國(guó)家免疫規(guī)劃督導(dǎo)評(píng)估工作方案及要求

國(guó)家免疫規(guī)劃督導(dǎo)評(píng)估工作方案2013年背景2012年“衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃”

“至2015年全國(guó)以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率（%）≥90%”的發(fā)展目標(biāo)。衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防接種工作的通知----衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕50號(hào)：各級(jí)衛(wèi)生行政部門要把預(yù)防接種工作作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重中之重，優(yōu)先保障。按照“錢隨事走”的原則對(duì)承擔(dān)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗（含應(yīng)急強(qiáng)化免疫）接種任務(wù)的單位進(jìn)行補(bǔ)助，原則上每接種1劑次不低于5元。縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展預(yù)防接種技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、績(jī)效考核、監(jiān)測(cè)評(píng)估、疫苗運(yùn)送等工作運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)，按照轄區(qū)服務(wù)人口人均不低于1元的標(biāo)準(zhǔn)，由衛(wèi)生行政部門商財(cái)政部門統(tǒng)籌安排。評(píng)估督導(dǎo)目的督導(dǎo)各地貫徹落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃各項(xiàng)政策措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以解決。評(píng)估全國(guó)免疫規(guī)劃疫苗接種率和“十二五”規(guī)劃目標(biāo)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到90%的進(jìn)展情況。督導(dǎo)評(píng)估內(nèi)容（一）國(guó)家免疫規(guī)劃政策措施落實(shí)情況1.督導(dǎo)對(duì)象。省級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)，被抽取的市級(jí)、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)級(jí)、村級(jí)接種單位。2.督導(dǎo)重點(diǎn)。《關(guān)于實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的通知》、《關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防接種工作的通知》等政策文件的貫徹執(zhí)行情況。主要包括接種單位規(guī)范化建設(shè)、免疫接種服務(wù)方式、冷鏈建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)、預(yù)防接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)、疾控機(jī)構(gòu)履行職能、免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)等情況。接種率調(diào)查單位和對(duì)象（二）國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查調(diào)查單位：以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位開展接種率調(diào)查鄉(xiāng)級(jí)單位要求人口數(shù)≥1萬(wàn)人。對(duì)于人口＜1萬(wàn)人的鄉(xiāng)，按照就近原則（同一縣且相鄰）合并成一個(gè)人口≥1萬(wàn)人的調(diào)查單位。如一個(gè)縣（區(qū)）總?cè)丝冢?萬(wàn)人，按照一個(gè)鄉(xiāng)級(jí)單位開展調(diào)查對(duì)象：2-3歲兒童2009年9月1日～2011年8月31日出生的兒童，且在被調(diào)查縣區(qū)內(nèi)居住≥3個(gè)月為調(diào)查對(duì)象不包括外籍適齡兒童（外籍=外國(guó)籍）接種率調(diào)查疫苗品種和劑次8種疫苗，17-18劑乙肝疫苗3劑及首針及時(shí)接種卡介苗1劑脊灰疫苗3劑百白破疫苗4劑A群流腦疫苗2劑含麻疹成分疫苗2劑乙腦疫苗2劑/3劑甲肝疫苗1劑/2劑。接種率調(diào)查抽樣和調(diào)查方法（1）批質(zhì)量保證抽樣方法（LQAS）在每個(gè)鄉(xiāng)調(diào)查2～3歲組適齡兒童42名2歲組為2010年9月1日～2011年8月31日出生兒童3歲組為2009年9月1日～2010年8月31日出生兒童盡量保證調(diào)查對(duì)象年齡組均衡采用入戶方式調(diào)查國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查

抽樣和調(diào)查方法（2）調(diào)查村抽?。涸谡{(diào)查鄉(xiāng)隨機(jī)抽取5個(gè)行政村（居委會(huì)、社區(qū)）進(jìn)行調(diào)查其中鄉(xiāng)政府所在地的行政村為必選其他4個(gè)行政村隨機(jī)抽?。刹扇∽ヴb或利用隨機(jī)數(shù)抽取）。不足5個(gè)行政村全部抽取。鄉(xiāng)級(jí)政府所在地的行政村調(diào)查10名兒童其余4個(gè)行政村各調(diào)查8名兒童（可根據(jù)人口容量調(diào)整村調(diào)查人數(shù)）。國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查

