｔ缭诠氖兰o(jì)時(shí)，他就發(fā)明了用羊脂油炙的方法，歷經(jīng)千余年的實(shí)踐證明，用羊脂油炙淫羊藿，是非常符合現(xiàn)代中藥炮制作用的。據(jù)現(xiàn)代研究表明：淫羊蕾主要含有淫羊藿甙，能興奮性機(jī)能，主要能使精液分泌亢進(jìn)，精囊充滿后，刺激感覺神經(jīng)，間接起到興奮性欲作用。因此，淫羊藿經(jīng)羊脂油炙后，可增強(qiáng)溫腎助陽的作用，用于陽萎、早泄等腎陽不足之證確有良效。監(jiān)法:現(xiàn)稱（焯），即將藥物置于沸水中燙，多以種子類藥材的炮制方法，脫去種皮為度。如（焯）杏仁，以雷氏的炮炙方法為例：“凡使，須以沸湯浸少時(shí)，去皮膜、去尖，擘成兩片?！币佬尤剩蹋┓?，基本上符合現(xiàn)代中藥炮制規(guī)范所遵循的法則。據(jù)現(xiàn)代炮制原理研究表明：指出（焯）制苦杏仁應(yīng)用沸水，用水量應(yīng)為苦杏仁的10倍，煮燙時(shí)最好5min為宜，鍋水應(yīng)始終保持沸騰狀態(tài)，宜經(jīng)常攪拌，經(jīng)煮制后，使杏仁酶被破壞，保存杏仁甙可達(dá)65%以上，從而更好地保證了苦杏仁的藥效。煅法：以煅淬自然銅為例：雷氏日“錘碎，甘草水煮一伏時(shí)時(shí)，取出，碾碎，以醋浸一宿，用密閉煅法，煅二伏時(shí)，冷后、再研極細(xì)，每五兩用醋二鎰”的炮制方法。從雷氏對(duì)本品的煅制法中可以看出，無論是從炮制方法、時(shí)間、規(guī)格、輔料比例等方面，都作了詳盡的論述，對(duì)于指導(dǎo)炮制礦物、貝殼類及臨床上特殊需要的藥材等，都具有非?，F(xiàn)實(shí)的意義。在密閉煅中，以煅制血余炭為例：“凡于丸散膏中，先用苦參水浸一宿，漉出，入瓶子，以火煅之，令通赤，放冷，研用?！币虮酒凡荒苌茫胨幈仨氺阎瞥商?，煅炭后方具有止血作用。經(jīng)現(xiàn)代炮制研究表明：頭發(fā)中含有胱胺酸，是角蛋白的一種元素，此外還含有脂類。經(jīng)煅后能加速血凝作用，并使粘膜毛細(xì)血管收縮。其止血作用可能與其中含有鈣鐵離子有關(guān)。在南北朝時(shí)期，雷氏就首次提出以苦參水浸漂、用瓶子悶煅血余炭的煅制法，這是古代人們長(zhǎng)期用藥方法的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，至今仍有應(yīng)用的價(jià)值。蒸法:雷氏利用蒸制法蒸制的藥物較多。例如：地黃、黃精、肉蓯蓉、山茱萸等，其中應(yīng)用的蒸制方法和輔料也很全面。他在論述蒸法中最為講究的藥物要數(shù)地黃、山茱萸。雷氏云：“采生地黃，去白皮，瓷鍋上柳木甑蒸之，攤令氣歇，拌酒再蒸，又出令干。”在蒸制地黃項(xiàng)下，他從采集、凈選、加工容器、輔料及其制作方面，都作了詳細(xì)的敘述，根據(jù)現(xiàn)代炮制理論表明，地黃經(jīng)酒制后，則藥性由寒轉(zhuǎn)溫，主補(bǔ)陰血，且借酒力行散，起到行藥勢(shì)，通血脈，更有利于補(bǔ)血，使地黃滋補(bǔ)而不膩。記述蒸制山茱萸項(xiàng)下云：“使山茱萸，須去內(nèi)核。每修事，去核了，一斤，取肉皮用，只稱成四兩已來，緩火熬之方用。能壯元?dú)猓鼐?。核能滑精?！彼赋雠谥粕杰镙恰绊毴?nèi)核……核能滑精”之說，對(duì)于指導(dǎo)中醫(yī)臨床應(yīng)用方面，具有十分寶貴的啟示。煮法:是中藥常見的一種炮制方法，即將藥物與清水或加液體輔料（如酒、醋、藥汁等）同煮的方法。雷氏的煮法也是形式多樣，煮法的主要目的在于消除或降低藥物的毒性。