中國人類環(huán)境與健康預(yù)防課件

預(yù)防醫(yī)學(xué)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系李志春緒論新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念預(yù)防醫(yī)學(xué)〔preventivemedicine〕是醫(yī)學(xué)門類中的一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，它以人群為研究對(duì)象，運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)的理論，說明自然和社會(huì)環(huán)境中影響健康的主要因素，揭示環(huán)境因素影響健康的規(guī)律，提出改善和控制環(huán)境因素的衛(wèi)生要求和預(yù)防措施，以到達(dá)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的開展簡(jiǎn)史 醫(yī)學(xué)是人類為了自身的生存和開展，在與自然界中各種有害因素的長(zhǎng)期斗爭(zhēng)中逐漸開展起來的。預(yù)防醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，也同樣經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歷史階段，世界各民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)皆有預(yù)防和保健兩個(gè)局部。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系三、預(yù)防醫(yī)學(xué)的地位及分支學(xué)科 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)三個(gè)局部組成，作為一個(gè)醫(yī)師，這三個(gè)方面的知識(shí)缺一不可。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系預(yù)防醫(yī)學(xué)分支學(xué)科 預(yù)防醫(yī)學(xué)是一個(gè)正在不斷開展、成長(zhǎng)中的學(xué)科群，它主要有以下分支學(xué)科：1.衛(wèi)生學(xué)2.毒理學(xué)3.流行病學(xué)4.社會(huì)醫(yī)學(xué)5.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)(1)預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象主要是群體；(2)預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作重點(diǎn)是健康人；(3)預(yù)防醫(yī)學(xué)以研究人體健康與環(huán)境的關(guān)系為主；(4)預(yù)防醫(yī)學(xué)采用的是宏觀與微觀相互結(jié)合、相互補(bǔ)充的研究方法；(5)預(yù)防醫(yī)學(xué)的對(duì)策產(chǎn)生效應(yīng)的時(shí)間多是疾病/傳染病可能發(fā)生/流行之前。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)(1)預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象主要是群體；(2)預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作重點(diǎn)是健康人；(3)預(yù)防醫(yī)學(xué)以研究人體健康與環(huán)境的關(guān)系為主；(4)預(yù)防醫(yī)學(xué)采用的是宏觀與微觀相互結(jié)合、相互補(bǔ)充的研究方法；(5)預(yù)防醫(yī)學(xué)的對(duì)策產(chǎn)生效應(yīng)的時(shí)間多是疾病/傳染病可能發(fā)生/流行之前。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)(1)預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象主要是群體；(2)預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作重點(diǎn)是健康人；(3)預(yù)防醫(yī)學(xué)以研究人體健康與環(huán)境的關(guān)系為主；(4)預(yù)防醫(yī)學(xué)采用的是宏觀與微觀相互結(jié)合、相互補(bǔ)充的研究方法；(5)預(yù)防醫(yī)學(xué)的對(duì)策產(chǎn)生效應(yīng)的時(shí)間多是疾病/傳染病可能發(fā)生/流行之前。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系四、健康的概念和疾病的三級(jí)預(yù)防 WHO指出“健康不僅是沒有疾病或身體虛弱，而且要有健全的身心狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力〞。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系三級(jí)預(yù)防1.第一級(jí)預(yù)防〔primaryprevention〕又稱病因預(yù)防2.第二級(jí)預(yù)防〔secondaryprevention〕臨床前期預(yù)防3.第三級(jí)預(yù)防(tertiaryprevention)又稱病殘預(yù)防新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系五、影響健康的主要因素新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系五、影響健康的主要因素環(huán)境因素行為生活方式醫(yī)療衛(wèi)生效勞生物遺傳因素新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系?2002年全球健康報(bào)告?中指出危害人類健康的十大原因營(yíng)養(yǎng)不良

危險(xiǎn)性生活

高血壓

吸煙

酗酒

無潔凈水

缺鐵

固體性燃料釋放的煙害

膽固醇過高肥胖癥

全球三分之一以上的死亡是上述原因造成

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系WTO曾宣布“個(gè)人的健康和壽命60%取決于自己，15%取決于遺傳，10%取決于社會(huì)因素，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于氣候的影響。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系案例李某：男，49歲，公司經(jīng)理。在一次商務(wù)會(huì)議上，突然手捂胸部跌倒在地，45分鐘后被送進(jìn)了急診室。心電圖顯示前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低3毫米，隨即進(jìn)行溶栓治療，但病情開展為室顫，搶救無效而死亡。家人和單位員工無比悲哀，社會(huì)各界也無比惋惜。請(qǐng)問：作為一名醫(yī)生，你對(duì)此有何感想？人類與環(huán)境

