院前急救課件

院前急救培訓(xùn)

911安全培訓(xùn)

之

院前急救

安全培訓(xùn)

之

院前急救

地震

交通事故

安全培訓(xùn)

之

院前急救

安全培訓(xùn)

之

院前急救

中暑

安全培訓(xùn)

之

院前急救

淹溺

安全培訓(xùn)

之

院前急救

2006年7月10日下午,13歲的女孩王孟珂不慎落入鄭州黃河公路大橋黃河。落水女孩的父親跪在地上乞求人們救救他的女兒。

王孟珂落水后很快有人把她打撈上來,幾個鄉(xiāng)親把她倒提起來,用土辦法在對她就行救治,水和食物殘渣隨著她的嘴角流出?！?20還沒到,誰會做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶發(fā)紅,焦急地望著圍觀人群。沒人站出來?！拔?120您好,請教我人工呼吸怎么做……”河南電視臺都市頻道女記者曹愛文舉起手機。兩分鐘后,曹愛文按照“五下壓胸,一下吹氣”的步驟,迎著王孟珂淌著白沫的嘴角,俯身做起人工呼吸。曹愛文大概給小女孩作了8分鐘心肺復(fù)蘇術(shù),小女孩還不見醒來,曹愛文急得直掉淚。

時間：2006年12月20日

?9：00AM著名相聲表演藝術(shù)家馬某的保姆發(fā)現(xiàn)馬某坐在衛(wèi)生間的馬桶上一直沒有起來,頭耷拉下來,呼之不應(yīng),小保姆不敢動他,趕緊給馬某家人打電話。

?馬某家人接到電話迅速回家,發(fā)現(xiàn)馬某呼喚不應(yīng),不省人事,也沒敢挪動他,立即撥打“999”。

?9：34AM北京紅十字會999緊急救援中心接到求救電話,不到1分鐘,救護車出動。

?9：45AM救護車抵達現(xiàn)場,發(fā)現(xiàn)馬某坐在馬桶上,雙側(cè)瞳孔散大固定,對光反射消失,呼吸心跳停止,心電圖呈直線。搶救40分鐘,無任何生命跡象。

2019/5/58目錄

?院前急救的意義

?院前急救的原則與實施

院前急救的重要性

WHO－全世界資料統(tǒng)計

*心梗

40-60%幾小時內(nèi)死亡

（70%來不及到醫(yī)院）

（國內(nèi)

冠心病40%死于15min內(nèi)）

*創(chuàng)傷

20%因不及時救治而死亡

在交通事故造成的死亡人員中：

有50%左右發(fā)生在事故的瞬間

約35%發(fā)生在傷后1-2小時內(nèi)

約15%發(fā)生在傷后7天左右

傷后“黃金一小時”

時間就是生命

！

我院2013年院前出診2435人次

內(nèi)科52.2%（1272）

外科47.9%（1168）

死亡7.7%（188）：猝死94人,外傷

82人,自縊5人,電擊3人,淹溺3

人,刀刺傷1人

?據(jù)近年來統(tǒng)計需醫(yī)療急救,急救死亡的疾病順序前五位為：心血管疾病、呼吸系疾病、腦血管疾病、中毒和腫瘤。這些疾病除腫瘤外,大多數(shù)帶有突然性,而且多發(fā)生在院外,需及時的現(xiàn)場急救和快速安全的轉(zhuǎn)運。隨著社會的發(fā)展,工業(yè)、交通、建筑業(yè)及各種意外引起的創(chuàng)傷明顯增多,同時由于生態(tài)環(huán)境的惡化各種自然災(zāi)害頻發(fā),更需要快速、有效的院前急救,以減少人員的傷亡與致殘。

我國的院前急救事業(yè)起始于20世紀(jì)50年代,至今已歷時50年,經(jīng)歷了創(chuàng)建、運行和發(fā)展階段。近十年來,發(fā)展尤其迅速。

院前急救的組織形式

?一是廣州模式,這是由市急救指揮中心負(fù)責(zé)高度,以若干個醫(yī)院急診科成為一區(qū)域中心,實行分區(qū)域分科負(fù)責(zé)急救工作的模式。

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?二是重慶模式,這是依托醫(yī)院的一種模式,這種模式占我國大多數(shù),尤其是中小城市和縣中心醫(yī)院一般都兼急救中心。

