奧美拉唑腸溶片課件

引言消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,發(fā)病率約10%,具有自然緩解和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)臨床主要癥狀:反酸、噯氣、周期性上腹部疼痛發(fā)病機(jī)制:損傷胃腸粘膜的攻擊因子增強(qiáng)或防御因子減弱所致胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿(Hp),促胃液素、酒精、粘液屏障、胃粘膜血非類固醇抗炎藥粘膜修前列腺素等引言1抗消化性潰瘍藥的分類嶽抗酸藥抑制胃酸分泌藥張粘膜保護(hù)藥抗幽門螺桿菌(Hp)藥抗消化性潰瘍藥的分類2抗消化性潰瘍藥的主要作用①降低胃黏膜酸度,減少胃蛋白酶活性,減少“攻擊因子”的作用②保護(hù)胃黏膜功能及修復(fù)或增強(qiáng)胃的“防御因子”常用抗消化性潰瘍藥有:抗酸藥、抑制胃酸分泌藥、黏膜保護(hù)藥和抗p藥抗消化性潰瘍藥的主要作用3抗酸藥理想抗酸藥應(yīng)該是作用強(qiáng)、迅速、持久不吸收、不產(chǎn)氣、不引起腹瀉或便秘,對粘膜及潰瘍面有保護(hù)收斂作用一般不單用,常用復(fù)方制劑如胃舒平、胃得樂等?？稍鲂?克服不良反應(yīng)。組成:氫氧化鋁、三硅酸鎂、顛茄流浸膏抗酸藥4五種抗酸藥的比較NaHCO3|MgSio3A(OH)」Mgo‖CaCO抗酸強(qiáng)度強(qiáng)弱中強(qiáng)中顯效時(shí)間快慢慢慢|較快維持時(shí)間短較長較長較長較長收斂作用產(chǎn)生CO堿血癥保護(hù)潰瘍面影響排便輕瀉便秘輕瀉便秘五種抗酸藥的比較5、抑制胃酸分泌藥H2受體阻滯藥M受體阻滯藥前列腺素類質(zhì)子泵抑制藥促胃液素受體阻滯藥、抑制胃酸分泌藥6(一)H2受體阻滯藥常用藥:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁選擇性阻斷壁細(xì)胞H2受體,抑制胃酸分泌作用較M受體阻滯藥強(qiáng)而持久,治疔消化性潰瘍療程短,潰瘍愈合率較高,不良反應(yīng)較少于消化性潰瘍、卓-艾綜合征等(一)H2受體阻滯藥7(二)M受體阻滯藥哌侖西平(firenzepine)M1-R受體親和力較高,治療劑量抑制胃酸分泌,而對心臟、唾液腺、瞳孔等副作用少。不易透過血腦屏障,無中樞作用主要治療消化性潰瘍,愈合率為70%94%(二)M受體阻滯藥8一-丙谷胺化學(xué)結(jié)構(gòu)與胃泌素相似,可競爭性阻斷促胃泌素受體,減少胃酸分泌,還對胃黏膜有保護(hù)和促進(jìn)潰瘍愈合作用要用于消化性潰瘍和胃炎的治療,療效比H2-R阻滯藥差一-丙谷胺9(四)質(zhì)子泵抑制藥奧美拉唑:作用于胃黏膜細(xì)胞,可逆性地抑制胃壁細(xì)【臨床應(yīng)用用于胃、十二指胞H,K←ATP酶,對組胺、腸潰瘍,返流性五肽促胃泌素、刺激迷走神食管炎、卓-艾綜經(jīng)引起的胃酸分泌有強(qiáng)大的合征(ZES)等抑制作用。對幽門螺桿菌陽性者,合用抗菌連續(xù)用7日,可使每日胃酸分藥物,轉(zhuǎn)陰達(dá)泌降低95%以上。經(jīng)4-6周,9Q%以上。胃鏡觀察潰瘍愈合率可達(dá)97%(四)質(zhì)子泵抑制藥10奧美拉唑腸溶片課件11奧美拉唑腸溶片課件12奧美拉唑腸溶片課件13奧美拉唑腸溶片課件14奧美拉唑腸溶片課件15奧美拉唑腸溶片課件16奧美拉唑腸溶片課件17奧美拉唑腸溶片課件18奧美拉唑腸溶片課件19奧美拉唑腸溶片課件20奧美拉唑腸溶片課件21奧美拉唑腸溶片課件22奧美拉唑腸溶片課件23奧美拉唑腸溶片課件24奧美拉唑腸溶片課件25奧美拉唑腸溶片課件26奧美拉唑腸溶片課件27奧美拉唑腸溶片課件28奧美拉唑腸溶片課件29奧美拉唑腸溶片課件30奧美拉唑腸溶片課件31奧美拉唑腸溶片課件32奧美拉唑腸溶片課件33奧美拉唑腸溶片課件34奧美拉唑腸溶片課件35奧美拉唑腸溶片課件36奧美拉唑腸溶片課件37奧美拉唑腸溶片課件38奧美拉唑腸溶片課件39奧美拉唑腸溶片課件40奧美拉唑腸溶片課件41奧美拉唑腸溶片課件42奧美拉唑腸溶片課件43奧美拉唑腸溶片課件44奧美拉唑腸溶片課件45奧美拉唑腸溶片課件46奧美拉唑腸溶片課件47奧美拉