雷氏特別在炮制毒性或烈性藥物方面，經(jīng)驗(yàn)十分豐富，目的非常明確。在’此，僅舉川烏為例，雷氏云：“若陰制使，即生去尖底了，薄切，用東流水并黑豆浸五日夜，然后漉出，于日中曬令干用”。并稱“凡使須陰制，去皮尖了，每十兩，用生烏豆五兩，東流水六升。”由此，可以判斷雷氏用東流水加烏豆浸泡川鳥五晝夜的時(shí)間，符合現(xiàn)代炮制原理。據(jù)炮制研究表明：其解毒機(jī)理是烏頭在較長(zhǎng)時(shí)間的浸泡和煮制過程中，劇毒性的烏頭堿被水解成毒性較小乃至很小的苯甲酰烏頭胺和烏頭胺之故。煨法:在古法炮制中被歷代廣泛應(yīng)用，系將藥物用濕面或濕紙包裹，埋于熱火灰中煨之使熟，相當(dāng)于古代的炮法。雷氏在煨制法中也應(yīng)用得恰到好處，例如煨制肉豆蔻，雷氏云：“凡使，須以糯米作粉，使熱湯搜裹豆蔻，于糖灰中炮，待米團(tuán)子焦黃、熟，然后出，去米。”由此，可看出雷氏煨制豆蔻的目的。因本品含大量油質(zhì)，有滑腸之弊，并有刺激性，經(jīng)煨制后降低了油質(zhì)，免于滑腸，減少刺激性，從而增強(qiáng)了固腸止瀉的功能。水飛法：雷氏在飛制朱砂時(shí)日：“以東流水淘令凈，干曬，又研如粉?！庇秩顼w制雄黃時(shí)日：“凡修事……搗如粉，水飛，澄去黑者，曬干再研，方人藥用。”綜上二藥水飛法中，可以看出雷氏對(duì)水飛法都有精深的研究，明確水飛的炮制作用，對(duì)今天仍有指導(dǎo)意義。在古代即能通過水飛的方法使藥物達(dá)到極細(xì)和純凈，便于制劑與服用的目的。當(dāng)今水飛法仍然是炮制特殊藥材不可替代的方法。此外，浸制法如酒浸當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、常山、百部等，醋浸白花蛇、蜜浸紫菀等法，尚可普遍應(yīng)用。雷氏十七法中還創(chuàng)制了如曝、露、煉、制、度、伏、鎊等法，現(xiàn)在基本不常應(yīng)用，本文不再贅述?！独坠谥苏摗肥侵兴幣谥茖W(xué)最早的專著，為了繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)的制藥技術(shù)，必須對(duì)它進(jìn)行認(rèn)真研究，要逐步應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)理論來闡明中藥炮制原理，指導(dǎo)和促進(jìn)炮制方法的改革創(chuàng)新，炮制工藝的統(tǒng)一，飲片規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)的制訂，從而提高藥品質(zhì)量，保證其臨床效果。中國(guó)人治病喜歡喝中藥，而喝中藥不可不了解中藥的炮制知識(shí)。中藥材、中藥飲片、中成藥是中藥行業(yè)的三大支柱，中醫(yī)在臨床用以治病的物質(zhì)是中藥飲片和成藥制劑，通過一定的加工炮制制成中藥飲片，供應(yīng)配方和制劑，中藥的療效并非原藥材的療效，實(shí)際是飲片的療效，因此中藥飲片處于三大支柱的中心地位。中藥飲片的炮制工藝是中藥傳統(tǒng)技藝的集中體現(xiàn)和核心所在，是在歷代中醫(yī)藥長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中產(chǎn)生，并不斷積累和發(fā)展起來的。中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)，是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色。