傳染病學1.總論

傳染病學總論

CommunicableDiseases

傳染病(communicablediseases)是由病原體感染人體后產生的有傳染性的疾病。習慣上將病原微生物(細菌、病毒等）引起的疾病稱為傳染病，而由寄生蟲引起的稱為寄生蟲病。實際上，兩者都屬于感染性疾病(infectiousdiseases)的范疇。學習傳染病的目的

掌握傳染病的基本規(guī)律及防治措施，最終達到消滅傳染病。

重點應放在診斷及治療方面。第一節(jié)傳染病的特征一、基本特征（一）有病原體 微生物（病毒、衣原體、支原體、立克次體、細菌、螺旋體、真菌）及寄生蟲（原蟲、蠕蟲）。 病原體侵入人體后是否致病取決于病原體的數(shù)量、致病力、入侵門戶及機體免疫力。1.病原體數(shù)量

傷寒沙門菌105。

志賀菌屬10°

霍亂弧菌108°

結核分枝桿菌1～10。2.致病力

病原體黏附于宿主體表。

侵襲組織和在體內繁殖擴散。

產生毒性物質（內毒素、外毒素）。

抗拒和逃避宿主防御功能。3.病原體的特異性定位。4.機體免疫力（非特異性免疫、特異性免疫）。（二）有傳染性（三）流行性、地方性、季節(jié)性散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行。（四）有免疫性（持久免疫、免疫性短暫）

再感染（如感冒、細菌性痢疾等）。

重復感染（如血吸蟲病、肺吸蟲病、絲蟲病等）。

復發(fā)（瘧疾、傷寒）。

再燃（傷寒）。二、臨床特點（一）感染過程的5種表現(xiàn) 1.病原體被清除或排出體外（屏障作 用、胃酸、體液溶菌及組織細胞吞 噬作用）。2.隱性感染（亞臨床感染）

只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)。

最常見于脊髓灰質炎、流行性乙型腦炎。

大多數(shù)獲特異性主動免疫。

少數(shù)轉變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)（健康帶菌者）。3.顯性感染（臨床感染）

僅占全部感染的一小部分。

少數(shù)傳染病中大多數(shù)感染者表現(xiàn)為顯性感染（麻疹）。

鞏固免疫。

恢復期攜帶者（菌?。?。4. 病原攜帶狀態(tài)

帶病毒者、帶菌者、帶蟲者。

健康攜帶者。

潛伏期攜帶者。

恢復期攜帶者。

暫時攜帶者、慢性攜帶者。

攜帶者即不顯出臨床癥狀而能排 出病原體。

并非所有傳染病都有病原攜帶者（麻疹、流感病原攜帶者極為罕見）。5.潛伏性感染（單純皰疹、帶狀皰疹、結核）

病原體一般不排出體外。

并不是在每個傳染病中都存在。

隱性感染最常見，病原攜帶狀態(tài)次之，顯性感染最少，但最易診斷。（二）病程經過的順序與規(guī)律性

潛伏期。

前驅期。

癥狀明顯期。

恢復期。（三）發(fā)熱

長、短。

熱型（稽留熱、弛張熱、間歇 熱、回歸熱、波狀熱、雙峰熱、不規(guī)則發(fā)熱）。（四）皮疹和黏膜疹

風疹、水痘（1）猩紅熱 （2）天花（3）

麻疹（4）斑疹傷寒（5）傷寒（6）。（五）毒血癥、菌血癥、敗血癥、 膿毒血癥第二節(jié)傳染病的流行病學一、流行過程的3個基本環(huán)節(jié)（一）傳染源 1.患者（潛伏后期、臨床癥狀期）。 2.病原攜帶者病后病原攜帶者、健康攜帶者、隱性攜帶者。3.受感染動物（犬、牛、羊、鼠、豬、蜱、螨、蚤等）。 傳染病主要有狂犬病、布魯菌病、鼠疫、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、流行性出血熱、恙蟲病、斑疹傷寒、血吸蟲病等。（二）傳播途徑

空氣、水、食物、接觸、蟲媒、土 壤傳播。（三）易感者（取決于人群的免疫水平） 兒童（特別是嬰幼兒）

青壯年。

免疫缺陷者。二、影響流