2022年縣區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案 2

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為貫徹《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》與《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實(shí)施方案》等文件精神，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生均等化，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，特制定“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持基本公共衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，按照科學(xué)規(guī)范、量力而行、穩(wěn)步推進(jìn)、注重實(shí)效的思路，采取政府購買方式，為群眾免費(fèi)提供公平、有效、安全、方便的10項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大程度使城鄉(xiāng)居民不得病、少得病，提高人民群眾健康水平，不斷推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)均等化。

二、基本原則

（一）公開透明，公平公正。由政府向社會公開購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行服務(wù)效果考評，接受社會監(jiān)督;堅(jiān)持公平公正，經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)臵的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能平等參與提供服務(wù)，城鄉(xiāng)居民能平等享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）權(quán)責(zé)明晰，權(quán)責(zé)一致。明晰政府、服務(wù)機(jī)構(gòu)、居民享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)過程中的責(zé)任和權(quán)利，確保有效開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（三）規(guī)范有序，激勵促進(jìn)。運(yùn)用績效考評、居民參與評

價(jià)等激勵機(jī)制，保證社會效益最大化。

（四）以民為本，注重實(shí)效。充分體現(xiàn)方便群眾、服務(wù)群眾的民本理念，以居民享受良好的基本公共衛(wèi)生服務(wù)為根本，最大限度地提高服務(wù)質(zhì)量與效果。

三、主要內(nèi)容和階段目標(biāo)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括以下10個(gè)項(xiàng)目。建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治（艾滋病防治、結(jié)核病防治）、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病）防治、重性精神疾病管理、衛(wèi)生監(jiān)測工作。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按承擔(dān)項(xiàng)目單位不同分為兩類。一類是可以直接由基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的項(xiàng)目（以下簡稱基層項(xiàng)目），主要包括建立居民健康檔案、健康教育、傳染病防治、老年人保健、慢性病防治、重性精神疾病管理;一類是需由專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的項(xiàng)目（以下簡稱專業(yè)項(xiàng)目），主要包括部分由專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的預(yù)防接種、婦女保健、兒童保健。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)主要是為基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生工作提供技術(shù)支持，并加強(qiáng)對口業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、考核評估等。

（一）建立居民健康檔案

以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)

一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔

案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等，健康檔案要及時(shí)更新。2010年居民健康檔案建檔率達(dá)到20%以上，2011年達(dá)到30%以上；重點(diǎn)人群居民健康檔案建檔率達(dá)到30%以上。

（二）健康教育

1、開展經(jīng)常性健康教育活動。（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向轄區(qū)居民提供健康處方、健康指導(dǎo)手冊、折頁等，每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料;（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)臵健康教育宣傳欄不少于2個(gè)；村衛(wèi)生室設(shè)臵健康教育宣傳欄不少于1個(gè)，每季度至少更新一次;（3）循環(huán)播放健康教育影像資料不少于6種;（4）利用主題宣傳日或節(jié)假日，開展不少于6次的公眾健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料；⑸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少舉辦一次健康知識講座；村衛(wèi)生室每兩個(gè)月至少舉辦一次健康知識講座。

2、對重點(diǎn)慢性病和傳染病開展有針對性的健康教育。開展包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌等慢性病，以及艾滋病、結(jié)核病、肝炎、流感、霍亂、手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流行性出血熱等傳染病健康教育和防病知識指導(dǎo)宣傳工作。

3、對重點(diǎn)人群開展有針對性的健康教育。根據(jù)轄區(qū)不同重點(diǎn)人群（青少年、婦女、老年人、0-36個(gè)月兒童父母）開展有針對性的健康指導(dǎo)和健康教育，包括婦女保健知識、

兒童保健知識、口腔保健知識、吸煙有害健康、免疫接種等。

4、2010年居民基本衛(wèi)生知識知曉率達(dá)到60%以上，2011年達(dá)到70%以上。

（三）預(yù)防接種

1、免費(fèi)向0-6歲適齡兒童提供12種一類疫苗接種服務(wù)，預(yù)防12種傳染病。包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻風(fēng)、麻腮疫苗等國家一類免疫規(guī)劃疫苗。

2、組織做好免疫接種管理。建立適齡兒童預(yù)防接種卡、證、簿，保證安全注射和免疫信息化管理系統(tǒng)、疫苗冷鏈設(shè)施正常運(yùn)行;配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展人群免疫水平監(jiān)測和免疫接種效果監(jiān)測。

3、2011年0—6歲兒童常規(guī)免疫接種率達(dá)到95%以上。

（四）傳染病防治

1、開展轄區(qū)傳染病監(jiān)測，及時(shí)報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椤?/p>

2、做好病例轉(zhuǎn)診、本單位內(nèi)消毒處理工作，協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好重點(diǎn)管理傳染病居家病例的隨訪工作和密切接觸者管理。

3、配合做好重點(diǎn)傳染病防治管理。配合上級專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好肺結(jié)核病例的規(guī)范化管理;配合上級專業(yè)防治機(jī)構(gòu)開展艾滋病患者、病毒感染者的調(diào)查與隨訪，提供咨詢。

（五）高血壓、糖尿病等慢性病干預(yù)

1、開展高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病患者的登記與健康指導(dǎo)。對35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓;對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)；開展慢病預(yù)防教育和行為危險(xiǎn)因素干預(yù)。