?三是上海模式,這是由醫(yī)療急救中心站及其所屬分站與市內(nèi)一些醫(yī)院緊密協(xié)助的模式,即分站設(shè)在區(qū)、縣中心醫(yī)院,通過中心站調(diào)度后由分站派車到現(xiàn)場急救,將病人送到分站所在醫(yī)院或到病人特約勞保醫(yī)院繼續(xù)救護。

院前急救的定義

?當(dāng)病人突然急癥發(fā)作或遭到意外傷害時,救護人員趕赴到現(xiàn)場,利用所攜帶的醫(yī)療器械、設(shè)備和救護物品對病人立即救治,以達到保全生命、緩解疼痛和防止疾病惡化為目的。是指急、重、危傷病員進入醫(yī)院以前的醫(yī)療救護,包括呼救、現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運和途中監(jiān)護等環(huán)節(jié)。

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16

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goLy

npamoC重要性

醫(yī)療角度：它作為急診醫(yī)療服務(wù)體系(ＥＭＳＳ)的重要組成部分,

可提高搶救成功率。

社會角度：反映國家對急救工作的重視程度

院前急救的主要任務(wù)

?安全培訓(xùn)

之

院前急救

??①對呼救傷病人進行現(xiàn)場急救和運送,根據(jù)我國情況,呼救傷病人中一類是生命有危險的病人,約占10～15%,其中要就地進行復(fù)蘇搶救的特別危重病人不足5%；另一類是病情緊急但短時間內(nèi)不會發(fā)生生命危險的病人。

②對各類災(zāi)難遇難者進行院前急救,例如水災(zāi)、火災(zāi)、地震等自然災(zāi)害以及戰(zhàn)場救護等,在現(xiàn)場救護并組織合理分流運送,在這種現(xiàn)場急救中還關(guān)系到救護人員自身的安全問題。

③特殊任務(wù)的救護值班,例如大型會議、重要會議、比賽等,發(fā)生情況按上述情況處理

。

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之

院前急救

院前急救的三大要素

通訊

?交通

?急救技術(shù)

?安全培訓(xùn)

之

院前急救

院前急救的主要內(nèi)容

現(xiàn)場急救

?搬運

?監(jiān)護運送

?院前急救的特點

社會性強、隨機性強

安全培訓(xùn)

之

院前急救

時間緊急

以對癥治療為主

特點

流動性大

病種多樣復(fù)雜

急救環(huán)境條件差

體力強度大

21目錄

院前急救的意義

?院前急救的原則與實施

?安全培訓(xùn)

之

院前急救

安全培訓(xùn)

之

院前急救

院前急救的原則

(先救命后治病)

?????總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。

先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎

先重傷后輕傷、先救治后運送

急救與呼救并重

搬運與醫(yī)護的一致性:

?“抬起就跑”→“暫等并穩(wěn)定傷情”

?10-20分鐘

白金時間

?1小時

黃金時間

?6小時

白銀時間

?＞6小時

白布單時間

院前急救的原則

安全培訓(xùn)

之

院前急救

123先復(fù)蘇后固定--心搏呼吸驟停又有骨折時

先止血后包扎--大出血又有創(chuàng)口時

先重傷后輕傷--既有垂危者又有較輕的傷員時

院前急救的原則

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之

院前急救

456搬運與醫(yī)護的先救治后運送--運送途中不停止搶救措施

急救呼救并重--遇有成批傷員多人在場,分工合作,爭取外援。

一致性--任務(wù)一致、協(xié)調(diào)步調(diào)一致、減少痛苦,減少死亡

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之

院前急救

生存鏈最重要的環(huán)節(jié)依賴于非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

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常用緊急電話

急救電話:120?報警電話:110?交通事故:122?火警電話:119?安全培訓(xùn)

之

院前急救

?

如何打120

1.講清當(dāng)事人的姓名、性別、年齡以及確切地址、聯(lián)系電話。要說清所????????在的區(qū)、牌號、房間號及行車的捷徑等；在現(xiàn)場的要說標(biāo)志性的建筑物,并一定要留下聯(lián)系電話,最好是固定電話和手機同時留下。

2.說清當(dāng)事人發(fā)病或受傷的時間,目前的主要癥狀和現(xiàn)場采取的初步急救措施（如服過什么藥、有無止血等）。

3.報告當(dāng)事人最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)（如：吐血、嘔吐、頭痛胸痛、昏迷、呼吸困難）或受傷情況（如頭部、胸部外傷,四肢骨折）。

