手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)課件

手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

院感辦

2012.3

一．為什么要注重洗手？

手衛(wèi)生是控制醫(yī)院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，國外有報(bào)道：醫(yī)院內(nèi)感染80%是由手引起的，國內(nèi)有統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院內(nèi)感染30%是由手引起的，由手引起的醫(yī)院內(nèi)感染已成為突出問題。

手是醫(yī)院感染發(fā)生中的重要傳播途徑，故手衛(wèi)生對(duì)醫(yī)院感染控制極其重要。

二．手衛(wèi)生檢查中發(fā)現(xiàn)的問題：

1．處理污物后不洗手即接觸清潔物體或病人（如：

倒便盆或拖地板、運(yùn)送污物等）

2．兩項(xiàng)操作之間不洗手（如：連續(xù)換藥或連續(xù)抽血采

血等操作）

3．直接接觸病人前后不洗手（如：為病人作檢查）

4．化驗(yàn)病人標(biāo)本后不洗手也不消毒手即寫化驗(yàn)報(bào)告

5．戴污手套按電梯按鈕或接電話。

二．手衛(wèi)生檢查中發(fā)現(xiàn)的問題：6．潔污不分，先拖地板，而后不洗手即去擦床旁桌；污手套直接放入制服口袋。7.不使用肘開啟龍頭，而用手抓開啟龍頭。8.處置污物后洗手不用液皂，而直接用清水洗手。9.用污染的大毛巾擦手后開始操作。10.戴同一副手套進(jìn)行不同的操作或護(hù)理病人一整天，既不更換也不洗手。11.洗手后用白大衣擦手。三．如何正確洗手？

(依據(jù)二醫(yī)大院內(nèi)感染專業(yè)管理委員會(huì)制定的手衛(wèi)生實(shí)施方案)

（一）配備手衛(wèi)生設(shè)施：病房治療室、各重點(diǎn)科室及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。提倡使用液體皂。提倡使用一次性紙巾、一人一巾的擦手小毛巾、風(fēng)干機(jī)等擦干雙手，不可使用共用大毛巾擦手，避免“再次污染”。治療車上、ICU病人床旁必須配備手快速消毒劑，不便于洗手的地方應(yīng)配備手快速消毒劑,(如:查房時(shí),在病歷車上配備)。三．如何正確洗手？（二）手衛(wèi)生指征：

1.以下情況必需采取手衛(wèi)生措施：l

無菌操作前后；l

侵入性操作前后;l

處理污染物品后;l

接觸病人的血液、體液分泌物和排泄物后；l

接觸創(chuàng)面、傷口前后;l

直接接觸病人前后；l

進(jìn)行不同部位操作前后。三．如何正確洗手？（二）手衛(wèi)生指征：2.手套的使用l

脫手套或更換手套時(shí)應(yīng)洗手。l

手套只能作為洗手的附屬品而不能代替洗手。l

當(dāng)一次活動(dòng)結(jié)束時(shí)，或懷疑手套破損時(shí)，以及不同的病人之間應(yīng)取下手套并洗手。l

在護(hù)理同一個(gè)病人的過程中，也有可能要更換手套，例如一項(xiàng)操作完成后，要進(jìn)行另一項(xiàng)操作或接觸污染部位后再接觸清潔部位。l

一次性手套只能使用一次，不能清洗后重復(fù)使用l

對(duì)橡膠手套過敏者，必須備有其它材質(zhì)的手套以供使用。三．如何正確洗手？（三）手衛(wèi)生方法

流水或清潔劑衛(wèi)生洗衛(wèi)生洗手手60～90%微生物↓

快速(無水)手消毒劑衛(wèi)生手消毒

90%微生物↓普通洗手加消毒劑外科洗手消毒

99.9%微生物↓三．如何正確洗手？

（三）手衛(wèi)生方法1．衛(wèi)生洗手：l

要求：清除大部分皮膚上的暫駐菌。l

方法：普通皂液+流動(dòng)水先用肘部開啟水龍頭（長(zhǎng)柄龍頭），用流動(dòng)水濕潤(rùn)雙手，然后用皂液認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間2min，最后用流動(dòng)水沖凈（詳見圖1）。（使用皂液者需注意皂液瓶與出口的清潔與更換）

三．如何正確洗手？圖1六部洗手法

掌心對(duì)手指交叉手指交叉掌心搓揉掌心對(duì)手背搓揉掌心對(duì)掌心搓揉三．如何正確洗手？

圖1六部洗手法

雙手互握拇指在指尖在掌心搓揉手指掌中搓揉中搓揉三．如何正確洗手？（三）手衛(wèi)生方法2.衛(wèi)生手消毒

l

要求：清除所有暫駐菌

l

方法：將快速手消毒劑置于手掌心，按六步洗手法搓洗，注意指尖、指縫等易被忽視的地方，時(shí)間不小于15s。

三．如何正確洗手？（三）手衛(wèi)生方法3．外科手消毒：l

要求：清除所有暫駐菌和部分常駐菌，手術(shù)室手消毒液應(yīng)具有持久的抗菌活性l

方法：(略)三．如何正確洗手？（三）手衛(wèi)生方法4．手套的使用方法:l

接觸病人，手可能被污染時(shí)；或接觸粘膜、病人體液時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。l

工作人員接觸傳染病人時(shí)、做支氣管鏡或類似檢查時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。l

處理傳染病人與可疑傳染病人污物，應(yīng)戴清潔手套l

護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)，戴無菌手套。l

工作人員在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，戴無菌手套。l

進(jìn)行進(jìn)入體腔的侵入性操作時(shí)，戴無菌手套。三．如何正確洗手？（三）手衛(wèi)生方法5．衛(wèi)生對(duì)指甲與假指甲的要求l

必須剪短指甲，以便徹底清潔甲下并且避免撕破手套。l

指甲和指甲周圍必須沒有炎癥。不戴假指甲。

四．醫(yī)院各種場(chǎng)所手細(xì)菌總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)見下表：環(huán)境類別范圍醫(yī)務(wù)人員手cfu/cm2Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤5普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、

Ⅱ保護(hù)性隔離病房、供≤5應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、ICU

兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室