2、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病登記管理率2010年達(dá)到20%;2011年登記管理率達(dá)到30%。

（六）重性精神疾病管理

1、對轄區(qū)內(nèi)已確診的重性精神疾病患者進(jìn)行登記、建檔，在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪，提供咨詢服務(wù)、康復(fù)和治療指導(dǎo)。

2、重性精神疾病患者登記管理率2010年達(dá)到20%以上；2011年達(dá)到30%以上。

（七）兒童保健

1、為0-36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視2次，兒童保健1歲以內(nèi)4次，第2年和第3年每年2次。進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價(jià)，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

2、兒童保健系統(tǒng)管理率有明顯提高。2011年達(dá)到85%以上。

（八）孕產(chǎn)婦保健

1、為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。

2、2010年孕產(chǎn)婦保健手冊建冊率達(dá)到60%以上，孕產(chǎn)婦保健管理覆蓋率達(dá)到50%以上，高危孕產(chǎn)婦保健管理率達(dá)到95%以上；2011年孕產(chǎn)婦保健管理覆蓋率達(dá)到85%以上。

（九）老年人保健

1、通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對城鄉(xiāng)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，對老年人慢性病、骨質(zhì)疏松、意外傷害等危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康指導(dǎo)。提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害。

2、開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，老年人健康管理率2010年、2011年達(dá)到30%以上。

四、組織實(shí)施

（一）衛(wèi)生行政部門。組織、指導(dǎo)、督促和支持轄區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價(jià)體系，加強(qiáng)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理和績效評價(jià)。

（二）財(cái)政部門。制定專項(xiàng)資金管理辦法，加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理，會同衛(wèi)生行政部門開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核，

最大限度發(fā)揮專項(xiàng)資金的使用效益。

（三）專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的項(xiàng)目評估、人員培訓(xùn)、績效考核、質(zhì)量監(jiān)測和適宜技術(shù)推廣等業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持職能。通過調(diào)整機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能、健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和嚴(yán)格服務(wù)質(zhì)量管理等，加快建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作關(guān)系。

（四）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施主體，免費(fèi)為全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。堅(jiān)持以健康管理為中心的服務(wù)理念和主動服務(wù)、上門服務(wù)以及醫(yī)療服務(wù)與預(yù)防保健相結(jié)合的服務(wù)模式，進(jìn)一步調(diào)整完善公共衛(wèi)生服務(wù)流程，配備設(shè)施設(shè)備、服務(wù)團(tuán)隊(duì)和專職人員，健全內(nèi)部績效評價(jià)制度，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)要求，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)全覆蓋和公益性質(zhì)以及服務(wù)均等化，積極發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底作用。

五、資金保障

（一）資金籌集。財(cái)政部門建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金，2009年基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的籌集標(biāo)準(zhǔn)為人均15元，2010年達(dá)到人均18元，2011年達(dá)到人均20元。資金來源為中央財(cái)政下達(dá)的補(bǔ)助資金和市級、縣財(cái)政預(yù)算安排資金。

（二）資金分配。

1、基層項(xiàng)目資金?；鶎禹?xiàng)目資金全部用于提供公共衛(wèi)

生服務(wù)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。

2、專業(yè)項(xiàng)目資金。按照專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和平均服務(wù)成本測算確定專業(yè)項(xiàng)目資金年度預(yù)算總額。專業(yè)項(xiàng)目資金全部用于提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

3、獎補(bǔ)資金。在基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金中安排部分資金，用于對承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的獎勵和補(bǔ)助以及開展績效考核工作的經(jīng)費(fèi)支出。

（三）資金撥付。按照激勵約束的原則，專項(xiàng)資金實(shí)行年初預(yù)撥、年終根據(jù)績效考核結(jié)果清算的撥付辦法。基層項(xiàng)目資金、專業(yè)項(xiàng)目資金和獎補(bǔ)資金的補(bǔ)助辦法，由縣衛(wèi)生行政部門與財(cái)政部門根據(jù)項(xiàng)目運(yùn)行情況和籌資標(biāo)準(zhǔn)變化情況按年度調(diào)整。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真推進(jìn)實(shí)施。衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的統(tǒng)一管理，將項(xiàng)目工作要求全面納入工作年度總體計(jì)劃之中，精心組織，妥善安排，全面組織實(shí)施?？h疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)要牢固樹立指導(dǎo)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的責(zé)任意識，逐級成立項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組及辦事機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮技術(shù)支撐作用，認(rèn)真做好對項(xiàng)目工作的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要認(rèn)真對照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容和要求，制定詳細(xì)的

實(shí)施方案，逐項(xiàng)抓好落實(shí)。

（二）嚴(yán)格資金管理，加強(qiáng)績效考核?？h財(cái)政部門和衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定全縣統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金績效考核辦法。縣衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門是基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的績效考核的實(shí)施主體，對績效考核結(jié)果進(jìn)行抽查?？h衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門在每年11月15日前，完成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的績效考核，并上報(bào)市衛(wèi)生行政部門和市財(cái)政部門。

（三）完善服務(wù)規(guī)范，確保服務(wù)質(zhì)量。由縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和條件，研究制定和推廣健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年保健及傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。以重點(diǎn)人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)對象為切入點(diǎn)，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進(jìn)健康檔案電子化管理，加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息管理。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要改變服務(wù)方