三、中藥炮制的起源與發(fā)展對(duì)中藥炮制的文字記載始于戰(zhàn)國(guó)時(shí)代。我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其治療“目不瞑”的秫米半夏湯中就有“治半夏”的記載，表明當(dāng)時(shí)預(yù)治疾病已經(jīng)使用了藥物常規(guī)炮制品。到了漢代，據(jù)有關(guān)資料記載，炮制方法已非常之多，如蒸、炒、炙、煅、炮、煉、煮沸、火熬、燒、斬?cái)?、研、銼、搗膏、酒洗、酒煎、酒煮、水浸、湯洗、刮皮、去核、去翅足、去毛等。同時(shí)，炮制理論開始創(chuàng)立。我國(guó)第一部藥書《神農(nóng)本草經(jīng)》序例寫道：“藥......有毒無毒，陰干暴干，采造時(shí)月，生熟，土地所出，真?zhèn)侮愋?，并各有?.....若有毒宜制，可用相畏相殺，不爾勿合用也”。在南北朝劉宋時(shí)代，我國(guó)第一部炮制專著《雷公炮炙論》問世，記載的炮制方法主要有蒸、煮、炒、焙、炙、炮、煅、浸、飛等。該書對(duì)后世中藥炮制的發(fā)展，產(chǎn)生了極大的影響，某些炮制方法，現(xiàn)今仍有很大的參考價(jià)值。明代時(shí)期，中藥炮制發(fā)展得較為全面，在理論方面，陳嘉謨?cè)凇侗静菝审堋分性到y(tǒng)地論述了若干炮制輔料的作用原理，記載為：“酒制升提；姜制發(fā)散；入鹽走腎仍仗軟堅(jiān)；用醋注肝經(jīng)且資住痛；童便制除劣性降下；米泔制去燥性和中；乳制滋潤(rùn)回枯助生陰血，蜜制甘難化增益元陰；陳璧土制竊真氣驟補(bǔ)中焦；麥麩皮制抑酷性勿傷上膈；烏豆湯、甘草湯漬曝并解毒至令平和……”。他還強(qiáng)調(diào)：“凡藥制造，責(zé)在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失?！敝尼t(yī)藥學(xué)者李時(shí)珍集諸家之大成，在其巨著《本草綱目》中專列了“修治”一項(xiàng)，收載了各家之法。對(duì)有些炮制方法還運(yùn)用中醫(yī)理論加以討論。繼之，繆希雍又在《雷公炮炙論》的基礎(chǔ)上，增加了當(dāng)時(shí)常用的炮制方法，在他的著作《炮制大法》中，提出了著名的炮炙十七法。中華人民共和國(guó)成立以后，由于黨和人民政府十分關(guān)心和重視中藥炮制事業(yè)，使中藥炮制事業(yè)發(fā)展很快。各地有關(guān)部門都對(duì)散在本地區(qū)的具有悠久歷史的炮制經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了文字整理。并在此基礎(chǔ)上，全國(guó)大部分地區(qū)制訂、出版了炮制規(guī)范。同時(shí)，國(guó)家在藥典中也收載了中藥炮制內(nèi)容，并相繼出版了一批炮制專著。如人民衛(wèi)生出版社出版的《中藥炮制經(jīng)驗(yàn)集成》，江蘇人民出版社出版的《中藥炮制學(xué)》等。在科研方面，目前全國(guó)有許多中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)都開展了對(duì)中藥炮制的研究，已有一定的科研隊(duì)伍。在生產(chǎn)方面，中藥炮制的生產(chǎn)規(guī)模不斷擴(kuò)大，藥物飲片質(zhì)量逐步得到了提高。隨著我國(guó)技術(shù)的革新，炮制生產(chǎn)設(shè)備已逐步機(jī)械化，如滾動(dòng)式洗藥機(jī)，去皮機(jī)、鎊片機(jī)、切片機(jī)，各種類型的電動(dòng)炒藥鍋等。