圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件

圖解超聲心動圖評估瓣膜反流與狹窄指導(dǎo)老師:醫(yī)大二院超聲科武俊編輯整理:李衛(wèi)平(手術(shù)刀)圖解超聲心動圖1前言■心臟四組瓣膜無論在生理還是在病理情況下,都可以引起瓣膜的反流。生理性反流無臨床意義。多數(shù)病理性反流有臨床意義。超聲心動圖利用彩色多普勒勾畫出反流束的長度、寬度、面積等參數(shù)對反流程度進(jìn)行評估。■瓣膜狹窄程度判斷主要以二維超聲直接瓣口描記、計算瓣口面積、多普勒超聲測量跨瓣壓差等進(jìn)行評估前言2二尖瓣二尖瓣大體解剖IUSOFFERICARDHUAILIGAMENTCFMARSHALLIL.AURICLE二尖瓣二尖瓣3二尖瓣3(一)、二尖瓣反流程度測定二尖瓣反流超聲圖胸骨旁左室長軸切面二尖瓣反流(一)、二尖瓣反流程度測定4(一)、二尖瓣反流程度測定二尖瓣反流超聲圖4·/1//C心尖四腔切面二尖瓣反流及反流頻譜5(一)、二尖瓣反流程度測定5豐(一)、二尖瓣反流程度測定1、反流東長度根據(jù)二尖瓣反流朿長度到達(dá)左心房的不同部位半定量反流程度輕度反流:辦環(huán)水平二辮反覬反流束達(dá)到左房的下1/3中度反流:心房中部RV反流束達(dá)左心房的1/3-2/3輕度重度反流:達(dá)房頂或肺靜脈內(nèi)母中反流束超過左心房的2/3RA中度單非產(chǎn)非非非重度心尖四腔切面二尖瓣反流示意圖6豐6豐(一)、二尖瓣反流程度測定2、反流束寬度反流束最大寬度與左房腔最大寬度的比值W1w2<1/3,輕度輕度反流:小于11/3W1W2<2/3.中度W1/W2>2/3,重度中度反流:1/3~2/3重度反流:大于2/3此方法在偏心血流或反流口二央瓣形態(tài)不規(guī)則時偏差很大,目RA前臨床很少采用。心尖四腔切面二尖瓣反流示意圖7豐7豐(一)、二尖瓣反流程度測定3、反流束面積①根據(jù)二尖瓣反流束最大面積與左心房面積的比值計算反流量輕度反流:小于20%s152<20%輕度中度反流:20~40%20%<5152<40%中度重度反流:大于40%s1/52>40%重度②反流束最大面積輕度反流:小于4cm中度反流:4~8cm二矢瓣反重度反流:大于8cmRA心尖四腔切面二尖瓣反流示意圖8豐8臨床常用二尖瓣反流程度評估量表反流程度輕度中度重度今反流束長度LA下1/3LA的1/3-2/3>LA的2/3◆反流面積<4cm24~8cm2>8cm2◆面積(%(反流束/A面積)<20%20~40>40%注意:偏心性反流因Coanda效應(yīng)造成彩色多普勒血流顯像低估,應(yīng)取反流量最大的切面測量并根據(jù)心房大小適當(dāng)提升一個等級。臨床常用二尖瓣反流程度評估量表9豐(二)、二尖瓣瓣口面積測定評估狹窄程度1、直接描記瓣口大小①瓣口間距(二尖瓣開放幅度)取胸骨旁左室長軸切面,在舒張期測量二尖瓣前后葉瓣尖之間距離(二尖瓣狹窄小于20mm)②二尖瓣瓣口面積取胸骨旁左室二尖瓣短軸,當(dāng)前后瓣緣開口與胸骨旁左室長軸切面測量的開口相同時,用軌跡球直接描繪二尖瓣口內(nèi)緣,超聲儀器可以自動算出瓣口面積。豐10圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件11圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件12圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件13圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件14圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件15圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件16圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件17圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件18圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件19圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件20圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件21圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件22圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件23圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件24圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件25圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件26圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件27圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件28圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件29圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件30圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件31圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件32圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件33圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件34圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件35圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件36圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件37圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件38圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件39圖解超聲心動圖評估瓣膜反流程度綜述課件40圖解超聲心動圖評