抽樣和調(diào)查方法（3）調(diào)查兒童抽?。涸谶x定的調(diào)查行政村,根據(jù)該村2012年（或最新）人口登記、戶籍登記、門牌號(hào)、自然村（小區(qū)）及住戶數(shù)量、居民健康檔案、農(nóng)村新型合作醫(yī)療檔案（選取覆蓋率最高的一種）等，利用系統(tǒng)抽樣方法確定調(diào)查戶。若調(diào)查戶中有1名適齡兒童，則調(diào)查該兒童；有幾名適齡兒童,隨機(jī)抽取1名調(diào)查；無(wú)適齡兒童,選擇距離最近的戶繼續(xù)調(diào)查，直至找到1名適齡兒童。當(dāng)調(diào)查區(qū)域?yàn)闃侨簳r(shí),可按門牌號(hào)順序由樓下到樓上尋找最近戶。適齡兒童抽取方法111111111111111111111111111111111111111111分片/小區(qū)/樓抽樣國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查4.接種情況判斷。調(diào)查兒童有接種證和接種卡（或預(yù)防接種信息系統(tǒng)個(gè)案資料），以接種證記錄為準(zhǔn)；無(wú)接種證但有接種卡，以接種卡記錄為準(zhǔn)；接種證和接種卡均無(wú)，判定為未接種。5.接種率判斷。分疫苗、分劑次判斷以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位接種率。乙腦減毒活疫苗第2劑或滅活疫苗第3劑、甲肝滅活疫苗第2劑只用于評(píng)估3歲組兒童接種率。在42名適齡兒童中出現(xiàn)某疫苗/劑次1名未接種者，判定該鄉(xiāng)某疫苗/劑次接種率≥90%；若出現(xiàn)≥2名未接種者，判定該鄉(xiāng)某疫苗/劑次接種率＜90%。督導(dǎo)評(píng)估總體安排（一）第一階段：縣級(jí)自查/普查階段所有鄉(xiāng)級(jí)單位，不足1萬(wàn)人口鄉(xiāng)合并（二）第二階段：省級(jí)抽查階段每省抽取29-35個(gè)鄉(xiāng)級(jí)調(diào)查單位（三）第三階段：國(guó)家抽查階段每省抽查2個(gè)縣，每縣調(diào)查1個(gè)鄉(xiāng)督導(dǎo)評(píng)估方式（1）（一）縣級(jí)自查縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)所轄的所有鄉(xiāng)進(jìn)行接種率調(diào)查。市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門組織對(duì)所轄縣（區(qū)）的接種率調(diào)查工作進(jìn)行督導(dǎo)。2013年10月21日前完成自查現(xiàn)場(chǎng)工作。（二）省級(jí)抽查各省衛(wèi)生廳在全省范圍利用系統(tǒng)抽樣或簡(jiǎn)單隨機(jī)方法抽取34個(gè)鄉(xiāng)開展接種率調(diào)查。督導(dǎo)被抽取鄉(xiāng)所在縣、市國(guó)家免疫規(guī)劃工作開展情況2013年11月20日前完成省級(jí)抽查現(xiàn)場(chǎng)工作。督導(dǎo)評(píng)估方式（2）（三）國(guó)家級(jí)抽查復(fù)核國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)31個(gè)?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)進(jìn)行抽查復(fù)核。在每個(gè)省份隨機(jī)抽取2個(gè)縣（區(qū)），每個(gè)縣（區(qū)）隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）開展接種率調(diào)查督導(dǎo)被抽取鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）所在省、市、縣國(guó)家免疫規(guī)劃工作開展情況。2013年11月30日前完成國(guó)家級(jí)抽查復(fù)核現(xiàn)場(chǎng)工作。資料管理（1）（一）縣級(jí)自查適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況入戶調(diào)查表由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)留存、備查。鄉(xiāng)為單位適齡兒童接種情況匯總表（附表4）縣級(jí)填寫報(bào)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門省級(jí)10月31日前報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局。數(shù)據(jù)庫(kù)：以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位適齡兒童接種情況匯總表錄入數(shù)據(jù)庫(kù)形成電子版，報(bào)中國(guó)疾控中心免疫中心（中國(guó)疾控中心另行通知）注意：書面報(bào)表和電子數(shù)據(jù)的一致性！資料管理（2）（二）省級(jí)抽查報(bào)表：以鄉(xiāng)為單位適齡兒童接種情況匯總表總結(jié)：本省份督導(dǎo)評(píng)估總結(jié)報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)：適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況入戶調(diào)查表、以鄉(xiāng)（為單位適齡兒童接種情況匯總表和國(guó)家免疫規(guī)劃工作情況調(diào)查表11月30日前，報(bào)表、總結(jié)報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局；數(shù)據(jù)庫(kù)報(bào)中國(guó)疾控中心。資料管理（3）（三）國(guó)家級(jí)抽查各督導(dǎo)組要將適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況入戶調(diào)查表、國(guó)家免疫規(guī)劃工作情況調(diào)查表和督導(dǎo)總結(jié)報(bào)告報(bào)送中國(guó)疾控中心免疫中心。中國(guó)疾控中心組織對(duì)縣級(jí)自查、省級(jí)抽查和國(guó)家級(jí)抽查復(fù)核相關(guān)情況進(jìn)行匯總分析，形成國(guó)家免疫規(guī)劃督導(dǎo)評(píng)估技術(shù)報(bào)告于12月15日前報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局。質(zhì)量控制中國(guó)疾控提供技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)庫(kù)開發(fā)、省級(jí)師資培訓(xùn)、全國(guó)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析以及撰寫督導(dǎo)評(píng)估技術(shù)報(bào)告。國(guó)家和省級(jí)抽查，鄉(xiāng)級(jí)單位分別由國(guó)家和省級(jí)隨機(jī)抽取。調(diào)查單位原則上不得更改，確因特殊原因需要更改的由國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生行政部門確定，并記錄在案。接種單位提供的兒童接種登記情況不可作為適齡兒童抽取的抽樣框。適齡兒童的尋找要避免人為誤導(dǎo)。入戶調(diào)查至少應(yīng)由2名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員組成。1人負(fù)責(zé)調(diào)查，1人負(fù)責(zé)監(jiān)督審核?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查要盡量安排在合適的時(shí)間，以保證入戶調(diào)查能夠找到適齡兒童。不可集中訪視幼兒園適齡兒童。說(shuō)明當(dāng)接種的疫苗與上表第1列“疫苗種類”不同時(shí)，需在第3列“疫苗品種”中填寫疫苗類型。填寫的疫苗代碼為：⑴麻疹疫苗；⑵麻風(fēng)疫苗；⑶麻腮疫苗；⑷麻腮風(fēng)疫苗；⑸ACWY135流腦疫苗；⑹無(wú)細(xì)胞百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗；⑺吸附無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗(五聯(lián)苗)；⑻IPV疫苗；⑼甲肝滅活疫苗；⑽甲乙肝聯(lián)合疫苗；⑾乙腦滅活疫苗；⑿A、C群腦膜炎球菌結(jié)合疫苗；⒀其它（在相應(yīng)劑次處注明）。

