如何提高小兒靜脈穿刺成功率演示文稿

如何提高小兒靜脈穿刺成功率心理素質(zhì)在小兒靜脈輸液中，護(hù)士的心理素質(zhì)尤為重要，直接關(guān)系到靜脈穿刺輸液的成功率，做好自我心理調(diào)節(jié)。對(duì)患兒進(jìn)行必要的安撫，盡量減少緊張恐懼的心理，使患兒及時(shí)進(jìn)入良好的穿刺狀態(tài)。靜脈的選擇

靜脈的選擇應(yīng)避免在骨隆突處、關(guān)節(jié)部位、靜脈活瓣處穿刺，還要根據(jù)患兒的病情進(jìn)行合理的選擇。先頭皮后四肢、先額后枕、先粗后細(xì)。小兒頭皮靜脈極為豐富，較大的有額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈及枕靜脈，便于固定，又不影響患兒活動(dòng)，便于保暖，故多采用。

選擇靜脈穿刺點(diǎn)的方法

看找摸看給急診及危重患兒穿刺前應(yīng)仔細(xì)看清可穿刺的部位，選擇最有利的靜脈進(jìn)行穿刺，不易滲漏，易于家屬管理的血管，及時(shí)打開靜脈通道。找在皮膚表面一時(shí)看不到血管時(shí)，要耐心沉著，在四肢、頭部仔細(xì)找，然后選擇一條較好固定，便于保留的靜脈。摸有些患兒的血管難以通過“看”、“找”的辦法解決靜脈穿刺問題時(shí)，可用指尖順靜脈走向探摸，體會(huì)血管的走向、深淺度、粗細(xì)、滑動(dòng)度。指壓手推法采用上述方法均不能成功時(shí)，可采取此法。四肢靜脈可先用止血帶結(jié)扎血管的近心端，然后用大拇指反復(fù)輕快地在靜脈的遠(yuǎn)心端進(jìn)行壓迫，向近心端推行3～5cm，以達(dá)到靜脈充盈的目的，當(dāng)皮膚見到血管顯露時(shí)，便可迅速進(jìn)針，刺入血管內(nèi)。

輕壓橫摸法如選用額靜脈時(shí)，用食指在額部輕壓橫摸，可摸到一條凹陷，該血管位于凹陷內(nèi)，上下移動(dòng)觸摸，可摸到富有彈性、有空感的1條血管。靜脈按摩法用雙手的掌根部四肢靜脈從血管的近心端沿靜脈走行環(huán)形按壓指(趾)端，用力均勻反復(fù)按摩3～5次，再用止血帶結(jié)扎血管的近心端，松緊要適度，然后由遠(yuǎn)心端向近心端按摩，血管充盈顯露，此時(shí)靜脈穿刺較易成功。

拍打振動(dòng)法經(jīng)以上6種方法仍無法選到合適的血管時(shí)，可采取拍打振動(dòng)法，即在患兒的手及足背淺靜脈豐富的部位，用手掌由輕漸重的拍打3～5次，通過振動(dòng)，血管多數(shù)可顯露，此法對(duì)末梢循環(huán)不良的患兒特別適用。非握拳穿刺左手將患兒的手固定成背隆掌空的握杯狀，便可充分顯露手背各部位血管。

熱敷法能使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，使血管擴(kuò)張、靜脈充盈、暴露。低瓶高調(diào)法低瓶高調(diào)法可明顯降低輸液管內(nèi)液體的壓力與阻力，靜脈血管內(nèi)壓力差增大，穿刺進(jìn)針后回血速度明顯加快，從而提高靜脈穿刺輸液成功率。

負(fù)壓進(jìn)針法對(duì)細(xì)小血管、休克患兒的血管，宜采取負(fù)壓進(jìn)針法，將輸液器內(nèi)氣體排盡后，關(guān)好調(diào)節(jié)器。

持針手法

經(jīng)實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，用3個(gè)手指持針，即右手拇指和中指分別持針柄的前后兩面，示指持針柄的上面，穿刺力度與進(jìn)針。角度控制自如，不用換手，切實(shí)可行。一般靜脈穿刺法

嬰幼兒

①額正中靜脈②顳靜脈③耳后靜脈及枕靜脈：④大隱靜脈⑤手背、足背靜脈⑥毛細(xì)血管⑦顱骨骨縫穿刺法額正中靜脈比較粗，易于固定，繃緊皮膚后20°～30°進(jìn)針，針頭斜面刺破皮膚后，