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院

李志春第一節(jié)人類的環(huán)境一、環(huán)境 WHO的定義是“在特定時(shí)刻由物理、化學(xué)、生物及各種社會(huì)因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對(duì)生命機(jī)體或人類活動(dòng)直接地或間接的產(chǎn)生現(xiàn)時(shí)的或遠(yuǎn)期的作用。〞環(huán)境的分類

按構(gòu)成要素，環(huán)境可以分成：1.自然環(huán)境2.社會(huì)環(huán)境

按人類活動(dòng)的影響程度，環(huán)境又可分為：1.原生環(huán)境2.次生環(huán)境環(huán)境的分類原生環(huán)境：天然形成并根本上未受人為活動(dòng)影響的自然環(huán)境。Biogeochemicaldisease(生物地球化學(xué)性疾病，地方病〕次生環(huán)境：人類活動(dòng)影響下形成的環(huán)境。Themaintenanceandimprovementofhealthshouldbeatthecenterofconcernabouttheenvironmentanddevelopment.二、構(gòu)成環(huán)境的因素1.生物因素

食物鏈?zhǔn)侵冈谏矬w之間，一種生物為另一種生物的食物，為其提供物質(zhì)和能量的鏈狀關(guān)系。2.化學(xué)因素3.物理因素4.社會(huì)心理因素

二、構(gòu)成環(huán)境的因素1.生物因素

食物鏈?zhǔn)侵冈谏矬w之間，一種生物為另一種生物的食物，為其提供物質(zhì)和能量的鏈狀關(guān)系。2.化學(xué)因素3.物理因素4.社會(huì)心理因素

第二節(jié)環(huán)境與健康的關(guān)系一、人與環(huán)境的關(guān)系 人和其它生物一樣，與環(huán)境相互依存、相互作用、長(zhǎng)期適應(yīng)，形成一個(gè)統(tǒng)一的整體?！惨弧橙伺c環(huán)境間物質(zhì)的統(tǒng)一性〔二〕人與環(huán)境間作用的雙向性〔三〕環(huán)境因素對(duì)健康影響的兩重性〔四〕人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性Therelationshipbetweenhumanandenvironment人與環(huán)境物質(zhì)的統(tǒng)一性Therelationshipbetweenhumanandenvironment人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性survivalofthefittest第二節(jié)環(huán)境與健康的關(guān)系一、人與環(huán)境的關(guān)系 人和其它生物一樣，與環(huán)境相互依存、相互作用、長(zhǎng)期適應(yīng)，形成一個(gè)統(tǒng)一的整體?！惨弧橙伺c環(huán)境間物質(zhì)的統(tǒng)一性〔二〕人與環(huán)境間作用的雙向性〔三〕環(huán)境因素對(duì)健康影響的兩重性〔四〕人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性二、人群對(duì)環(huán)境危害的反響第三節(jié)環(huán)境污染及其對(duì)健康的影響一、環(huán)境污染與公害 環(huán)境污染〔environmentalpollutant〕是指由于人為或自然的原因，使環(huán)境構(gòu)成發(fā)生重大變化，造成環(huán)境質(zhì)量惡化，破壞生態(tài)平衡，對(duì)人類健康造成直接的、間接的或潛在的有害影響。 嚴(yán)重的環(huán)境污染叫公害。因嚴(yán)重的環(huán)境污染而引起的區(qū)域性疾病為公害病。二、環(huán)境污染物的來源

進(jìn)入環(huán)境并能引起環(huán)境污染的物質(zhì)叫環(huán)境污染物(pollutant)。環(huán)境污染物的來源

自然污染來源

人為污染來源生產(chǎn)性污染生活性污染其他污染三、污染物在環(huán)境中的變遷〔一〕污染物在不同環(huán)境介質(zhì)中的轉(zhuǎn)移〔二〕環(huán)境的自凈作用 少量污染物一時(shí)性進(jìn)入環(huán)境，經(jīng)過各種自然過程而消除或減少，可使環(huán)境復(fù)原，這種環(huán)境功能即為環(huán)境的自凈作用。

(三)生物富集作用與生物放大作用某些污染物被生物體濃縮，使其在生物體內(nèi)的濃度顯著超過非生物介質(zhì)中的濃度，這種現(xiàn)象即為生物富集作用。生物放大作用(biomagnification)：環(huán)境中的某些不易降解的化學(xué)性污染物，可通過食物鏈的轉(zhuǎn)移并逐級(jí)增大在生物體中的濃度。三、污染物在環(huán)境中的變遷〔一〕污染物在不同環(huán)境介質(zhì)中的轉(zhuǎn)移〔二〕環(huán)境的自凈作用〔三〕生物富集作用與生物放大作用〔四〕生物轉(zhuǎn)化四、環(huán)境污染對(duì)健康的影響〔一〕急性中毒〔二〕慢性危害〔三〕遠(yuǎn)期作用〔四〕對(duì)免疫功能的影響1.致敏作用2.免疫抑制作用