這些將朝著自動(dòng)化、聯(lián)動(dòng)化的方向發(fā)展。四、中藥炮制與臨床療效1.炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)中藥多源于自然界的植物、動(dòng)物、礦物，藥用部位含有一定的藥物成分，但也常帶有一些非藥用部分，而影響療效，并且不同藥用部位藥效有異。而原藥材在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這就需要通過炮制，調(diào)整藥性，增利除弊，以滿足臨床治療要求。所以中醫(yī)臨床配方用藥都是用炮制后的飲片。由于中藥成分復(fù)雜，常常是一藥多效，而中醫(yī)治病往往不是要利用藥物的所有作用，而是根據(jù)病情有所選擇，因此，需要通過炮制對(duì)原有性效予以取舍，權(quán)衡損益，使某些作用突出，某些作用減弱，某些不利于治療的作用消失，力求符合疾病的治療需求。疾病的發(fā)生有多種原因，病情的發(fā)展變化多端，癥候的表現(xiàn)不一，臟腑的屬性、喜惡、生病病理各異，故立方遣藥及炮制品的選用都應(yīng)考慮這些因素。如：女貞子既能補(bǔ)肝腎之陰，又能清虛熱，且藥性較平和，養(yǎng)陰而不膩，清熱而不損陽氣，實(shí)為滋陰補(bǔ)腎之良藥。但生用或制用與病情變化有關(guān)，當(dāng)患者肝腎陰虧，兼有腸燥便秘者，可選用生品，既可補(bǔ)肝腎，又可潤(rùn)腸燥，二者兼顧，且用量宜大；當(dāng)便秘已去，肝腎陰虧之象尚未完全消除時(shí)，除調(diào)整處方外，女貞子則宜制用，增強(qiáng)其補(bǔ)肝腎之力，避免過用生品又引起滑腸。由此可知，中藥必須經(jīng)過炮制，才能適應(yīng)中醫(yī)辨證施治、靈活用藥的要求，所以炮制是中醫(yī)運(yùn)用中藥的一大特色。五、 炮制直接影響臨床療效中藥炮制是中醫(yī)長(zhǎng)期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。炮制方法的確定應(yīng)以臨床需求為主要依據(jù)。炮制工藝是否恰當(dāng)，直接影響到臨床療效。六、 中藥凈制與療效中藥凈制的方法雖然比較簡(jiǎn)單，但對(duì)藥效的影響很大。因此，中藥在用于臨床之前，基本上都要經(jīng)過凈制處理，方能入藥。從古至今，醫(yī)藥學(xué)家對(duì)中藥的凈制都非常重視。中藥亦要求以凈制后的“凈藥材”入藥，《中國(guó)藥典》炮制通則把凈制列為三大炮制方法之一。七、 軟化、切制與臨床療效中藥切制之前，需經(jīng)過泡潤(rùn)等軟化處理，使軟硬適度，便于切制。然而，控制水處理的時(shí)間和吸水量很重要，若泡浸時(shí)間過長(zhǎng)，吸水量過多，則藥材中的成分大量流失，降低療效，并給飲片的干燥帶來困難。利用蒸氣軟化藥材，應(yīng)控制溫度和時(shí)間，以免有效成分被破壞。切制時(shí)，飲片不均勻，厚薄、長(zhǎng)短、粒度相差太大，在煎煮過程中就會(huì)出現(xiàn)藥用成分溶出不一。若需進(jìn)一步加熱炮制，還會(huì)出現(xiàn)受熱不均，生熟不一，藥效有異的情況。如：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的桂枝湯，方中桂枝以氣勝，白芍以味勝。若白芍切厚片，則煎煮時(shí)間不易控制。煎煮時(shí)間短，雖能全桂枝之氣，卻失白芍之味；若煎煮時(shí)間長(zhǎng)，雖能取白芍之味，卻失桂枝之氣。