4.當(dāng)事人若是中毒,最好講清致毒物種類。

5.如果是較大的意外事故,受傷人數(shù)多,

應(yīng)報告事故原因,傷員數(shù)量和大概傷情,

以便“120”派出相應(yīng)的急救人員和攜帶

必要的急救器材、藥品。

6.約定具體的候車地點,設(shè)顯著標(biāo)志物準(zhǔn)備接車。

國際通用的十條急救原則

?????????安全培訓(xùn)

之

院前急救

1.確定患者的呼吸道是否被舌頭、分泌物或

某種異物堵塞。

2.呼吸如果已經(jīng)停止,須立即實施人工呼吸。

3.如果脈搏不存在,心臟停止跳動,應(yīng)速行

心肺復(fù)蘇術(shù)。

4.檢查有無出血。

5.大多數(shù)傷員可以毫無顧忌地抬送醫(yī)院,但

對于頸部或背部嚴(yán)重受損者則要慎重,以

防止其進一步受傷。

安全培訓(xùn)

之

院前急救

????6.讓患者平臥并保持安靜,如有嘔吐,同時無

頸部骨折時,則應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止

誤吸、窒息。

7.在您實施急救的同時,讓其他人打急救電話,向醫(yī)療救護單位求援,在電話中應(yīng)向醫(yī)生講明患者受傷或發(fā)病的地點,并且詢問清楚在救護車趕到之前,應(yīng)該做些什么。

安全培訓(xùn)

之

院前急救

???????8.動作輕緩地檢查患者,必要時剪開其衣服,

避免突然挪動增加患者痛苦。

9.既要安慰患者,自已也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜,以

消除患者的恐懼。

10.不要給昏迷或半昏迷者喝水,以防液體進入

呼吸道而導(dǎo)致窒息,也不要用拍擊或搖動的

方式試圖喚醒昏迷者。

常見六種錯誤急救方法

驚慌失措

?錯誤止血

?濫用飲料

?忽視預(yù)防破傷風(fēng)

?隨意搬動

?亂服止痛藥

?安全培訓(xùn)

之

院前急救

現(xiàn)場急救區(qū)的劃分

?安全培訓(xùn)

之

院前急救

收容區(qū)：傷病員集中區(qū)。在此分類并掛上分類標(biāo)簽。并提供必要的緊急復(fù)蘇等；

?急救區(qū)：用以接受重傷病員（紅色卡、黃色卡）,在此做進一步搶救工作,如對休克、呼吸及心搏驟停者進行生命復(fù)蘇；

?后送區(qū)：接受能自己行走或較輕的傷病員；（藍色卡）

?太平區(qū)：停放死亡者。（黑色卡）

救護要點

?體位：在不影響急救處理的前提下,應(yīng)盡量保證舒適,注意保暖,使病人安靜休息,平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位.?建立有效的靜脈通道：靜脈留置針

?松解或去除病人衣服：先健側(cè)后患側(cè),情況緊急時,Company

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直接剪開

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救護要點

如果病人頭部有創(chuàng)傷,且因為頭盔妨礙呼吸時,應(yīng)及時去處頭盔,對于疑有頸椎創(chuàng)傷時,應(yīng)十分慎重

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對病人進行了現(xiàn)場初步急救處理以后,應(yīng)快速將病人轉(zhuǎn)至醫(yī)院,讓病人能盡早地接受?？漆t(yī)生的治療,對減少傷殘率至關(guān)重要,決定病人轉(zhuǎn)運的基本條件,是在搬動及轉(zhuǎn)運途中,確保病人不會因此而危及生命和使病情急劇惡化。

36轉(zhuǎn)運技術(shù)要求：

對于不能確定或懷疑有脊髓損傷的病人要保持患者頭、頸、軀干、骨盆、四肢的直線位置。

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如各種原因所致的休克的病人,可保持擔(dān)架水平位或頭部稍低位,切記頭高腳低位。

下樓梯時,在前面抬擔(dān)架者要將擔(dān)架舉高,使擔(dān)架平衡。

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院前醫(yī)療急救流程

?急救電話

?受理電話1.指揮調(diào)度中心受理急救呼叫電話。

快速反應(yīng)2.接受指揮調(diào)度中心指令,2分鐘內(nèi)派出救護車。

?

急救前移3.在途中,通過電話與患者或第一目擊者聯(lián)系,指導(dǎo)自救并進一步確定接

?

車地點。

?現(xiàn)場搶救4.到達現(xiàn)場,對患者進行初步診斷和現(xiàn)場救治。

?

合理轉(zhuǎn)運5.告知病情、確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院（向病人或第一目擊者告知