五、環(huán)境對(duì)健康影響的特點(diǎn)〔一〕廣泛性〔二〕多樣性〔三〕復(fù)雜性〔四〕長(zhǎng)期性

六、環(huán)境污染所致的疾病〔一〕傳染病〔二〕公害病〔三〕職業(yè)病〔四〕食物中毒

大氣環(huán)境與健康大氣圈及大氣垂直結(jié)構(gòu)

大氣圈(atmosphere)包圍在整個(gè)地球外表的空氣，厚度為2000Km－3000Km。外層大氣對(duì)流層平流層中間層熱層臭氧層電離層一、大氣的特征及其衛(wèi)生學(xué)意義〔一〕空氣的化學(xué)組成〔二〕空氣的物理性狀大氣組成干潔空氣水汽

保溫作用塵埃

(固體雜質(zhì))N2O2CO2O3成云致雨78.10%20.93%0.03%保溫作用保護(hù)生命(二)空氣的物理性狀太陽輻射空氣離子化氣象因素室內(nèi)微小氣候..........4%地球外表反射47%17%6%9%15%9%24%24%52%48%100%10%25%云吸收浮塵被臭氧、水蒸氣、碳酸氣等吸收散射太陽輻射通過大氣到達(dá)和離開地球的情況反射地球外部太陽輻射〔包括紫外、可見光、紅外〕1.太陽輻射 太陽輻射〔solarradiation〕包括可見光、紫外線和紅外線。可見光：〔波長(zhǎng)400nm～760nm〕，可提高視覺功能和代謝功能，平衡興奮和鎮(zhèn)靜作用，提高情緒和工作效率，光線缺乏可引起視覺疲勞。紫外線〔ultraviolet，UV〕UV-A〔波長(zhǎng)320nm~400nm〕：生物學(xué)作用弱，色素沉著；UV-B〔波長(zhǎng)275nm~320nm〕：紅斑作用，抗佝僂??；UV-C〔波長(zhǎng)200nm~275nm〕：對(duì)細(xì)胞作用強(qiáng)烈，有明顯殺菌作用。紅斑作用

(erythemaeffect)

皮膚經(jīng)紫外線照射后皮膚潮紅的現(xiàn)象。原發(fā)性紅斑立即發(fā)生，繼發(fā)性紅斑在照后6～8小時(shí)發(fā)生?？关E病作用

波長(zhǎng)290~320nm的UV-B所致。因皮膚和皮下組織中的麥角固醇和7-脫氫膽固醇在UV-B的作用下可能成D2和D3，經(jīng)肝臟羥化酶的作用下形成25(OH)2-D3，后者在甲狀旁腺的輔助下轉(zhuǎn)化為活性1,25(OH)2-D3。枕禿thelossofhairintheoccipitalposition紫外線的生物學(xué)作用UV-A〔波長(zhǎng)320nm~400nm〕：生物學(xué)作用弱，色素沉著；UV-B〔波長(zhǎng)275nm~320nm〕：紅斑作用，抗佝僂病；UV-C〔波長(zhǎng)200nm~275nm〕：對(duì)細(xì)胞作用強(qiáng)烈，有明顯殺菌作用。紫外線負(fù)作用紫外線眼損傷：白內(nèi)障、電光性眼炎、雪盲。紫外線皮膚損傷：光照性皮炎、光感性皮炎、皮膚癌。導(dǎo)致產(chǎn)生光化學(xué)性煙霧，損害人體健康。紅外線

infraredray

紅外線生物學(xué)作用的根底是熱效應(yīng)?？纱龠M(jìn)新陳代謝和細(xì)胞增生，有消炎鎮(zhèn)痛作用。過量的紅外線可引起組織損傷，白內(nèi)障的發(fā)生。2.空氣離子化