方中桂枝、白芍均為主藥，切均薄片，煎煮適當(dāng)時(shí)間，即可達(dá)到氣味共存的目的。飲片的干燥亦很重要，切制后的飲片因含水量高，若不及時(shí)干燥，就會(huì)發(fā)霉變質(zhì)。干燥方法和干燥溫度不當(dāng)，也會(huì)造成有效成分損失，特別是含揮發(fā)性成分或?qū)θ展饷舾械某煞?，若采用高溫干燥或曝曬，療效?huì)明顯降低。八、干熱炮制與臨床療效干熱炮制，主要是用火加熱。既是最早的炮制方法，也是最重要的手段之一，對(duì)藥效有明顯的影響。干熱炮制的各種方法中以炒制和煅制應(yīng)用最廣泛。藥物炒制，其方法簡(jiǎn)便，但在提高療效，抑制偏性，減少毒副作用方面都能收到很好的效果。許多中藥炒制后，可產(chǎn)生不同程度的焦香氣，收到啟脾開胃的作用，如炒谷芽、炒麥芽、炒扁豆等。中藥經(jīng)炒制處理后，能從不同途徑調(diào)整藥物的功用，滿足臨床不同的用藥要求。煅制法常用于處理礦物藥、動(dòng)物甲殼及化石類藥物，或者需要制炭的植物藥。此外，煨制、干餾等法對(duì)療效也有明顯影響。尤其是煨制后，藥效常有明顯的變化，干餾法則常用于制造新藥。如木香生品行氣止痛作用明顯，煨木香則專于實(shí)腸止瀉。九、濕熱炮制與臨床療效濕熱炮制為水火共制的一類炮制方法。常用的有蒸法、煮法、煽法。此外，還有提凈法。部分復(fù)制藥物仍離不開蒸、煮的方法。蒸法和煮法在古代文獻(xiàn)中記載較多，用得非常普遍。清代《醫(yī)方集解》云：“半夏用醋煮者，醋能開胃散水，斂熱解毒也，使暑氣濕氣俱從小便下降?！鼻宕侗静菪戮帯酚小昂屏螯S，非制其熱，制其毒也。去毒則硫黃性純，但有功而無過，可用之而得宜也”的記載。濕熱法炮制藥物，其特點(diǎn)是加熱溫度比較恒定，受熱較均勻，因此較易控制火候，加熱時(shí)間可根據(jù)需要靈活掌握。煮法和煽法水量也很重要。若上述條件掌握不好，往往造成藥物火候“不及”或“太過”，影響療效。火候不及，達(dá)不到熟用目的；火候太過，則會(huì)降低療效或喪失療效。如何首烏，蒸制時(shí)間太短，服后可出現(xiàn)便溏或腹瀉，甚至有輕微腹痛現(xiàn)象。桑螺蛸、天麻蒸的時(shí)間過長(zhǎng)，則會(huì)“上水”，不但難干燥，且會(huì)降低療效。川烏煮制時(shí)間太短，則達(dá)不到去毒效果；水量應(yīng)適中，若水過少，則水煮中后還砂到火候要求，水過多則損失藥效。十、輔料（包括藥汁）制與臨床療效用輔料制藥起源甚早，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《五十二病方》就有酒醋潰的記載。以后輔料種類逐漸增多，較系統(tǒng)地闡述輔料作用的首推明代陳嘉謨的《本草蒙筌》。但以明、清時(shí)期資料較多。明代《證治準(zhǔn)繩》在論述黃柏的炮制作用時(shí)指出：“生用則降實(shí)火，熟用酒制則治上，鹽制則治下，蜜制則治中而不傷?！边@說明用不同輔料炮制后其適應(yīng)癥、作用部位以及副作用都會(huì)發(fā)生變化。中藥加入輔料用不同的方法炮制，可借助輔料發(fā)揮協(xié)同、調(diào)節(jié)作用，使固有性能有所損益，盡量符合臨床治療的要求。十一、炮制與藥性的關(guān)系中藥通過炮制，其性味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等都可能發(fā)生一定的變化，而這些變化又常常異致功效、用途發(fā)生相應(yīng)的改變，運(yùn)用于臨床所產(chǎn)生的效應(yīng)也不一樣。