說(shuō)明未接種時(shí)，需填寫“未接種原因”代碼。⑴不知道需要接種（或監(jiān)護(hù)人忘記接種疫苗）；⑵不知道需要接種第2/3劑次；⑶不知道接種地點(diǎn)和時(shí)間；⑷監(jiān)護(hù)人不信任預(yù)防接種或擔(dān)心異常反應(yīng)；⑸因接種禁忌，接種單位不予接種；⑹接種單位太遠(yuǎn)；⑺接種時(shí)間不合適（上班，無(wú)法帶孩子去接種等）；⑻接種單位無(wú)疫苗；⑼接種單位未預(yù)約或通知；⑽沒有接種醫(yī)生；⑾父母太忙，家中無(wú)人帶孩子去接種；⑿孩子生病；⒀接種等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；⒁孩子外出；⒂孩子無(wú)戶口或戶口在外地，不給接種；⒃接種時(shí)，與上劑次間隔<28天而未種，后續(xù)未補(bǔ)種；⒄接種單位搭配接種二類收費(fèi)疫苗，家長(zhǎng)拒絕接種；⒅其它國(guó)家在寧夏賀蘭縣預(yù)調(diào)查結(jié)果賀蘭縣：25萬(wàn)人口，1900Km2轄1街道、4個(gè)鎮(zhèn)、1個(gè)鄉(xiāng)，共6個(gè)調(diào)查鄉(xiāng)級(jí)單位。人員安排寧夏自治區(qū)、銀川市及所轄縣（市、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)免疫規(guī)劃專業(yè)人員：18人國(guó)家疾控中心及邀請(qǐng)專家：6人，分成2組參加2個(gè)鄉(xiāng)的接種率現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)間安排：8月2日上午：調(diào)查人員培訓(xùn)8月2日下午-8月3日上午：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查8月3日下午：資料整理，討論總結(jié)。村級(jí)單位調(diào)查戶抽樣資料選擇-寧夏

采取隨機(jī)抽樣方法戶門牌號(hào)、新農(nóng)合登記、戶籍登記、自然村名稱、小區(qū)/住戶統(tǒng)計(jì)、健康檔案人員登記等資料現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人力安排單位合計(jì)常信立崗金貴習(xí)崗街道辦洪廣調(diào)查人員數(shù)647912121410陪同人員數(shù)571010710128車輛32655574平均每個(gè)鄉(xiāng)，10個(gè)調(diào)查人員，10個(gè)陪同人員，5輛車調(diào)查戶數(shù)統(tǒng)計(jì)