〔airionization〕

大氣中空氣分子或原子在自然或人工條件下形成帶電荷的正、負(fù)離子的過程，稱為空氣離子化。

空氣離子輕離子：離子吸附周圍的中性氣體分子。重離子：輕離子灰塵、煙霧等結(jié)合?？諝怆x子對(duì)人體的作用負(fù)離子對(duì)機(jī)體有益。空氣離子輕離子：離子吸附周圍的中性氣體分子。重離子：輕離子灰塵、煙霧等結(jié)合。空氣離子對(duì)人體的作用負(fù)離子對(duì)機(jī)體有益?？諝怆x子的衛(wèi)生評(píng)價(jià)空氣離子數(shù)：陰離子數(shù)多，清潔度大。重輕離子比值：>50，說明空氣污濁?？諝怆x子單極系數(shù)：陽離子/陰離子。清潔地區(qū)該值低3.氣象因素 氣象因素〔meteorologicalfactor〕包括氣溫、氣溫、氣流、氣壓等。 天氣是指一定地區(qū)在一定時(shí)間內(nèi)各種氣象因素的綜合表現(xiàn)。 氣候是指某地區(qū)長(zhǎng)期天氣變化情況的概括，是最常見的具有代表性的天氣特征?！?〕對(duì)健康的影響〔2〕氣候適應(yīng)3.氣象因素氣候適應(yīng)人類通過遺傳和后天獲得的功能而對(duì)氣候具有很強(qiáng)的適應(yīng)能力。適應(yīng)能力可因鍛煉而加強(qiáng)。對(duì)氣候的適應(yīng)是一個(gè)開展的過程。二、大氣污染與疾病大氣污染大氣污染〔airpollution〕是指明由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并到達(dá)一定的濃度，超過大氣的自凈能力，致使大氣原有的正常組成或性狀發(fā)生了改變，對(duì)居民健康和生活條件造成了危害，對(duì)動(dòng)植物產(chǎn)生了不良影響的空氣狀況?！惨弧炒髿馕廴镜膩碓垂I(yè)企業(yè)①燃料燃燒煤炭燃燒是我國大氣污染的主要來源。②生產(chǎn)過程排放交通運(yùn)輸生活爐灶〔二〕大氣污染對(duì)人體健康的危害大氣污染對(duì)人體健康的直接危害大氣污染對(duì)人體健康的間接危害大氣污染的直接危害急性中毒慢性炎癥變態(tài)反響致癌作用非特異性疾病大氣污染的間接危害氣候改變形成酸雨臭氧層的破壞產(chǎn)生溫室效應(yīng)一局部太陽輻射被地球和大氣反射大氣太陽輻射穿過晴空大氣大局部太陽輻射被地表吸收使地表變暖地表放射的紅外輻射一些紅外輻射被溫室氣體吸收并重又放射出，這種效應(yīng)使地表和低層大氣變暖。

溫室氣體和溫室效應(yīng)〔三〕大氣中常見污染物對(duì)健康的影響二氧化硫氮氧化物光化學(xué)煙霧多環(huán)芳烴顆粒物二噁英二氧化硫

(SO2)(1)SO2刺激眼、鼻咽粘膜刺激上呼吸道收縮、分泌增多；炎癥、腐蝕性組織壞死；致急性支氣管炎、肺水腫。(2)SO2+飄塵進(jìn)入肺深部Fe2O3H2SO4肺纖維病變肺氣腫(3)SO2：變態(tài)反響原，引起支氣管哮喘(4)SO2+B(a)P：促癌作用SO2來源于含硫燃料〔煤、石油〕的燃燒。〔三〕大氣中常見污染物對(duì)健康的影響二氧化硫氮氧化物光化學(xué)煙霧多環(huán)芳烴顆粒物二噁英NOx呼吸道深部亞硝酸、硝酸刺激、腐蝕肺組織肺水腫〔NO2以肺損害為主〕亞硝酸鹽血液+Hb高鐵Hb組織缺氧〔NO以高鐵Hb癥較明顯〕NO2支氣管哮喘氮氧化物〔三〕大氣中常見污染物對(duì)健康的影響二氧化硫氮氧化物光化學(xué)煙霧多環(huán)芳烴顆粒物二噁英光化學(xué)煙霧

〔photochemicalsmog〕 排入大氣中的碳?xì)浠衔锖偷趸镌谧贤饩€作用下，發(fā)生光化學(xué)反響所產(chǎn)生的一種刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色混合煙霧。光化學(xué)煙霧主要污染源：汽車尾氣NOX

＋CHUV淺藍(lán)色混和煙霧O3(85%)過氧?；跛狨?10%)

其它(5%)主要為過氧乙酰硝酸酯

醛類、酮類、過氧化氫等

0:004:008:0012:0016:0020:000.50.40.30.20.10時(shí)間污染物濃度(mL/m3)光化學(xué)煙霧日變化曲線(S.E.Manahan,1984)非甲烷烴醛NO2NOO3

光化學(xué)煙霧〔三〕大氣中常見污染物對(duì)健康的影響二氧化硫氮氧化物光化學(xué)煙霧多環(huán)芳烴顆粒物二噁英顆粒物總懸浮顆粒物(totalsuspendedparticulates,TSP)：是粒徑0.1μm～100μm的顆粒物的總稱?？晌腩w粒物(inhalableparti