十二、中藥炮制的作用與目的潔凈藥物保證用量準(zhǔn)確原藥材含有非藥用部分，如：植物的根、莖、葉、花、果等夾有泥沙、雜物；動(dòng)物的皮、肉、骨、筋、角等殘留腐肉、惡血。使用前進(jìn)行清除雜物，洗去泥沙、污垢，篩去灰屑，除去霉?fàn)€變質(zhì)之物和非藥用部位，可使藥物清潔純凈，保證臨床用藥劑量準(zhǔn)確。便于調(diào)劑和制劑植物的根及根莖類、藤木類、果實(shí)類經(jīng)炮制后加工成一定規(guī)格的飲片，如切成片、絲、段、塊等，便于調(diào)劑時(shí)分配制量和配方。礦物類、貝殼類、動(dòng)物骨甲類如自然鋼、磁石、代赭石、牡蠣、石決明、穿山甲等藥物質(zhì)地堅(jiān)硬，難于粉碎，不便于調(diào)劑和制劑，而且在短時(shí)間內(nèi)又不易煎出有效治療的成分，因此必須經(jīng)過特殊的炮制方法使其質(zhì)地變脆變酥，易于粉碎，而且使有效成分易于煎出。降低或消除藥物的毒性或副作用部分中藥雖有較好的療效，但因其毒性或副作用太大，臨床應(yīng)用不安全。為了達(dá)到醫(yī)療上用藥安全，歷代對(duì)有毒藥物的炮制都非常重視，各代都有較好的除毒方法，如：草烏有浸、漂、煮、蒸、加輔料等炮制方法，以降低毒性。改變或緩和藥物的性能中醫(yī)采用寒、熱、濕、涼及辛、酸、苦、咸來表達(dá)中藥的性能。性和味如果偏盛的藥物，在臨床應(yīng)用時(shí)，會(huì)給病人帶來不利的一面。如太寒傷陽，太熱傷陰，過酸損齒傷筋，過苦傷胃耗液，過甘生濕助滿，過辛損津耗氣，過咸助痰濕等。為了適應(yīng)不同的病情和患者病情的需要，一方面可通過配伍的方法，另一方面可以用不同的炮制方法來轉(zhuǎn)變或緩和藥物偏盛的性和味。中藥往往通過炒、蜜炙等方法來緩和藥性，故有“甘能緩”“麩炒以緩其藥性”的說法。增強(qiáng)藥物的療效中藥通過適當(dāng)?shù)呐谥?，可以提高中藥的療效。一方面是可以提高其溶出率，并使溶出物易于吸收而增?qiáng)療效。明代《醫(yī)宗粹言》寫道：“決明子、蘿卜子、芥子、蘇子、韭子、青箱子、凡藥用子者俱要炒過，入煎方得味出?！边@便是現(xiàn)代“適子必炒”的根據(jù)和用意。因?yàn)榉N子被有硬殼，炒后種皮破裂，有效物質(zhì)就便于煎出。另一方面是藥物之間相互配合起協(xié)同作用，起到增強(qiáng)療效的效果，如款冬花和紫苑等化痰止咳作用的藥物，經(jīng)蜜炙后其作用增強(qiáng)。再：炮制可以引藥入經(jīng)及改變作用部分從而提高療效。如大黃苦寒，其性沉而不浮，其作用是走而不守，但如經(jīng)用酒制后，就能上行而清上焦熱邪引起的牙痛、口舌生瘡等，即轉(zhuǎn)降為升。又如紫胡入經(jīng)分散（入心包、肝、膽、三焦），如果經(jīng)用醋制后，就可專入肝經(jīng)，讓其專治肝臟疾病。矯味矯臭，以利服用動(dòng)物類或其它具有腥氣異味的藥物，往往不被病人所接受。為了便于服用。常將此類藥物采用相應(yīng)的炮制方法來去掉其不良的氣味，如用酒制烏梢蛇，用醋制乳香等都是為去掉其腥味或異味。有利于保存藥效和貯藏藥物在加工炮制過程當(dāng)中，都經(jīng)過干燥處理，避免霉?fàn)€變質(zhì)，有利于貯存。有些昆蟲類、動(dòng)物類藥物經(jīng)過加熱處理，如蒸、炒可殺蟲卵，防止孵化，亦為便于貯存。植物的種子類經(jīng)過加熱處理，能終止種子萌發(fā)，而便于保存不易變質(zhì)。含有特殊成分的藥物經(jīng)加熱處理，可破壞酶的活性，避免有效成分被酶解損失。十三、中藥飲片炮制的方法和作用中藥飲片的臨方炮制，指醫(yī)師開具處方時(shí)，根據(jù)藥物性能和治療需要，要求中藥店或醫(yī)院中藥房的調(diào)劑人員按醫(yī)囑臨時(shí)將生品中藥飲片進(jìn)行炮制操作的過程，簡(jiǎn)稱“臨方炮制”，又稱“小炒”。中藥店和醫(yī)院中藥房配方使用的飲片，大都由中藥飲片廠供應(yīng)，但有的炮制品種無法供應(yīng)，例如“當(dāng)歸炭”。這類因治療需要，要求臨時(shí)加工的炮制品，調(diào)劑人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行炮制，絕不能該炮的不炮，該制的不制，以生品代熟品，造成“病準(zhǔn)、方對(duì)、藥不靈”的后果。中藥飲片的臨方炮制，是中藥炮制的一個(gè)組成部分，筆者認(rèn)為中藥炮制根據(jù)操作部門，可分為兩大類，一類為“常規(guī)炮制”，由中藥飲片廠承擔(dān)；另一類為“臨方炮制”，由中藥店或醫(yī)院中藥房承擔(dān)。中藥飲片臨方炮制的范圍比常規(guī)炮制小，炮制方法比常規(guī)炮制少，一般以炒法、炙法、拌法為主，可分為清炒、麩炒、米炒、土炒、酒炙、鹽炙、醋炙、蜜炙、姜汁炙、藥物同炒等。清炒是將藥物置于鍋內(nèi)加熱，不加輔料，不斷翻動(dòng)拌炒至規(guī)定程度?？煞譃槌袋S、炒焦、炒炭三種方法。炒黃：將凈飲片置熱鍋內(nèi)，用文火炒至表面呈黃色或較原色略深，或膨脹鼓起，種皮破裂，并透出固有氣味時(shí)，取出，放涼。目的是使藥物有效成分易于煎出，并可緩和藥性，如炒決明子能緩和滑腸之性，并易煎出有效成分；炒麻黃能緩和解表之性等。炒焦：將凈飲片置熱鍋內(nèi)，用中火炒至表面呈焦黃色或焦褐色，斷面顏色加深，并透出焦香氣味時(shí)，取出，放涼。目的是緩和藥性或增強(qiáng)療效，如陳皮炒焦后，可緩和其辛烈之性，而增強(qiáng)其溫健之力；防風(fēng)炒焦后，辛散之力減弱，而止瀉作用增強(qiáng)。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理炒炭：將凈飲片置熱鍋內(nèi)，用武火炒至藥物表面呈焦黑色，內(nèi)部呈焦黃色或焦褐色時(shí)，噴淋清水少許，熄滅火星，取出，晾干。炒炭要注意“存性”，如成灰燼，則藥力全失。目的是緩和藥物的烈性、副作用，如青皮炒炭后破氣之力減弱，消食化滯和胃之功增強(qiáng)；或增強(qiáng)收斂止血之功，如當(dāng)歸炭、黃苓炭、防風(fēng)炭等。麩炒用武火將鍋燒熱，撒入定量麥麩或蜜制麥麩，待冒煙時(shí)，放入凈飲片快速均勻翻動(dòng)，炒至呈黃色或深黃色，麥麩呈焦黑時(shí)，取出，篩去麥麩，放涼。目的是賦色，增強(qiáng)健脾開胃之功，如麩炒山藥、麩炒白扁豆等；或吸收部分藥物的油分而減少其刺激性，緩和燥性，如木香經(jīng)麩炒后，除去部分油質(zhì)，增強(qiáng)實(shí)腸止瀉的作用。米炒將粳米洗凈，置鍋內(nèi)，用文火炒至冒熱氣或米貼附鍋底，放入凈飲片，拌炒至表面呈黃色或微焦，取出，篩去米。目的是以取其增強(qiáng)健脾開胃之功，如米炒黨參；或降低毒性，如米炒斑螯。土炒將灶心土粉置鍋內(nèi)，用文火炒至滑利，放入凈飲片，拌炒至表面呈黃色或微焦，取出，篩去灶心土粉。目的是增強(qiáng)藥物健脾和胃止瀉之功，如土炒薏苡仁、土炒白扁豆等。酒炙（又稱酒炒）取凈飲片，加定量黃酒拌勻，悶透，用文火炒至表面微具焦斑，取出，放涼。目的是緩和藥物苦寒之性，引藥上行，清頭目之火，如酒黃連；或加強(qiáng)藥物活血通經(jīng)作用，如酒當(dāng)歸、酒川芎等。鹽水炙（又稱鹽水炒）用定量的食鹽化水，